Voltaren

Active materiāls: Diklofenaks
Kad ATH: M01AB05
CCF: NPL
SSK-10 kodi (liecība): G43, K80, M05, M08, M10, M15, M42, M45, M46, M54.1, M54.3, M54.4, M65, M79, N23, N70, N94.4, N94.5, R07, R52,0, R52.2
Pie KFU: 05.01.01.03.01
Ražotājs: Novartis Pharma AG (Šveice)

Zāļu forma, sastāvu un iepakošana

Tabletes, Zarnās šķīstoša apvalkota dzeltena krāsa, apaļš, lēcveidīgs, ar slīpām malām, marķēts “CG” no vienas puses, un “BZ” – cits.

Palīgvielas: Koloidāls bezūdens silīcija dioksīds, mikrokristāliskā celuloze, laktoze, magnija stearāts, kukurūzas ciete, povidons K30, nātrija karboksimetilceluloze, gipromelloza, glicerīna polietilēna glikola oksistearat, dzeltenais dzelzs oksīds, talks, Titāna dioksīds, Metakrilskābe/POLYACRYLIC esteri kopolimērs, makrogols 8000, protivovspenivaûŝaâ silikona emulsiju SE2.

10 Dators. – tulznas (3) – iepakojumi kartona.

Tabletes, Zarnās šķīstoša apvalkota gaiši brūns, apaļš, lēcveidīgs, ar slīpām malām, marķēts “CG” no vienas puses, un “GT” – cits.

Palīgvielas: Koloidāls bezūdens silīcija dioksīds, mikrokristāliskā celuloze, laktoze, magnija stearāts, kukurūzas ciete, povidons K30, nātrija karboksimetilceluloze, gipromelloza, glicerīna polietilēna glikola oksistearat, dzeltenais dzelzs oksīds, talks, Titāna dioksīds, Metakrilskābe/POLYACRYLIC esteri kopolimērs, makrogols 8000, protivovspenivaûŝaâ silikona emulsiju SE2, sarkanais dzelzs oksīds.

10 Dators. – tulznas (2) – iepakojumi kartona.

Palīgvielas: Koloidāls bezūdens silīcija dioksīds, cetilspirts, magnija stearāts, povidons K30, saharoze, gipromelloza, sarkanais dzelzs oksīds, polisorbāts 80, talks, Titāna dioksīds, makrogols 8000, saharoze kristallicheskaя, Melna tinte 8015 (marķēšanu).

10 Dators. – tulznas (1) – iepakojumi kartona.
10 Dators. – tulznas (3) – iepakojumi kartona.

Palīgvielas: cietie tauki.

5 Dators. – tulznas (2) – iepakojumi kartona.

Palīgvielas: cietie tauki.

5 Dators. – tulznas (1) – iepakojumi kartona.

Par / m risinājums bezkrāsainu vai gaiši dzeltena.

Palīgvielas: mannyt, nātrija bisulfīta, benzilspirts, propilēnglikols, ūdens d / un, Nātrija hidroksīds.

3 ml – ampula (5) – iepakojumi kartona.

Farmakoloģiskā darbība

NPL. Voltaren^® satur nātrija diklofenaks, vielu nesteroidna struktūras, ir izteikti Antiinflammatory, pretsāpju un pretdrudža iedarbība.

Darbības galveno mehānismu diklofenaks, izveidota eksperimentālos apstākļos, tiek uzskatīts par kavēšanas biosintēzes prostaglandin. Prostaglandīnu nozīmīga loma ģenēzes iekaisums, sāpes un drudzis.

Diklofenaks nātrija in vitro koncentrācijās, ekvivalenti, sasniegts pacientu ārstēšanā, apspiest proteoglycans skrimšļu audu biosintēze.

Reimatiskām slimībām pretsāpju un pretiekaisuma īpašības Vol′tarena^® nodrošināt klīnisko efektu, raksturojas ar ievērojamu samazināšanu simptomu, slimību, piemēram, sāpes, atpūtu un pārvietošanās laikā, rīta stīvums un locītavu pietūkums, kā arī funkcionālā stāvokļa uzlabošanā.

Voltaren Emulgel pēctraumatiskā un pēcoperācijas iekaisuma parādības^® ātri novērš sāpes (parādās kā atsevišķi, un, braucot), mazina iekaisuma pietūkums un pietūkums brūces.

