Pemeriksaan makroskopik najis: analisis, penyelidikan untuk mendiagnosis penyakit

Pemeriksaan makroskopik najis termasuk pemeriksaan, penentuan kuantitinya (jika perlu), warna, konsisten, bentuk, bau, tindak balas dan kekotoran yang boleh dilihat (zarah makanan, lendir, nanah, parasit, dsb.).

Jumlah najis setiap hari bergantung kepada jumlah makanan yang diambil, watak dia, darjah kebolehcernaan, peristalsis usus dan jumlah air. Biasanya, purata 100-200 g najis dikeluarkan. (iaitu 30-35 g bahan kering), dengan makanan tumbuhan - sehingga 400 g dan banyak lagi.

Melanggar penyerapan makanan (achylia gastrik, radang usus, kerosakan pankreas, dsb.) terdapat peningkatan ketara dalam jumlah najis. Terutamanya meningkatkan jisim najis (kepada 1 kg sehari atau lebih) dalam penyakit pankreas dan dalam sprue.

Pewarna najis bergantung kepada kehadiran stercobilin di dalamnya dan pada sifat makanan. Warna najis biasa adalah kekuningan- atau coklat keperangan, dengan diet susu eksklusif - kuning atau kuning muda. Kadang-kadang warna najis tidak seragam: bersama dengan coklat gelap terdapat zarah yang lebih ringan.

makan ceri, produk lain, mengandungi pewarna semula jadi, menyebabkan warna najis lebih gelap.

Makanan tumbuhan, kaya dengan klorofil, mengotorkan najis hijau atau coklat kehijauan.

Sesetengah ubat mengubah warna najis (karbolik, besi tambahan, Bismuth, arsenik).

Campuran darah dalam pelbagai kuantiti juga boleh mengubah warnanya.. Dengan pendarahan dari perut, duodenum dan najis usus kecil atas menjadi hitam, berlama-lama. Dengan pendarahan dari usus kecil distal, warna kemerahan ditambah pada warna najis., dan sekiranya berlaku pendarahan dari kolon, najis menjadi merah, warna berdarah. Warna najis bergantung bukan sahaja pada tempat pendarahan, tetapi juga pada jumlah darah yang ditumpahkan.

Warna najis tanah liat selalunya mempunyai campuran lemak yang besar.. Sekiranya tiada hempedu, acholic (tidak dicat) Kal.

Konsistensi lumpur biasanya lembut, dalam keadaan patologi - padat (di penjara), salap (dengan campuran lemak yang ketara), lembik, separa cecair atau cecair. Ketumpatan najis bergantung kepada tahap kandungan air. Biasanya, najis mengandungi 80 % air. Di hadapan 75 % najis air padat, 85 % - lembek, 90 % - cecair.

Kandungan air di Calais dikaitkan dengan tempoh tinggal najis di dalam usus. Dengan sembelit yang berterusan, najis sangat panjang di dalam usus, jadi ia mempunyai kurang air dan lebih tumpat. Yang kurus kering, orang yang kekurangan zat mempunyai najis yang kering dan keras. Dengan pemindahan makanan yang dipercepatkan, kandungan air dalam najis meningkat, ia kurang padat. Biasanya dalam kes sedemikian, yang tidak terbentuk, najis lembik. Dengan peningkatan proses penapaian, najis separa cair mungkin mempunyai ciri berbuih.. Selalunya kedua-dua najis yang terbentuk dan cair dikumuhkan. Dalam enteritis akut dan kolera, najis berair.

Borang kekal. Dalam orang yang sihat, najis berbentuk silinder paling kerap dikumuhkan.. Dengan peningkatan ketumpatan, ia mengambil bentuk ketulan saiz yang berbeza. Selalunya penyempitan usus besar kelihatan pada permukaan ketulan.. Dalam keadaan spastik, apabila najis tinggal di dalam usus untuk masa yang lama, ketulannya sangat kecil dan menyerupai najis biri-biri. Dengan kekejangan otot rektum dan tumor rektum, najis mungkin mempunyai bentuk seperti reben.

Bau najis bergantung terutamanya pada kehadiran produk belahan protein makanan: kotak, indol, pada tahap yang lebih rendah fenol, dsb.. Ia lebih tajam dengan makanan daging, berbanding dengan sayur.

Pada kebanggaan, bau callas boleh busuk, dengan tumor ganas kolon yang mereput najis berbau busuk (bau bangkai).

Dengan proses penapaian yang ketara dalam usus bau najis adalah masam dari kehadiran asid lemak meruap di dalamnya (berminyak, asetik, dsb.).

Sekiranya berlaku sembelit yang berpanjangan bau najis yang lemah, dan apabila berpuasa, ia sama sekali tidak hadir.

Najis bayi hampir tidak berbau atau dengan bau yang sedikit masam. Kemunculan bau najis pada bayi adalah kepentingan diagnostik.

tindak balas najis ditentukan oleh perubahan warna penunjuk universal kertas, pra-dibasahi dengan air suling.

Biasanya, apabila makan makanan campuran, tindak balas najis adalah neutral (pH 7,0) atau sedikit alkali, dan dengan makanan, kaya dengan karbohidrat,- subasid. Dengan peningkatan dalam proses pereputan, tindak balas najis biasanya beralkali secara mendadak, dan dengan peningkatan penapaian - masam.

