Dalam nodus limfa boleh membangunkan sekolah rendah dan menengah (metastatik) tumor.

Tempahan pelbagai kalangan utama Neoplasms tisu lymphoid adalah Kumpulan serantau tumor, datang dari malignizirovannogo dan lymphoid, nampaknya, tunas gistiocitarnogo. Ini Lymphoma malignan. Ini termasuk:

• Limfogranulematoz;
• Lymphosarcoma;
• Retikulosarkoma;
• Mielomnaya bolezny (plasmacytoma).

Klinikal ini tumor peningkatan nyata satu nod limfa atau sekumpulan nod, mana-mana satu, kawasan-kawasan badan yang kurang daripada dua. Nodus limfa tidak menyakitkan, kepadatan yang berbeza, bergerak, tidak soldered atau brazed sesama sendiri. Perubahan di dalam darah yang tidak dijangka. Pada masa hadapan, kerana penyakit tersebut berkembang, nodus limfa yang terjejas secara berturutan, kawasan-kawasan lain dalam badan, limpa, hati, Sum-Sum tulang dan lain-lain.

Vaskulitis lymphosarcoma

Vaskulitis lymphosarcoma (Lymphosarcoma folikel, gigantofollikulârnaâ Lymphoma, makrofolliku- Lymphoma yang popular, germinoblastoma, centrocitoma, centroblastoma, penyakit Brill-Simmers, dll.).

Dalam persediaan histologikal dikesan dengan ketara membesarkan folikel limfa, terdiri daripada prolimfocitov atau limfoblastvv, Dikelilingi oleh sel-sel lymphoid kecil. Penyakit ini dicirikan oleh perkembangan yang perlahan. Dengan perkembangan proses Patologi sempadan antara sel-sel yang besar (folikel) dan mereka limfosit kecil sekitar kurang jelas.

Dalam persediaan cytological punctate nod limfa dijumpai atau prolimfocity campur prolimfocitov dengan limfoblastami, kurang kerap diperhatikan lymphoblastic dan borang immunoblastnye. Mengenal pasti sel-sel yang mampu mitosis. Dalam kes-kes, Apabila punktat sudah tidak zon tumor, dalam ubat-ubatan dikuasai oleh limfosit.

Limfosarkomu dengan pertumbuhan nodulârnym mesti dibezakan daripada reaktif hyperplasia folikel nod limfa, yang dicirikan oleh kewujudan berbagai tokoh mitosis dan reaksi macrophage diucapkan. Bilakah hyperplasia reaktif unsur-unsur yang boleh hadir di keradangan kronik. Memainkan peranan dan umur pesakit. Reaktif hyperplasia nod limfa berlaku pada kanak-kanak dan orang muda. Vaskulitis lymphosarcoma kanak-kanak hanya jarang diperhatikan, dan dalam remaja tidak ditemui.

Meresap lymphosarcoma

Membezakan enam varian abdi sendiri lymphosarcoma tersebar.

Lymphocytic lymphosarcoma (juga berbeza Lymphocytic lymphosarcoma, Lymphoma malignan, Lymphocytoma)

Apabila pemeriksaan mikroskopik sel-sel nod limfa dikesan punctate, Morphologically menyerupai limfosit yang matang; kadang-kadang disebut polymorphism nuklear. Bentuk yang ada adalah tiada mitosis.

Citologičeski dan juga histologically membezakan tumor ini dengan kronik leukemia lymphocytic berdasarkan keputusan peperiksaan cytological dan histologikal walaupun tanpa data klinik, gambar darah dan Sum-Sum tulang adalah tidak mungkin. Dalam proses lejkemizacii, t. ia adalah. perkembangan lymphosarcoma dengan penyusupan Sum-Sum tulang dan darah periferi, Ada gambar darah dan Sum-Sum tulang, perhambaan itu sendiri dalam limfoleikoze kronik.

Limfoplazmocitarnaâ lymphosarcoma (lymphoma malignan limfoplazmocitoidnaâ, limfoplazmocitoidnaâ immunocitoma)

Ketumbuhan punctate nod limfa yang dikesan oleh limfosit, sel-sel prolimfocity dan plasma dalam pelbagai kombinasi. Antara tumor dalam sel-sel yang boleh dikenalpasti oleh sel-sel plasma yang tipikal dan plazmatizirovannye, t. ia adalah. sangkar jenis limfosit matang atau prolimfocitov, tetapi dengan sitoplasma Basophilic lebih luas.

