Levofloxacin (Kod ATC J01MA12)

Apabila ATH:
J01MA12

Ciri-ciri.

Cara-cara penggunaan yang sintetik, fluorinated karboksihinolon, bebas daripada kekotoran S-enantiomer racemic kompaun — HP ofloxacin. Cahaya от желтовато-белого до желто-белого цвета кристаллический порошок или кристаллы. Jisim molekul 370,38. Легко растворим в воде при pH 0,6–6,7. Молекула существует в виде амфиона при значениях pH, соответствующих среде тонкого кишечника. Обладает способностью к образованию стабильных соединений с ионами многих металлов. Способность к образованию хелатных соединений dalam vitro убывает в следующем порядке: Al⁺³>Cu⁺²>Zn⁺²>Mg⁺²>CA⁺².

Kesan farmakologi.
Spektrum luas anti-bakteria, bakteria.

Permohonan.

Menurut pakar-pakar perubatan meja rujukan (2009), левофлоксацин для приема внутрь и в/в введения показан для лечения легких, средней тяжести и тяжелых инфекций, вызванных чувствительными штаммами микрооорганизмов, у взрослых пациентов (18 dan lebih tua).

Нозокомиальная пневмония, вызванная метициллиночувствительными штаммами Staphylococcus aureus, Aeruginosa perumah, Serratia layu, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae atau Streptococcus pneumoniae. Если Aeruginosa perumah является установленным или предполагаемым патогеном, рекомендуется комбинированная терапия с бета-лактамным антибиотиком, проявляющим активность в отношении Aeruginosa perumah.

Masyarakat-mengambil alih radang paru-paru (7–14-дневный режим дозирования), вызванная метициллиночувствительными штаммами Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae (включая мультирезистентные штаммы — MDRSP*), Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Chlamydia pneumoniae atau Mycoplasma pneumoniae.

Masyarakat-mengambil alih radang paru-paru (5-дневный режим дозирования), disebabkan Streptococcus pneumoniae (исключая MDRSP), Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Chlamydia pneumoniae atau Mycoplasma pneumoniae.

Острый бактериальный синусит (5- и 10–14-дневный режимы дозирования), disebabkan oleh Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis.

Обострение хронического бронхита, связанное с бактериальной инфекцией (метициллиночувствительные штаммы Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis).

Осложненные инфекции кожи и ее придатков, вызванные метициллиночувствительными штаммами Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis, Pyogenes Streptococcus atau Proteus adalah hebat.

Неосложненные инфекции кожи и ее придатков (легкой и средней степени тяжести), включая абсцесс, Panniculitis, furunkul, impetigo, пиодермию, раневую инфекцию, вызванные метициллиночувствительными Staphylococcus aureus atau Pyogenes Streptococcus.

Prostat bakteria kronik, disebabkan oleh Escherichia coli, Enterococcus faecalis atau метициллиночувствительными Staphylococcus epidermidis.

Осложненные инфекции мочевыводящих путей (5-дневный режим дозирования), disebabkan oleh Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae atau Proteus adalah hebat.

Осложненные инфекции мочевыводящих путей (легкой и средней степени тяжести, 10-дневный режим дозирования), disebabkan oleh Enterococcus faecalis, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus adalah hebat, Aeruginosa perumah.

Острый пиелонефрит (легкой и средней степени тяжести, 5- и 10-дневный режимы дозирования), disebabkan oleh Escherichia coli, включая случаи с сопутствующей бактериемией.

Неосложненные инфекции мочевыводящих путей (легкой и средней степени тяжести), disebabkan oleh Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae atau Staphylococcus saprophyticus.

* — штаммы с множественной резистентностью к антибиотикам (Multi-drug resistant Streptococcus pneumoniae — MDRSP), termasuk strain, ранее известные как PRSR (Penicillin-resistant S. pneumoniae), dan keperitan, резистентные к двум или более из следующих антибиотиков: penicilin (при МПК ≥2 мкг/мл), cephalosporins generasi kedua (например цефуроксим), macrolides, tetracyclines dan trimethoprim/sulfamethoxazole.