Sisa makanan yang tidak dihadam nampak dengan mata kasar. Dalam najis cecair, mereka boleh dikesan dengan segera, dalam padat dan lembek - selepas pencairan dengan air. Untuk melakukan ini, najis dicampur, sebahagian daripadanya dikisar dalam mortar porselin atau piring Petri dengan air atau larutan natrium klorida isotonik, selepas itu bahan diambil untuk pemeriksaan mikroskopik. Ini boleh mendedahkan sisa makanan. (kepingan daging, serpihan tisu penghubung, sisa lemak dan serat), lendir, darah, nanah, individu dan segmen helminths, concretions, cebisan kain.

Mukus biasanya menutup najis yang terbentuk dengan filem nipis, yang menyebabkan permukaannya licin, sedikit berkilat. Jumlah lendir meningkat dengan ketara dengan proses keradangan di dalam usus. Peningkatan sedikit dalam kandungan lendir dalam tinja dengan sembelit adalah tindak balas perlindungan terhadap kerengsaan mukosa usus dengan jisim ketul yang padat.. Lendir mungkin berada di permukaan najis atau bercampur dengannya.

Sifat lokasi lendir dalam najis dan kuantitinya mempunyai nilai diagnostik yang hebat. Semakin kecil ketulan lendir dan semakin rapat ia bercampur dengan najis, semakin tinggi tempat peruntukan mereka. Konsistensi lendir adalah likat, lembut atau keras. Ia boleh diwarnakan secara berbeza.. Selalunya, warna lendir adalah kelabu-keputihan., mungkin kelihatan merah jambu (kemerah-merahan) semburat atau pewarnaan hempedu dalam usus kecil dalam warna kekuningan atau kuning-hijau. kepingan lendir, dicelup kuning, menunjukkan kerosakan pada usus kecil.

Biasanya, lendir dari usus kecil mempunyai masa untuk dihadam., oleh itu, kehadirannya dalam najis menunjukkan peristalsis dipercepatkan usus. Kadang-kadang terdapat banyak lendir dan ia dikeluarkan dalam bentuk filem seperti reben., menyerupai rupa cacing pita. Filem sedemikian adalah dengan kolik mukus (kolitis membran). Dengan kolitis spastik, lendir terletak dalam bentuk ketulan pada permukaan najis atau di antara ketulannya..

Untuk mengesan lendir dalam najis yang tidak terbentuk, ia dicairkan dalam hidangan Petri dengan air atau larutan natrium klorida isotonik dan dilihat pada latar belakang putih dan hitam.: pada latar belakang putih, ketulan lendir adalah lutsinar berbanding dengan najis sekeliling, dan pada hitam - lebih gelap daripada cecair sekeliling. Dengan jumlah lendir yang sedikit, ia hanya boleh dikesan apabila diperiksa di bawah mikroskop.. Pewarna digunakan untuk mengesan. Gehta reaktif (campuran 0,2 % hijau cemerlang dan 1 % merah neutral dalam jumlah yang sama) memberikan lendir warna kemerahan, dan najis bertukar hijau. Ehrlich triacid mengotorkan lendir biru-hijau.

Darah dalam najis boleh diperhatikan dengan pendarahan dari pelbagai bahagian saluran pencernaan. Gumpalan darah atau najis berlumuran darah kelihatan dengan buasir, kolitis ulseratif, sembelit berterusan, polip kolon sigmoid, kanser rektum, fisur dubur, dsb.. Darah mungkin bercampur dengan lendir.

nanah dikumuhkan dalam najis dalam disentri, batuk kering, ulserasi usus kecil distal, pecahan tumor malignan, pecah abses paraintestinal, dsb..

Helminths. Dengan helminthiases dalam najis, individu cacing bulat dan segmen cacing pita boleh ditemui..

Konkrit. Adalah mungkin untuk mengesan hempedu, pankreas dan batu najis. Batu karang boleh menjadi kolesterol, bilirubin, berkapur, bercampur-campur. pankreas - kecil (dengan kacang polong), berliang, terdiri daripada kalsium karbonat atau kalsium fosfat. Batu najis, atau koprolit, terdiri daripada najis yang padat (selalunya daripada serat tumbuhan, diresapi dengan garam kalsium) dan boleh mencapai saiz walnut.

Serpihan tisu boleh berada di dalam najis dengan disentri atau pereputan tumor malignan.

Kaedah untuk pemeriksaan makroskopik najis

Zarah najis yang boleh dilihat secara makroskopik (kecuali makanan) pilih dan sediakan persediaan daripada mereka untuk pemeriksaan mikroskopik.

Lebih-lebih lagi, daripada najis, dicairkan dengan air atau larutan natrium klorida isotonik, sediakan empat lagi persediaan untuk pemeriksaan mikroskopik, mengapa setitik emulsi najis digunakan pada empat slaid kaca dan larutan Lugol ditambah kepada satu, kepada yang lain - metilena biru, kepada yang ketiga - asid asetik (20- 30 %), dan ubat keempat ditinggalkan asli. Kandungan pada slaid kaca bercampur, ditutup dengan slip penutup dan diperiksa di bawah mikroskop.

Untuk mengesan telur helminth, sediakan penyediaan najis dengan gliserin, yang ditambah untuk mengesan clostridia (flora iodofilik), kulat yis, Sista Giardia dan bijirin kanji.

Metilena biru dan asid asetik diperlukan untuk pembezaan lemak dan produk pecahannya.. Dalam penyediaan asli, tahap pencernaan komponen makanan ditentukan (protein, lemak, karbohidrat).