Pārtikas ietekme uz uzsūkšanos un zāļu,

Pārtikas sastāvs ir liela ietekme uz uzsūkšanās procesu un zāļu metabolisms, kas, šķiet, maina savas īpašības, dinamika saistošs ar asins proteīniem, sadale un izdalīšanos ķermenis. Katrs no šiem posmiem ir svarīgi, jo ietekme uz lielumu un ilgumu terapeitiskās efektivitātes zāļu.

Jāatzīmē, ka, Faktori, kas, nosakot procesus "sūknēšanas" un "biopieejamība" identisks, bet par zāļu efektivitāti rezultāti ievadot perorāli, var būtiski atšķirties. Tas ir, ka preparāts ar labu uzsūkšanos gremošanas traktā, var tikt pakļauti intensīvai metabolisma zarnu sienā vai aknu pirmā loka, rezultātā sistēmiskā apritē netrāpa nenozīmīga summa. Piemēram, pipolfen (Prometazīna) Tas ir labi uzsūcas gremošanas traktā (80% ), bet tā biopieejamība ir iespējams 25% kā rezultātā aknu metabolisma pie pirmā fragmenta. Ir arī citi faktori, ietekmē efektivitāti narkotiku kopumā. Piemēram, spironolaktons dota labi šķīst lipīdiem, tas jālieto pēc ēdienreizes. Tomēr vienlaikus ar uzņemšanas spironolaktons pārtikas palēnina tās uzsūkšanos, bet palielina tās biopieejamību. Pārtika palēnina absorbcijas gidralizina, bet palielina tās biopieejamību, kā rezultātā samazinās pēc būtības, asins plazmā pēc ievadīšanas pēc ēšanas, Tomēr hipotensīvo efektu palielinās, ko meklēt, ieceļot narkotikas. Tomēr vairumā gadījumu, koncepcijas Absorbcija un biopieejamība būtiski neatšķīrās. Piemēram, , samazinot ātrumu reibumā ar uzsūktspēja pārtikas amoksicilīna, Ampicilīna, acetilsalicilskābe, Doksiciklīns, izoniazida, rifampicīnu, sulfalena, tetraciklīnu, furosemida, Felodipīns, cephalexin un citas vielas tiek samazināts un biopieejamība, un palielinot uzsūktspēja par propranololu, gidralazina, hidrohlortiazīdu, grizeofulvīns, metoprolols, fenitoīns - palielināta biopieejamība.

Tādā veidā, izteiksmē klīniskajā farmakoloģijā, zāļu mijiedarbība ar pārtikas ieplūdes soli kuņģa-zarnu trakta tā ir cieši saistīta ar citu farmakokinētikas eksponents - biopieejamību.

Šajā procesā uzsūkšanās ietekmē fiziskās un ķīmiskās īpašības narkotiku (molekulārā izmērs, šķīdība, stabilitāte, pakāpe jonizāciju, uc. d.); īpašības narkotiku (Sairšana, klātbūtne palīgvielu); tie iet caur gremošanas traktu; Daudzi fizioloģiskie faktori pacienta (motors un sekretoro aktivitāti kuņģa un zarnu trakta, pH diapazons, osmolalitāte, iesūkšanas mašīna statuss, tā apgrozība un citi.); saturs no gremošanas trakta, kā arī metabolismu narkotiku iespaidā baktēriju floras zarnās; spēja helāts narkotikas- un kompleksi; sastāvs un viskozitāte sekretīna; caurlaidība gļotādas barības vads uc. Reibumā kvalitatīvo un kvantitatīvo sastāvu pārtikas (cukurs, aminoskābes, tauki, taukskābes, glicerīns, stearīns, fitosterinov, metal ion) maina šķīdību, absorbcija, metabolisms un izvadīšana zāles.

