Pemeriksaan mikroskopik air kencing: unsur sedimen air kencing yang teratur

eritrosit dalam air kencing

Pada bahagian pagi pertama air kencing, biasanya tiada sel darah merah, tetapi mungkin terdapat satu kejadian yang tidak diubah suai, terperangkap dalam air kencing akibat menggaru dengan kegatalan pada alat kelamin luar,akibat trauma pada saluran kencing dengan kristal garam atau pada wanita dari faraj sebelum ini- dan tempoh selepas haid.

Dalam air kencing yang diubah secara patologi, eritrosit boleh didapati dalam pelbagai kuantiti.. Kehadiran sel darah merah dalam air kencing (gematuriya) menunjukkan pendarahan dalam sistem genitouriner. Membezakan makrohematuria, apabila air kencing mempunyai campuran darah yang ketara dan warna yang berubah (kemerah-merahan atau keperangan), dan mikrohematuria, dicirikan oleh sebilangan kecil sel darah merah, hanya boleh dikesan secara mikroskopik (warna air kencing tidak berubah).

Bergantung kepada tindak balas air kencing dan kepekatannya, serta tempoh tinggal eritrosit dalam air kencing, warna dan bentuknya berubah.

Dalam persekitaran sedikit berasid air kencing, eritrosit Untuk masa yang lama kekal tidak berubah dan mempunyai bentuk cakera bulat warna kekuningan-hijau. Apabila pembengkakan erythrocyte disebabkan oleh ketumpatan relatif kecil dalam persekitaran yang sangat berasid atau sedikit alkali, mereka kelihatan seperti cakera kuning pucat atau merah jambu yang sedikit lebih besar, daripada sel darah merah biasa.

Kesan air kencing berasid yang lebih panjang pada sel darah merah di buah pinggang menyumbang kepada larutan mereka (Kehilangan bahan alkali hemoglobin), Dan sebagai hasilnya, sudah dalam air kencing segar, mereka kelihatan seperti cincin tidak berwarna dari pelbagai saiz. Sel darah merah seperti itu kadang -kadang boleh berlaku dalam bentuk zarah dan serpihan sel (eritrosit berpecah-belah). Kemunculan sel darah merah yang diubah dalam air kencing (Rasubukhkhsh, berpecah, larut) Ia harus diperhatikan dalam setiap kes individu, Oleh kerana ini mempunyai nilai diagnostik yang penting.

Leukosit dalam air kencing

Selalunya dalam air kencing dijumpai granulocytes neutrophilic, yang agak lebih besar daripada sel darah merah, bentuk bulat. Bergantung pada tindak balas dan kepekatan air kencing, mereka mempunyai jenis yang berbeza:

• dalam persekitaran yang sedikit berasid, sebagai contoh, Granulosit neutrofilik biasanya berbutir, pusingan, tak berwarna, Teras mereka terdiri daripada beberapa segmen;
• Dalam persekitaran berasid, mereka berkerut dan menjadi berkapasur;
• Dengan tuberkulosis, mereka boleh membeli paku (memanjang dengan penebalan pada satu hujung) bentuk;
• Dalam air kencing alkali, granulosit neutrofilik kehilangan granulariti dan kontur, membengkak dan meningkat sedikit;
• Dalam air kencing yang tajam, mereka dimusnahkan, Membentuk likat, Membran mukus sedimen.

Dalam beberapa keadaan patologi, granulosit neutrofilik boleh dikenakan degenerasi berminyak. Leukosit yang ditenggelamkan, terutamanya dalam air kencing dengan kepekatan yang rendah, Meningkat dengan ketara.

Granulosit neutrofilik berasingan (kepada 10 di hadapan) bertemu dalam mana -mana air kencing. Penampilan mereka dalam kuantiti yang besar menunjukkan proses keradangan di organ kencing, tetapi tidak menunjukkan tempat keradangan. Penyetempatan proses keradangan diturunkan berdasarkan kajian umum seluruh sedimen, dengan kehadiran pakaian seragam lain (sebagai contoh, epitelium) Mengambil kira manifestasi klinikal. Leukosit terletak secara berasingan, kumpulan (Kumpulan - Tutup tumpukan leukosit dalam beberapa lapisan.) saiz yang berbeza (dari 15-20 hingga 100-200 pada ½, ¼ dan seluruh bidang pandangan) dan kelompok (Kluster - Sel berdekatan, Senang dipertanggungjawabkan).