Menurut pakar-pakar perubatan meja rujukan (2009), левофлоксацин в виде 0,5% глазных капель показан для лечения бактериального конъюнктивита, вызванного следующими чувствительными микроорганизмами: Mikroorganisma aerobik gram-positive (Corynebacterium spp., Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus (группа C/F), Streptococcus (группа G), Streptococcus viridans), Mikroorganisma aerobik gram-negatif (Acinetobacter Iwoffii, Haemophilus influenzae, Serratia layu.

Kontra.

Hipersensitiviti (Bil. к другим хинолонам).

Sekatan dikenakan.

Usia untuk 18 tahun (Keselamatan dan keberkesanan penggunaan dikenal pasti); Ia perlu ditanggung dalam fikiran, что левофлоксацин вызывает артропатию и остеохондроз у молодых растущих животных различных видов. Dengan berhati-hati: диагностированные или предполагаемые заболевания ЦНС, сопровождающиеся предрасположенностью к судорогам или снижением порога судорожной готовности (epilepsi, тяжелый церебральный атеросклероз); наличие других факторов риска развития судорог или снижения порога судорожной готовности (одновременный прием некоторых лекарственных средств, kemerosotan fungsi buah pinggang); одновременное лечение кортикостероидами (повышенный риск развития тендинита), недостаточность глюкозо−6-фосфатдегидрогеназы (возможен гемолиз).

Dalam oftalmologi: umur 1 tahun (Keselamatan dan keberkesanan penggunaan dikenal pasti).

Mengandung dan menyusukan bayi.

Permohonan kehamilan boleh didapati hanya dengan kes-kes, Jika kesan terapi yang mengatasi kemungkinan risiko kepada janin (адекватные строго контролируемые исследования безопасности применения у беременных женщин не проводились).

Левофлоксацин не оказывал тератогенного действия у крыс при пероральном введении в дозе 810 mg / kg / hari (dalam 9,4 раза превышает МРДЧ в пересчете на площадь поверхности тела) или в/в введении в дозе 160 mg / kg / hari (dalam 1,9 раза превышает МРДЧ в пересчете на площадь поверхности тела). Пероральное введение беременным крысам в дозе 810 мг/кг/сут приводило к увеличению частоты внутриутробной гибели и снижению массы тела плодов. В экспериментах на кроликах не выявлено тератогенного действия при пероральном введении в дозе 50 mg / kg / hari (dalam 1,1 раза превышает МРДЧ, в пересчете на площадь поверхности тела) или в/в введении в дозе 25 mg / kg / hari, yang bersamaan dalam 0,5 МРДЧ в пересчете на площадь поверхности тела.

Kategori tindakan pada janin oleh FDA — C. (Kajian pembiakan haiwan mendapati kesan buruk ke atas janin, dan kajian yang mencukupi dan dikawal dengan baik di kalangan wanita hamil telah diadakan, Walau bagaimanapun, potensi manfaat yang, berkaitan dengan penggunaan HP di kalangan wanita hamil, boleh mewajarkan penggunaan, Walaupun kemungkinan risiko.)

Левофлоксацин не определялся в грудном молоке, tetapi, учитывая результаты исследований офлоксацина, Boleh anggapkan, что левофлоксацин может проникать в грудное молоко кормящих женщин и вызывать серьезные побочные реакции у детей, susu. Кормящим женщинам следует прекратить либо грудное вскармливание, либо прием левофлоксацина (Memandangkan kepentingan ubat-ubatan untuk ibu).

Kesan-kesan sampingan.

Kekerapan kesan sampingan, связанных с приемом левофлоксацина, в клинических испытаниях Фазы 3, проведенных в Северной Америке, berjumlah 6,3%. Терапия была прекращена из-за возникновения связанных с приемом лекарства побочных эффектов у 3,9% pesakit.

В клинических исследованиях следующие побочные эффекты рассматривались как вероятно связанные с приемом левофлоксацина: loya (1,3%), cirit-birit (1%), vaginitis (0,7%), insomnia (0,5%), sakit perut (0,4%), kembung perut (0,4%), gatal-gatal (0,4%), pening (0,3%), dispepsia (0,3%), ruam (0,3%), генитальный кандидоз (0,2%), rasa (0,2%), muntah (0,2%), sembelit (0,1%), jangkitan kulat (0,1%), зуд в области гениталий (0,1%), sakit kepala (0,1%), молочница (0,1%), gemuruh (0,1%), ruam eritematosnaya (0,1%), gatal-gatal (0,1%).

