МикардисПлюс

Bahan aktif: Hydrochlorothiazide, Telmisartan
Apabila ATH: C09DA07
KFG: Ubat antihipertensi
ICD-10 kod (keterangan): I10
Apabila FMC: 01.09.16.05
Pengeluar: BOEHRINGER INGELHEIM ANTARABANGSA GmbH (Jerman)

Borang dos, komposisi dan pembungkusan

Tablet Oval, lenticular, ubat gabungan (один слой розовато-бежевого цвета, lain – белого цвета с возможными вкраплениями розовато-бежевого цвета), на белой поверхности маркировка “Н4” и логотип фирмы.

Eksipien: povidone, меглумин, natrium Hidroksida, sorbitol, magnesium stearat, microcrystalline selulosa, besi oksida merah, kanji natrium Valium, monohydrate laktosa, tepung jagung.

7 Pieces. – blisterы (2) – pek kadbod.
7 Pieces. – blisterы (4) – pek kadbod.
7 Pieces. – blisterы (8) – pek kadbod.
7 Pieces. – blisterы (14) – pek kadbod.

Tablet Oval, lenticular, ubat gabungan (один слой розовато-бежевого цвета, lain – белого цвета с возможными вкраплениями розовато-бежевого цвета), на белой поверхности маркировка “Н8” и логотип фирмы.

Eksipien: povidone, меглумин, natrium Hidroksida, sorbitol, magnesium stearat, microcrystalline selulosa, besi oksida merah, kanji natrium Valium, monohydrate laktosa, tepung jagung.

7 Pieces. – blisterы (2) – pek kadbod.
7 Pieces. – blisterы (4) – pek kadbod.
7 Pieces. – blisterы (8) – pek kadbod.
7 Pieces. – blisterы (14) – pek kadbod.

Kesan farmakologi

Ubat antihipertensi. Представляет собой комбинацию телмисартана (антагониста рецепторов ангиотензина II) и гидрохлоротиазида – тиазидного диуретика. Одновременное применение этих компонентов приводит к большему антигипертензивному эффекту, чем применение каждого из них в отдельности. Прием МикардисПлюс^® 1 раз/сут приводит к существенному постепенному снижению АД.

Telmisartan – специфический антагонист рецепторов ангиотензина II. Обладает высоким сродством к подтипу AT₁-рецепторов ангиотензина II, через которые реализуется действие ангиотензина II. Телмисартан вытесняет ангиотензин II из связи с рецептором, не обладая действием агониста в отношении этого рецептора. Телмисартан образует связь только с подтипом AT₁-рецепторов ангиотензина II. Связывание носит длительный характер. Телмисартан не обладает сродством к другим рецепторам (Bil. к AT₂-Pengesan) ангиотензина. Kepentingan fungsi reseptor, serta kesan mungkin mereka rangsangan yang berlebihan oleh angiotensin II, yang peningkatan kepekatan dengan telmisartan, tidak belajar. Телмисартан приводит к снижению уровня альдостерона в крови. Телмисартан не блокирует ренин в крови и ионные каналы, не блокирует АПФ, не инактивирует брадикинин.

Pada pesakit dengan tekanan darah tinggi telmisartan mengurangkan tekanan darah sistolik dan diastolik, tanpa menjejaskan kadar jantung.

Телмисартан в дозе 80 мг полностью блокируют гипертензивный эффект ангиотензина II. Действие его продолжается более 24 tidak, termasuk yang terbaru 4 jam sebelum mengambil dos seterusnya. Mula kesan hypotensive diperhatikan semasa 3 jam selepas dos pertama telmisartan. В случае резкой отмены телмисартана АД постепенно возвращается к исходному уровню без развития синдрома отмены.

