Sumsum tulang – Penyediaan bahan dan perumusan persiapan untuk pemeriksaan mikroskopik sumsum tulang

Satu kajian terperinci komposisi sel dan struktur sumsum tulang telah bermula dengan pengenalan ke dalam amalan klinikal kaedah tusukan sternal, dicadangkan M. DAN. Arinkin dalam 1927 bandar, dan kemudian prïjïznennogo gïstologïçeskogo Penyelidikan Belang-Belang tulang pangkal paha menggunakan trepanobiopsy.

Kaedah tusukan sternal

Untuk melaksanakan tusukan sternal untuk M. DAN. Arinkin digunakan tusukan jarum biopsi, mempunyai perisai keselamatan, yang boleh ditetapkan pada kedalaman yang dikehendaki mengikut ketebalan kulit dan lemak subkutaneus, memastikan tusukan plat belakang tulang dada.

Sum-sum tulang nasasyvayut picagari 10-20 ml-pemasangan piston untuk menyediakan vakum yang diperlukan. Tusukan dihasilkan dalam kedudukan ujian berbaring di belakang pada tahap lampiran III-IV rusuk garis tengah, sebagai dinding bahagian depan badan tulang dada adalah lebih nipis dan mempunyai permukaan yang rata atau sedikit cekung, paling mudah untuk tusukan. Lebih-lebih lagi, dalam bidang sel-sel sum-sum tulang ia mengandungi sejumlah besar.

Boleh tercucuk tulang rusuk dan tulang belakang proses spinous (kerap - III dan IV lumbar). Apabila tusukan proses spinous vertebra pesakit duduk, bersandar ke hadapan. Pada kanak-kanak, risiko tusukan sternal kerana keanjalan yang lebih besar, dan perbezaan individu dalam ketebalan tulang. Oleh itu, kanak-kanak, terutamanya bayi yang baru lahir dan bayi, lebih baik untuk membuat tusukan dalam ketiga atas tibia di bahagian dalam epiphysis femoral distal atau calcaneus. Tusukan iliac menghasilkan 10-20 mm posterior tulang belakang anterior.

Kaedah mendapatkan tulang sum-sum kajian oleh tusukan sternal

Tapak tusukan adalah kuman dengan alkohol dan alkohol penyelesaian iodin. Kemudian kulit, lemak subkutaneus dan periosteum menyusup jarum halus 2 ml 1-2 % Novocaine. Mungkin menusuk tanpa memberi ubat pelali atau bius kulit menggunakan chloroethyl.

The picagari dan jarum tusukan disterilkan dengan kaedah kering atau dengan mendidihkan, dikeringkan dengan teliti dengan alkohol, kemudian eter.

Sebelum anda membuat tusukan, menggunakan benang skru, perisai keselamatan kedalaman yang dikehendaki dan tusukan dimasukkan mandrel. Data Indikatif, yang hendaklah diikuti semasa pemasangan perisai keselamatan di tusukan tulang dada, adalah seperti di Jadual.

Mengarahkan jarum berserenjang dengan tulang dada daripada garis tengah yang, pergerakan pantas tusukan kulit, lemak subkutaneus dan plat luar tulang dada. Pada ketika ini, rintangan berkurangan dan jarum, seolah-olah tenggelam, termasuk dalam sumsum tulang. Oleh itu ia secara menegak menetapkan, motionlessly. Jika jarum tidak berada dalam kedudukan menegak, kemudian, tanpa mengeluarkannya, menolak fius adalah lebih tinggi sedikit dan menggalakkan semula jarum.

Ia perlu diambil kira, kanser yang, kesedihan mielomnoy, osteomielitis dan lain-lain osteolytic jarum proses, masuk ke lesi, memenuhi rintangan kurang dan tidak tetap ke tulang.

Selepas jarum telah memasuki sumsum tulang, stylet adalah dikeluarkan dan picagari yang ditolak tegas. Seterusnya, menarik pelocok picagari, nasasyvayut tidak lebih 0,5 ml sumsum tulang (apabila lebih Belang-Belang ia boleh mendapatkan banyak darah periferal).

Jika anda mendapat sum-sum tulang gagal, kemudian, tanpa mengeluarkan jarum, keluarkan alat penyuntik, diperkenalkan semula ke dalam stylet jarum dan dipindahkan ke kedudukan lain - di atas, di bawah atau ke sisi. Kemudian picagari lagi nasasyvayut sedikit Belang-Belang. Selepas sum-sum tulang jarum penuaian, tanpa memutuskan picagari, dikeluarkan dari tulang dada, dan tapak tusukan ditutup pelekat steril.

Bahan yang terhasil telah dipindahkan ke watchglass dan cepat dalam pengadun nasasyvayut leukosit atau sel-sel darah merah tanda 0,5 (di bawah nombor biasa atau dinaikkan leukosit dalam darah periferal adalah disyorkan untuk menggunakan eritrosit pengadun-melanzhera, dan jika --mixer leukopenia untuk leykotsytov melanger).

Kemudian, untuk mempunyai label "11" untuk leukosit dalam pengadun atau kepada label "101" ke dalam pengadun untuk eritrosit mendapat 5/3 % asid asetik. Kandungan pengadun yang bercampur dengan teliti, dilepaskan dari bahagian kapilari cecair, dan titik berikutnya dan mengisi ruang pengiraan undi telah dikira sebagai sel leukosit darah, mengingati pencairan dalam pengadun yang sesuai. Jumlah myelokaryocytes (sel-sel dengan nukleus) yang terdiri daripada 50 Untuk G 250 T 1 l, nampaknya, disebabkan oleh sum-sum tulang komposisi berbeza di tempat yang berbeza.

