Аортоподвздошное и аортофеморальное шунтирование

Описание аортоподвздошного и аортофеморального шунтирования

При выполнении операции искусственные сосуды (трансплантаты) вшиваются в кровеносный сосуд, который блокируется или сужается. Трансплантат позволяет крови двигаться вокруг места блокировки. При выполнении описанной операции трансплантаты размещаются на аорте и подвздошных или бедренных артериях.

Аорта является основной артерией, которая переносит насыщенную кислородом кровь по телу. На уровне пупка аорта делится на две подвздошные артерии. На уровне паха подвздошные артерии переходят в бедренные артерии.

Аортофеморальное шунтирование также называется аорто-бедренное бифуркационное шунтирование. Трансплантат при этой операции формируется в форме перевернутой буквы “Y”

Большинство операций шунтирования включает в себя традиционный путь, через открытый разрез. Выполняются исследования, чтобы разработать технику выполнения этой операции с использованием лапароскопический или техники мини-лапаротомии. При их использовании делается гораздо меньше разрезов.

Причины аортоподвздошного и аортофеморального шунтирования

Чтобы иметь хороший приток крови к нижней части тела, должен быть хороший кровоток через аорту, подвздошные и бедренные артериb. Этому может препятствовать атеросклероз – penyakit, при котором жировой налет (бляшки) образуется на стенках кровеносных сосудов. Бляшки блокируют нормальный поток крови в пораженных сосудах. Когда поток крови уменьшается, kain, которые блокируются, не получают достаточно кислорода. Это может привести к следующим последствиям:

• Sakit, которая увеличивается приходьбе пешком или выполнении упражнений (называется перемежающейся хромотой);
• Холодные ноги или ступни;
• Чешуйчатая, Kering, Merah, зудящая или коричневая кожа на ногах и ступнях;
• Незаживающие и/или инфицированные язвы на ногах или ступнях;
• Gangren;
• Необходимость ампутации ног;
• Kerosakan saraf.

Операция может восстановить приток крови к ногам.

Возможные осложнения при выполнении аортоподвздошного и аортофеморального шунтирования

При планировании операции нужно знать о возможных осложнениях, yang mungkin termasuk:

• Jangkitan;
• Закупорка нового трансплантата сгустками крови;
• Pendarahan;
• Komplikasi selepas anestesia;
• Menjadi sembuh kembali;
• Kerosakan saraf.

Faktor-faktor, yang boleh meningkatkan risiko komplikasi:

• Jantung atau penyakit paru-paru;
• Diabetes;
• Adipositi;
• Merokok;
• Penyakit buah pinggang atau penyakit hati;
• Usia lanjut;
• Jangkitan.

Как проводится аортоподвздошное и аортофеморальное шунтирование?

Persediaan untuk pembedahan

Doktor menjalankan ujian berikut:

• Pemeriksaan fizikal;
• Ujian darah;
• Лодыжечно-плечевой индекс – тест сравнивает значения артериального давления на руках и ногах. Эти цифры должны быть очень похожи. Если давление в ногах намного ниже, dari pada tangan, это говорит о наличии блокировки в артериях, по которым кровь поступает в ноги;
• Doppler ultrasound – этот тест использует звуковые волны для изучения кровотока в артериях. Он может определить, какие артерии блокируются;
• Angiografi – в артерии вводится специальный краситель и выполняются рентгеновские снимки ног. Поскольку краситель не сможет пройти через районы суженные или заблокированные налетом, будут выявлены конкретные проблемные места . Другие типы неинвазивной ангиографии, которые используются в настоящее время также могут включать КТ ангиографию и магнитно-резонансную ангиографию.

Sebelum pembedahan

• За день перед операцией можно принимать только легкую пищу. Pada hari pembedahan, anda tidak boleh makan apa-apa;
• Anda perlu menyediakan syarat-syarat untuk balik ke rumah dari hospital selepas pembedahan;
• Ia mungkin perlu untuk berhenti mengambil beberapa ubat-ubatan:
  • Aspirin atau lain-lain ubat anti-radang;
  • Pencair darah, sebagai contoh, klopidogrely (Plaviks) atau warfarin.

Anesthesia

Apabila bius am digunakan bagi operasi. Semasa pembedahan, pesakit tidur. Для облегчения дыхания в горло вставляется трубка для вентиляции легких.