Гидрохлоротиазид является тиазидным диуретиком. Тиазидные диуретики влияют на реабсорбцию электролитов в почечных канальцах, непосредственно увеличивая экскрецию натрия и хлоридов (примерно в эквивалентных количествах). Диуретическое действие гидрохлоротиазида приводит к уменьшению ОЦК, увеличению активности ренина плазмы, повышению секреции альдостерона и сопровождается увеличением содержания в моче калия и бикарбонатов, а также гипокалиемией. При одновременном приеме телмисартана отмечается тенденция к прекращению потери калия, вызываемой этими диуретиками, предположительно за счет блокады ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Длительное применение гидрохлоротиазида уменьшает риск развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от них.

После приема гидрохлоротиазида диурез усиливается через 2 tidak, а максимальный эффект наблюдается примерно через 4 tidak. Диуретическое действие препарата сохраняется в течение приблизительно 6-12 tidak.

Максимальный антигипертензивный эффект МикардисПлюс^® обычно достигается через 4 minggu selepas bermulanya rawatan.

Pharmacokinetics

Совместное применение гидрохлоротиазида и телмисартана не оказывает влияния на фармакокинетику каждого из компонентов препарата.

Telmisartan

Penyerapan

При приеме внутрь C_maks телмисартана достигается в течение 0.5-1.5 ч после применения. Абсолютная биодоступность телмисартана в дозах от 40 kepada 160 мг была 42% dan 58% masing-masing. При приеме одновременно с пищей незначительно снижается биодоступность телмисартана со снижением значения AUC на 6% – Bilakah dos 40 mg dan kira-kira 19% – Bilakah dos 160 mg. Kemudian 3 ч после приема внутрь концентрация в плазме крови выравнивается, tanpa mengira, принимался ли препарат вместе с пищей или натощак. Фармакокинетика телмисартана при применении внутрь нелинейная при дозах 20-160 мг с более чем пропорциональным увеличением плазменных концентраций (C_maks dan AUC) при увеличении доз.

Peruntukan

Связывание с белками плазмы крови значительна (lebih 99.5%), в основном c альбумином и α₁-гликопротеином. Dalam_d для телмисартана приблизительно 500 l.

Проникает через плацентарный барьер и определяется в крови пуповины.

Metabolisme

Telmisartan dimetabolismakan oleh conjugation dengan asid glucuronic. Метаболит (ацилглюкуронид) фармакологически неактивен. Глюкуронид – основной метаболит, который определяется только у людей.

Pengeluaran

Большая часть введенной дозы (lebih 97%) выводится с желчью, dan kemudian – dengan najis. В незначительных количествах телмисартан выводится с мочой. Общий плазменный клиренс составляет более 1500 ml / min. T_1/2 составляет более 20 tidak.

Farmakokinetik dalam situasi klinikal khas

У женщин концентрация телмисартана в плазме в 2-3 kali lebih tinggi, berbanding lelaki. Namun begitu, усиления гипотензивного эффекта при этом у женщин не наблюдается.

Фармакокинетические показатели телмисартана не отличаются значительно у пациентов молодого и пожилого возраста.

Почечная экскреция не влияет на клиренс телмисартана. Основываясь на уровне экскреции у пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции почек (QC dari 30 kepada 60 ml / min), какой-либо коррекции режима дозирования не требуется. Телмисартан не удаляется при диализе.

Исследования фармакокинетики у пациентов с печеночной недостаточностью показали увеличение абсолютной биодоступности практически до 100%. При печеночной недостаточности Т_1/2 не изменяется.

Hydrochlorothiazide

Penyerapan

После приема внутрь МикардисПлюс^® C_maks гидрохлоротиазида достигается в течение 1-3 tidak. Абсолютная биодоступность оценивается по кумулятивной почечной экскреции гидрохлоротиазида и составляет около 60%.

Peruntukan

Cвязывается с белками плазмы крови на 64%. Dalam_d – 0.8±0.3 л/кг.

Metabolisme dan perkumuhan

Не метаболизируется в организме человека и выводится с мочой практически в неизмененном виде. Mengenai 60% дозы принятой внутрь элиминируется в течение 48 tidak. Почечный клиренс около 250 – 300 ml / min. T_1/2 – 10-15 tidak.

