Ventolin miglājs

Active materiāls: Salbutamola
Kad ATH: R03AC02
CCF: Bronhodilatatoriem – beta₂-adrenomimetik
SSK-10 kodi (liecība): J44, J45, J46
Kad CSF: 12.01.01.02.01
Ražotājs: Glaxo Wellcome GmbH & Co (Vācija)

Zāļu forma, sastāvu un iepakošana

Par inhalācijām in miglāja risinājums dzidrs šķidrums no bezkrāsaina līdz gaiši dzeltens.

Palīgvielas: nātrija hlorīds, sērskābe šķīries, Attīrīts ūdens.

2.5 ml – plastmasas flakoni, sametināts veidā sloksnes (10) – Paketes laminēta alumīnija folijas (2) – iepakojumi kartona.

Farmakoloģiskā darbība

Selektīvās beta₂-adrenomimetik. Terapeitiskās devās, tas iedarbojas uz ß₂-adrenoreceptori bronhu gludās muskulatūras, izraisot maza ietekme uz ß₁-adrenoreceptori par miokarda.

Salbutamola nomāc atbrīvošanu histamīna no tuklajām šūnām, Leikotriēni, prostaglandīns D₂ un citas bioloģiski aktīvas vielas uz ilgu laiku. Nomāc agri un vēlu bronhu reaktivitāti. Tā ir izteikta bronhus efektu, arestējot vai novērstu bronhu spazmas, samazināt elpceļu pretestību. Tas palielina plaušu tilpums. Palielina mucociliary klīrenss (hronisks bronhīts augšu 36%), stimulē gļotu sekrēciju, aktivizē funkciju ciliated epitēlija.

Tas nomāc iekaisuma mediatoru atbrīvošanos no tuklās šūnas un bazofīliem, jo īpaši histamīna atbrīvošanās, inducēja antivielas pret IgE, noņem slāpēšanu antigēna mucociliary transporta un atbrīvot neitrofilo hemotaktiskiem faktora. Kavē alergēnu izraisītas bronhu spazmu. Tas var novest pie samazināšanos skaita ß₁-adrenoreceptorov, t.sk.. ar limfocītiem. Tas ir vairākas vielmaiņas traucējumi: samazina kālija koncentrāciju plazmā, ietekmē glikogenolīzi un insulīna izdalīšanos, okazyvayet gipyerglikyemichyeskii (it īpaši pacientiem ar bronhiālo astmu) un lipolytic efekts, palielina acidozes.

Ieteicamā terapeitiskā deva nav negatīvas ietekmes uz sirds un asinsvadu sistēmu, Tas neizraisa asinsspiediena palielināšanos. Mazākā mērā, salīdzinot ar zālēm, šīs grupas, Tā ir pozitīva Chrono- un inotropiskā efekts. Tas izraisa paplašināšanu koronāro artēriju.

Kad ieelpot prasību veidi attīstās ātri, iedarbība sākuma – caur 5 m, max. – caur 30-90 m (75% maksimālā iedarbība tiek sasniegta 5 m), ilgums – 4-6 nē.

Farmakokinētika

Absorbcija

Pēc ieelpošanas izmantot sistēmisku uzsūkšanos ātru, bet zems. Ja norīšana (t.sk.. ar daļēju norijot ieelpojot) absorbcija vыsokaya. No 10% līdz 20% devu ievada apakšējo elpošanas traktu. Par kavēšanos inhalatoru atlikušo vai nogulsnējas mutē un rīklē un tad norīt. Daļa deva, kas paliek gaisa kanālu, absorbē plaušu audos, nenonākot tām vielmaiņu, un nonāk asinsritē.

Izplatīšanas un metabolisms

Salbutamola saistība ar plazmas proteīniem ir 10%.

Norīt daļa inhalācijas deva ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta un pakļauti intensīvai vielmaiņu “Pirmais pass” caur aknām, pārvēršas fenola sulfātu.

Tas iekļūst caur placentāro barjeru.

Atskaitīšana

Nepārveidotā formā un konjugāts tiek iegūti galvenokārt no urīna (69-90%). Neliels skaits (4%) – žults. Lielākā daļa no devas tiek izvadīti laikā salbutamola 72 stundas.

Liecība

- Palīdzības un profilakse astmas lēkmes (t.sk.. kompleksā ārstēšanā astmatiskā stāvokļa ārstēšanai);

- Ārstēšana bronhu obstrukcijas, ugunsizturīgo ar parasto bronhodilatatoru terapiju (t.sk.. hroniskas obstruktīvas plaušu slimības).

Dozēšanas režīms

Piesakies ieelpošanas. Zāles Ventolin miglājs nav paredzēts injekcijām.

Zāļu Ventolin miglājs ir jāizmanto saskaņā ar profesionāļu uzraudzībā ar īpašu inhalatoru (smidzinātāja) maska, T-caurule vai endotracheal caurule. Gadījumā, ja riska hipoksijas dēļ hipoventilācijas, ieelpotā gaisa var skābekli bagātināts.

Ventolin miglājs ir paredzēts lietošanai neatšķaidītā veidā, Tomēr, ja nepieciešams ilgstoša salbutamola risinājuma (vairāk 10 m) zāles var atšķaidīt ar sterilu 0.9% nātrija hlorīda šķīduma. Šķīdums, Atlikušo neizmantota kamerā pēc inhalācijas smidzinātājs, jāiznīcina.

Nevajadzīgi. Daudzi smidzinātājus ir pieejami, kad stabilā plūsmā gaisa, tas nav izslēgta, ka narkotiku tiks izsmidzina vidē. Ņemot vērā, šis, Ventolin Nebula jālieto labi vēdināmās telpās; šis ieteikums īpaši stingri jāievēro slimnīcās, smidzinātājus, kas var ar vairākiem pacientiem vienlaicīgi izmantotas.