Kadang-kadang sel-sel siri plazmatičeskogo yang disampaikan plazmoblastami dengan atypia dan juga immunoblastami. Antara beberapa sel-sel yang lymphoid selain daripada limfosit dan kadang-kadang prolimfocitov dan lymphoblasts. Apa-apa gabungan unsur-unsur sel boleh berlaku dalam limfoleikoze kronik, Penyakit di Waldenstrom Macroglobulinemia dan berat.

Di warnakan dalam glycosaminoglycans (mukopolisaxaridы) dalam sitoplasma (atau dalam nukleus) sel-sel tumor yang dikesan oleh PAS-positif globular kemasukan, tahan Diastasis. Adalah diandaikan, Apakah immunoglobulins M, G atau kurang (A), yang dihasilkan oleh sel-sel lymphoplasmacytic lymphosarcoma. Semasa plasma mungkin immunoglobulins kandungan yang relevan, yang, nampaknya, dikaitkan dengan pelanggaran mekanisme rembesan.

Limfoplazmocitarnaâ lymphosarcoma boleh berubah menjadi immunoblastnuû limfosarkomu.

Prolimfocitarnaâ lymphosarcoma

Dalam ketumbuhan sel-sel mengesan jenis punctate prolimfocitov, Antaranya ada satu lymphoblasts.

Substrat prolimfocitarnoj pemindahan sel-sel germinativnyh juga mungkin Pusat folikel, Saiz kecil atau sederhana dengan kernels, dengan ciri-ciri takuk, chromatin halus tersebar dan sitoplasma politikal blednookrašennuû. Teras ini dipanggil split.

Prolimfocitarnaâ lymphosarcoma dengan teras split (germinocitoma, centrocitoma, Lymphoma malignan sel-sel germinativnyh Pusat folikel) dicirikan oleh yang kebanyakannya nodulârnym pertumbuhan.

Variasi bagi pemindahan prolimfocitarnoj juga merupakan skleroziruûŝaâ lymphosarcoma, Bilakah ia berlaku di overgrowth tisu dalam bentuk heavyweight yang berserabut. Komposisi sel boleh punctate terdedah. Lymphosarcoma jenis ini kebiasaannya dijangkakan ke pangkal paha dan parietal (parietal) nodus limfa, Manakala varian vaskulitis penyakit Hodgkin, yang ianya kadang-kadang perlu untuk membezakan penyakit, menjejaskan terutamanya leher dan sredostennye nodus limfa.

Lymphoblast lymphosarcoma (slabodifferencirovannaâ lymphosarcoma, Lymphoma malignan jenis Lymphocytic, lymphoma malignan centroblastičeskaâ)

Substrat tumor boleh sangkar jenis mikro- dan makrolimfoblastov. Dalam kes pertama, mereka adalah kecil, teras chromatin miskin, dengan satu âdryšku, dan sitoplasma Basophilic rim sempit. Dengan perkembangan dalam proses membangunkan leukemia akut lymphoblastic.

Makrolimfoblasty (sel-sel dalam 3- 4 lebih besar daripada itu lymphocyte kecil times) mempunyai nukleus yang besar bulat atau bujur, kadang-kadang tidak sekata berbentuk dengan tepi basuh pinggan mangkuk, dan dengan 1- 3 yadrыshkamy, terletak berhampiran membran nuklear batin yang sering. Sitoplasma sel-sel mempunyai kontur tidak jelas, basophilic, sederhana atau blednookrašennaâ.

Seringkali terdapat sel-sel dapat mitosis.

Dalam sesetengah kes, substrat ketumbuhan itu akan limfoblasta, dengan struktur asal chromatin daripada kernels, mengingatkan kita tentang konvolûty. Tumor jenis ini dilihat pada remaja. Sering mempengaruhi nodus limfa sredostennye. Berjalan lancar, proses berterusan dalam leukemia akut.

Berlaku Varian Sclerosing Lymphocytic osteogenik, di mana sel-sel tumor dipisahkan oleh sel-sel tisu. Dalam persediaan cytological dikesan limfoblasta dan prolimfoity. Menggalakkan penyakit.

