Авикс — инструкция по применению лекарства, gubahan, kontraindikasi

Авикс – антитромботическое средство.

Авикс: petunjuk dan dos

Авикс назначают, когда необходимо провести профилактику атеротромботических проявлений:

• pesakit-pesakit, которые перенесли инфаркт миокарда (Авикс назначают сразу же в течение нескольких дней и на протяжение тридцати пяти дней), strok ischemic (лечение назначают в течение недели и на протяжение полугода), а также если диагностика показала, что периферические артерии имеют заболевание;
• pesakit-pesakit, у которых наблюдается острый коронарный синдром без подъема сегментов ST (наличие нестабильной стенокардии или инфаркта миокарда без зубца Q). Сюда ж относятся пациенты, которые подверглись установке стента в ходе проведения такой процедуры, как чрескожная коронарная ангиопластика, в комбинации с которой шла ацетилсалициловая кислота;
• pesakit-pesakit, у которых наблюдался острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ацетилсалициловая кислота в комбинации) при стандартном медикаментозном лечении, если показано проведение тромболитической терапии.

Стандартная доза препарата Авикс – 75 мг один раз в день. При остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST (наличие нестабильной стенокардии или инфаркта миокарда без зубца Q на ЭКГ) первые однократные нагрузочные дозы составляют 300 mg, далее принимают 75 мг раз в день (вдобавок ацетилсалициловая кислота 75 – 325 mg sehari). Высокие дозы ацетилсалициловой кислоты могут привести к кровотечениям, потому не рекомендуют принимать ее в объемах более 100 mg. Сроки лечения варьируются в каждом конкретном случае, оптимального варианта на сегодняшний день не установлено. В медицинской практике распространены случаи, когда лечение с помощью препарата Авикс протекает в течение года, а максимального эффекта достигают спустя три месяца после первого приема препарата. Sakit, у которых наблюдается острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST должны принимать препарат Авикс в дозировке 75 мг в течение дня, в начале – однократная нагрузочная доза 300 мг вместе с ацетилсалициловой кислотой (с тромболитиками или без них). Когда пациенту более семидесятипяти лет, то нагрузочнуб дозу клопидогреля не используют. Комбинированная терапия должна быть начата в самые короткие сроки, как только симптомы были установлены, ее период должен составлять не меньше, чем месяц. Если комбинировать клопидогрель с ацетилсалициловой кислотой при данной болезни более месяца, эффект медицинской практикой изучен пока что не был.

Авикс: terlebih dos

Так как основным побочным действием препарата Авикс является возникновение кровотечений, передозировка препаратом, а следовательно и главным его активным веществом – клопидогрелом – может вызвать эффект увеличения продолжительности кровотечения, а также возникновение последующих осложнений. Если прием препарата вызвал кровотечение, необходимо принять соответсвующие меры для его устранения. На сегодняшний день ни один антидот клопидогреля современной медицинской науке не известен. В тех ситуациях, если необходимо срочно устранить затянувшееся кровотечение, можно выполнить переливание тромбоцитарной массы, что приведет к тому, что влияние клопидогреля уменьшится.

Авикс: kesan-kesan sampingan

Самое распространенное побочное действие препарата Авикс – наличие кровотечения.

Untuk, чтобы классифицировать побочные действия, вводят такие категории: kerap (от одного раза на 100 применений до одного на десять), kadang-kadang (от одного на тысячу приемов до одного на сто), jarang (один раз на десять тысяч приемов – один раз на тысячу), tidak pernah (один раз на более чем десять тысяч приемов).

Побочные действия препарата Авикс, классифицированные по разным системам органов.

Побочные действия Авикс на кровь и лимфатическую систему:

• редко можно наблюдать наличие тромбоцитопении, leukopenia, eozinofilii;
• редко встречается нейтропения, а также тяжелая нейтропения;
• очень редко – наличие тромботической тромбоцитопенической пурпуры, anemia aplasticheskoй, pancytopenia, агранулоцитоза, тяжелой тромбоцитопении, гранулоцитопении, anemia.

Побочные действия Авикс на иммунную систему:

• очень редки случаи сывороточной болезни, анафилактоидных реакций.