Atkarībā no pārtikas produkta sastāvā ir atšķirīgs ietekme uz peristaltiku un sekrēcijas funkcija no gremošanas trakta, kas ietekmē apjomu un ātrumu absorbcijas narkotiku. Piemēram, tauki (it īpaši tos, kuri satur augstāku taukskābi) samazināt sekrēciju kuņģa sulas, palēnina kuņģa zarnu peristaltiku, rezultātā kavēšanos gremošanas procesu un pārvadāšanu gremošanas svara. Reibumā pārtiku, bagāts ar taukiem, ievērojami samazināts terapeitisko efektivitāti prettārpu narkotikas, un nitrofurantoīnu, benzonaftola, fenilsalitsilata. Tajā pašā laikā pārtikas produkta, bagāts ar taukiem, Tas var būt noderīgi gadījumos,, ja tas ir nepieciešams, lai palielinātu absorbciju taukos šķīstošo vielu (antykoahulyantov, metronidazola, diazepama, vitamīns, D, E, K, grizeofulvīns, karʙamazepina, sulfonamīdiem, un citi.). Narkotiku vielas ar augstu molekulāro svaru (grizeofulvīns, spironolaktons, nitrofurantoīnu) Tas ir daudz labāk uzsūcas ēšanas laikā, palielinot to šķīdības kā rezultātā sajaucot ar kuņģa saturu un klātbūtni kuņģa sulas, vienmērīgi samitrinot visas daļiņas. Sahara arī palēnina kuņģa iztukšošanos, kā rezultātā kavējas absorbcijas sulphadimethoxin, sulfamethoxypyridazine un daudzi citi medikamenti.

Medikamenti, kopā ar ēdienu, vēlāk uz zarnu (galvenā darbības vieta sūknēšanas), un tāpēc tā ietekme nāk vēlāk. Tātad, ja jūs vēlaties, lai iegūtu ātru terapeitisko efektu, lietot medikamentus 1 stundas pirms vai pēc ēšanas 2 stundas pēc ēšanas maksimālo daļiņu formu, dzeršana 50-100 ml vārīta ūdens.

Par pāreju uz pārtikas ātrums caur kuņģa masa ir atkarīga no temperatūras. Par 50% masu šķidrās mīklas ēdieni istabas temperatūrā pēc evakuēt no kuņģa 20-22 min., un pēc tam karsējot līdz 37 ° C - jo 7 m.

Īpaša uzmanība būtu jāpievērš devu medikamentu un pārtikas, bagāta ar olbaltumvielām. Ja uzturs dominē baltumi, to skaits palielinās asinīs, vsosavshegosya paaugstina saistīšanās narkotiku albumīnu un globulīnu, kas ļauj samazināt tās terapeitisko efektivitāti,. Tik, olbaltumvielu pārtika samazina terapeitisko efektu digitoksina, xinidina, cimetidīnu, kofeīns, teofillina, tetraciklīni, antykoahulyantov.

Tā tika izveidota arī, ka ieņemšanas augstu ogļhidrātu, tauki vai olbaltumvielas tetraciklīns samazina koncentrāciju cilvēka seruma aptuveni 50%. Visos šajos pārtikas veidu zem maksimālā koncentrācija tetraciklīna, nekā tad, ja lietojat zāles tukšā dūšā.

Pārtikas komponenti var adsorbēt narkotikas, ielenkt gļotas, kas arī samazina to biopieejamību.

Saņemot acetilsalicilskābes pēc ēšanas tā līmenis asinīs ir samazināts uz pusi, salīdzinot ar administrāciju tukšā dūšā, Tādēļ, lai sasniegtu terapeitisko koncentrāciju narkotiku vajadzētu iecelt uz 30 m. pirms ēšanas. Vienlaicīga ārstēšana ar acetilsalicilskābi uzņemšanu, bagāta ar olbaltumvielām, tauki vai ogļhidrāti, samazina tā koncentrācija asinīs 50%. Tradicionāls iecelšana acetilsalicilskābi pēc ēšanas, sakarā ar to,, ka tas ir spēcīga kairinājumu un ietekme uz kuņģa gļotādas. Lai atrisinātu šo darbību ir ieteicams samalt tabletes un dzert ūdeni (1/3 kauss) vai cieti gļotas.

Uz ķīmisko struktūru (stabilitāte) narkotikas lielā mērā ietekmē gremošanas sulas, vidēja pH un fermenti. Tik, daži narkotikām enzīmu kuņģa gļotādas var būt pakļautas priekšlaicīgu transformāciju (transformiruetsya levodopas uz dopamīna, Fosfestrol - uz estrogēnus). Šīs zāles ir jābūt tik mazam, cik iespējams, kuņģī. Tie tiek piešķirti galvenokārt intervālus starp ēdienreizēm.

Zāles ir dažādi efektivitātes atkarībā, Kad pieņemts: ēšanas vai pēc ēšanas laikā, sakarā ar izmaiņām pH vidējā ĢIN. Tik, Badošanās un pirms ēdienreizes kuņģa pH ir nedaudz skāba. Šajā laikā, tas būtu mazs stabil- narkotika skābā vidē (sirds glikozīdi, geksametilentetramin), un preparāti, Tas nekairina gremošanas traktu, pamatojoties uz to evakuāciju no kuņģa laikā 1 nē (pirms iebraukšanas pārtiku). Drug Absorbcija, tukšā dūšā, parasti, ir ātrāks, jo par to pilnīgāku saskarē ar virsmu vakuumsūkņa (GI gļotādas). Medikamenti, tukšā dūšā, pēc 10-15 m. var sasniegt zarnas.