Immunoblastic lymphosarcoma (Lymphoma malignan Immunoblastic, Osteogenik Immunoblastic)

Tumor yang sering berlaku terhadap latar belakang terapi immunodeficiency atau immunodepressantami, tetapi boleh membangun dan orang tanpa memukul sistem imun.

Dalam tumor dikesan immunoblasty punctate — sel-sel yang besar dengan puzyr′kovidnymi besar nukleus bulat atau bujur, mengandungi satu, jarang dua nucleolus utama, Terletak di tengah-tengah. Teras adalah pusat atau èkscentričeski. Sitoplasma banyak, basophilic, gigih berwarna.

Banyak sel mitosis. Penggantungan sel tumor memberikan reaksi positif Koons (immunoglobulin yang), Oleh itu,, merekalah B-immunoblastami. Kewujudan immunoblastnoj T-cell lymphosarcoma alam semula jadi yang tidak terbukti.

Pemindahan immunoblastnoj substrat mungkin pembezaan sel-sel response imun tempatan. Ini polymorphically ketumbuhan sel. Selain daripada immunoblastov, ia didapati tidak normal plazmoblasty dengan èkscentričeski terletak nukleus dan sitoplasma gigih Basophilic. Bertemu gergasi sel-sel multinucleated dan histiocytes.

Kewujudan sel-sel berbilang teras gergasi boleh menyebabkan keperluan membezakan immunoblastnuû limfosarkomu dengan penyakit Hodgkin (Hodgkin's osteogenik). Dalam kes-kes tersebut, tebuk berulang-ulang yang diperlukan dan biopsy.

Burkitt's Lymphoma (lymphosarcoma Burkitt)

Bermesyuarat sebagai satu penyakit yang endemik di Afrika dan New Guinea. Kes-kes tertentu telah diterangkan dalam negara-negara lain. Diperhatikan di zaman 30 tahun. Nodus limfa dipengaruhi jarang. Tumor kegemaran — ovari, berani iliac dan buta, Tiroid dan kelenjar air liur, tulang-tulang muka dan tiub, fabrik di otak atau saraf tunjang, retroperitoneal tisu lemak.

Dalam monomorfnye dikesan ketumbuhan kecil sangkar punctate jenis mikrolimfoblastov atau undifferentiated letupan. Inti bulat, kadang-kadang dengan vdavleniâmi kecil, didapati dari 2 kepada 5 nukleol. The uzkaya sitoplasma, basophilic, kadang-kadang vakuolizirovannaâ. Ramai tokoh mitosis. Macrophages kerap dengan kemasukan serpihan selular dan seluruh sel, kehadiran mereka mewujudkan gambar yang kononnya "langit", itu bukan khusus kepada Lymphoma Burkitt, seperti yang dijangka dalam tumor lain. Lejkemizaciâ proses dengan tumor ini tidak berlaku.

Retikulosarkoma

Retikulosarkoma (your Reticulum osteogenik, gistiotitarnaya Lymphoma, dan lain-lain.) - Tumor malignan, penanaman stroma retikuliarna sel-sel.

Substrat tumor boleh reticular sel dan histiocytes, kepunyaan sistem mononuclear phagocytes. Dalam persediaan cytological mengesan sel-sel yang besar (sehingga diameter 35 m) dengan nukleus puzyr′kovidnymi besar dari pelbagai bentuk (bulat, bujur, kontur jagged atau takuk) dan nucleoli satu atau dua.

Sitoplasma sel-sel yang sederhana luas, tidak sentiasa jelas, basophilic, dilukis dengan keamatan yang berbeza. Mendapati sel-sel dengan link zitoplazmaticakimi dipelihara.

Boleh mengalami fenomena phagocytosis. Penting dalam aspek diagnostik adalah mentakrifkan aktiviti nonspecific esterase; dalam gistiocitah itu adalah tinggi dan tidak menghalang oleh natrium fluorida.

Plasmacytoma (ekstramedullarnaya plasmacytoma, lymphoma malignan b plasmacytoid)

Sejumlah besar sel plasma matang punctate ketumbuhan yang dikesan. Tumor ini mungkin sekian lama tempatan, Apabila beliau generalisasi daripada Sum-Sum tulang, sebagai peraturan, tidak terjejas.

