КО-ДИОВАН

Gabungan penyediaan, обладающий гипотензивным действием, состоящий из блокатора ангиотензин II рецепторов и тиазидного диуретика. Valsartan – периферический вазодилататор, оказывает гипотензивное и диуретическое действие. Специфический блокатор AT1 ангиотензин II рецепторов, не ингибирует АПФ; не влияет на содержание общего холестерина, TG, глюкозы и мочевой кислоты, не вступает во взаимодействие и не блокирует рецепторы др. гормонов или ионные каналы, имеющие значение для регуляции функций ССС. Отмечается снижение АД, не сопровождающееся изменением частоты пульса. Hydrochlorothiazide – тиазидный диуретик средней силы. Снижает реабсорбцию Na+ на уровне кортикального сегмента петли Генле, не влияя на ее участок, проходящий в мозговом слое почки, что определяет более слабый диуретический эффект в сравнении с фуросемидом. Блокирует карбоангидразу в проксимальном отделе извитых канальцев, усиливает выведение с мочой K+ (в дистальных канальцах Na+ обменивается на K+), гидрокарбонатов и фосфатов. Практически не влияет на КОС (Na+ выводится либо вместе с Cl-, либо с гидрокарбонатом, поэтому при алкалозе усиливается выведение гидрокарбоната, при ацидозе – Cl-). Повышает выведение Mg2+; задерживает в организме ионы Ca2+ и ураты. Диуретический эффект развивается через 1-2 tidak, mencapai melalui 4 tidak, продолжается 10-12 tidak. Действие снижается при уменьшении скорости клубочковой фильтрации и прекращается при ее величине менее 30 ml / min. Понижает АД за счет уменьшения ОЦК, изменения реактивности сосудистой стенки, снижения прессорного влияния сосудосуживающих ЛС (Epinephrine, norepinephrine) и усиления депрессорного влияния на ганглии. Максимальный гипотензивный эффект наблюдается в первые 2-4 minggu rawatan.

Tekanan Darah Tinggi (при неэффективности монотерапии валсартаном).

Hipersensitiviti; билиарный цирроз, непроходимость желчных путей; anurija, CHRI (CC kurang daripada 30 ml / min); giponatriemiya, hypokalemia, hypercalcemia, гиперурикемия с клиническими проявлениями, рефрактерные к адекватной терапии; стеноз почечной артерии (единственной или двусторонний); SLE; kehamilan, laktasi.

Pening, rasa jemu, cirit-birit, sakit perut, loya, batuk, rinitis, sakit tekak, jangkitan virus, pengurangan dalam hematocrit, hyperkalemia, hypercreatininemia, arthralgia, stethalgia, reaksi alahan, angioedema, gatal, penyakit serum, Vaskulitis, сыпь кожная, kemerosotan fungsi buah pinggang. Потенциально возможны: валсартан – bengkak, insomnia, keletihan, nafsu berahi semakin berkurangan (kurang 1%); hydrochlorothiazide – расстройство водно-электролитного баланса; kerap: gatal-gatal, selera makan menurun, loya, muntah, ortostaticheskaya gipotenziya, potensi dikurangkan; jarang: photosensitization, sembelit atau cirit-birit, ketidakselesaan perut, cholestasis intrahepatic, penyakit kuning, Aritmia, sakit kepala, kemurungan, paresthesia, masalah penglihatan, thrombocytopenia, иногда с пурпурой; tidak pernah: некротизирующий васкулит, toksik epidermis Necrolysis (Sindrom Lyell ini), reaksi kulit, mengingatkan kita tentang SLE, обострение кожных проявлений СКВ, pankreatitis, leukopenia, agranulocytosis, депрессия костного мозга, anemia gemoliticheskaya, pneumonitis, отек легких.Передозировка. Gejala: penurunan tekanan darah. Rawatan: pembersihan gastrik, I / 0.9% раствор NaCl. Гемодиализ эффективен в отношении гидрохлоротиазида.

Ke arah dalam, pada 1 Tablet 1 sekali sehari, setiap hari (80 мг валсартана и 12.5 мг гидрохлоротиазида, для тех пациентов, которым показано дальнейшее снижение АД, – 160/12.5 mg masing-masing).

До лечения проводят коррекцию содержания Na+ в крови и/или ОЦК. Необходим регулярный контроль содержания в плазме K+, Glukosa, Asid urik, жиров и креатинина. В случае наступления беременности во время лечения препарат следует отменить. Semasa rawatan, ia adalah perlu supaya berhati-hati apabila memandu kenderaan dan lain-lain. aktiviti-aktiviti yang berpotensi berbahaya, memerlukan tumpuan yang tinggi dan reaksi kelajuan psikomotor.

Усиливает нейротоксичность салицилатов, побочные эффекты сердечных гликозидов, кардиотоксическое и нейротоксическое действие препаратов Li+, эффективность курареподобных миорелаксантов. Снижает выведение хинидина, ослабляет действие пероральных гипогликемических ЛС, norepinephrine, эпинефрина и противоподагрических ЛС. Увеличивает частоту аллергических реакций к аллопуринолу; уменьшает выведение почками цитотоксичных ЛС (cyclophosphamide, methotrexate) и приводит к усилению их миелосупрессивного действия. HP, berkomunikasi intensif dengan protein darah (secara tidak langsung anticoagulants, clofibrate, NSAID), усиливают диуретический эффект. Гипотензивный эффект усиливают вазодилататоры, Beta-adrenoblokatora, barbiturat, phenothiazines, antidepresan tricyclic, etanol. При одновременном приеме метилдопы возможно развитие гемолиза; колестирамин уменьшает абсорбцию.