Granulocytes Eozinofilinyye dijumpai dalam air kencing dalam pyelonephritis kronik yang spesifik (Tuberkulosis) dan sifat tidak spesifik, serta dengan eosinophilic, t. ia adalah. Alergi, Pyelonephries dan pyelocists. Pengesanan mereka dalam sedimen masalah air kencing bukan sahaja untuk diagnosis, Tetapi juga untuk taktik untuk rawatan pesakit.

Limfosit Beberapa sel darah merah lagi, tak berwarna, keputihan, Sukar untuk mengenal pasti sitoplasma mereka dalam bentuk asli. Limfosit dapat dikesan dalam air kencing pada peringkat akhir limfolekosis akibat penyusupan buah pinggang leukemik, serta penyakit buah pinggang, Etiologi yang dikaitkan dengan faktor imun (Glomerulo- Jed).

Sel epitel dalam air kencing

Dalam pemendakan air kencing pada orang yang sihat, biasanya epitheliocytes individu membran mukus dari epitheliocytes pundi kencing dan rata dari mukosa vagina dijumpai. Kandungan sel epitel yang lebih penting diperhatikan dengan proses keradangan, Selain itu, dengan sifat epitel, adalah mungkin untuk menentukan penyetempatan proses patologi (ureter, tubulus renal, pelvis buah pinggang, dll.).

Dalam keadaan patologi, perkhidmatan epitheliosit berlaku di bawah pengaruh pelbagai ejen (toksin dan lain -lain.), yang membawa kepada perubahan dalam keadaan fizikokimia alam sekitar. Lebih-lebih lagi, air kencing, Terutamanya alkali, juga bertindak pada sel terpisah, menyebabkan pembengkakan mereka. Semua ini menunjukkan bahawa sel -sel epitel dalam air kencing mungkin berbeza sedikit dari sel -sel yang tidak berubah dari organ normal. Hampir epitheliosit dalam air kencing dapat dibezakan terutamanya berdasarkan bentuk dan saiznya, dengan mengambil kira pelbagai perubahan degeneratif, kehadiran elemen lain (silinder, kelenjar kartrij amyloid, Biji lipid dan lain -lain.), protein, Glukosa, serta mengambil kira data klinikal.

Epitel membran mukus vagina dan alat kelamin luaran diwakili oleh lebar, tinggi, bulat, Kadang -kadang poligonal, kontur yang tajam, cerah, telus dan lebih kusam (Dalam keadaan keratinisasi) sel dengan satu, nukleus yang terletak di pusat; Selalunya dalam bentuk kumpulan dan lapisan. Dalam jumlah yang lebih besar atau lebih kecil, epitheliosit rata ditemui dalam air kencing pada wanita yang sihat. Skala putih yang makroskopik, boleh didapati pada wanita pada wanita, terdiri daripada strata epitel keratinizing dengan pengumpulan pelbagai mikroorganisma dari alat kelamin luaran, serta kumpulan epitheliosit rata, Bersama -sama dengan leukosit, berpunca dari faraj.

Epitel uretra. Membran mukus bahagian uretra yang betul pada lelaki ditutup dengan epitel peralihan, yang masuk ke dalam silinder dan di lubang luar - ke flat. Biasanya, epitheliocytes membran mukus uretra dalam air kencing tidak dijumpai. Dalam uretritis kronik pada lelaki, mereka kelihatan seperti sel -sel bulat sel -sel yang bersaiz sederhana, cerah, Sering legap, bukan -grained, putih. Teras mereka terletak di tengah, Tetapi mereka tidak kelihatan. Terdapat spesimen berasingan, Tetapi kebanyakan sel -sel membentuk kumpulan dan pengumpulan dalam lendir bersama dengan sel darah putih dalam benang uretral.