Limfogranulematoz – Penyakit Hodgkin – Lymphomatosis malignan yang kronik

Limfogranulematoz - Penyakit Tumor Leukemia Kumpulan. Membangunkan pada semua peringkat umur (Lelaki mengalami 2,5-3 kali lebih kerap). Gejala utama ialah nodus limfa bengkak, selalunya di mana-mana satu kawasan.

Pada awal penyakit ini ditentukan dengan single, bergerak, tidak dipateri ke tisu sekitar nod limfa, pada masa akan datang mereka menjadi padat, dipateri bersama-sama dan sering membentuk konglomerat. Kekalahan nodus limfa mediastinal sering ditentukan oleh kaedah radiografi penyiasatan, digunakan mediastinoscopy biopsy atau diagnostik Torakotomi. Untuk mengenal pasti nod limfa, terletak di bawah diafragma, boleh digunakan dalam diagnostik Laparotomy.

Semasa Laparotomy dilakukan biopsi nod limfa tersedia, splenectomy kelebihan dan biopsi hati. Pemeriksaan histologi biopsi tisu untuk menentukan tahap kerosakan ujian dan menjelaskan peringkat klinikal penyakit ini, ia adalah amat penting untuk pilihan rawatan.

Oleh kerana perkembangan proses dengan chlamydia, kecuali nod limfa, limpa dan hati, mungkin terjejas hampir semua organ dan tisu: Saraf, kostnaya tkany, paru-paru, buah pinggang, gut, kelenjar endokrin, dan lain-lain.

Dari penyetempatan extranodal penyakit Hodgkin adalah penyakit paru-paru yang paling biasa. Menurut pelbagai penyelidik, frekuensinya adalah dari 20 untuk 45-54 % kes-kes. Selalunya, ia mengambil perhatian dan pleural tertentu. Dalam cecair pleural mendedahkan limfoid, sel-sel reticular dan Berezovsky-Sternberg.

Menurut klasifikasi klinikal penyakit Hodgkin, bergantung kepada tahap penyakit ini dibahagikan kepada empat langkah.

Peringkat pertama penyakit Hodgkin

Nodus limfa satu kawasan (Saya) atau kekalahan mana-mana organ atau tisu (IE).

Peringkat kedua penyakit Hodgkin

Limfa nod daripada dua atau lebih kawasan di sebelah diafragma (II) atau luka yang sama dan tempatan bagi mana-mana organ atau tisu (IIE) di pihak yang sama diafragma.

Peringkat ketiga penyakit Hodgkin

Nodus limfa semua kawasan di kedua-dua diafragma (III), atau disertai dengan luka setempat mana-mana organ atau tisu (IIIE), atau luka limpa (IIIS), atau kekalahan kedua-dua (IIIE).

Peringkat keempat penyakit Hodgkin

Kehilangan meresap satu atau lebih organ-organ dengan luka atau tanpa penglibatan nod lymph.

Penyetempatan luka di peringkat IV, dokazannaya gïstologïçeskï, ditandakan dengan simbol: L - LIGHT, H - hati, M otak -kostny, O - tulang, P - pleura, D - кожа, tisu subkutaneus.

Tanda-tanda biasa penyakit ini (B):

• Peluh malam.
• Suhu badan di atas 38 ° C.
• 3. Kehilangan berat badan pada 10 % dan banyak lagi untuk 6 bulan.

Bergantung kepada kehadiran atau ketiadaan satu atau lebih biasa gejala, t. ia adalah. tanda-tanda mabuk, Setiap peringkat terbahagi kepada dua:

• A - jika tiada tanda-tanda;
• D - jika ada.

Perubahan tertentu dalam gambar darah dengan chlamydia tidak ditandakan. Jumlah leukosit mungkin berbeza. Separuh daripada pesakit pada awal penyakit ini diperhatikan leukocytosis. Agak kerap, terutama dengan penglibatan organ-organ dalaman, membangunkan leukopenia dengan neutrophilia relatif dan beralih ke kiri. Sel darah putih mungkin dan normal.