Piemērojot Vol′tarena^® tabletēs vai svecītēm, kas raksturo izteikti analgeziruty ietekme narkotiku vidēji stipras sāpes nerevmatičeskogo izcelsmes. Piemērojot šo narkotiku, šķīduma formā par / m ievadu, produkts ir cauri 1-15 m. Turklāt tika konstatēts, ka Voltaren Emulgel^® ir spējīgs samazināt sāpes un samazinātu asins zuduma laikā primārā dismenoree.

Turklāt, Voltaren^® atvieglo migrēnas lēkmes (Kad to lieto svecītēm).

Farmakokinētika

Absorbcija

Kad iekšā tabletes, klāta ar kishechnorastvorima līnijpārvadātāju, diklofenaks pilnībā uzsūcas no zarnās. Lai gan indukcija ir strauji, To var atlikt tableti kishechnorastvorima maksts nepietiekamības dēļ.. Pēc vienas devas 50 C mg_maks Atzīmē, vidēji 2 h un ir 1.5 ug / ml (5 mmol / l). Absorbcija ir tieši saistīta ar devu lielums.

Gadījumā, ja ņemot pill Vol′tarena^® laikā vai pēc ēšanas iet caur kuņģa palēnina (salīdzinot ar saņemšanu prandial), bet vsasyvaûŝegosâ diklofenaks numurs netiek mainīts.

Nevajadzīgi. apmēram puse devas diklofenaks tiek metabolizēts laikā “Pirmais pass” caur aknām (efekts “Pirmais pass”), AUC lietu saņemšanu Vol′tarena^® iekšpusē vai taisnās zarnas gandrīz 2 puse, nekā attiecībā uz ekvivalento devu narkotiku injicēšanas.

Pēc atkārtotas pieņemšanām zāļu Farmakokinētika rādītājus nevar mainīt. Respektējot ieteicamā deva narkotikas bija bez kumulācija.

Spriežot pēc skaita produkciju ar urīnu nemainītu diklofenaks un tā metabolītu gidroksilirovannyh, Pēc uzņemšanas tabletes ilgstošās darbības, pārklāts, no tā ir atbrīvota un tādu pašu summu par aktīvās vielas uzsūcas, kā tas ir parasti tabletes, klāta ar kishechnorastvorima līnijpārvadātāju. Tomēr, Sistēma biopieejamība diklofenaks, atbrīvots no ilgstošas darbības tabletes, vidējie 82% Šis pats rādītājs pēc ņemot pill vērtība, pārklāts, vienā devā. Tas ir saistīts ar, varbūt, vēl viens efekts izpausme “Pirmais pass” caur aknām dozēšanas veidiem ar lēnu atbrīvot aktīvās vielas. Nevajadzīgi. aktīvās vielas, kas izdalās no tabletes ilgstošas darbības lēnāka, pēc tam C_maks diklofenaks asins plazmā ir mazāk nekā, nekā gadījumā, ja ņemot pill, klāta ar kishechnorastvorima līnijpārvadātāju.

Pēc uzņemšanas tabletes ilgstošas darbības 100 mg C_maks diklofenaks sasniegt vidējā plazmas 4 nē, vidējā vērtība 0.5 ug / ml (1.6 mmol / l). Pārtikas devu klīniski būtiski neietekmē absorbcijas tabletes ilgstošās darbības aktīvās vielas un tās sistēmisku biopieejamība.

Laikā 24 h monitoringa, ņemot tableti ilgstošas darbības 100 vidēji mg diklofenaks koncentrācija plazmā ir 13 ng / ml (40 nmoli /). Absorbcija ir tieši saistīta ar devu lielums.

Nevajadzīgi. pie “Pirmais pass” caur aknām metabolizes aptuveni puse diklofenaks skaits, Pēc administrācijas tabletes ilgstošās darbības ap AUC 2 puse, nekā šajā gadījumā Parenteral narkotiku ekvivalentās devas.

Pēc atkārtotu pieņemšanu narkotiku farmakokinētiskie rādītāji nevar mainīt. Saskaņā ar ieteicamo devu narkotiku nebija neviena kumulācija. Diklofenaks bazālo koncentrācija, definētas no rīta pirms pieņemšanas vēl vienu devu, ir par 22 ng / ml (70 nmoli /) Vol′tarenom ārstēšanas laikā^® ilgstošas darbības tabletes devas formā 100 mg 1 laiks / dienā.

