PENTADBIRAN DOPAMINE

Bahan aktif: Dopamine
Apabila ATH: C01CA04
KFG: Допаминомиметический и адреномиметический препарат
ICD-10 kod (keterangan): I50, N17, R57, R 57.0, T79.4, T81.1
Apabila FMC: 01.07.03
Pengeluar: ORION CORPORATION (Finland)

Borang dos, komposisi dan pembungkusan

5 мл – ампулы (5) – упаковки контурные пластиковые (1) – пачки картонные.

PENERANGAN TENTANG BAHAN AKTIF.

Kesan farmakologi

Кардиотоническое и гипертензивное средство. Агонист допаминовых рецепторов, является их эндогенным лигандом.

В низких дозах (0.5-3 mula/kg/min) действует преимущественно на допаминовые рецепторы, вызывая расширение почечных, mezenterialnah, коронарных и мозговых сосудов. Вследствие специфического влияния на периферические допаминовые рецепторы уменьшает сопротивление почечных сосудов, увеличивает в них кровоток, а также клубочковую фильтрацию, выведение ионов натрия и диурез; происходит также расширение мезентериальных сосудов (этим действие допамина на почечные и мезентериальные сосуды отличается от действия других катехоламинов).

В низких и средних дозах (2-10 mula/kg/min) стимулирует постсинаптические бета₁-penerima adrenergic, что вызывает положительный инотропный эффект и увеличение минутного объема крови. Систолическое АД и пульсовое давление могут повышаться; при этом диастолическое АД не изменяется или слегка возрастает. ОПСС обычно не изменяется. Коронарный кровоток и потребление миокардом кислорода, sebagai peraturan, peningkatan.

В высоких дозах (10 мкг/кг/мин или более) преобладает стимуляция α₁-adrenoceptor, вызывая повышение ОПСС, ЧСС и сужение почечных сосудов (последнее может уменьшать ранее увеличенные почечный кровоток и диурез). Вследствие повышения минутного объема крови и ОПСС возрастает как систолическое, так и диастолическое АД.

Начало терапевтического эффекта – в течение 5 мин на фоне в/в введения и продолжается в течение 10 m.

Pharmacokinetics

После в/в введения широко распределяется в организме, частично проникает через ГЭБ. Mengenai 25% дозы захватывается нейросекреторными везикулами, где происходит гидроксилирование и образуется норадреналин. Metabolised di dalam hati, почках и T_1/2 из плазмы – около 2 m, из организма – около 9 m. Melaporkan berita: mengenai 80% untuk 24 tidak; главным образом в виде метаболитов, небольшая часть дозы выводится в неизмененном виде.

Testimoni

Шок различного генеза (cardiogenic, selepas pembedahan, инфекционно-токсический, anaphylactic, гиповолемический /только после восстановления ОЦК/). Острая сердечно-сосудистая недостаточность различного генеза, синдром низкого сердечного выброса у кардиохирургических больных, hypotension, для усиления диуреза при отравлениях.

Regimen pelega

Устанавливают индивидуально в зависимости от степени тяжести шока, величины АД и реакции больного на введение допамина. С целью повышения сократимости миокарда и увеличения диуреза вводят в/в капельно 100-250 mula/min. В случае необходимости воздействия на АД дозу увеличивают до 300-500-700 mula/min.

Детям вводят в дозе 4-6 mula/kg/min.

Продолжительность применения допамина может составлять до 28 hari.

Dos maksima yang: при в/в капельном введении взрослым – 1500 mula/min.

Kesan-kesan sampingan

Kardio-vaskular sistem: тахикардия или брадикардия, sakit di dalam sternum, peningkatan atau penurunan tekanan darah, kekonduksian pelanggaran, perkembangan mikro, kos meningkat, повышение конечного диастолического давления в левом желудочке; при применении в высоких дозах – желудочковая или наджелудочковая аритмии.

Daripada sistem penghadaman: loya, muntah, pendarahan dari saluran penghadaman.

Dari sistem saraf pusat dan periferi: более часто – головная боль; менее часто – тревожность, kebimbangan dwigatelnoe, тремор пальцев рук.

Dari metabolisme yang: polyuria.