Neutrophilia diperhatikan tanpa mengira bilangan sel-sel darah putih dan peringkat penyakit ini 50 % kes-kes. Pada mulanya, mungkin ada perubahan tikaman di leukogram, dan kemudian muncul di dalam darah periferi dan myelocytes toksogennaya graininess dalam granulocytes neutrophilic, yang meningkatkan kandungan lipid, phosphatase alkali, dan langkah IV proses - dan peroxidase.

Znachityelinaya eozinofiliya (kepada 50 % dan banyak lagi) jarang diperhatikan (kepada 3 % kes-kes). Pada separuh penurunan yang diperhatikan dalam bilangan granulocytes eosinophilic, sehingga aneozinofiliya. Dalam II dan III peringkat penyakit ini boleh berlaku monocytic, yang berada dalam peringkat terakhir digantikan monotsitopeniey.

Dengan perkembangan proses akibat ketoksikan dan sum-sum tulang penindasan di bawah pengaruh anemia cytostatics norma- hyperchromic atau watak, thrombocytopenia dan leukopenia.

Penyakit Hodgkin adalah ciri-ciri peningkatan kadar pemendapan eritrosit (30-40 mm / j, dan III dan peringkat penyakit IV terutamanya - 70-80 mm / j).

Dalam kajian itu sumsum tulang Belang-Belang pada awal penyakit ini adalah hiperplasia ketara berbutir kuman hematopoiesis. Bilangan granulocytes eosinophilic meningkat, beberapa jumlah sel megakaryocytic tidak berubah, dan nombor bilangan sel darah merah dengan pertumbuhan mabuk dan mengurangkan penindasan sumsum tulang. Jika ia memberi kesan kepada tulang sum-sum tumor dalam sel-sel limfa Belang-Belang beliau boleh dikesan- granuloma.

Pada masa ini, terdapat klasifikasi penyakit Hodgkin, cuba mengaitkan gambar klinikal penyakit ini dengan perubahan morfologi dalam nodus limfa dan organ-organ lain. Patut diberi perhatian morfologi klasifikasi Lux, Butler dan Hyksos (1966), mengikut mana terdapat empat jenis histologi penyakit Hodgkin.

Versi Lymphohistiocytic penyakit Hodgkin

Varian Lymphohistiocytic dicirikan oleh penguasaan limfosit dalam nodus limfa dan histiocytes. Apabila anda melihat banyak produk anda boleh mencari terpencil kecil dua bilah sel Berezovsky-Sternberg dengan sitoplasma basophilic berwarna cerah yang luas, serta tunggal granulocytes eosinophilic dan sel-sel plasma.

Sklerosis nodular

Apabila nodular, atau nodular, sklerosis nod limfa percambahan muncul sebagai band tisu berserat. Terdapat sel Berezovsky-Sternberg, peringkat awal mereka (Sel-sel Hodgkin) dan sel-sel reticular. Sel-sel Berezovsky-Sternberg adalah saiz besar, Mereka mempunyai banyak teras kecil, atau salah satu teras nucleoli besar multi-blade. The shyrokaya sitoplasma, berbuih, cahaya.

Varian bercampur-sel penyakit Hodgkin

Varian bercampur-sel mempunyai ciri-ciri kepelbagaian komposisi selular nod limfa. Juga limfosit, dijumpai di dalam penyediaan eosinophilic dan granulocytes neutrophilic, plazmotsytы, sel-sel reticular, Hodgkin sel-sel dan biasa Sternberg sel Berezovskogo-.

Lymphogranulomatosis dengan pengurangan limfoid

Untuk pilihan untuk ciri-ciri pengurangan limfoid daripada pengembangan besar serat kasar tisu penghubung (pilihan fibroznый), kehadiran bidang nekrosis dan sebilangan kecil sel-sel Hodgkin, sel-sel atipikal Berezovskogo- Sternberg, atau penguasaan sel reticular dan Berezovsky-Sternberg dengan sklerosis sederhana (pilihan reticular).

Ramai yang percaya variasi morfologi histologi peringkat berturut-turut dalam pembangunan penguasaan limfoid penyakit Hodgkin pada awal proses sehingga akhir pengurangan limfoid penyakit, apabila bilangan limfosit menurun dengan ketara.