Pada wanita, sel epitel uretra, Sama dengan sel membran mukus vagina, Dan oleh itu, ketika memeriksa air kencing, mereka tidak diperhatikan.

Membran mukus urik (Pundi kencing, ureters, dilatation renal pelvis) garis epitel peralihan, pandangan yang mana perubahan bergantung pada tahap mengisi organ. Epitelium peralihan dirujuk ke dua layer. Ia membezakan lapisan permukaan dan basal. Teras peralihan gelembung, saiz kecil, dan sitoplasma dicat dengan pigmen air kencing dalam warna yang sedikit kekuningan dan mengandungi bijirin.

Epitel pundi kencing dalam pemendakan air kencing diwakili oleh poligonal besar (Kadang -kadang bulat) bentuk dengan sel -sel rata dari lapisan permukaan membran mukus pundi kencing dengan satu, dua atau lebih nukleus gelembung yang agak besar, di mana ternyata melalui nuklear berkilat kecil.

Dalam sitoplasma warna kekuningan, bijirin dari pelbagai saiz dijumpai.

Bersama sel -sel ini Sel polimorfik bersaiz sederhana dijumpai, memanjang atau bulat (bujur) bentuk, Kebanyakannya tunggal, dengan bijirin kecil dalam sitoplasma (Baris atas lapisan basal), serta sel kecil yang paling kerap dibulatkan (bujur) bentuk, mononuklear, dengan bijirin halus dalam sitoplasma (Sel baris bawah lapisan basal). Epitelium dari pundi kencing dipanggil sel -sel permukaan, Lapisan pertengahan dan basal membran mukus.

Epitheliosit pundi kencing boleh didapati dalam bentuk sel terpencil, kumpulan dan kelompok.

Biasanya, sel epitel tunggal dikesan dalam air kencing.. Sejumlah besar epitheliocytes membran mukus pundi kencing dalam air kencing diperhatikan dengan cystitis catarrhal akut, serta penyakit berjangkit atau setelah mengambil beberapa ubat (sebagai contoh, Hexamethylentramine, atau urotropin). Dalam cystitis kronik dengan kandungan yang signifikan nanah epitheliocytes dalam pemendakan air kencing,, Kadang -kadang sukar untuk mengesan sel tunggal. Dalam proses patologi dalam pundi kencing, sel epitel boleh didedahkan kepada distrofi lemak.

Epitelium pelvis dan ureter buah pinggang. Sel epitel ini sedikit kekuningan, panjang yang berbeza, dengan teras dan granulariti yang baik.

Epitheliocytes pelvis buah pinggang boleh mempunyai ekor, Spindle -shaped, bentuk pir -berbentuk atau bujur, kadang -kadang menyerupai sel epitel silinder, Selalunya terletak jubin. Epitheliocytes seperti ini didapati terutamanya dengan pyelitis catarrhal. Dengan perkembangan pelitis purulen, sel epitelium tertakluk kepada pelbagai perubahan dystrophic, Kebanyakannya degenerasi lemak. Oleh kerana pelbagai bentuk, epitheliosit pelvis buah pinggang sering sukar dibezakan dari sel -sel perantaraan pundi kencing. Oleh itu, sekiranya disyaki pyelitis, epitheliosit tersebut dicatatkan bersama dengan epitheliosit pundi kencing (seperti sel membran mukus pundi kencing dan pelvis buah pinggang). Sel -sel epitel peralihan ureter lebih sempit, dan kadang -kadang memanjang dengan ketara.

Gearl Epitelium - Epitelium Kubik Nefron Kanalsev. Di dalam air kencing, sel -sel epitel ini paling tidak teratur (bujur), Kurang biasa poligonal, dengan teras, menyerupai sel darah merah bersandar.