В клинических исследованиях следующие побочные эффекты наблюдались без учета связи с приемом лекарства.

Daripada sistem saraf dan organ-organ deria: sakit kepala (6,4%), insomnia (4,6%), pening (2,7%), keletihan (1,2%) melanggar sensitiviti rasa (1%); <1%: keletihan, Penyelarasan, koma, sawan, gangguan ucapan, mabuk, gegaran, vertigo, kekeliruan, pencerobohan, pengujaan, kebimbangan, tiada selera makan, Kecelaruan, kemurungan, lability emosi, halusinasi, kepekatan, kegilaan, gemuruh, paranoia, pelanggaran terhadap pemikiran, impian luar biasa, gangguan tidur, сомноленция, diplopia, цереброваскулярные расстройства, sonitus, нарушение слуха и зрения, konjunktivitis, parosmiâ.

Sistem kardiovaskular dan darah <1%: tekanan darah tinggi, hypotension (Bil. ortostatical), kegagalan jantung, недостаточность кровообращения, aritmia, bradycardia, tachycardia, блокады, serangan jantung, najeludochkovaya tachycardia, фибрилляция желудочков и предсердий, denyutan, angina, коронарный тромбоз, infarksi miokardium, thromboembolism, radang urat darah, Patologi platelet, nosebleeds, Purpura, thrombocytopenia, leukocytosis, leukopenia, lymphopenia, granulocytopenia, Lymphadenopathy.

Sistem pernafasan: resdung (1,3%), rinitis (1%); <1%: asma, Sindrom kesukaran pernafasan akut, batuk, hemoptysis, sesak nafas, Hipoksia, Asri 15S7 pleura, kegagalan pernafasan.

Dari saluran penghadaman: loya (7,2%), cirit-birit (5,6%), sembelit (3,2%), sakit perut (2,5%), dispepsia (2,4%), muntah (2,3%), kembung perut (1,5%); <1%: mulut kering, dysphagia, bengkak lidah, gastroenteritis, Gastro-usus berdarah, kolitis pseudomembranous, hepatik koma, повышение ЛДГ, penyakit kuning, pelanggaran hati, cholelithiasis.

Dengan sistem genitourinary: vaginitis (1,8%); <1%: зуд в области гениталий, pelanggaran terhadap ejakulasi, mati pucuk, повышение уровня креатинина в сыворотке крови, снижение функции почек, kegagalan buah pinggang akut, gematuriya.

Sistem muskuloskeletal <1%: arthralgia, artritis, Osteoartritis, kelemahan otot, myalgia, osteomielitis, SYNOVITIS, Tendonitis, rhabdomyolysis, hiperkinesis, непроизвольные мышечные сокращения, peningkatan otot, paraesthesia, lumpuh.

Dengan kulit: gatal (1,3%), ruam (1,2%); <1%: Erythema Nodosum, mengelupas kulit, sumuran kulit, gatal-gatal, meningkat peluh.

Lain-lain: местная реакция (3,5%), sakit (1,7%) и воспаление (1,1%) dalam suntikan; sakit (1,4%), stethalgia (1,2%) и в спине (1,1%); <1%: hyperkalemia, hypokalemia, degidratatsiya, gipoglikemiâ, gipyerglikyemiya, gangguan kencing manis, penurunan berat badan, kanser, demam, bengkak muka, pengeluaran.

Dalam kajian postmarketingovyh сообщалось о следующих побочных эффектах: Alah hipersensitiviti, kejutan anafilakticheskiy, tindak balas anaphylactoidnaya, dysphonia, анормальная ЭЭГ, Encephalopathy, eozinofiliya, Erythema mnogoformnaya, anemia gemoliticheskaya, kegagalan pelbagai organ, увеличение международного нормализованного отношения (INR), Sindrom Stevens-Johnson, разрыв сухожилия, трепетание-мерцание желудочков, vasodilation.