Salah satu kaedah diagnosis penyakit Hodgkin adalah satu kajian histologi dan cytological dadah. Diagnosis boleh dianggap sah hanya jika ia mengesan persediaan sel Berezovskogo- Sternberg. Ini pelbagai sel-sel adalah unsur-unsur tertentu lymphogranuloma. Mereka bentuk bulat, saiz dari 40 kepada 80 m, pusingan, bobovydnыmy atau teras lapchatыmy, adalah pusat atau aneh. Dalam nukleus yang paling ketara 1-2 nucleolus sangat besar, kurang halus 8/5. Classic sel Berezovsky-Sternberg dual, mana teras bentuk yang sama dan saiz, Mereka adalah seperti imej cermin antara satu sama lain.

Dalam sel-sel yang lebih matang Berezovsky-Sternberg biasanya mempunyai pelbagai teras. Sitoplasma sel-sel bazofylnaya, berwarna pucat nada biru kebiruan atau gelap.

Peringkat awal, atau muda sel Berezovsky-Sternberg, mononuklear, Lebih kecil. Nukleus pusingan, terletak di pusat dan mempunyai dua atau tiga besar biru muda nucleolus, sitoplasma adalah lebih gigih berwarna, basophilic.

Apabila siasatan cytochemical ke dalam sel Berezovsky-Sternberg didapati glikogen, nonspecific dan-naftilatsetatesteraza, Kislaya phosphatase, RNA dan DNA ase-ase, suktsinatdegidrogeiaza, Berulang-diaphorase, glukosa-6-fosfatdegidrogenaza, cytochrome oxidase.

Terdapat dalam eosinophilic Belang-Belang nod limfa dan granulocytes neutrophilic, plasma dan reticular sel-sel, limfosit, Sel-sel Berezovsky-Sternberg, nisbah yang mungkin berbeza, Ia mewujudkan gambaran bercampur dan yakin boleh meletakkan diagnosis sitologi yang penyakit Hodgkin. Ketiadaan pathognomonic untuk Hodgkin sel-sel penyakit Berezovsky-Sternberg tidak termasuk diagnosis penyakit ini, kerana corak yang sama dapat dilihat dalam proses radang dan lain-lain patologi.

Mewujudkan varian morfologi penyakit Hodgkin untuk menentukan ramalan anggaran. Sejak, apabila versi lymphohistiocytic (permulaan proses patologi) boleh menganggap aliran mantap penyakit. Dalam sklerosis nodular jangka masa panjang mungkin proses dalam nodus limfa dan organ-organ, terletak di atas diafragma, metastasis ke tulang. Gejala mabuk membangunkan kemudian. Varian bercampur-sel - yang paling kerap (dalam 60 % pesakit), dengan jangka hayat purata 3-5 tahun, Ia mempunyai ciri-ciri yang lebih teruk daripada dalam versi sebelumnya. Apabila pengurangan limfoid penyakit ini boleh berlaku dengan cepat dan malignan.

Kriteria termasuk pertumbuhan proses malignan petunjuk seperti, sebagai ESR, jumlah fibrinogen dalam darah, yang₂-globulin, haptoglobin dan seruloplasmin. Aktif semasa proses itu berkata dalam kes-kes, Jika semua ini dapatan makmal, atau sekurang-kurangnya sebahagian daripada mereka melebihi nilai kritikal tertentu (ESR atas 30 mm / j, Fibrinogen ≥ 5 g / l, yang₂-globulinы ≥ 10 g / l, gaptoglobin ≥ 1,5 g / l, ≥ tseruloplazmyn 0,4 Kuasa. ekstiaktsii).

Tertakluk pada ketersediaan (B) atau kurang (A) tanda-tanda lazim dan kehadiran (kepada) atau kurang (dan) petunjuk aktiviti biologi terdapat tiga kumpulan pesakit:

• Aa - dengan gejala tempatan (tanda-tanda biasa tidak hadir, parameter makmal adalah normal);
• Bb - pengitlakan proses (tanda-tanda biasa ialah);
• Ab - dengan peningkatan dalam nilai-nilai makmal, didahului oleh kemunculan gejala mabuk.

Selepas rawatan pada pesakit pada petunjuk Ab aktiviti biologi normal, jika tiada rawatan, pesakit-pesakit ini pergi kepada sekumpulan Bb, di mana penuh normalisasi ujian makmal selepas rawatan tidak berlaku.