Среди побочных реакций Авикса могут быть психиатрические нарушения:

• очень редко могут проявляться галлюцинации, kekeliruan.

Побочные действия Авикса на нервную систему:

• нечасто у пациента вследствие принятия препарата могут возникать внутричерепные кровотечения (в особо редких случаях возможен летальный исход), sakit kepala , paresthesia, pening;
• очень редко побочные действия препарата могут проявиться в изменении вкусовых ощущений.

Побочные действия препарата Авикс могут проявиться в патологиях глаз:

• нечасто можно встретить кровотечения в области глазных яблок (наличие конъюктивов, efferent, boleh).

Побочные действия Авикса при патологиях уха и лабиринта:

• редко встречаются головокружения.

Побочные действия Авикса, которые приводят к сосудистым расстройствам:

• вследствие приема препарата часты гематомы;
• очень редко встречаются значительные кровоизлияния, кровотечения из ран, Nodular, артериальные гипотензии.

Побочные действия препарата Авикс – респираторные, торакальные и медиастинальные нарушения:

• часто встречаются носовые кровотечения;
• в очень редких случаях возможны кровотечения респираторных путей (hemoptysis, pendarahan paru-paru), bronkospasme, Hipersensitiviti ruang-antara.

Побочные действия препарата Авикс, проявляющиеся в нарушениях работы желудочно-кишечного тракта:

• часто встречаются желудочно-кишечные кровотечения, cirit-birit, sakit perut, dispepsia
• в категории «нечасто» отмечают язву желудка и двенадцатиперстной кишки, gastrik, muntah, loya, sembelit, метеоризм и т.д.;
• jarang – ретроперитонеальные кровоизлияния;
• очень редко возможно наличие желудочно-кишечных и ретроперитонеальных кровотечений (sehingga kematian), pancreatitis, колита (язвенного или лимфоцитарного), Vesicular.

Побочные действия препарата Авикс, влияющие на гепатобилиарную систему:

• tidak pernah – проявления острой печеночной недостаточности, Hepatitis, аномальных результатов показателей функции печени

Побочные действия препарата Авикс, влияющие на кожу и подкожную клетчатку:

• часты подкожные кровоизлияния;
• редки проявления сыпи, gatal-gatal, внутрикожных кровоизлияний (Purpura);
• очень редко встречается наличие буллезного дерматита (Toxic Epidermal Necrolysis, синдрома Стивенса- Johnson, мультиформной эритемы), sakit angioneuroticeski, кожной сыпи, urticaria, ekzema, плоского лишая.

Побочные действия препарата Авикс, влияющие на костно-мышечную систему, соединительную и костную ткань:

• очень редко возможно наличие костно-мышечных кровоизлияний (гемартроза), Artritis, arthralgia, Myalgia.

Побочные действия препарата Авикс, влияющие на работу почек и мочевыделительной системы:

• нечасто встречается проявление гематурии;
• очень редки проявления гломерулонефрита, повышения уровня креатинина в кровеносной системе.

Побочные действия препарата Авикс, проявляющиеся в общем состоянии и реакциях в миссии введения:

• распространены проявления кровотечений в месте инъекций;
• очень редко можно встретить у пациентов, принимающих Авикс, возникновение лихорадки.

Побочные действия препарата Авикс, оказавшие воздействия на проведение лабораторных исследований:

• в редких случаях возможно увеличение времени, в течение которого наблюдается кровотечение, снижается количество нейтрофилов и тромбоцитов в организме пациента.

Авикс: kontraindikasi

Противопоканиями к применению препарата Авикс является наличие:

• повышенной чувствительности к компонентам препарата;
• ketidakcukupan hepatik yang teruk;
• острого кровотечения (пептической язвы, внутричерепного кровоизлияния);
• наследственной непереносимости галактозы, дефицита лактазы Лаппа, мальабсорбции глюкозы-галактозы;
• периода вынашивания ребенка и лактации;
• противопоказан препарат детям.

Авикс: interaksi dengan dadah dan alkohol lain

У клопидогрела есть свойство под действием CYP2C19 превращаться в свой активный метаболит. Потому если применять препараты, которые снижают активность этого фермента, концентрация активного метаболита клопидогреля в плазме уменьшится, dan sejajar dengan itu, клиническая эффективность препарата Авикс снизится.