Diklofenaks devu taisnās zarnas svecītes sāk ātri, Kaut gan viņa ātrumu sūkšanas mazāk salīdzinājumā ar tabletes ieņemšanas, klāta ar kishechnorastvorima līnijpārvadātāju. Pēc pieteikšanās taisnās zarnas svecītēm, satur 50 aktīvās vielas mg, C_maks diklofenaks sasniegt vidējā plazmas 1 nē, bet C vērtība_maks, aprēķināts pielietojamās devas vienības, ir aptuveni 2/3 atbilstošais skaitlis no, piesakoties devu zarnu tabletes. Absorbcija ir tieši saistīta ar devu lielums.

Kad atkārtoti iepazīstināšana ar narkotiku svecītēm farmakokinētiskie rādītāji formā nevar mainīt. Saskaņā ar ieteicamo devu narkotiku nebija neviena kumulācija.

Pēc / m diklofenaks devā 75 tā absorbcijas sākas tūlīt mg. NO_maks diklofenaks plazmā, kas sasniegts, izmantojot 20 un m ir 2.5 ug / ml (8 mmol / l). Absorbcija ir tieši saistīta ar devu lielums. AUC pēc / atsauces ap m 2 reizes, kā pēc mutiskas vai taisnās zarnas izmantot, Jo pēdējos gadījumos, metabolizējas apmēram pusi no skaita diklofenaks, kas “Pirmais pass” caur aknām. Iepazīstināšana ar turpmāku narkotiku farmakokinētiskie rādītāji nevar mainīt. Saskaņā ar ieteicamo intervālus starp wvedeniami narkotiku kumulācija nav norādīts.

Sadale

Seruma olbaltumvielu saistīšana – 99.7%, galvenokārt ar albumīniem (99.4%). In Кажущийся_d ir 0.12-0.17 l / kg.

Diklofenaks iekļūst sinoviālais šķidrums, kur viņa C_maks sasniedzami 2-4 stundas vēlāk, nekā asins plazmā. Šķiet, T_1/2 sinoviālā šķidruma ir 3-6 nē. Caur 2 stundas pēc sasniedzot C_maks diklofenaks sinoviālais šķidrums virs plazmas koncentrācija, nekā plazmā, un tās vērtības joprojām ir lielākas visu laiku, kamēr 12 nē.

Metabolisms

Diklofenaks metabolisms ir īstenot daļēji caur glucuronidation nemodificētu molekulas, bet, pārsvarā, caur vienu un vairākiem hydroxylation un metoksilirovaniâ, kas ved uz fenola vairākus metabolītu veidošanos (3′-hidroksi-, 4′-hidroksi-, 5′-hidroksi-, 4′,5-dihidroksi- un % 3′-hidroksi-4′-metoksidiklofenaka), Lielākā daļa no kuriem pārvēršas glûkuronidnye konjugāti. Divi fenola metabolītu bioloģiski aktīvo, bet daudz mazākā mērā, Cem diklofenaks.

Atskaitīšana

Kopējā sistēmas plazmas grāmatojumu diklofenaks ir 263 ± 56 mL/min. Galīgo T_1/2 ir 1-2 nē. T_1/2 4-x metabolītu, ieskaitot divas farmakoloģiski aktīvo, arī īss un 1-3 nē. Viens no metabolītiem, 3′-hidroksi-4′-metoksidiklofenak, ir garāks T_1/2, Tomēr šā metabolīta ir pilnīgi neaktīvs.

Par 60% iepazīstināja ar urīnu formā glûkuronovyh konjugāti, nemainīgi aktīvās vielas devas, metabolītu formā, kā arī, Lielākā daļa no tiem ir arī glûkuronovye konjugāti. Nemainīta izeja mazāk 1% diklofenaks. Atlikums no devas parādās metabolītiem ar jelchew veidā.

Farmakokinētika īpašās klīniskās situācijās

Pēc ņemot narkotiku iekšpusē absorbcijas atšķirības, vielmaiņas vai ekskrēcijas narkotiku, kas saistīti ar novecošanās pacientiem, nav norādīts.

Diklofenaks koncentrāciju plazmā līdzvērtīga narkotiku devas uzņemšanas laikā bērni (mg / kg ķermeņa masas) ir līdzīgi tiem pieaugušajiem.

Pacientiem ar traucētas nieru dozēšanas režīmu ieteica saskaņā ar uzkrāšanās nemainīgs aktīvās vielas netiek svinēta. Vismaz QC 10 mL/min diklofenaks gidroksimetabolitov par aprēķināto līdzsvara koncentrācijas 4 reizes lielāks, nekā veseliem brīvprātīgajiem, Kad metabolīti ir izdalās ar jelchew vienīgi.

