Slimības, barības vads – Citoloģiskā diagnozi no gremošanas trakta slimībām

Barības vada sienas Tā sastāv no trīs slāņiem: gļotains, muskuļu un adventitia. Virsmas barības vada gļotādas sedz stratificētu plakanšūnu epitēlijā, kas vecāka gadagājuma cilvēki var Slānis. Dažas no šīm šūnām tiek pastāvīgi pīlingu, Tie satur daudz graudu keritogmalina, izvietoti ap serdi. IN asns bazālo slāni daudzi šūnas ar mitozes skaitļiem. Epitēlija Tā atrodas uz bazālo membrānu.

Zem epitēlijs ir lamina propria, kas ir brīvs saistaudu, sastāv no kolagēna un elastīna šķiedras un grupu limfocītu.

Augšējo un apakšējo trešdaļu barības vada submucosa ir vēzis, līdzīgi sirds dziedzeri kuņģa, un vēzis, ražo gļotas. Tie ir vienkārši zarotas cauruļveida dziedzeri, izklāta ar vienslāņa cuboidal vai kolonnveida epitēlija ar granulu citoplazmu. In adenomere atrastas parietālo šūnu un cilindriskas. No sirds dziedzeri barības vada vietās visbiežāk rodas diverticula, cista, čūlas un audzēji.

Par citoloģiska diagnozi barības vada vēzi izmeklēti izdrukas no gļotādas virsmas, mazgāšanas barības vads, aspirāti, punktveida.

Par mazgāšanas barības vads ko iegūst dubultu kuņģa-zarnu trakta zonde. Zonde ar balons tiek ieviests nedaudz zem paredzamo uzpūšot un piepildīta ar gaisu, lai aizvērtu lūmenu barības vads, un caur otro cauruļu siltuma ievades izotoniska nātrija hlorīda šķīdumu un uzreiz iesūc off viņa, savācot atsevišķā bļodā. Nogulsnes centrifugē un mazgāšanas ūdeni izmanto, lai sagatavotu citoloģiskā paraugus. Tās ir arī gatavoti no izdrukām vai skalošanas zonde, vemt un mācīties dzimtā un krāsotas. Dažreiz viņi dara izdrukas tamponiem, fiksēts uz zondi. In citoloģisko preparātu var atklāt šūnas stratificētu plakanšūnu epitēlija, elementi iekaisums, un malignantly mainīts šūnas.

Normālā barības vada gļotādas stratificēta plakanšūnu epitēlijs šūnas ir atrodamas citoloģisko preparātu nelielos daudzumos. Parasti ir šūnas virsējā slānī ar nelielu piknotiskajiem kodols, retāk jaunāks - starpproduktu ar lielāku kodolu un blistered acs modelis hromatīna. Kad iekaisums vai trauma var novērot lielu skaitu plakanšūnu šūnu, bieži formā slāņu vai baru.

Elements iekaisums atrodami ezofagīta un barības vada čūlas. Ezofagīts var rasties sakarā ar bojājumu gļotādas neapstrādātu karstu ēdienu, svešķermeņi, utt. Čūlas barības vads nonneoplastic izcelsmes ir reti. Visbiežāk konstatētās peptiska čūlas apakšējā trešdaļā barības vads. Tajā pašā laikā lielākā daļa šūnu citoloģiskām preparātu ietver leikocītu, Ir arī plazmas šūnas, policikliskiem milzu šūnas hronisku iekaisumu un histiocytes.

Liels skaits atmirušajām šūnām plakanšūnu epitēlija pārslu, novēro pie leukoplakia. Iekaisums, čūla, leukoplakia, displāzija un citi bojājumi gļotādas barības vada, var izraisīt vēzi.

Diferenciācija pirmsvēža epitēlija izmaiņas (displāzija) un audzēja šūnas ir svarīga diagnostikā un ārstēšanā barības vada vēzi. Lai noteiktu displāzijas nepieciešamību apsvērt vairākas iezīmes struktūras kā kodols, un citoplazma, kodolieroču citoplazmas attiecība, atrašanās vietu epitēlija šūnu, klātbūtne un daudzums saistaudu šūnu.

Raksturīgs no epitēlija displāzijas barības vads iezīme Ir pazīmes keratinizācijas no citoplazmā veidā mazu vai lielu kompleksu keratogialinovyh (keratīna teļš) dažāda lieluma un krāsu intensitāti, atrodas galvenokārt ap kodolu. Šādas šūnas sauc keratinocīti. Kad leikoplakija šūnas ir deģeneratīvas izmaiņas zīmes keratosic.

Kad viegla displāzija (Grade I, temnokletochny variants) izmaiņas attiecas uz bazālā slāņa. Tādējādi šūnas maza izmēra, apaļas vai vārpstveidīgs. Serdes no paplašinātās, hyperchromatic, kodolenerģijas hromatīna kondensēto galvenokārt netālu karyotheca (kodolenerģijas aploksne), kontūras, kas nav pilnībā gluda, Citoplazma ir šaura loka, atklāja citoplazmas procesi. Kodolieročiem citoplazmas attiecība ir nobīdīts uz kodols. Šūnas ir sakārtoti grupās un veidojumi. Temnokletochnaya displāzija bieži attīstās kopā ar leukoplakia.

Mērenu displāzija (Grade II) saka displāzijas šūnu bazālā slāņa un vairāk nobriest elementu kombinācija ar pazīmēm dyskeratosis. Kopā ar aprakstītajām tumšām šūnām, , Un lielāks gaismas, ar lielu kodola un šauru gaiši citoplazmas, satur bazofilā keratogielin.

Ar skaidru-displāzija (Novērtējums III) lielas šūnas. Viņu citoplazma ir gludas kontūras, polimorfs gaismas kodoli ar lielu vai centralizēti atrodas premarginalnym granulu hromatīna. Citoplazmā ir graudi keratohyalin, dažreiz aizpilda visu šūnu; kodola-citoplazmas koeficients palielinās virzienā pamatā.

Displāzija stratificēta plakanšūnu epitēlijs barības vada parasti attīstās uz fona iekaisuma vai hiperplāzija. Turklāt, displāzija novērota jomā audzēja klātbūtnē esošas vēža.