Sitoplasma sel kekuningan, Dengan bijirin kecil. Sel epitelium buah pinggang mudah protein (kasar) dan gemuk (lipoid) Dystrophy, di mana mereka menjadi berbutir atau mengandungi titisan lemak, Cahaya yang sangat refraktif. Pada masa yang sama, teras sel adalah kecil atau tidak mencolok. Dengan distrofi lemak, epitheliosit dapat meningkatkan dan mencapai saiz sel -sel lapisan perantaraan epitel peralihan pundi kencing. Distrofi dan pengosongan hyalin mereka mungkin. Epitheliocytes buah pinggang terdapat dalam air kencing dalam bentuk sel yang berasingan, silinder epitel, di mana sel terletak jubin dan tidak saling berkaitan dengan pengumpulan dan kumpulan. Mereka sering menjadi buckshot oleh hemosiderin dan dicat kekuningan jika terdapat pigmen darah atau hempedu dalam air kencing. Sel -sel epitel buah pinggang terdapat dalam air kencing dalam penyakit buah pinggang akut dan kronik bersama dengan silinder dan protein buah pinggang.

Epitel kelenjar prostat. Dalam kes kekotoran kelenjar prostat ke air kencing (Terutama pada orang tua dan tidak senonoh) Posteriosit kelenjar prostat terdapat dalam hujan. Biasanya mereka tidak berwarna atau putih, bentuk silinder, dengan teras bulat besar atau bujur. Dengan patologi, mereka kelihatan seperti sel -sel putih kecil yang bulat dengan titisan lemak (Dystrophy lemak). Perbezaan antara epitheliosit kelenjar prostat dan sel -sel lain, Terutamanya dari epitheliosit buah pinggang, Sama dengan saiznya, adalah, bahawa mereka ditemui dalam air kencing mulia atau dengan sedikit protein (Dalam bentuk jejak) dan ketiadaan silinder buah pinggang. Lebih-lebih lagi, Biasanya, bersama -sama dengan epitheliosit kelenjar prostat, unsur -unsur rahsia yang dijumpai (Lendir koloid, lipid bijirin, badan amiloid dan sering sperma).

Epitelium mukosa rahim terdiri daripada sel kecil tanpa warna silinder, selalunya dalam distrofi lemak. Dalam air kencing ia terdapat dalam lendir mukus atau mukus dan berdarah, dibebaskan dari rahim dengan penyakit keradangan, selepas aspirasi cecair dari rongga atau semasa tempoh haid dan sejurus selepas itu.

Silinder adalah cast dari tiub nefron bentuk silinder dalam bentuk pembentukan langsung dan meyakinkan pelbagai lebar dan panjang.

Mereka mempunyai garis besar seragam, Bulat pada satu hujung, Dan yang lain dari mereka, seperti itu, pecah, menyamar. Dalam air kencing berasid, silinder telah dikekalkan untuk masa yang lama tidak berubah, Dan dalam alkali mereka dengan cepat memusnahkan. Silinder buah pinggang terdapat dalam air kencing hampir selalu bersama dengan protein dan epitel buah pinggang. Kehadiran silinder adalah tanda reaksi reaksi pertama terhadap jangkitan umum, mabuk atau kehadiran perubahan dalam buah pinggang, Oleh itu, silinder dan epitelium sangat penting untuk diagnosis makmal penyakit buah pinggang. Silinder paling mudah dikesan pada air kencing pagi pertama.

Silinder Hyalin (Protein Casts dari Tubules of Nephron) - Pembentukan Struktur Homogen langsung dan meyakinkan, pucat dan hampir telus; panjang, lebar dan bentuk pelbagai mereka, Pada satu hujung mereka biasanya dibulatkan, Semakin luas mereka sering menyuntik. Diperhatikan dalam air kencing untuk semua penyakit buah pinggang, Tetapi bilangan mereka tidak bergantung pada keterukan proses patologi. Dengan nefritis hemoragik, silinder dicat dengan warna coklat atau kekuningan, Dan dalam air kencing kekuningan mereka kuning kehijauan.

Kadang -kadang silinder hyaline sebahagiannya ditutup dengan urat amorf dan fosfat, sel epitelium buah pinggang, sel darah merah dan leukosit. Silinder hyalin tidak dapat dilihat, Terutamanya jika terdapat beberapa dari mereka. Pembentukan ini lebih mudah dikesan dalam kajian di bawah peningkatan kecil dengan kondensor yang diturunkan atau dengan diafragma yang sangat sempit.