Pacientiem ar hronisku hepatītu vai apmaksātiem aknu ciroze Farmakokinētika ir līdzīgas diklofenaks šādus rādītājus, pacientiem ar konservētu aknu funkciju.

Liecība

ir iekaisuma un deģeneratīvas slimības, muskuļu un skeleta sistēmas: reimatoīdais artrīts, ankilozējošais spondilīts, Spondyloarthropathies, osteoartrīts, nepilngadīgo reimatoīdā artrīta (Tablete, klāta ar kishechnorastvorima līnijpārvadātāju, 25 mg 50 mg vai taisnās zarnas svecītēm 25 mg);

ir iekaisuma un deģeneratīvām reimatiskām slimībām veidi: reimatoīdais artrīts, ankiloziruyushtiy spondilīta, osteoartrīts, Spondyloarthropathies (par risinājumu par / m Ievads);

-mugurkaula slimībām, kopā ar sāpju sindromu;

-abarticular mīksto audu reimatiskām slimībām;

-akūta podagra uzbrukums (Tablete, klāta ar kishechnorastvorima ieliktni un risinājumu par / m Ievads);

-nieru kolikas (par risinājumu par / m Ievads);

-Biliary kolikas (par risinājumu par / m Ievads);

-pēctraumatiskā un pēcoperācijas sāpju sindromi, kopā ar iekaisumu un pietūkums;

-Gynecologic slimībām, kopā ar sāpju sindromu un iekaisumu (piemēram,, Primārā algomenorrhea, adneksīta);

kā papildu līdzekli smaga auss infekcijas iekaisuma slimību, deguna un rīkles, notiek ar izteiktām sāpju sindromu, piemēram,, Kad faringīts, tonsilīts, otite (izņemot tabletes ilgstošās darbības). Galvenais ārstēšana tiek veikta saskaņā ar vispārpieņemtajiem principiem, t.sk.. izmantojot pretvīrusu terapija. Izolētas mēri nav norāde narkotiku lietošanai;

ir migrēnas lēkmes (svecīte);

-smaga migrēnas lēkmes (par risinājumu par / m Ievads).

Šajā / m narkotiku īpaši vēlams sākumā iekaisuma un deģeneratīvas slimības komplikāciju augsta aktivitāte iekaisumu un sāpes apstākļu ieviešanu, izraisa iekaisumu nerevmatičeskogo Genesis.

Dozēšanas režīms

Tabletes, Zarnās šķīstoša apvalkota

Tabletes jānorij veselas, ar kādu šķidrumu, vēlams pirms ēšanas.

Līdz Pieaugušo Ieteicamā sākuma deva – 100-150 mg / dienā. Samērā vieglas slimības gadījumos, kas attiecas uz ilgtermiņa terapiju ir pietiekami 75-100 mg / dienā. Dienas deva ir jāsadala vairākās pieņemšanām. Ja nepieciešams, nakts sāpes vai rīta stīvums, papildus saņemt medikamentus dienas laikā ietekmē noteiktā Voltaren Emulgel^® svecīte pie gulētiešanas formā; Ja kopējais dienas deva nedrīkst pārsniegt 150 mg.

Pie primārais dismenoree dienas deva, kas izdoti atsevišķi; parasti tas ir 50-150 mg. Sākumdeva ir jābūt 50-100 mg; Vajadzības gadījumā dažas menstruālā cikla laikā var palielināt līdz 150 mg / dienā. Uzņemšana narkotiku būtu jāsāk, kad pirmie simptomi. Atkarībā no dinamikas klīnisko simptomu ārstēšana var turpināt uz dažām dienām.

Bērni, kas sver ≥ 25 kg paredzēto medikamentu devas apmērā 0.5-2 mg / kg ķermeņa masas / dienā (uz 2-3 uzņemšana, atkarībā no slimības smaguma). Līdz reimatoīdā artrīta ārstēšanai maksimāli pieļaujamo dienas devu var palielināt līdz 3 mg / kg (dalītās devās).

Lietot tabletes, Zarnās šķīstoša apvalkota, 50 mg bērni nav ieteicams.

Ilgstošas ​​darbības tabletes, pārklāts

Tabletes jānorij veselas, vēlams ēšanas laikā.

Līdz Pieaugušo Ieteicamā sākuma deva – 100 mg (1 tab. ilgstošas ​​darbības)/d. Tādu pašu devu, kas izmantota samērā vieglas slimības gadījumos, kā arī ilgtermiņa terapiju. Kur, Ja simptomi ir visizteiktāk pie nakts vai rīts, tabletes ilgstošas rīcību vēlams naktī.