Иногда дополнительно используется эпидуральная анестезия, которая блокирует нижнюю часть тела. Этот тип анестезии вводят в позвоночник.

Описание операции аортоподвздошного и аортофеморального шунтирования

В животе выполняется большой разрез. Мышцы вокруг живота разрезаются. Чтобы добраться до кровеносных сосудов, некоторые органы должны быть осторожно перемещены в сторону.

Поток крови через сосуды останавливается – для этого по обе стороны заблокированного сосуда будут размещены зажимы, чтобы остановить кровоток. После этого вшивается трансплантат. Один конец трансплантата будет прикреплен к аорте чуть выше места блокировки. Другой конец прикрепляется непосредственно после места блокировки на бедренной или подвздошной артерии.

Зажимы удаляются. Врач осматривает место операции, чтобы убедиться в наличии хорошего потока крови через трансплантат. Внутренние органы будут поставлены на место. Разрезанные мышцы живота соединяются вместе и сшиваются. Разрез кожи на животе закрывается с помощью швов или скоб.

После операции аортоподвздошного и аортофеморального шунтирования

После операции пациент помещается в послеоперационную палату. Дыхательная трубка в горле может быть удалена, atau, mungkin, придется ее оставить в течение нескольких дней. Эпидуральная анестезия также может быть продолжена в течение нескольких дней. Будет проводиться мониторинг любых побочных реакций на операцию или анестезию.

Berapa lama pembedahan?

Операция занимает от трех до четырех часов.

Adakah ia menyakitkan?

Anesthesia akan menghalang kesakitan semasa pembedahan. Разрез на животе может причинять боль после операции. Bagi sakit melegakan pesakit dimasukkan ubat penahan sakit.

Masa yang dihabiskan di hospital

Tempoh biasa dimasukkan ke hospital adalah 5-7 hari. Tempoh kemasukan ke hospital bergantung pada keadaan kesihatan dan kelajuan pemulihan.. Doktor boleh melanjutkan tempoh tinggal di hospital, Jika terdapat komplikasi.

Послеоперационный уход после аортоподвздошного и аортофеморального шунтирования

Di hospital

Пациенту нужно будет провести 1-2 дня в постели после операции.

• Прооперированный будет находиться под тщательным наблюдением в отделении интенсивной терапии (ICU). Пациент может быть там в течение 1-2 дней по мере необходимости;
• Спирометр будет использоваться каждые два часа в течение дня. Это позволит сохранить легкие максимально открытыми и поможет избежать пневмонии;
• Назогастральная трубка может быть введена во время операции через нос вниз, в живот. Кишечник после операции часто перестает нормально работать. Пациент не сможет ничего есть и пить, пока он не начинает функционировать снова. Трубка затем удаляется. Пациента постепенно переводят с жидкой пищи на мягкую, dan, akhir sekali, восстанавливают регулярное, повседневное питание.
• Пациенту могут ежедневно вводиться препараты, untuk mengelakkan pembentukan darah beku.

Rumah penjagaan

Selepas prosedur, pastikan anda mengikuti arahan doktor anda:

• Поддерживать разрез в чистоте и сухости;
• Kita perlu bertanya kepada doktor tentang, apabila ia adalah selamat untuk mandi, mandi, atau untuk mendedahkan tapak pembedahan untuk air;
• Pesakit boleh meneruskan aktiviti normal dalam tempoh enam minggu selepas pembedahan;
• Anda perlu mengikut arahan doktor anda untuk, bila saya boleh mula bergerak, untuk melakukan latihan, angkat barang dan tapis.

Ia adalah perlu untuk pergi ke hospital dalam keadaan berikut

• Kemerahan, edema, kesakitan yang teramat sangat, pendarahan, или выделения из места разреза;
• Ketidakupayaan untuk melegakan kesakitan menggunakan ubat penahan sakit;
• Tanda-tanda jangkitan, termasuk demam dan rasa seram sejuk;
• Mual dan / atau muntah-muntah, yang berterusan selama lebih daripada dua hari selepas keluar dari hospital dan tidak berhenti selepas mengambil ubat yang sesuai;
• Kesukaran, sakit, pembakaran, berfrekuensi tinggi, berdarah ketika buang air kecil;
• Batuk, затрудненное дыхание или боли груди;
• Kaki menjadi sejuk, pucat, Biru, возникает покалывание или онемение;
• Sakit atau bengkak di kaki, betis, atau tapak kaki.