Starp ēdienreizēm un pēc tam nonāk skābajā vidē kuņģa pH 2,0-3,0, un tievo zarnu - 7,0-8,0. Šāda stipri skāba vide kuņģa un sārmainā vidē zarnās ir būtiska ietekme uz jonizāciju un stabilitāti narkotiku, viņu likme eju caur gremošanas traktu un uzsūkšanās asinīs. Tik, piemēram,, skābajā vidē daļēji inaktivēto benzilpenicilīnam, Eritromicīns, Linkomicīns hidrohlorīds, oleandomiцin, cikloserīns un citas vielas; acetilsalicilskābe sadalās tā sastāvdaļu - salicilskābe un etiķskābi; heksametilēntetramīnu - amonjaku un formaldehīdu; sirds glikozīdi atbrīvot aglycones.

Žults formas taupīgi un neabsorbējams kompleksi ar neomicīnu sulfāta, polimiksīna, Nistatīns. Tādēļ šīs zāles jāņem 40-60 m. pirms ēšanas. Pārtika samazina uzsūkšanos no gremošanas trakta penicilīnu, cefalosporīniem, nedaudz mainīt absorbciju doksiciklīna, amoksitsillina un ampitsillina.

Uzņemšana sulfonamīdiem ar pārtiku palēnina tās uzsūkšanos. Par sulfonamīdiem metabolismu, sākot no gļotādas gremošanas trakta ar acetilēšanu, kas noved pie to ķīmijterapijas aktivitātes zudumu. Tik, sulfathiazole ar skābo kuņģa evakuācijas un lēni kuņģī par acetilētas 51%. Šajā sakarā, sulfonamīdiem racionālu uzņemties tukšā dūšā, mazgājot tos ar sārmu šķīdumiem. Piemēram, sulfadimetoksin, nodots 40-60 m. pirms ēšanas, uzsūcas daudz ātrāk, nekā tā saņēma maltītes laikā. Nodibināts, Lietojot kopā ar ēdienu sulfadimetoksina savu uzsūkšanās ātrumu pirmajā 3-5 h samazināts. Iecelšanā sulfonamīdiem terapeitiskais efekts ir gaidāms pirmais 2-3 h pēc ievadīšanas, bet tas nenotiek, ja narkotikas tiek veikti tieši pirms ēšanas vai pēc.

Mainot vidēja pH, un līdz ar to absorbcija no narkotiku, var rasties, ja zapivaniya dažādu augļu un ogu sulas, bezalkoholiskie dzērieni un pat piens.

Pārtikas maina biopieejamību narkotiku ar augstu pirmās caurlaides metabolisma klīrensu. Tas ir tipisks Lipofīlo bāzēm (propranololu, Amitriptilīns) nav raksturīgi Lipofīlo skābēm (salicilskābe, penicilīni), Lai gan esteriem šādu skābju (acetilsalicilskābe, pivampitsillin) Tie attiecas arī uz šiem procesiem. Pārtikas palielina biopieejamību spironolaktonu, dikumarina, b-адреноблокаторов.

Vairumā gadījumu, kad jāizvēlas izrakstot zāles un atbilstošs uzturs, lai, Noteikumi par pārtikas produktu sastāvdaļas nemainīja biopieejamību narkotiku un neizraisa nevēlamas blakusparādības.

Ārstēšanā Parkinsona slimības nevajadzētu ēst pupas, rieksti un citi produkti, soderzhaщie piridoksīna, kas samazina koncentrāciju levodopas asinīs. Zaļumi, satur vitamīnu K, Nelietot kopā ar antikoagulantiem (atvasinājumi 4-hydroxycoumarin). Kad saņemat lēni uzsūcas narkotikas (digoksīns un citi.) nedrīkst ēst plūmju ievārījumu, silta maize, desertu trauki, un caurejas, kas paātrina zarnu peristaltiku, kuņģa-zarnu trakta. Un, kad lietojat acetilsalicilskābi - pārtika, bagāta ar olbaltumvielām, tauki un ogļhidrāti, jo absorbcija vielas tiek samazināts 2 reizes, kas ļauj samazināt tās terapeitisko efektivitāti,. Zivju uzturs pagarina protrombīna laiku pacientiem, Piemērojot acetilsalicilskābe.