Nedz jāieceļ tabletes ilgstošās darbības bērni.

Taisnās zarnas svecītes

Līdz Pieaugušo Ieteicamā sākuma deva – 100-150 mg / dienā. Samērā vieglas slimības gadījumos, kas attiecas uz ilgtermiņa terapiju ir pietiekami 75-100 mg / dienā. Izmantošanas daudzveidība – 2-3 reizes. Lai atvieglotu sāpes nakts vai rīts stīvums noteiktajā Voltaren Emulgel^® ar svecītēm, pirms gulētiešanas, Līdztekus narkotiku tableti formā izmantojot dienas laikā; Ja kopējais dienas deva nedrīkst pārsniegt 150 mg.

Pie primārais dismenoree dienas deva, kas izdoti atsevišķi; parasti tas ir 50-150 mg. Sākumdeva ir jābūt 50-100 mg; Vajadzības gadījumā dažas menstruālā cikla laikā var palielināt līdz 150 mg / dienā. Ārstēšana jāsāk, kad pirmie simptomi. Atkarībā no dinamikas klīnisko simptomu ārstēšana var turpināt uz dažām dienām.

Pie Migrēna rašanos sākuma deva ir 100 mg. Narkotikas ir noteikts pie pirmā pazīme par tuvojošos uzbrukumu. Pēc izvēles, tajā pašā dienā, var pēc izvēles lietot Voltaren Emulgel^® ar svecītēm devas 100 mg. Vajadzības gadījumā papildu ārstēšanu pēc dienas, dienas deva nedrīkst pārsniegt 150 mg (Iepazīstināšana ar vairākiem).

Bērni, kas sver ≥ 25 kg narkotiku devu aprēķina iecelts 0.5-2 mg / kg ķermeņa masas / dienā (dienas deva, Atkarībā no smaguma simptomus, ir jāsadala 2-3 vienreizējas devas). Līdz mazuļu reimatoīdā artrīta ārstēšanai maksimāli pieļaujamo dienas devu var palielināt līdz 3 mg / kg (Iepazīstināšana ar vairākiem).

Piemērot svecītēm 50 mg 100 mg bērni nav ieteicams.

Par / m risinājums

Voltaren^® Ievadīt caur dziļu gluteus muskuļu injekcijas. To nedrīkst izmantot Vol′tarena injekcijas^® vairāk 2 dienas pēc kārtas. Ja nepieciešams, ārstēšana var būt turpināja Vol′tarenom^® tabletēs vai taisnās zarnas svecītēm formā.

/ M injekcijām secībā, lai nesabojātu nervu vai citus audus, Ieteicams ievadīt narkotikas dziļi / m ārējā augšējais kvadrants gūžas rajons.

Parastās devas ir 75 mg (saturs 1 ampula) 1 laiks / dienā.

IN smagākos gadījumos (piemēram,, kolikas) kā izņēmums,, var tikt rīkotas 2 injekcijas 75 mg, vairākas stundas intervālu (otrā injekcija būtu pretī gluteus apgabals). Alternatīvi, vienu injekciju zāļu dienā (75 mg) var apvienot ar citām zāļu formām Vol′tarena uzņemšanu^® (tabletes, taisnās zarnas svecītēm), Lai gan kopējais dienas deva nedrīkst pārsniegt 150 mg.

Pie migrēnas lēkmes labākais rezultāts tiek sasniegts, Ja injicē Voltaren Emulgel^® iespējami drīz pēc uzbrukuma sākumu, / m devu 75 mg, ar turpmāku piemērošanu svecīte devas 100 tajā pašā dienā mg, Ja jūs vēlaties, lai. Kopējais dienas deva nedrīkst pārsniegt 175 mg pirmajā dienā.

Blakusefekts

Novērtējot saslimstība ar dažādām kaitīgām blaknēm, kas pēc skolas beigšanas: bieži – >10%, dažreiz – >1-10%, reti – >0.001-1%, dažos gadījumos – <0.001%.