Farmakokinetik dalam situasi klinikal khas

У женщин имеется тенденция к увеличению в плазме концентраций гидрохлоротиазида. Namun begitu, усиления гипотензивного эффекта при этом у женщин не наблюдается.

У пациентов с нарушенной функцией почек скорость выведения гидрохлоротиазида снижена. T_1/2 гидрохлоротиазида увеличивается и составляет около 34 tidak.

Testimoni

- Tekanan Darah Tinggi (в случае неэффективности телмисартана или гидрохлоротиазида в виде монотерапии).

Regimen pelega

МикардисПлюс^® Diambil secara lisan 1 kali / hari tanpa mengira makan.

МикардисПлюс^® 40/12.5 мг может назначаться пациентам, у которых применение Микардиса^® dos 40 мг или гидрохлоротиазида не приводит к адекватному контролю АД.

МикардисПлюс^® 80/12.5 мг может назначаться пациентам, у которых применение Микардиса^® dos 80 мг или МикардисПлюс^® 40/12.5 мг не приводит к адекватному контролю АД.

Dengan легких или умеренных нарушениях функции почек не требуется изменений дозы препарата. У таких пациентов следует контролировать функцию почек.

Dalam pesakit dengan небольшими или умеренными нарушениями функции печени МикардисПлюс^® не следует применять в суточной дозе более 40/12.5 mg.

Изменений режима дозирования у pesakit warga tua tidak dikehendaki.

Kesan-kesan sampingan

¹⁾ – kesan-kesan sampingan, ожидающиеся на основании опыта применения телмисартана.

²⁾ – kesan-kesan sampingan, ожидающиеся на основании опыта применения гидрохлоротиазида.

Sistem pernafasan: jangkitan saluran pernafasan atas (Bil. bronkitis, sakit tekak, resdung), sesak nafas¹⁾, dyspnea, Sindrom kesukaran pernafasan (включая пневмонию и отек легких)²⁾.

Kardio-vaskular sistem: bradycardia¹⁾, tachycardia¹⁾, Aritmia²⁾, menyatakan iklan yang lebih rendah¹⁾, ortostaticheskaya gipotenziya²⁾, некротический ангиит (Vaskulitis)²⁾ , stethalgia¹⁾.

CNS: kebimbangan, rasa takut, kemurungan¹⁾²⁾, чувство беспокойства²⁾, pening, pengsan¹⁾, insomnia¹⁾, mantap bila berjalan²⁾, paresthesia²⁾.

Daripada sistem penghadaman: sakit perut, cirit-birit, dispepsia, gastrik, tiada selera makan²⁾, selera makan menurun²⁾, сиалоаденит²⁾, mulut kering¹⁾, kembung perut¹⁾, muntah¹⁾, sembelit²⁾, pankreatitis²⁾ , pelanggaran hati¹⁾, penyakit kuning (гепатоцеллюлярная или холестатическая)²⁾.

Di pihak sistem endokrin: потеря контроля уровня гипогликемии при сахарном диабете.

Gangguan metabolisma: hiperkolesterolemia, hyperuricemia, hypokalemia, hyperkalemia, giponatriemiya²⁾, уменьшение ОЦК²⁾, melanggar elektrolitnogo Pertukaran²⁾, gipyerglikyemiya²⁾ , hypercalcemia¹⁾.

Daripada sistem hematopoietik: eozinofiliya¹⁾, anemia (Bil. anemia aplasticheskaя²⁾, anemia gemoliticheskaya²⁾, penindasan kostnomozgovy darah²⁾, leukopenia²⁾, нейтропения/агранулоцитоз²⁾, thrombocytopenia¹⁾²⁾.

Daripada sistem kencing: jangkitan sistem Urinari, intersticial'nyj jed²⁾, kemerosotan fungsi buah pinggang²⁾, kegagalan buah pinggang akut¹⁾, glycosuria²⁾.

