Sumsum tulang – Mengira myelogram
Antara tulang sel-sel sum-sum reticular stromal membezakan dan myelokaryocytes - sel-sel tisu hematopoietik sumsum tulang (parenhymы) terbitannya - sel-sel darah matang.
Sel-sel reticular tulang sum-sum stroma tidak terlibat secara langsung dalam hematopoiesis, Walau bagaimanapun, mereka adalah nilai yang besar, kerana ia mewujudkan persekitaran mikro yang diperlukan untuk sel-sel hematopoietik. Ini termasuk sel-sel endothelial, vystilayushyego kostnomozgovyye sinus, fibroblastы, osteoblas, sel-sel lemak. Morfologi daripada mereka adalah sama seperti yang dinyatakan sebelum ini. Dalam pengiraan myelogram yang dianggap sebagai reticular.
Calitan sumsum tulang Belang-Belang pertama dengan teliti diimbas pada pembesaran rendah untuk menentukan kualiti penyediaan calitan dan myelokaryocytes pewarnaan. Pada pembesaran ini boleh mengesan kompleks metastasis sel kanser tumor malignan, Sel-sel Berezovsky-Sternberg, Pirogov-Langhans, pengumpulan sel-sel myeloma, Sel-sel Gaucher, dan lain-lain. Perhatian adalah ditarik kepada jumlah megakaryocytes. Semua sel-sel di dalam sumsum tulang (sekurang-kurangnya 500) dikira berturut-turut di beberapa bahagian memburuk-burukkan, dan ia ditentukan oleh peratusan setiap jenis sel (melihat. jadual).
Komposisi sel sum-sum tulang orang dewasa yang sihat, % | ||
Prestasi | Nilai purata | Had turun naik dalam kadar |
Sel-sel reticular | 0,9 | 0,1-1,6 |
Letupan | 0,6 | 0,1-1,1 |
Mieloblastov | 1,0 | 0,2-1,7 |
Granulocytes Neutrophilic | ||
promyelocytes | 2.5 | 1,0-4,1 |
mielocitы | 9,6 | 7,0-12,2 |
metamyelocytes | 11,5 | 8,0-15,0 |
tikaman | 18,2 | 12,8-23,7 |
dibahagikan | 18,6 | 13,1-24,1 |
Semua unsur-unsur neurophilic | 60,8 | 52,7-68,9 |
Granulocytes Eozinofilinyye (temurun)
| 3,2 | 0,5-5,8 |
Granulocytes Basophil
| 0,2 | 0-0,5 |
Erythroblasts | 0,6 | 0,2-1,1 |
Pronormotsity | 0,6 | 0,1-1,2 |
Normocytes | ||
basophilic | 3,0 | 1,4-4,6 |
polychromatic | 12,9 | 8,9-16,9 |
oxyphilic | 3,2 | 0,8-5,6 |
Semua unsur-unsur Erythroid | 20,5 | 14,5-26,5 |
Limfosit | 9,0 | 4,3-13,7 |
Monotsitы
| 1,9 | 0,7-3,1 |
Sel-sel Plazmaticheskie | 0,9 | 0,1-1,8 |
Bilangan megakaryocytes (sel-sel 1 l) | 0-0,4 | 50-150 (Biasanya, kandungan terendah didapati atas pencairan darah sumsum tulang) |
Nisbah Leykoeritroidnoe | 3,3 | 2,1-4,5 |
Indeks kematangan | ||
erythrokaryocytes | 0,8 | 0,7-0,9 |
granulocytes neutrophilic | 0,7 | 0,5-0,9 |
Myelokaryocytes Nombor (ke-. sel-sel 1 l) | 118,4 | 41,6-195,0 |
Dalam menilai Belang-Belang sum-sum tulang bersama-sama dengan peratusan ia myelokaryocytes diambil kira nisbah sel leykopo- Nombor etika untuk bilangan sel Erie- siri troblasticheskogo. Pada orang yang sihat, nisbah adalah leykoeritroidnoe 4:1 atau 3:1. Apabila bilangan elemen hiperplasia erythrogenesis sel meningkat sebanyak erythro yang- kariotsitov dan nisbah leykoeritroidnoe jatuh kepada 1:1 kurang. Corak ini diperhatikan pada pelbagai bentuk anemia (posthemorrhagic, hemolitik, B12-defi- -deficient).
При нелеченой B12-anemia kekurangan bilangan sel meningkat megaloblasts terutamanya disebabkan, dan pada awal pengampunan - oleh normocytes. Nilai nisbah mencapai leykoeritroidnogo 1 :8. Apabila sembuh sepenuhnya adalah lebih dekat kepada norma.
Dengan penurunan dalam bilangan item granulocytopoiesis mengurangkan nilai leykoeritroidnogo nisbah yang. Corak ini diperhatikan dalam agranulocytosis.
Di samping mengurangkan bilangan sel-sel lejko- dan erythrogenesis (t. ia adalah. menghalang kedua-dua hematopoiesis kuman) therebetween nisbah normal dapat dikekalkan. Keadaan ini boleh berlaku apabila anemia hypoplastic.
Peningkatan yang ketara dalam bilangan elemen sum-sum tulang, bersama-sama dengan peningkatan dalam leykoeritroidnogo nisbah yang menunjukkan elemen hiperplasia mieloid. Ono adalah khas untuk leykozov, Jangkitan, mabuk dan syarat-syarat lain.
Dalam menilai Belang-Belang sum-sum tulang ia adalah penting untuk mengambil kira hubungan antara golongan muda dan bentuk yang lebih matang neutrofil (indeks kematangan berkenaan dgn sumsum). Biasanya, ia adalah 0,7. Menentukan Indeks berkenaan dgn sumsum nisbah:
(promyelocytes + mielocitы + metamyelocytes)/(tikaman + granulocytes neutrophilic bersegmen)
Begitu juga, indeks ditentukan oleh kematangan granulocytes eosinophilic, biasanya ia juga 0,7.
Indeks matang erythrokaryocytes - Nisbah normocytes gemoglobinsoderzhashih (dan dalam kes-kes patologi - megaloblasts) dengan bilangan semua sel siri erythroblastic:
(polychromatic + normocytes oxyphilic)/(erythroblasts + pronormotsity + normocytes (basophilic + polychromatic -+- oxyphilic)
Biasanya, indeks ini adalah 0,8.
Dalam menilai myelogram adalah perlu untuk mengetahui dinamik darah periferi dan keadaan pesakit. Selain perubahan dalam jumlah sel leukopoiesis erythrogenesis dan harus mengambil kira tahap kematangan.
Dengan meningkatkan bilangan sel-sel leucoanthocyanin- dan erythrogenesis dan kematangan lewat dalam tulang sum-sum Belang-Belang mungkin untuk mengurangkan kandungan mereka dalam darah periferal. Dalam kes lain (sebagai contoh, apabila eritremii) peningkatan ketara dalam bilangan erythrokaryocytes dalam sum-sum tulang tanpa melanggar kematangan, diiringi dengan peningkatan dalam bilangan sel darah merah.