No gremošanas sistēmas: dažreiz – sāpes pakrūtē, nelabums, vemšana, caureja, vēdera krampji, dispepsija, gāzu uzkrāšanās, anoreksija, palielināšanos serumā aminotransferaz; reti – kuņģa-zarnu trakta asiņošana (vemšana asinis, zeme, caureja sajauc ar asinīm), čūlas kuņģī un zarnās, klāt ir vai nav pievienots asiņošana vai perforācija, hepatīts, nav pievienots dzelte vai pievieno; dažos gadījumos – strazds, glosīts, kaitējumu barības vads, diafragmopodobnyh striktūru zarnās rašanos, distālās resnās traucējumi, piemēram-hemorāģisko kolīts, saasināšanās čūlainais kolīts vai Krona slimība, aizcietējums, pankreatīts, hepatīta fulminant.

No centrālās un perifērās nervu sistēmas: dažreiz – galvassāpes, reibonis; reti – miegainums; dažos gadījumos – jušanas traucējumi, ieskaitot paresthesias, atmiņas traucējumiem, dezorientācija, bezmiegs, uzbudināmība, krampji, depresija, trauksmes sajūta, murgi, trīsas, psihiskas reakcijas, aseptisks meningīts.

No sajūtām: dažos gadījumos – redzes traucējumi (neskaidra redze, diplopija), dzirdes zudums, troksnis ausīs, garšas sajūtas traucējumi.

Sirds-asinsvadu sistēma: dažos gadījumos, sirdsklauves, sāpes krūtīs, paaugstināts asinsspiediens, paasināšanās sastrēguma sirds mazspēja.

Dermatoloģiskas reakcijas: dažreiz – ādas izsitumi; reti – nātrene; dažos gadījumos Bullous izsitumi, ekzēma, eritēma, Stīvensa-Džonsona sindroms, Laiela sindroms (akūta toksiska epidermas Necrolysis), eritrodermu (eksfoliatīvs dermatīts), matu izkrišana, fotosensitivitātes reakcija, sarkanguļa (t.sk.. alerģisks).

No urīna sistēmas: reti – pietūkums; dažos gadījumos – akūta nieru mazspēja, hematūrija, proteīnūrija, intersticiāls nefrīts, nefrotiskais sindroms, papillārā nekroze.

No asinsrades sistēmas: dažos gadījumos – trombocitopēnija, leikopēnija, gemoliticheskaya anēmija, aplasticheskaya anēmija, agranulocitoze.

Paaugstinātas jutības reakcijas: reti – bronhu spazmas, Sistēmas/anaphylacticskie anaphylactoidnye reakcija, ieskaitot arteriālā hipotensija; dažos gadījumos – vaskulīts, Pneimonīts.

Lokālas reakcijas: Lietojot svecītēm – Lokālas reakcijas, saasināšanās hemoroīdi, Kad / m Ievads dažreiz – iepakošana, sāpes, dažos gadījumos – abscesi, nekrozy.

Uzskaitīti blakusparādības novēro, ieskaitot. Kad jūs piesakāties devas un ārstēšanas ilgums, atšķiras no ieteicamās.

Kontrindikācijas

-kuņģa vai zarnu čūla;

-slikti informāciju par uzbrukumiem, bronhiālo astmu, krapivnice, akūts rinīts, kas saistīti ar izmantošanu, acetilsalicilskābes vai citu NPL, kā arī visus medikamentus, nomāc prostaglandīnu ražošanas;

- Proktīta (tikai par svecītēm);

- Bērnībā un pusaudža up 18 gadiem (par risinājumu i / v pārvaldē);

-paaugstināta jutība pret diklofenaks un citas sastāvdaļas, kas narkotikas.

Zāles nav ieteicams izmantot trešajā grūtniecības trimestrī (iespējas, kā novērst radiotraucējumus, dzemdes pirmsslodzes un priekšlaicīgu slēgšanu atvērta arteriosus, augļi).

Risinājums par / m ieviešana nav iecēlusi grūtniecības laikā.

Grūtniecība un zīdīšana

Prïmenenïe voltaren^® Ja grūtniecība ir iespējama tikai tajos gadījumos, sagaidāmais ieguvums mātei atsver iespējamo risku auglim. Narkotikas ir noteikts minimālās efektīvās devas. Tāpat, tāpat kā attiecībā uz izmantošanu citu inhibitoru prostaglandin-Type, Šie ieteikumi ir īpaši svarīgi trešajā grūtniecības trimestrī (iespējas, kā novērst radiotraucējumus, dzemdes pirmsslodzes un priekšlaicīgu slēgšanu atvērta arteriosus, augļi).

Prïmenenïe voltaren^® šķīduma formā par / m Ievads grūtniecības laikā nav ieteicama.