Ниже приведены данные 29 объединенных клинических исследований Фазы 3 (n=7537). Средний возраст пациентов — 50 tahun (mengenai 74% пациентов моложе 65 tahun), 50% — мужчины, 71% — европеоидной расы, 19% — темнокожие. Пациенты получали левофлоксацин при лечении различных инфекций в дозе 750 mg 1 sekali sehari, 250 mg 1 Sekali sehari atau 500 mg 2 sekali sehari. Продолжительность терапии составляла обычно 3–14 дней (secara purata 10 hari).

Jumlah kekerapan, вид и распределение побочных реакций были схожи у пациентов, получавших левофлоксацин в дозе 750 mg 1 sekali sehari, berbanding dengan pesakit, получавшими по 250 mg 1 Sekali sehari atau 500 mg 2 sekali sehari. Терапия была прекращена из-за возникновения связанных с приемом лекарства побочных эффектов у 4,3% пациентов в целом, dalam 3,8% pesakit, mengambil dos 250 dan 500 mg, dan di dalam 5,4% pesakit, принимавших 750 mg. Kesan-kesan sampingan yang paling kerap, приводящими к прекращению приема препарата, pada dos 250 dan 500 мг были гастроинтестинальные жалобы (1,4%), loya (0,6%), muntah (0,4%), pening (0,3%), sakit kepala (0,2%). Наиболее общими побочными эффектами, приводящими к прекращению приема препарата, Bilakah dos 750 мг были гастроинтестинальные расстройства (1,2%), loya (0,6%), muntah (0,5%), pening (0,3%), sakit kepala (0,3%).

Ниже приведены побочные эффекты, отмеченные в клинических испытаниях и наблюдавшиеся с частотой более 0,1%.

Daripada sistem saraf dan organ-organ deria: sakit kepala (6%), pening (3%), insomnia (4%); 0,1-1%: penggera, ajitation, kekeliruan, kemurungan, halusinasi, mimpi buruk, gangguan tidur, tiada selera makan, impian luar biasa, gegaran, sawan, paraesthesia, vertigo, tekanan darah tinggi, giperkinez, dystaxia, mengantuk, pengsan.

Sistem kardiovaskular dan darah: 0,1-1%: anemia, aritmia, denyutan jantung, serangan jantung, najeludochkovaya tachycardia, radang urat darah, nosebleeds, thrombocytopenia, granulocytopenia.

Sistem pernafasan: sesak nafas (1%).

Dari saluran penghadaman: loya (7%), cirit-birit (5%), sembelit (3%), sakit perut (2%), dispepsia (2%), muntah (2%); 0,1-1%: gastrik, Vesicular, pankreatitis, esophagitis, gastroenteritis, glossitis, kolitis pseudomembranous, pelanggaran hati, enzim hati tinggi, peningkatan dalam ALP.

Dengan sistem genitourinary: vaginitis (1%); 0,1-1%: kemerosotan fungsi buah pinggang, kegagalan buah pinggang akut, генитальный кандидоз.

Sistem muskuloskeletal: 0,1-1%: arthralgia, Tendonitis, myalgia, боль в скелетных мышцах.

Dengan kulit: ruam (2%), gatal (1%); 0,1-1%: reaksi alahan, Eden (1%), gatal-gatal.

Lain-lain: candidiasis (1%), реакция в месте в/в введения (1%), stethalgia (1%); 0,1-1%: гипогликемия/гипергликемия, hyperkalemia.

Dalam kajian postmarketingovyh сообщалось о следующих побочных эффектах.

Daripada sistem saraf dan organ-organ deria: отдельные сообщения об энцефалопатии, нарушения ЭЭГ, mammografi, psikosis, paranoia, отдельные сообщения о попытках самоубийства и суицидальных мыслях, penglihatan kabur (Bil. diplopia, mengurangkan keadaan Visual, kabus, scotoma), тугоухость, tinnit, parosmiâ, аносмия, утрата вкусовых ощущений, rasa perversion, dysphonia.

