Gout (Артрит подагрический)

Описание подагры

Подагра возникает, когда кристаллы мочевой кислоты скапливаются в суставах. Это приводит к воспалению суставов. Если кристаллы растут в почках, это может привести к возникновению камней buah pinggang.

Причины подагры

Подагра обычно возникает при наличии высокого уровня мочевой кислоты в крови (hyperuricemia). Но иногда подагра может появиться и при нормальном уровне мочевой кислоты.

Печень метаболизирует мочевую кислоту и она выводится почками через мочу. Уровень мочевой кислоты возрастает, di mana:

• Образуется слишком большое количество мочевой кислоты;
• Мочевая кислота выводится из организма неполностью.

При наличии подагры и гиперурикемии организм не выводит достаточно мочевой кислоты.

Faktor Risiko

Все причины гиперурикемии являются факторами риска развития подагры. Faktor-faktor, которые повышают вероятность возникновения подагры:

• Adipositi, внезапное увеличение веса, или быстрая потеря веса;
• Tahun: kanan 40 tahun;
• Paul: lelaki;
• Наличие членов семьи с подагрой;
• Прием мочегонных средств, таких как гидрохлоротиазид;
• Sesetengah ubat-ubatan, seperti aspirin;
• Высокое содержание пуринов в пище (мочевая кислота образуется при расщеплении пуринов):
  • Печень и другие виды мяса из внутренних органов;
  • Сушеные бобы и горох;
  • Анчоусы;
  • Соусы;
• Makanan, которая включает напитки с высоким содержанием фруктозы, такая как подслащенные сахаром напитки и апельсиновый сок;
• Minum alkohol, особенно пьянство;
• Некоторые виды рака и лечения рака (sebagai contoh, прием цитотоксических препаратов);
• Ubat-ubatan (sebagai contoh, anticonvulsants, лекарства против отторжения трансплантируемых органов);
• Dehidrasi;
• Hiperkolesterolemia;
• Penyakit buah pinggang.

Симптомы подагры

Gejala termasuk:

Острый подагрический артрит

• Внезапное появление сильной боли в воспаленном суставе, sebagai peraturan, начиная с большого пальца ноги;
• Merah, горячие, bengkak, и очень чувствительные суставы;
• Увеличение боли в период 24-36 часов после появления симптомов.

Рецидивный подагрический артрит

Bagi kebanyakan orang,, больных подагрой данный вид приступа возникает обычно раз в течение двух лет. При этом до подагрического приступа симптомов болезни нет, или они незначительны. Этот приступ может оказать влияние на много различных суставов. При рецидивирующей подагре могут образовываться тофусы – меловые отложения мочевой кислоты, которые обычно возникают в локтях и мочках ушей.

Диагностика подагры

Doktor bertanya tentang gejala dan sejarah perubatan, menjalankan pemeriksaan fizikal ke. Для анализа на содержание мочевой кислоты береться проба из больного сустава. Ujian-ujian lain boleh termasuk:

• Darah dan air kencing ujian, чтобы измерить уровень мочевой кислоты в крови, а также для оценки функции почек;
• Pemeriksaan X-ray – untuk mengambil gambar struktur dalam tubuh, terutamanya tulang; используется для проверки разрушения суставов.

Лечение подагры

Rawatan bergantung kepada, является ли подагра острой или рецидивирующей.

Острый подагрический артрит

Secara umum, чем раньше начинается лечение при остром приступе, тем более эффективным оно является. Rawatan bergantung kepada:

• Gejala-gejala;
• Количества пораженных суставов;
• Предыдущего лечения;
• Общего состояния здоровья.

Общие меры

Помещение теплой грелки или льда на больной сустав может облегчить боль.

Ubat-ubatan

• Ubat bukan steroid anti-radang (NSAID), sebagai contoh:
• Indometaцin;
• Ibuprofen;
• Naproxen;
• Kortikosteroidы – используются если НПВС не эффективны или не рекомендуются;
• Исследование показало, что прием кортикостероидов совместно с парацетамолом (ацетаминофеном) приносит меньше неблагоприятных последствий, чем прием НПВП совместно с ацетаминофеном.
• Colchicine – используется для предотвращения приступов подагры, но редко используется для лечения острой атаки. Awas: Этот препарат имеет много побочных эффектов, поэтому он редко используется в начале приступа.

Рецидивная подагра

Общие меры

• Потребление пищи с низким содержанием пурина;
• Избегание алкоголя;
• При наличии избыточного веса необходимо сбрасывать вес постепенно. Быстрая потеря веса может вызвать приступ подагры;
• Kita perlu bertanya kepada doktor, какие из лекарств повышают уровень мочевой кислоты;
• Anda mesti minum banyak air.

Ubat-ubatan

При наличии рецидивного подагрического артрита или первого приступа гиперурикемии, ubat-ubatan boleh ditetapkan:

• Чтобы снизить выработку мочевой кислоты (Allopurinol);
• Чтобы увеличить выделение мочевой кислоты почками (пробенецид или сульфинпиразон).

В некоторых случаях также могут использоваться низкие дозы колхицина, для профилактики повторных приступов подагры.

Профилактика подагры

Чтобы уменьшить вероятность возникновения подагры необходимо:

• Потреблять пищу с низким содержанием пуринов;
• Ограничить потребление alkohol;
• Пить много cecair;
• Худеть secara beransur-ansur;
• Поговорить с врачом о риске возникновения высокого кровяного давления и сердечных приступов. Эти расстройства связаны dengan gout.