Pada bahagian sistem otot: arthralgia, Osteoartritis, sakit belakang, боль в голенях, myalgia, судорожные подергивания икроножных мышц (крампи)¹⁾, симптомы подобные тендиниту¹⁾, kelemahan¹⁾²⁾, kekejangan otot²⁾.

Reaksi alahan: reaksi anafilakticheskie²⁾ , Ekzema, erythema¹⁾, gatal¹⁾, кожные волчаночноподобные реакции²⁾, кожный васкулит²⁾, tindak balas photosensitivity²⁾, ruam²⁾, реактивация кожной красной волчанки²⁾, toksik epidermis Necrolysis²⁾, angioedema, крапивница и другие подобные реакции (как и в случае применения других антагонистов ангиотензина II).

Dari deria: pelanggaran terhadap keadaan Visual¹⁾, транзиторная нечеткость зрения²⁾, ksantopsiya²⁾, vertigo.

Sistem pembiakan: potensi dikurangkan.

Makmal petunjuk: hemoglobin penurunan¹⁾, увеличение уровня мочевой кислоты¹⁾, creatinine¹⁾, ферментов печени¹⁾, креатинфосфокиназы крови¹⁾, triglycerides²⁾.

Lain-lain: gejala-gejala seperti selsema, demam²⁾ , meningkat berpeluh¹⁾.

Применение тиазидных диуретических средств может нарушать толерантность к глюкозе.

Kontra

— холестаз и обструктивные заболевания желчевыводящих путей;

- disfungsi hati yang teruk;

Ia dinyatakan oleh buah pinggang manusia (CC < 30 ml / min);

-hypokalemia, giponatriemiya, hypercalcemia;

— наследственная непереносимость фруктозы (содержит сорбитол);

- Sehingga umur 18 tahun (Keselamatan dan keberkesanan tidak telah dipasang);

— II и III триместры беременности;

- Laktasi;

— повышенная чувствительность к препарату или другим производным сульфонамидов.

C berhati-hati следует назначать препарат при нарушении функции печени или прогрессирующих заболеваниях печени; двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки; pelanggaran terhadap buah pinggang; состоянии после трансплантации почек; уменьшении ОЦК вследствие предшествующей диуретической терапии, ограничения приема поваренной соли, диареи или рвоты; dalam kegagalan jantung kronik; стенозе аортального и митрального клапана; обструктивной гипертрофической кардиомиопатии; diabetes; CHD; Systemic Lupus Erythematosus; Gout.

Semasa hamil dan laktasi

Телмисартан не обладает тератогенным действием, но оказывает фетотоксическое действие. Поэтому МикардисПлюс^® не следует применять в I триместре беременности. В случае планирующейся беременности следует заменить МикардисПлюс^® ubat-ubatan, разрешенными к применению во время беременности. Если беременность установлена, следует немедленно прекратить прием препарата.

Во II и III триместрах применение препарата может вызывать электролитные нарушения у плода, serta, mungkin, и другие нарушения, которые известны у взрослых. Сообщалось о развитии неонатальной тромбоцитопении, penyakit kuning (у плода или у новорожденного) в случае приема матерью тиазидных диуретиков (Bil. hydrochlorothiazide). Поэтому препарат противопоказан во II и III триместрах беременности.

Ia adalah tidak diketahui, проникает ли телмисартан в грудное молоко, гидрохлоротиазид проникает в грудное молоко и может ингибировать лактацию. Поэтому МикардисПлюс^® противопоказан к применению в период лактации.

Arahan khas

У пациентов с нарушениями функции печени или прогрессирующими заболеваниями печени МикардисПлюс^® должен применяться с осторожностью, поскольку даже небольшие изменения водно-электролитного баланса могут способствовать развитию печеночной комы.

У пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной функционирующей почки при использовании телмисартана повышается риск развития выраженной артериальной гипотензии и почечной недостаточности.