Sistem kardiovaskular dan darah: отдельные сообщения о torsade de pointes, elongation QT selang, tachycardia, vasodilation, INR meningkat, пролонгация протромбинового времени, pancytopenia, anemia aplasticheskaя, leukopenia, anemia gemoliticheskaya, eozinofiliya.

Dari saluran penghadaman: kegagalan hepatik (включая фатальные случаи), hepatitis, penyakit kuning.

Sistem muskuloskeletal: разрыв сухожилия, повреждение мышц, включая разрыв, rhabdomyolysis.

Dengan kulit: Ruam bullous, Sindrom Stevens-Johnson, toksik epidermis Necrolysis, Erythema mnogoformnaya, фоточувствительность/реакции фототоксичности.

Reaksi alahan: tindak balas hipersensitiviti (иногда фатальные), Bil. reaksi anaphylactic/anaphylactoid, kejutan anafilakticheskiy, angioedema, сывороточая болезнь; отдельные сообщения об аллергическом пневмоните.

Lain-lain: Vaskulitis, повышение активности мышечных ферментов, hyperthermia, мультиорганная недостаточность, intersticial'nyj jed.

При применении левофлоксацина в виде 0,5% глазных капель наиболее часто отмечаемыми эффектами были: 1–3% — преходящее снижение зрения, преходящие жжение, боль или дискомфорт в глазу, ощущение чужеродного тела в глазу, demam, sakit kepala, sakit tekak, fotofobia; <1% -reaksi alahan, bengkak kelopak mata yang, сухость глаза, зуд в глазу.

Kerjasama.

Melemahkan kesannya, снижая всасывание из ЖКТ и системную концентрацию: swkralfat, magnesium- и алюминийсодержащие антацидные средства, Garam besi, цинксодержащие поливитамины, Didanosine (жевательные/растворимые таблетки и детские порошки для приготовления пероральных растворов) — необходимо соблюдать интервал не менее 2 ч между приемом вышеперечисленных средств и левофлоксацина.

Не наблюдалось клинически значимого влияния левофлоксацина на фармакокинетику циклоспорина (сообщалось о повышении плазменных уровней циклоспорина под влиянием других хинолонов). Левофлоксацин не оказывал достоверного влияния на фармакокинетику теофиллина и наоборот.

В клинических исследованиях на здоровых добровольцах не отмечено значимого лекарственного взаимодействия между левофлоксацином и теофиллином. Walau bagaimanapun,, поскольку одновременное применение теофиллина с другими хинолонами сопровождалось увеличением T_1/2 и сывороточной концентрации теофиллина и последующим увеличением риска теофиллин-зависимых побочных реакций, при одновременном применении левофлоксацина и теофиллина необходимо проведение тщательного мониторинга уровня теофиллина и соответствующая коррекция дозы. Kesan sampingan, Bil. sawan, могут возникать вне зависимости от повышения сывороточной концентрации теофиллина.

В исследованиях на здоровых добровольцах не отмечено значимого лекарственного взаимодействия между левофлоксацином и R- или S-изомерами варфарина. В постмаркетинговых исследованиях сообщалось о случаях усиления эффекта варфарина при одновременном применении с левофлоксацином, при этом увеличение протромбинового времени сопровождалось эпизодами кровотечения. При одновременном применении левофлоксацина и варфарина необходим тщательный мониторинг МНО, протромбинового времени и других показателей коагуляции, а также мониторинг возможных признаков кровотечения.

Циметидин и пробенецид увеличивают AUC и T_1/2 левофлоксацина и понижают его клиренс (коррекция дозы при одновременном назначении не требуется).

НПВС могут повышать риск стимуляции ЦНС и возникновения судорог.

У больных диабетом, получающих пероральные гипогликемические средства или инсулин, на фоне приема левофлоксацина возможны гипо- и гипергликемические состояния (рекомендуется тщательный мониторинг уровня глюкозы в крови).

Overdose.

У мышей, tikus, собак и обезьян после введения высоких доз левофлоксацина наблюдались следующие симптомы: ataxia, Ptosis, снижение локомоторной активности, sesak nafas, прострация, gegaran, sawan. Dos, lebihan daripada 1500 мг/кг внутрь и 250 мг/кг в/в значительно повышали смертность у грызунов.