Если препарат приводит к подавлению активности CYP2C19, то принимать его вместе с Авиксом не следует.

Ингибиторы протонного насоса также не следует применять одновременно с Авиксом, кроме исключительных ситуаций.

На сегодняшний день не доказано влияние на антитромбоцитарную активность клопидогреля препаратов, уменьшающих продукцию кислоты в желудочно-кишечном тракте, sebagai contoh, Н2-блокаторов или антацидов.

Действие омепразола, эзомепразола, флувоксамина, флуоксетина, моклобемида, vorikonazola, fluconazole, ticlopidine, ciprofloxacin, cimetidine, carbamazepine, окскарбазепина и хлорамфеникола состоит в подавлении активности CYP2C19.

Что касается варфарина, впесте с ним не советуют применять клопидогрел, так как кровотечения из-за этого могут стать более интенсивными.

В ситуации ингибиторов IIb/IIIa, если пациенты получают их, то риски кровотечений, обусловленных травмами, хирургическими вмешательствами, либо каким-угодно из других патологических состояний, увеличиваются.

Ацетилсалициловая кислота не производит модификации опосредованного клопидогрелем угнетения агрегации тромбоцитов, Walau bagaimanapun, благодаря клопидогрелю происходит усиление влияния ацетилсалициловой кислоты колагениндуцированную агрегацию тромбоцитов. Но когда одновременно применяли пятьсот миллиграмм Ацетилсалициловой кислоты два раза в день, то существенного увеличения продолжительности кровотечений из-за клопидогреля не происходило. Клопидогрел и ацетилсалициловая кислота могут взаимодействовать фармакодинамически, в такой ситуации ацетилсалициловая кислота может повлиять на повышение риска кровотечений. Потому одновременно принимать эти два препарата следует с особой осторожностью.

Если клопидогрел применять вместе с гепарином, то нет надобности изменять дозу последнего, модификации влияния гепарина на то, как свертывается кровь, berlaku. Клопидогрел и гепарин могут взаимодействовать по фармакодинамике, из-за этого риск кровотечений повышается. Потому одновременно эти два препарата нужно принимать тоже осторожно.

Когда у пациента острый инфаркт миокарда, то если одновременно применять клопидогрел и фибрин-специфические либо фибрин-неспецифических тромболитические средства и гепарин, клинически значимые кровотечения случаются также часто, как и когда применяют тромболитически активные средства и гепарин вместе с ацетилсалициловой кислотой.

Если одновременно применять клопидогрел и напроксен, то скрытые желудочно-кишечные кровотечения могут участиться. Но взаимодействия клопидогрела с другими нестероидными воспалительными препаратами недостаточно изучено, потому на сегодняшний день не ясно, учащается ли вероятность желудочно-кишечных воспалений, если применять нестероидные противовоспалительные препараты. Потому использование нестероидных противовоспалительных препаратов, включая ингибиторы ЦОГ -2, вместе с клопидогрелом, должно проводиться осторожно.

Клинически значимых фармакодинамических взаимодействий зафиксировано не было при одновременном применении клопидогрела с такими препаратами, как атенолол, нифедипин или с ними двумя сразу. Lebih-lebih lagi, фармакодинамика клопидогрела почти не менялась, даже когда одновременно применяли фенобарбитал, циметидин или эстрогены. Нет изменений фармакокинетики, если клопидогрел применять вместе с дигоксином и теофилином. Нет влияния на то, как поглощается клопидогрел, со стороны антацидов. Подавление активности цитохрома P4502C9 может быть вызвано карбоксильными метаболитами клопидогреля. Есть потенциальная возможность, что повышается уровень в плазме крови фенитоин и толбутамида, а также нестероидных противоспалительных препаратов, метаболизирующихся P4502C9. Клопидогрел безопасно сочетается с фенитоином и толбутамидом.

Специфические взаимодействия клопидогрела, входящего в состав Авикс, мы описали. Другие данные насчет взаимодействия клопидогрела с некоторыми другими препаратами, которые обычно назначают для лечения пациентов с атеротромботическим заболеванием, на данный момент отсутствуют.