Опыта применения МикардисПлюс^® у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек или у пациентов после трансплантации почки не имеется. Поскольку опыт применения МикардисПлюс^® у пациентов с небольшими и умеренными нарушениями функции почек невелик, в таких случаях рекомендуется периодическое определение уровней калия, креатинина в сыворотке крови. Применение гидрохлоротиазида у пациентов с нарушениями функции почек может приводить к азотемии. Рекомендуется периодический контроль функции почек.

У пациентов с уменьшенным ОЦК и/или гипонатриемией, возникшими вследствие массивной диуретической терапии, ограничения приема поваренной соли, диареи или рвоты, может развиваться клинически выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы препарата. Перед началом применения МикардисПлюс^® необходима коррекция этих нарушений.

Di mana, когда тонус сосудов и функция почек в значительной степени зависят от активности системы ренин-ангиотензин-альдостерон (sebagai contoh, у пациентов с выраженной хронической сердечной недостаточностью или сопутствующими заболеваниями почек, Bil. стенозом почечной артерии), penggunaan ubat-ubatan, которые влияют на состояние этой системы, может сопровождаться развитием острой артериальной гипотензии, гиперазотемии, олигурии или в редких случаях – kegagalan buah pinggang akut.

У пациентов с первичным альдостеронизмом антигипертензивные препараты, механизм действия которых состоит в ингибировании активности системы ренин-ангиотензин-альдостерон, обычно неэффективны. В таких случаях назначение МикардисПлюс^® Ia tidak digalakkan.

У пациентов с аортальным или митральным стенозом или обструктивной гипертрофической кардиомиопатией применение МикардисПлюс^® (как и других вазодилататоров) требует особой осторожности.

У пациентов с сахарным диабетом могут потребоваться изменения дозирования инсулина или пероральных гипогликемических средств. Во время проведения терапии гидрохлоротиазидом может манифестировать латентная форма сахарного диабета.

В некоторых случаях при применении гидрохлоротиазида возможно развитие гиперурикемии и подагры.

При использовании МикардисПлюс^® необходимо периодическое определение уровня электролитов в сыворотке крови.

Tiazidnye dioretiki, Bil. hydrochlorothiazide, могут вызывать нарушения электролитного баланса и КЩР (гипокалиемию, гипонатриемию и гипохлоремический алкалоз). Симптомами этих нарушений являются сухость во рту, dahaga, kelemahan umum, kelalaian, mengantuk, чувство беспокойства, миалгии или судорожные подергивания икроножных мышц, kelemahan otot, hypotension, oligurija, tachycardia, loya atau muntah.

При использовании гидрохлоротиазида может развиться гипокалиемия, но одновременно применяющийся телмисартан способен уменьшить это нарушение. Риск гипокалиемии наиболее велик у пациентов с циррозом печени, при усиленном диурезе, при неадекватном пероральном возмещении электролитов, а также в случае одновременного применения ГКС или АКТГ. Telmisartan, входящий в состав МикардисПлюс^®, sebaliknya, может привести к гиперкалиемии вследствие антагонизма к рецепторам ангиотензина II. Хотя при использовании МикардисПлюс^® клинически значимая гиперкалиемия не была зарегистрирована, следует принимать во внимание, что к факторам риска ее развития относятся почечная и/или сердечная недостаточность и сахарный диабет.

Данных о том, что МикардисПлюс^® может уменьшать или предотвращать гипонатриемию, вызываемую диуретиками, tidak terdapat. Дефицит хлоридов обычно невелик и лечения не требует.

Гидрохлоротиазид может уменьшать экскрецию кальция и вызывать (при отсутствии известных нарушений метаболизма этого иона) преходящее и небольшое повышение уровня кальция в сыворотке крови. Более значительная гиперкальциемия может быть признаком скрытого гиперпаратиреоза. Перед определением функции паращитовидных желез тиазидные диуретики должны отменяться.