Ja jums ir produkts vai folskābi, benzoic stipri novājināta vai pilnīgi zaudējis terapeitisko efektivitāti sulfonamīdiem. Jaunākais, sakarā ar nelielo uzsūkšanos, var nokrist kristālu formā ar nieru un pārkāpjot mochevyvedeniya. Lai novērstu šo parādību pacienti, saņemot sulfonamīdiem (labāk tukšā dūšā) Jums vajadzētu saņemt bagāts sārmainu ūdeni (2-3 litri dienā) veidā sārmainā minerālūdeni vai šķīdumu nātrija hidrogēnkarbonāts (0,5 tējkarote uz 1 glāzi ūdens). Ar ilgtermiņa iecelšanu sulfonamīdiem (iepriekš 7 dienas) profilaktiski var veikt vitamīnu pārtiku, soderzhaщuю tiamīns, nikotīnskābi, askorbīnskābe, vai preparāts "Undevit". Tomēr, intervāls starp viņu metodēm jābūt vismaz 2 stundas. Jāatzīmē, ka sulfonamīdiem, sirds glikozīdi un antikoagulantu ir liels līdzību ar olbaltumvielām, augsts saturs chyme var būt šķērslis, lai sasniegtu vēlamo terapeitisko iedarbību. Tomēr uzskata, ka tas ir iemesls, lai contra-olbaltumvielu diētu un vitamīnu nepiemērotu, jo procesos mijiedarbība starp tām var ievērojami vājināt vai anulējas pareizu laiku, kas saņem zāles un pārtiku.

Vitamīni (folijskābe un vitamīnu B₁₂) atbilstošs uzturs un vajadzīgs gadījumā difenilhidantoīna. Tie būtu parakstītas tieši vai caur 1-2 stundas pēc ēšanas.

Medikamentu laikā, ir sekundārās un terciārās amīni (hlorpromazīns, preparāti, ierobežojot apetīte, biguanīds pretdiabēta, tetracikliny), neēd desu, jo par iespējamo veidošanos kancerogēno nitrozamīnu.

Lai novērstu komplikācijas, ja lietojat kortikosteroīdus un steroīdu hormonus, izraisot izmaiņas ūdens sāls, proteīns, ogļhidrātu un tauku vielmaiņu, tas ir ieteicams palielināt uzturā olbaltumvielu (biezpiens, aknas, liesa gaļa, zivs), kālija sāļi, Kalcijs, vitamīni; skaita samazināšana viegli sagremojami ogļhidrāti, tauki, nātrija hlorīds, avoti skābeņskābes; izslēgšana ugunsizturīgo tauku.

Ārstēšana daudzu pretvēža medikamentu prasa bagātināšanu diētas pārtikas, uzlabojot asinsradi; Antibakteriālo līdzekļu izmantošana (antibiotikas, TB narkotikas) - Pilnīga vitamīns uzturs; antykoahulyantov (neodikumarina, fenilgrupas ins un citi.) - Palielinot avotus vitamīnu C un E ar vienlaicīgu ierobežošanu zaļie dārzeņi, satur vitamīnu K.

Ārstēšana ar hidrohlortiazīdu, furosemīdu un citi diurētiskie, izjaucot līdzsvaru kālija organismā, ar diētu iesaka, bagāts ar kālija sāļiem, un ar tādu simptomu parādīšanās, par hipokaliēmiju - ņemot narkotiku kalisodergaszczye (magnija kālija aspartāta un citi.). Pacienti, lietoja spironolaktonu, triamterēns un amilorīda, pretēji, ieteicams iecelt diētu, slikts kālija. Terapija un fenilbutazons salicilāti var izraisīt dispepsija, kuņģa asiņošana, Tādēļ, ir nepieciešams pārtikas, nodarot minimālu ķīmiskā un mehāniskā iedarbība uz kuņģa sienas. Par metronidazolu palielinās efektivitāti fona parasto anti-čūlas diētu.

Ilgi uzņemšanu holestiramina samazināt holesterīna līmeni jāizslēdz no trekno gaļu uzturā, zivs, tauki, sviests, krēms, skābs krējums, kā arī bagātie holesterīna līmeni pārtikas produktos (olu dzeltenumi, aknas, smadzenes, nieres). Mums ir nepieciešams ēst vairāk dārzeņu, augļi, kā pektīnu un celulozes saistošs holesterīna zarnu un veicinātu tās atdalīšanu no organisma.