Rawatan острой передозировки: pembersihan gastrik, адекватная гидратация. Не выводится путем гемодиализа и перитонеального диализа.

Dos dan Pentadbiran.

Ke arah dalam, I /, kongungualno Ke arah dalam: безотносительно к приему пищи, 250–500 мг 1 sekali sehari. B /: капельно медленно 250–750 мг каждые 24 tidak (дозу 250–500 мг вводят в течение 60 m, 750 mg bagi 90 m). Возможен последующий переход на пероральный прием в той же дозе. Продолжительность лечения зависит от показаний к применению. При нарушении функции почек требуется корректировка режима введения, Bil. уменьшение дозы в зависимости от клиренса креатинина. Kongungualno: в течение первых двух суток — закапывают в пораженный глаз в период бодрствования — каждые 2 ч по 1–2 капли, kepada 8 sekali sehari; затем по 1–2 капли каждые 4 tidak, kepada 4 sekali sehari. Продолжительность лечения определяется врачом и обычно составляет 5 Malam.

Langkah berjaga-jaga.

Сообщалось о возникновении судорог и токсических психозов у пациентов, dirawat dengan quinolones, Bil. levofloxacin. Хинолоны могут также вызывать повышение внутричерепного давления и стимуляцию ЦНС с появлением тремора, kebimbangan, penggera, kekeliruan, hallucinations, паранойи, kemurungan, нарушений сна, редко — суицидальных мыслей и действий; эти явления могут возникнуть после приема первой дозы.

В клинических испытаниях других хинолонов при использовании многократных доз у пациентов были отмечены офтальмологические нарушения, включая катаракту, множественное точечное помутнение хрусталика. Взаимосвязь между этими явлениями и приемом ЛС не установлена.

Сообщалось о развитии тяжелых и фатальных реакций гиперчувствительности и анафилактических реакций на фоне приема хинолонов, Bil. левофлоксацина, часто развивающихся после введения первой дозы. Некоторые реакции сопровождались сердечно-сосудистым коллапсом, hypotension, kejutan, судорогами, kehilangan kesedaran, ощущением пощипывания, angionevroticheskim edema (включая язык, глотку, голосовую щель или отек лица), обструкцией воздухоносных путей (bronchospasm, Sesak nafas, Sindrom kesukaran pernafasan akut), одышкой, urticaria, Gatal jock, и другими кожными реакциями. Сообщалось о развитии тяжелых и фатальных реакций у пациентов на фоне приема хинолонов, Bil. левофлоксацина, обусловленных как реакциями гиперчувствительности, так и невыясненными причинами; эти реакции возникали преимущественно после введения повторных доз и манифестировали в виде следующих проявлений: demam, сыпь или тяжелые дерматологические реакции (острый эпидермальный некролиз, Sindrom Stevens-Johnson), Vaskulitis, arthralgia, myalgia, penyakit serum, Alah hipersensitiviti, intersticial'nyj jed, kegagalan buah pinggang akut, hepatitis, penyakit kuning, острый некроз печени или печеночная недостаточность, anemia (Bil. гемолитическая и гипопластическая), thrombocytopenia (Bil. trombotsitopenicheskaya Purpura), leukopenia, agranulocytosis, pancytopenia, другие изменения со стороны крови. При первых проявлениях кожной сыпи или других проявлений гиперчувствительности левофлоксацин должен быть немедленно отменен и приняты необходимые меры.

Тяжелые гепатотоксические реакции, зафиксированные в постмаркетинговых наблюдениях (включая острый гепатит и фатальные исходы) обычно возникали в первые 14 дней лечения, бóльшая часть случаев — в течение 6 hari. Наиболее часто они наблюдались у пациентов в возрасте 65 лет и старше и не ассоциировались с гиперчувствительностью.

Необходимо иметь в виду возможность развития псевдомембранозного колита, если у пациента возникает диарея на фоне приема антибактериальных средств. Rawatan anti-bakteria yang membawa kepada perubahan normal Flora dalam usus besar dan boleh menyebabkan peningkatan pertumbuhan Clostridium. Если установлен диагноз «псевдомембранозный колит», необходимо отменить левофлоксацин и начать соответствующее лечение.