Silinder granular Dibentuk dari sel-sel yang tergelincir dari epitelium buah pinggang atau dari jisim berbutir sel-sel yang rosak, mewakili zarah protein. Silinder berbutir biasanya pendek dan tebal, Kadang -kadang dengan interceptions melintang, di kawasan yang mereka mudah putus, Membentuk serpihan. Silinder berbutir berwarna dengan hemosiderin dalam coklat merah atau coklat (buropigmentirovannye) dan pigmen hempedu berwarna kuning. Silinder Hyalin, ditutup dengan garam amorf, Tidak seperti butiran biasanya lebih ringan, Sudah lebih lama, tidak mempunyai bijirin yang berterusan (Mereka dapat mencari kawasan cahaya di dalamnya, tanpa butiran). Lebih-lebih lagi, Silinder ini tidak mempunyai silinder berbutir di deposisi dan kontur, yang sesuai dengan kesesuaian epitheliosit yang merosot dari buah pinggang. Dari menambahkan satu titisan 10 % Penyelesaian penyelesaian fosfat acorfik dibubarkan, dan bijirin protein kekal tidak larut. Silinder berbutir dijumpai dengan semua penyakit buah pinggang akut dan kronik.

Silinder epitel terbentuk dari epitelium tubulus nefron. Kadang -kadang epitheliocytes buah pinggang disimpan di permukaan silinder hyaline. Silinder epitel muncul dalam air kencing dengan pelbagai penyakit buah pinggang. Boleh pigmen hemosiderin dan hempedu pigmen.

Silinder buropigmented - Ini adalah silinder berbutir dan epitelium, Pigmen dengan hemosiderin. Mereka dijumpai dengan glomerulonephritis.

Silinder darah terdiri daripada sel darah merah, Paling sering bersandar, atau dari kumpulan darah silinder, nefron terbentuk di tiub. Memenuhi, Seperti buckshot, Di Glomerulonephrates.

Silinder leukosit terdiri daripada leukosit dan dibentuk dengan proses purulen di buah pinggang - pyelonephritis.

Silinder berbutir maut lebih kurang padat ditutup dengan titisan lemak besar atau kecil, sangat membiasakan cahaya; terdapat dalam air kencing dalam bentuk nefrotik glomerulonephritis kronik, nefrosis lipoid dan lain -lain.

Silinder waxy Jauh lebih luas daripada hyalin, mempunyai warna matte kuning pucat, seragam, Langsung, lebar, Jelas kontur. Selalunya terdapat keretakan dalam silinder ini (retak membujur dan melintang), Oleh itu, mereka diwakili oleh patah. Sebarang deposit di atasnya jarang dijumpai. Penampilan silinder waxy menunjukkan luka yang teruk dari buah pinggang dan, nampaknya, adalah akibat daripada perubahan kualitatif dalam protein (Preamiloidoz atau amyloidoz).

Silinder Hyalino-Drip terdiri daripada titisan putih matte hyalin (Mereka mengingatkan anda dalam bentuk kelabu karakul) dan adalah hasil daripada perubahan yang tidak dapat dipulihkan. Diperhatikan dengan proses patologi yang jauh di buah pinggang (Glomerulonephritis kronik, Sindrom nefroticescom).

Silinder Vacooled - Ini adalah silinder epitel dalam keadaan pengosongan yang jelas. Dijumpai dengan luka buah pinggang yang teruk (terutamanya dengan bentuk hematomi glomerulonephritis kronik).

Dengan glomerulonephritis yang teruk dengan komponen nefrotik, Serta dengan sindrom nefrotik dalam pemendakan air air kencing, hyaline dan hyalin dan hyalin dapat dikesan (bentuk pembulatan dan tidak teratur), penampilan yang menunjukkan ubah bentuk dan pengembangan tubulus nefron.