Saņemot Voltaren^® perorāla deva 50 mg katru 8 h diklofenaks iespiesties mātes pienā, bet šāda nelielos daudzumos, ka nav nekāda iemesla gaidīt jebkādiem nelabvēlīgiem atgadījumiem bērns, krūti.

Nepieciešamības gadījumā tikšanās Vol′tarena^® šķīduma formā par / m Ievads laktācijas jālemj par zīdīšanas pārtraukšanu.

Brīdinājumi

Vol′tarena iedarbināšanas laikā^® uzmanīgi medicīnisko novērošanu slims, ir sūdzības, norādot uz kuņģa un zarnu trakta slimību; čūlains bojājumus kuņģa vai zarnu vēsturē, kam informācija; dzīvo ar čūlains kolīts vai krona slimība, kā arī ņemot cilvēka aknas.

Vol′tarena iedarbināšanas laikā^®, tas pats, kā arī citi NPL, Tas var palielināt līmeni no viena vai vairākiem aknu enzīmu. Tādēļ, kad ilgtermiņa terapiju Vol′tarenom^® kā piesardzības pasākums parādīja monitoringa aknu funkciju. Ja par funkcionālo parametru aknu pārkāpumi turpinās vai pasliktinās, vai ja ir klīniskās izpausmes aknu slimība vai citi simptomi (t.sk.. eozinofilija, izsitumi), Voltaren^® jāatceļ. Ir jāņem vērā, hepatīts b, izmantojot Vol′tarena^® bez prodromal′nyh parādības var rasties.

Piesardzība ir nepieciešama Vol′tarena tikšanās^® pacientiem ar aknu Porfīrija, tk. narkotikas var provocēt uzbrukumiem, porfirii.

Jo prostaglandīnu ir svarīga loma, lai saglabātu nieru asinsriti, īpaša piesardzība ir nepieciešama, ārstējot pacientus ar funkciju traucējumiem, sirds vai nieru, pacienti, saņem diureticeskie nozīmē, kā arī pacientus, kas ir būtiski samazinājās apjoma cirkulējošo asins plazmas jebkuru etioloģija, piemēram,, pirms un pēc masveida operācijas. Šādos gadījumos, piemērojot Vol′tarena^® Ir ieteicams kā piesardzības pasākumu monitoringa nieru funkcija. Narkotikas pārtraukšanas parasti noved pie nieru atjaunošanai tās sākotnējā līmenī.

Esiet piesardzīgs, lietojot Vol′tarena^® gados vecākiem pacientiem. Tas jo īpaši sakāms novājinātu vai ar zemu ķermeņa svaru, vecāka gada gājuma cilvēku; tās tiek aicinātas norādīt minimālo efektīvo devu produktā.

Īpaša piesardzība būtu izmantojis kad / m Vol′tarena^® pacientiem ar bronhiālo astmu, sakarā ar risku, veicinot slimības simptomi.

Tika sagatavota Vol′tarena^® var rasties jebkurā laikā (pirmo reizi vai vēlreiz) kuņģa-zarnu trakta asiņošana vai perforācija ar GREMOŠANAS TRAKTA čūlas/attīstīt, klāt ir vai nav pievienots simptomi priekšteči. Vecāka gadagājuma pacientiem var novērot nopietnākas sekas šīs komplikācijas. Retos gadījumos, Kad pacienti, Voltaren Emulgel saņemšana^®, izstrādāt šīs komplikācijas, narkotikas ir atcelta.

Pirmo reizi lietojat Vol′tarena^®, kā arī citi NPL, retos gadījumos var attīstīties alerģiskas reakcijas, ieskaitot anaphylacticskie un anaphylactoidnye reakcijas.

Paaugstināta jutība pret metabisulfat nātrija iespējamās reakcijas, ir daļa no risinājuma attiecībā uz / m Ievads.

Voltaren^®, Pateicoties tā farmakodinamičeskim īpašības, var maskēt infekcijas slimības izpausmes.

Voltaren^®, tas pats, tāpat kā citi NPL, var īslaicīgi kavēt trombocītu agregāciju. Tādēļ pacientiem ar pavājinātu hemostāzi nepieciešama rūpīga uzraudzība attiecīgo laboratorisko parametru.

Ar ilgtermiņa izmantošanu, Vol′tarena^®, kā arī citi NPL, parāda sistemātisku pārraudzības attēlu perifēro asiņu.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un pārvaldības mehānismus

Pacienti, ar fonu pieteikuma Vol′tarena^® rodas, reibonis vai citiem pārkāpumiem, centrālās nervu sistēmas, tai skaitā redzes miglošanās, Automašīnu vai braukšanas kārtību ir ne vadīt piemērošanas laikā.