Kes-kes yang dilaporkan daripada pecah tendon di bahu, tangan, Tendon Achilles buku, mencari rawatan pembedahan atau membawa kepada kecacatan anggota yang berpanjangan, pesakit, dirawat dengan quinolones, Bil. levofloxacin. В посмаркетинговых исследованиях отмечено увеличение риска разрыва сухожилий на фоне одновременного приема кортикостероидов, terutamanya dalam pesakit yang lebih tua. При появлении боли, воспаления или разрыве сухожилия левофлоксацин следует немедленно отменить; pesakit perlu di rest dan mengelakkan beban sehingga pengecualian penuh tendonitis diagnosis "atau" tendon pecah ". Tendon pecah didapati kedua-duanya semasa terapi hinolonami (Bil. левофлоксацином), dan selepas rawatan.

Несмотря на то что растворимость левофлоксацина выше, чем других хинолонов, необходимо поддерживать адекватную гидратацию во время лечения левофлоксацином во избежание образования избыточно концентрированной мочи.

С осторожностью назначается при почечной недостаточности; поскольку выведение левофлоксацина может быть снижено, тщательное клиническое наблюдение и соответствующие лабораторные исследования должны быть проведены до начала и на протяжении терапии. У пациентов со снижением функции почек (CL creatinine < 50 ml / min) во избежание кумуляции необходима коррекция дозы.

Pesakit, подвергшихся воздействию прямых солнечных лучей в период лечения лекарственными средствами хинолонового ряда, наблюдались фототоксические реакции средней и тяжелой степени. В клинических исследованиях фототоксические реакции отмечены менее чем у 0,1% pesakit, получавших левофлоксацин.

На фоне приема хинолонов, Bil. левофлоксацина, отмечалось увеличение интервала QT на электрокардиограмме и редкие случаи аритмии. В постмаркетинговых исследованиях сообщалось о редких случаях мерцания-трепетания желудочков у пациентов, получавших левофлоксацин. Не рекомендуется назначать левофлоксацин одновременно с другими средствами, sambungan QT selang, Bil. антиаритмическими средствами IA и III класса. При наличии у пациента факторов риска развития мерцания-трепетания желудочков, таких как гипокалиемия, nyata eko, kardiomiopati, следует избегать применения левофлоксацина.

Как и при приеме других хинолонов, сообщалось об изменениях (нарушениях) уровня глюкозы в крови, включая симптоматическую гипер- и гипогиликемию, в большинстве случаев это наблюдалось у больных диабетом, одновременно получающих перооральные гипогликемические средства (например глибенкламид) или инсулин. Рекомендуется тщательный мониторинг уровня глюкозы в крови у этих пациентов. Если на фоне левофлоксацина развивается гипогликемическая реакция, следует немедленно отменить левофлоксацин и начать соответствующую терапию.

Как и приеме любого сильного противомикробного ЛС, целесообразна периодическая оценка функций систем организма, включая почечную, печеночную, гемопоэтическую.

Pesakit perlu diberi amaran:

— о целесообразности обильного питья;

— о том, что левофлоксацин может вызывать неврологические побочные эффекты (например головокружение различной степени выраженности), в связи с этим пациенту следует знать, как он реагирует на левофлоксацин, перед тем как заниматься деятельностью, требующей быстроты реакции и связанной с повышенной концентрацией внимания;

— во время лечения следует избегать сильного солнечного или искусственного ультрафиолетового облучения; при появлении фототоксических реакций (sebagai contoh, кожной сыпи) необходимо прекратить лечение.

Arahan khas.

До начала терапии следует провести соответствующие тесты для идентификации возбудителя заболевания и оценки чувствительности к левофлоксацину. Лечение левофлоксацином может быть начато до получения результатов этих тестов. После получения результатов тестов должна быть избрана соответствующая терапия. Проводимое периодически во время терапии левофлоксацином тестирование на культуре позволяет получить информацию о сохраняющейся чувствительности патогенного микроорганизма к левофлоксацину и о возможном появлении бактериальной резистентности.

Kerjasama