Reaksi alahan: у больных бронхиальной астмой – бронхоспазм, kejutan

Reaksi Tempatan: при попадании допамина под кожу – некрозы кожи, subkutan.

Lain-lain: менее часто – одышка, azotemia, пилоэрекция, редко – полиурия (при введении в низких дозах).

Kontra

Hypertrophic obstructive cardiomyopathy, pheochromocytoma, Fibrilasi ventrikular, повышенная чувствительность к допамину.

Semasa hamil dan laktasi

Apabila hamil dan laktasi (menyusukan bayi) допамин применяют только в тех случаях, Bilakah faedah-faedah yang dimaksudkan kepada ibu mengatasi kemungkinan risiko kepada janin atau kanak-kanak.

Arahan khas

C осторожностью следует применять при гиповолемии, miokardium infarct, irama jantung pelanggaran (tahiaritmii, aritmia jeludockove, fibrilasi Atrium), azidoze metabolik, hiperkapnia, hipoksia, гипертензии в малом круге кровообращения, thyrotoxicosis, glaukoma sudut-penutupan, prostatic hyperplasia, occlusal penyakit vaskular (Bil. aterosklerosis, thromboembolism, thromboangiitis obliterans, obliteriruty endarteriit, диабетический эндартериит, Penyakit Raynaud, отморожение), dalam penyakit kencing manis, asma (если в анамнезе отмечалась повышенная чувствительность к дисульфиту), kehamilan, лактации, у детей и подростков в возрасте до 18 tahun.

При наличии гиповолемии ее следует компенсировать до начала введения допамина.

Введение допамина следует производить под контролем ЧСС, NERAKA, ECG, величины диуреза; рекомендуется также контролировать ударный объем сердца, давление наполнения желудочков, центральное венозное давление, давление в легочной артерии. Уменьшение диуреза указывает на необходимость снижения дозы.

На фоне применения ингибиторов МАО дозу допамина следует уменьшить в 10 masa.

Interaksi ubat-ubatan yang ditetapkan

При одновременном применении с диуретиками усиливается мочегонное действие допамина.

При одновременном применении ингибиторов МАО (Bil. furazolidona, procarbazina, selegilina), гуанетидина возможно усиление интенсивности и длительности кардиостимулирующего и прессорного эффектов допамина.

Введение допамина на фоне приема трициклических антидепрессантов (включая мапротилин) приводит к усилению его эффектов (возможно развитие тахикардии, Aritmia, tekanan darah tinggi yang teruk).

При одновременном применении с октадином усиливается симпатомиметическое действие.

Имеется сообщение о развитии тяжелой артериальной гипотензии при одновременном применении допамина с фенитоином.

При одновременном применении с игаляционными средствами для общей анестезии, производными углеводородов (Bil. с циклопропаном, хлороформом, энфлураном, галотаном, изофлураном, metoksifluranom) повышается риск развития тяжелых нарушений сердечного ритма.

Другие симпатомиметики, а также кокаин усиливают кардиотоксическое действие.

Производные бутирофенона, бета-адреноблокаторы уменьшают действие допамина.

Допамин уменьшает гипотензивный эффект гуанадрела, guanetidina, метилдопы, алкалоидов раувольфии (последние пролонгируют эффект допамина).

При одновременном применении с леводопой – повышение риска развития аритмий.

При одновременном применении с гормонами щитовидной железы – возможно усиление действия как допамина, так и гормонов щитовидной железы.

Ergometer, ergotamine, метилэргометрин, окситоцин увеличивают вазоконстрикторный эффект и риск возникновения ишемии и гангрены, а также тяжелой артериальной гипертензии, вплоть до внутричерепного кровоизлияния.

При одновременном применении с сердечными гликозидами возможно повышение риска развития нарушений сердечного ритма, аддитивный положительный инотропный эффект.

Снижает антиангинальный эффект нитратов, которые в свою очередь могут снизить прессорный эффект симпатомиметиков и увеличить риск возникновения артериальной гипотензии.

Фармацевтически несовместим с щелочными растворами (инактивируют допамин), окислителями, солями железа, тиамином (способствует разрушению витамина B₁).