Silinder harus dibezakan silinder, mewakili pembentukan reben pucat panjang yang panjang dengan kerosakan membujur, terdiri daripada lendir. Mereka lebih lama daripada silinder hyalin, Di hujung pinggir, sering berpecah. Tidak seperti silinder, silinder tidak membubarkan asid asetik dan air kencing alkali. Silinder, Seperti silinder, boleh ditutup dengan fosfat amorf, yang dari menambah asid asetik larut. Dalam air kencing biasa, silinder individu dijumpai.

Fibrin Dalam bentuk gigitan berserabut berwarna coklat, ia dikesan dalam air kencing pada hari kedua atau ketiga selepas makrohematuria. Dalam pemendakan air kencing, anda dapat mengesan sel darah merah yang bersandar dan berpecah -belah.

Unsur sperma dan rembesan kelenjar prostat terdapat dalam air kencing seperti biasa, dan untuk penyakit alat kelamin, pelbagai bentuk sperma.

Dengan campuran rembesan kelenjar prostat dalam air kencing dapat dijumpai amiloid (berlapis) badan prostat, lipid bijirin, sperma dan epitel kelenjar prostat.

Serat elastik Mereka dikesan dalam pemendakan air kencing bersama nanah atau darah untuk proses nekrotik dan dalam tisu kecil dicincang dalam neoplasma, serta dengan tuberkulosis, abses organ genitourinary dan lain -lain.

Unsur -unsur neoplasma sering dijumpai dalam air kencing seperti sedimen, dan dalam keadaan kecil yang padat dengan barah pundi kencing, rahim dan serviks atau zakar, serta kanser buah pinggang, Tumor Wilms dan lain -lain, Kadang -kadang bersama gentian elastik dan kristal hematoidin.

Sel gergasi Pirogov - Longhans Sering dijumpai di dalam air kencing bersama dengan kerosakan curdled dengan tuberkulosis organ kencing. Dalam persediaan, air kencing disediakan dari sedimen air kencing atau sisa kain, di mana unsur -unsur ini dijumpai, Selalunya dan dalam kuantiti yang banyak didapati mikobakteria tuberkulosis.

Benang uretral Dalam air kencing, mereka biasanya berlaku dalam uretritis kronik panjangnya berkisar dari beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter. Cara paling mudah untuk mengesan mereka dalam air kencing pagi 10-15 ml pertama. Pembentukan ini terdiri daripada lendir, leukosit dan sel epitel uretra.

Bergantung pada bilangan leukosit, benang uretral boleh menjadi mukus atau mukam. Dalam membran mukus, epitelium uretra dalam bentuk kelompok besar atau lapisan sel sel yang tidak terik, Sebilangan kecil leukosit dicatatkan.

Terdapat banyak leukosit dalam benang mukus dan kejururawatan, meliputi semua atau hampir keseluruhan bidang pandangan, dan sebilangan kecil epitheliosit individu dan kadang -kadang tidak berubah sel darah merah.

Unsur sedimen air kencing yang tidak teratur

Sedimen air kencing, garam, dipanggil tidak teratur. Beberapa garam dapat diiktiraf dengan mata kasar:

• Mendakan putih terdiri daripada fosfat amorf;
• merah jambu - dari urat amorf;
• Bata kristal merah-dari asid urik;
• Crystalline Whitish - dari tripelphosphates dan lain -lain.

Dengan kebolehpercayaan yang lebih besar, sifat sedimen diturunkan dalam peperiksaan mikroskopik, Tetapi dalam kes -kes ragu - akibat daripada reaksi kimia.

Pemeriksaan kimia sedimen air kencing Adalah dinasihatkan untuk menghasilkan dalam tiub centrifuge, di mana, selepas sentrifugasi dan mengalirkan bahagian air kencing yang mengalami, ini atau reagen itu ditambah ke pemendakan. Reaksi mikrokimia dijalankan pada sekeping objek dengan mencampurkan setitik sedimen dengan setitik reagen. Kemudian ubat ditutup dengan kaca penutup dan diperiksa di bawah mikroskop. Setitik sedimen tanpa reagen diletakkan pada kaca subjek yang sama dan ditutup dengan kaca penutup lain. Kedua -dua ubat dianggap di bawah mikroskop, memerhatikan perubahan dalam ubat itu, yang mana reagen ditambah.