Ditunjukkan, что гидрохлоротиазид увеличивает выведение магния с мочой, что может привести к гипомагниемии.

У пациентов с ишемической кардиопатией или ИБС любой антигипертензивный препарат в случае чрезмерного снижения АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

Рекомендуемая суточная доза МикардисПлюс^® 40/12.5 atau 80/12.5 mengandungi 169 mg atau 338 мг сорбитола соответственно. Поэтому препарат противопоказан пациентам с наследственной непереносимостью фруктозы.

Могут возникать реакции гиперчувствительности на гидрохлоротиазид, особенно у пациентов с аллергией или бронхиальной астмой в анамнезе.

МикардисПлюс^® можно, jika perlu, применять совместно с другим антигипертензивным препаратом.

При совместном применении с МикардисПлюс^® калийсодержащих диуретиков, julap, Kortikosteroid, AktG, амфотерицина, карбеноксолона, пенициллина G (натриевая соль), салициловой кислоты и ее производных рекомендуется регулярный контроль содержания калия в плазме крови.

При совместном применении МикардисПлюс^® и калийсберегающих диуретиков, Persediaan kalium, других средств, способных повышать содержание калия в сыворотке крови (sebagai contoh, гепарина натрия), или при замене поваренной соли солями калия рекомендуется регулярный контроль уровня калия в плазме крови.

Если требуется использовать препараты кальция, следует регулярно контролировать концентрацию кальция в крови и, jika perlu, изменять дозу этих препаратов.

Gunakan dalam Pediatrics

Эффективность и безопасность применения МикардисПлюс^® dalam kanak-kanak dan remaja di bawah umur 18 tahun tidak dipasang.

Kesan ke atas keupayaan untuk memandu kenderaan dan mekanisme pengurusan

Специального исследования влияния препарата на способность к управлению автомобилем и работе с механизмами не проводилось. Однако при управлении автомобилем и работе с механизмами следует помнить о возможности развития головокружения и сонливости при применении препарата МикардисПлюс^®.

Overdose

Gejala передозировки телмисартана: menyatakan iklan yang lebih rendah, тахикардия и/или брадикардия.

Передозировка гидрохлоротиазида сопровождается потерей электролитов (hypokalemia, gipohloremia) и обезвоживанием, возникающими вследствие массивного диуреза. Наиболее частыми признаками и симптомами передозировки гидрохлоротиазида являются тошнота и сонливость. Гипокалиемия может приводить к спазмам мышц и/или усиливать аритмии сердца, вызываемые одновременным применением сердечных гликозидов или некоторых антиаритмических препаратов.

Rawatan: terapi gejala dan menyokong, характер которой зависят от времени, прошедшего с момента приема препарата, и от степени тяжести симптомов. Рекомендуется вызвать рвоту и/или провести промывание желудка, menetapkan karbon. Необходим частый контроль электролитов и креатинина в сыворотке крови. В случае развития артериальной гипотензии пациента следует уложить на спину и быстро провести терапию, направленную на замещение электролитов и ОЦК. Телмисартан не удаляется с помощью гемодиализа. Степень удаления гидрохлоротиазида при проведении гемодиализа не установлена.

Interaksi ubat-ubatan yang ditetapkan

При одновременном применении лития и антагонистов рецепторов ангиотензина II (Bil. телмисартана) в редких случаях отмечалось повышение концентрации лития в сыворотке крови и усиление токсических явлений. Lebih-lebih lagi, применение тиазидных диуретиков снижает клиренс лития. Поэтому одновременное применение препаратов лития и МикардисПлюс^® допускается только при условии тщательного медицинского наблюдения; рекомендуется контроль уровня лития в сыворотке крови.

Гипокалиемический эффект гидрохлоротиазида компенсируется калийсберегающим эффектом телмисартана. Однако гипокалиемический эффект гидрохлоротиазида может усиливаться другими препаратами, которые приводят к выведению калия и к гипокалиемии (sebagai contoh, другими диуретиками, ubat-ubat julap, Kortikosteroid, AktG, amfoteritinom b, карбеноксолоном, пенициллином G /натриевая соль/, салициловой кислотой и ее производными).