Tādā veidā, piemērota uztura terapija, kad zāles ir jāuzskata par papildu, iespēja palielināt savu efektivitāti un samazinātu nevēlamo ietekmi uz organismu.

Varas būtība ir nozīmīga ietekme uz metabolismu narkotiku. Tik, Veģetārieši ir samazināja biotransformācijas narkotikas. Privātpersonas, Ēd pārtikas produktus ar augstu olbaltumvielu, likme zāļu metabolisms ir palielināts.

Kad nepietiekams uzturs vai ļaunprātīgi izmantot savu bilanci, olbaltumvielu deficīts samazinājās fermentu aktivitāte audos oksidāzes daudzfunkcionālais sistēmas, palēninot narkotikas izdalītajiem secinājums, palielinās to derīguma (etilmorfina hidrohlorīds, utt.). Ja tur ir lielu daudzumu olbaltumvielu klātbūtne asinīs samazinās sirds glikozīdi terapeitisko aktivitāti, sulfonamīdiem, antithrombotic aģenti nozīmē. Vienlaicīga lietošana pārtikā, satur lielu daudzumu Tiramīna un phenylethylamine (sieri, siers, krēms, kafija, raugs, alus, risling vīniem un heress), Serotonīna (Ananāsi, zemesrieksti, banāni, nātre), dioksifeniletilamina (pupas, pupas, banāni) monoamīnoksidāzes inhibitori (MAO) var izraisīt hipertensiju krizam. Ārstējot hialamidom atzīmēja šīs komplikācijas, Tomēr, Laikā viņa uzņemšanas produktu ir ieteicams, ka jūs izslēgt no uztura. Dažās valstīs, pacients, Ārstējošais MAO inhibitori, pasniedza karti ar ieteikumiem par uzturu un lieto citas zāles.

Narkotiku biotransformācija ietekmē pārtikas olbaltumvielu deficītu, tauki un ogļhidrāti. Tas ir īpaši svarīgi bērnībā: noņemšanas ātruma maiņa no ķermeņa tetraciklīns, hloramfenikolu; pastiprina ietekmi phenobarbital un citi., dēļ, pirmkārt, pārkāpjot to vielmaiņas procesus. Līdzīgi raksti tika atrastas pieaugušajiem izskatot doksiciklīna hidrohlorīds Farmakokinētika, rifampicīnu.

Izteikto ietekme uz metabolismu medikamentus, pārtikas, bagāts ar vitamīniem, izrakteņi, augu sastāvdaļas. Tik, pārtika, kas satur askorbīnskābe, stimulē oksidāzes, paātrina vielmaiņu, narkotiku, un dažos gadījumos to toksiskumu samazina. Pārtika, kas satur folic acid, paātrina vielmaiņu difenilgidantoina, B vitamīns₆ samazina efektīvu levodopa. Ja uztura trūkums kalcija un magnija samazinās oksidācijas paranitrobenzojnoj skābes. Iekļaušanu pārtikas spināti, Balta kāposti, kas satur lielu daudzumu k vitamīns, ievērojami mainīt protrombīna laika, Tas stimulē mutvārdu antikoagulanti metabolisms, ʙarʙituratov, oxazepamum. Samazināšana uzturā augu pārtikas produkti var palielināt efektivitāti anticoagulation terapijas un samazinātu antikoagulanta devu. Daži pārtikas un narkotiku mijiedarbība rezultātus sniedz iepriekš tabulās.

Tādā veidā, Uzkrātais klīniskie dati liecina, kādas zāles, izņemot dažas antibiotikas un ķīmijterapijas (Izoniazīds, rifampicīnu, tetraciklīns un penicilīnu, ar šauru loku aktivitāte), kā arī šādi protivodiabeticakih fondi, kā glibenclamide, glipizid un medikamentiem, var veikt ar pārtikas, jo tas samazina narkotiku kairinošu iedarbību uz kuņģa gļotādu un veicina vairāk pat to absorbcijas vērā asinsritē.

Dažas zāles un pārtiku var ne tikai mainītu pH kuņģa un zarnu Trešdiena, taču urīna pH, viņi bija atkarīga no reabsorbece kanaltsevaya. Pielāgojot ar palīdzību pārtikas urīna pH, var vājināt vai pastiprināt izdalīšanos narkotikām. Tik, ja sārmaina vide uzlabota urīna izdalīšanos sulfonamīdiem, barbiturāti, uc. un, pretēji, Ja skāba-palēnina.