Mengira bilangan mutlak tidak myelokaryocytes penting. Dalam kebanyakan kes, terhad kepada mengira peratusan pelbagai smear Belang-Belang sel ternukleus. Pada masa yang sama bilangan sel dinilai anggaran smear.

Untuk penyediaan dadah dari Belang-Belang tulang dada pada sumsum tulang zarah menonton kaca dikumpul dan menyediakan mereka strok nipis, campuran darah dikeluarkan melalui kertas penapis atau pipet Pasteur.

Yang penting praktikal yang besar adalah persediaan yang sepatutnya calitan tulang tisu sum-sum, sebagai campuran darah periferi memesongkan komposisi sel-sel. Di dalam spesimen disediakan dengan betul sel-sel padat, tetapi secara berasingan, dan struktur mereka dapat dilihat dengan jelas. Ia adalah disyorkan untuk menyediakan satu siri sebatan, menggunakan keseluruhan bahan yang diperolehi dalam tusukan. Calitan perlu bersedia dengan cepat, sejak lipatan sumsum tulang berlaku lebih awal, daripada pembekuan darah periferal, dan sel-sel boleh menjadi rosak kerana, bahawa mereka tidak dapat membezakan.

Apabila menyatakan sum-sum tulang aplastik calitan mendedahkan beberapa kecil sel-sel, kadang-kadang tidak ada. Untuk menjelaskan, Ini adalah akibat daripada proses penyakit atau tusukan tidak wajar dijalankan, menusuk berulang diperlukan dan penyelidikan Belang-Belang.

Penetapan dan lukisan sebatan dilakukan di Belang-Belang yang sama, serta calitan darah periferi, terbaik dari semua mereka yang dicat pada Pappenheim-Kryukov.

Biopsi tulang pangkal paha yang

Keperluan untuk kajian in vivo persediaan histologi sumsum tulang, yang diperolehi oleh trepanobiopsii, timbul, apabila tusukan tidak mungkin untuk mendapatkan bahan yang cukup untuk mengesahkan kehadiran daripada proses patologi.

Penting memperoleh kaedah histologi untuk penyakit seperti, Leukemia, vera polycythemia (erythremia), osteomyelofibrosis, anemia gipoplasticheskaya.

Untuk tusukan dan pengekstrakan tisu tulang adalah dicadangkan untuk menggunakan jarum-trocar, dibina di atas prinsip-tusukan jarum biopsi. Ketebalan jarum trocar 3 mm, garis pusat dalaman 2 mm, panjang 40 mm. Akhir distal jarum seperti pemotong, lingkaran, di mana ia adalah mungkin semasa giliran untuk mengurangkan tisu tulang. Jarum ini terdiri daripada mandrel yang (stylet dengan hujung yang tajam) dan mengendalikan.

Kaedah mendapatkan tulang sum-sum kajian oleh trepanobiopsy

Tusukan dihasilkan di puncak iliac yang, jauh 20-30 mm posterior kepada tulang belakang depan atas. Secara teknikal, ia adalah lebih mudah untuk melakukan biopsi sayap kiri.

Tapak tusukan adalah kuman dengan alkohol dan penyelesaian alkohol iodin. Jarum pra-disterilkan dengan merebus atau kaedah kering, dan kemudian dikeringkan dengan alkohol dan eter. Dengan benang skru, perisai jarum keselamatan kedalaman tusukan yang diingini, dengan mengambil kira ketebalan lemak subkutaneus.

Sebelum pengenalan jarum trocar hasil anestesia kulit, tisu subkutaneus dan periosteum 2 % penyelesaian novocaine.

Menembusi jarum trocar dalam tisu lembut, mandrel tombak rasa untuk tempat di tulang, mana yang anda mahu lakukan tusukan. Jarum ini kemudiannya pergerakan berputar di bawah tekanan dimasukkan ke dalam tulang. Apabila anda berasa penetapan yang kukuh daripada stylet jarum dikeluarkan. Tanggalkan mandrel dan pemegang, kedua diskrukan ke jarum, tetap dalam tulang. Pergerakan bulat jarum arah jam dimasukkan ke dalam tulang. Kemudian, sebagai gerakan putaran dipulihkan. Ruangan tulang silinder, di pin permintaan, menolak stylet dari lumen jarum pada slaid, dan dari sana dipindahkan ke balang dengan formalin dan dihantar untuk pemeriksaan histologi.

Daripada baki pada kaca, jarum dan stylet tulang sum-sum melakukan calitan. Selalunya menguruskan untuk memotong dan mengeluarkan sekeping tulang panjang 6 kepada 10 mm, dan kadang-kadang lebih.

Dalam sum-sum tulang manusia yang sihat dan pesakit dengan proses hyperplastic mendedahkan sel-sel yang berbeza. Dalam hypoplastic teruk (aplasticheskogo) proses trepanat kuning, kerana kekurangan hampir lengkap sum-sum tulang dan menggantikannya dengan tisu lemak.

Dalam segala bentuk osteomyelofibrosis myelofibrosis dan diekstrak sekeping tulang kelihatan "kering" dan dari ia adalah mungkin untuk mengeluarkan hanya sejumlah kecil daripada sum-sum tulang bagi penyediaan calitan.