Одновременное использование калийсберегающих диуретиков, Persediaan kalium, других средств, способных повышать содержание калия в сыворотке крови (sebagai contoh, гепарина натрия), или замена поваренной соли солями калия, boleh, Sebaliknya, приводить к гиперкалиемии.

Di mana, когда МикардисПлюс^® применяется совместно с препаратами, действие которых меняется при снижении содержания калия в крови (sebagai contoh, Glycosides serangan jantung, антиаритмическими препаратами и препаратами, способными вызывать нарушения ритма сердца типа “Pirouette”), рекомендуется периодический контроль уровня калия в плазме крови.

Телмисартан может усиливать гипотензивный эффект других антигипертензивных препаратов.

В фармакокинетических исследованиях были изучены такие препараты, как дигоксин, warfarin, hydrochlorothiazide, glibenclamide, Ibuprofen, parasetamol, симвастатин и амлодипин. Поскольку выявлено увеличение медианы базальных концентраций дигоксина на 20% (в одном случае повышение концентрации достигло 39%), perlu dipertimbangkan, что может потребоваться контроль концентраций дигоксина в плазме крови.

При одновременном применении гидрохлоротиазида с этанолом, барбитуратами или опиоидными анальгетиками повышается риск развития ортостатической гипотензии; dengan metforminom – риск развития лактацидоза.

При одновременном применении гидрохлоротиазида с колестирамином и колестиполом нарушается всасывание гидрохлоротиазида.

При одновременном применении гидрохлоротиазида с сердечными гликозидами повышается риск развития “дигиталисных” аритмий за счет вызываемых гидрохлоротиазидом гипокалиемии или гипомагниемии.

При одновременном применении гидрохлоротиазида с НПВС (Bil. с ацетилсалициловой кислотой в дозе ≥ 0.3 г/сут и ингибиторами ЦОГ-2) уменьшается его диуретическое, натрийуретическое и антигипертензивное действие у некоторых пациентов. Возможно развитие острой почечной недостаточности у пациентов с обезвоживанием. Pesakit, получающим сочетанную терапию МикардисПлюс^® dan NSAID, в начале лечения следует компенсировать обезвоживание и провести контроль функции почек.

При одновременном применении с гидрохлоротиазидом возможно ослабление эффекта прессорных аминов (sebagai contoh, norepinephrine).

Гидрохлоротиазид может усиливать эффект недеполяризующих миорелаксантов (Bil. тубокурарина).

Поскольку гидрохлоротиазид способен повышать уровень мочевой кислоты в сыворотке крови, может потребоваться изменение режима дозирования урикозурических препаратов. Применение тиазидных диуретиков может увеличивать частоту реакций гиперчувствительности на аллопуринол.

Гидрохлоротиазид может повышать уровень кальция в сыворотке крови вследствие уменьшения его экскреции.

Гидрохлоротиазид может усиливать гипергликемию, вызываемую бета-адреноблокаторами и диазоксидом. Ubat-ubatan anticholinergic (sebagai contoh, Atropine, biperidin) boleh, уменьшая перистальтику желудка и кишечника, увеличивать биодоступность гидрохлоротиазида.

Препарат может увеличивать риск нежелательных эффектов, вызываемых амантадином, уменьшать почечную экскрецию цитотоксических препаратов (sebagai contoh, циклофосфамида, methotrexate) и усиливать их миелосупрессивное действие.

Bidang farmasi

Dadah ini dihasilkan di bawah preskripsi.

Menyimpan terma dan syarat

Senarai B. Ubat perlu disimpan di lokasi yang terlindung daripada lembapan, tidak dapat dicapai oleh kanak-kanak pada suhu tidak melebihi 25 ° C. Tarikh tamat tempoh – 3 tahun.