Pārdozēt

Klīniskā aina kā tipisks, savdabīga pārdozēšanas Vol′tarena^®, nepastāv.

Atbalstošu un simptomātiskā ārstēšana tiek norādīts, ja šādas komplikācijas, kā pazemināt ELLĒ, nieru mazspēja, krampji, pārkāpumiem, kuņģa-zarnu trakta un elpošanas depresiju. Maz ticams, ka piespiedu Diurēze, hemodialysis vai gemoperfuzia izrādīsies noderīga gadsimtos NPL, tk. šo zāļu aktīvās sastāvdaļas ir lielā mērā saistīta ar plazmas olbaltumvielām un pakļauts intensīvu metabolisms.

Šajā gadījumā pieņemot iekšpusē narkotiku pārdozēšanas, agri diklofenaks ieplūdes novēršanai jāveic kuņģa skalošana un iecelt aktivētā ogle.

Zāļu mijiedarbība

Voltaren^® var palielināt litija un kopā ar šo narkotiku lietošanas plazmā digoksīna koncentrāciju.

Voltaren^®, tāpat kā citi NPL, var samazināt ietekmi Diurētiskie līdzekļi. Vienlaicīgu piemērošanu Vol′tarena^® ar kalisberegatmi dioretikami var izraisīt asins kālija līmeņa pieaugums (attiecībā uz šādu zāļu kombinācija bieži jāpārrauga šis rādītājs).

Vienlaicīgu piemērošanu Vol′tarena^® ar citu NPL var palielināt risku, ka blakusparādības.

Gan nav atrodami klīnisko pētījumu ietekmi Vol′tarena^® antikoagulanti, Bija atsevišķi ziņojumi paaugstināts asiņošanas to kopīgu pieteikumu. Ir ieteicams rūpīgi uzraugot pacientu, tajā pašā laikā saņemt šīs zāles.

Voltaren^® var tikt piešķirtas saistībā ar mutisko gipoglikemicakimi narkotikas un pagātnes efektivitāte nemainās. Tomēr zināma indivīda ziņojumus par attīstību šādos gadījumos kā hipoglikēmija, un hiperglikēmija, gipoglikemicakih narkotiku devas Vol′tarena fona izmaiņas rada nepieciešamību^®.

Jāievēro piesardzība, lietojot NPL par mazāk nekā 24 stundas pirms pieteikuma vai pēc metotreksātu terapija, tk. tā koncentrāciju asinīs (un, Tātad, toksicitāte) var palielināt.

NPL prostaglandīnu nieru darbības ietekmi var pastiprināt nefrotoksicnosti cyclosporin.

Ir daži ziņojumi par rašanos krampjiem pacientiem, tajā pašā laikā ņemot NSAIDS un hinolonovye Antibakteriālie līdzekļi.

Farmācijas mijiedarbība

Jums nevajadzētu jaukt šķīduma Vol′tarena^®, atrodas noslēgtā, ar risinājumiem, citu narkotiku injekcijām.

Nosacījumus aptieku piegādes

Zāles ir izlaists zem receptes.

Nosacījumi un noteikumi

Tabletes, Zarnās šķīstoša apvalkota, 25 mg, būtu jāaizsargā no iedarbības mitruma un turēt ārā no bērniem, kas nav augstāka par 30° c temperatūrā..

Tabletes, Zarnās šķīstoša apvalkota, 50 mg jāuzglabā temperatūrā, kas augstāka par 30 ° c temperatūrā bērniem nepieejamā vietā. Uzglabāšanas laiks – 5 gadiem.

Ilgstošas ​​darbības tabletes, pārklāts, Tas būtu jāglabā bērniem nepieejamās vietās nav augstāka par 30 ° c temperatūrā.. Uzglabāšanas laiks – 5 gadiem.

Taisnās zarnas svecītēm jāuzglabā temperatūrā, kas augstāka par 30 ° c temperatūrā bērniem nepieejamā vietā. Uzglabāšanas laiks – 3 gads.

Būvjavai attiecībā uz / m ieviešana būtu jāaizsargā no iedarbības gaismas un siltuma un glabājiet bērniem nepieejamā vietā temperatūrā, kas augstāka par 30 ° c. Uzglabāšanas laiks – 2 gads.

Zāles nedrīkst lietot pēc derīguma termiņa.