Имели место быть довольно много случаев, когда больным назначали прохождение разнообразной соответсвующей медикаментозной терапии с диуретиками, Beta-blockers, ингибиторами агиотензинконвертирующего энзима, антагонистами кальция, ubat-ubatan, уменьшающими содержание холестерина, вазодилататорами коронарных сосудов, противодиабетическими препаратами (termasuk insulin), cara-cara antiepileptic, гормонозаменяемой терапией и антагонистами гликопротеина IIb/IIIa, и какие-либо клинически значимые неблагоприятные взаимодействия отсутствовали.

Авикс: komposisi dan sifat

діюча речовина: clopidogrel;

1 Tablet, вкрита плівковою оболонкою, містить клопідогрелю бісульфату 97,87 mg, що еквівалентно клопідогрелю 75 mg;

допоміжні речовини: целюлоза мікрокристалічна, маніт ((E) 421), гідроксипропілцелюлоза, поліетиленгліколь 6000, натрію кроскармелоза, натрію стеарилфумарат, заліза оксид червоний ((E) 172), емульсія симетикону, опадрай білий OY-7300 (гіпромелоза, поліетиленгліколь, титану діоксид ((E) 171)).

Borang keluaran: Препарат Авикс выпускается в форме таблеток, filem-filem yang bersalut bersalut.

Авикс: kesan farmakologi:

Клопидогрел оказывает селективное подавление связывания аденозиндифосфата (ADF) с его тромбоцитарным рецептором и следующую опосредованную АДФ активацию GPIIb/IIIa комплекса, из-за чего подавляется агрегация тромбоцитов. Биотрансформация клопидогреля нужно, чтобы произошло угнетение агрегации тромбоцитов.

Клопидогрел тоже способствует подавлению агрегации тромбоцитов, на что влияют другие агонисты, путем блокирования усиления активации тромбоцитов освобожденным АДФ.

Клопидогрел необратимо модифицирует рецепторы АДФ тромбоцитов. Из-за этого тромбоциты навсегда изменяются (пока продолжает существовать измененная партия тромбоцитов). Нормальная функция тромбоцитов восстанавливается тогда, когда они полностью обновляются. При повторной дозе 75 мг в день с первых суток происходило существенное угнетение агрегации тромбоцитов, которая была вызвана АДФ. Результаты стабильно усиливались и стабилизировались в промежуток между тремя днями и неделей. Стабильное состояние характеризировалось средним уровнем угнетения, который наблюдался, когда применяли дозу 75 mg sehari, и составлял от 40% kepada 60%. Состояние агрегации тромбоцитов и продолжительности кровотечений понемногу приобретало исходные значения, чаще всего период составлял пять дней после того, как была произведена отмена лечения.

Если принимать повторные пероральные дозы до 75 mg, происходит быстрое всасывание клопидогрела. Но исходное соединение пребывает в плазме крови в очень низкой концентрации, selepas 2:00 ниже порога количественного определения (0,00025 mg / l). Как показали результаты определения, как клопидогрел выводится с мочой, организм поглощает не менее его половины. Печень экстенсивно метаболизирует клопидогрел. В плазме крови наблюдается циркуляция основного метаболита в количестве 85 % sambungan. Этот метаболит – производный карбоновых кислот, он не отличается активностью. В течение одного часа после приема препарата наблюдается достижение пикового уровня этого метаболита в плазме крови. Пиковый уровень составляет около 3 мг/л после того, как пероральная доза 75 мг была введена). Активный метаболит, производное тиола, получается после окисления клопидогрела в 2-оксо-клопидогреля с последующим гидролизом. Этап окисления регулируется в основном изоферментами 2В6 и 3А4 цитохрома P450 и немного меньше – 1А1, 1А2 и 2С19.

Keadaan penyimpanan: Препарат Авикс необходимо хранить вдали от детей, температура хранения 15-30 ºС.

Авикс: maklumat am

• Borang jualan: atas preskripsi
• Semasa dalam-kira: Clopidogrel
• Pengeluar: Табук Фармасьютикал Манюфекчуринг Ко, Королевство Саудовской Аравии
• Ladang. Kumpulan: Antykoahulyantы