Pieaugušie un bērni, kas vecāki 1.5 gadiem

Vidējā sākumdeva salbutamola, ievada ieelpojot caur smidzinātāju, ir 2.5 mg, bet to var palielināt līdz 5 mg. Ieelpošana var atkārtot 4 vienreiz dienā. Ārstēšanai smagas elpceļu nosprostojums pieaugušiem pacientiem var piemērot narkotiku lielākas devas – līdz 40 mg / dienā – stingrā medicīniskā uzraudzībā slimnīcā.

Blakusefekts

Alerģiskas reakcijas: reti – tūska, nātrene, kaliopenia.

CNS: bieži – trīsas, galvassāpes; reti – hiperaktivitāte.

Sirds-asinsvadu sistēma: bieži – tahikardija; reti – aritmija, supraventrikulārā tahikardija, aritmija, priekškambaru fibrilācija, paplašināšana perifēro asinsvadu.

Elpošanas sistēmas: reti – paradoksālas bronhospazmas.

No gremošanas sistēmas: reti – kairinājums mutes un rīkles.

Par daļu no muskuļu un skeleta sistēmas: reti – muskuļu krampji.

Kontrindikācijas

- Bērniem līdz vecumam 1.5 gadiem;

- Jutība pret jebkuru sastāvdaļu narkotiku.

Uzmanīgi lietošana pacientiem ar vēsturi tahiaritmiju, smaga hroniska sirds mazspēja, hipertonija, tireotoksikoze, feohromocitoma, kā arī grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Grūtniecība un zīdīšana

Grūtniecības, narkotikas ir paredzēta tikai gadījumos,, kad gaidāmais ieguvums no terapijas mātei atsver iespējamo risku auglim.

Stingri kontrolēti klīniskie pētījumi par teratogenitāti salbutamola tika veikts. Atsevišķos pētījumos atklāts polydactyly bērniem, kuru mātes grūtniecības, salbutamolu laikā ņēma (nepārprotama cēloņsakarība notikums šīs slimības ar lietot narkotikas nav instalēta).

Adrenerģiskos bronhodilatatoriem var lietot grūtniecības laikā, jo potenciālais risks auglim placentas hipoksiju par fona nekontrolētu astma ir daudz lielāks nekā risks, kas saistītas ar to izmantošanu. Tomēr piesardzība būtu jāpiemēro, jo zāles var izraisīt tahikardiju un hiperglikēmija mātei (jo īpaši klātesot diabēta) un auglis, bet arī radīt kavēšanos mātes darba, asinsspiediena pazemināšanās un plaušu tūska.

Salbutamola, droši vien, Tas nonāk mātes pienā, Tāpēc, ar krūti barojošām sievietēm, nav ieteicams lietot narkotikas, izņemot, kad gaidāmais ieguvums no terapijas mātei atsver iespējamo risku bērnam. Nezināms, Vai jebkādu negatīvo ietekmi uz jaundzimušo bērnu salbutamola, sastopams mātes pienā.

Brīdinājumi

Bronhodilatatori nedrīkst būt vienīgais vai galvenais komponents bronhiālās astmas ārstēšanai.

Pieaugošais pieprasījums izmantošanai ieelpot beta-agonistu₂-adrenoreceptoru īss darbības ilgums kontrolei astmas simptomi, kas norāda paasinājums. Šādos gadījumos ir ieteicams pārskatīt pacienta ārstēšanas plānu. Pēkšņa un progresējoša pasliktināšanās bronhiālās astmas var apdraudēt pacienta dzīvību, Tāpēc šādās situācijās, steidzami nepieciešams risināt jautājumu par iecelšanu vai palielinot devu GCS. Šiem pacientiem ir ieteicams veikt ikdienas uzraudzību maksimālā izelpas plūsmas ātrums.

Par salbutamola lietošana pārmērīgas devas var izraisīt blakusparādību, Tāpēc jāizlemj, vai palielināt devu vai biežumu šīs narkotikas lietošanu vajadzētu būt tikai ārsts. Pacienti, Piemērojot Ventolin miglājs mājās, jābūt brīdināt, ko, ja prasība no parastās devas kļūst mazāk efektīvi vai mazāk ilgi, nevar patstāvīgi palielināt devu vai biežumu pārvaldē, bet vajadzētu nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību.

Ventolin Nebula jālieto piesardzīgi pacientiem, kas jau ir veikušas lielas devas citu simpatomimētiskie.

Salbutamols jālieto piesardzīgi pacientiem ar tireotoksikozi.

Tika ziņots par atsevišķiem gadījumiem akūtas slēgta kakta glaukomas pacientiem, saņemot kombināciju salbutamola un ipratropiju bromīdu izmantojot smidzinātājs. Ņemot vērā šo faktu, Jāievēro piesardzība ar vienlaicīgu lietošanu salbutamola un antiholīnerģiskus ar smidzinātāju.

Pacienti ir jāmāca, kā lietot inhalatoru un brīdina par nepieņemamību acu šķīdumu vai aerosolu.

Β terapija agonistami₂-adrenoreceptorov, īpaši, kad parenterālai vai caur smidzinātājs, var izraisīt hipokaliēmiju.

Īpaša piesardzība ir ieteicams izmantot, ārstējot smagas astmas lēkmes, jo šādos gadījumos, hipokaliēmija var pastiprināties, vienlaicīgi lietojot ksantīna atvasinājumiem, SCS un diurētiskie līdzekļi, un arī hipoksijas. Šādās situācijās ir nepieciešams kontrolēt koncentrāciju kālija asins serumā.

Tāpat kā ar citiem beta adrenoreceptoru agonisti, salbutamola var radīt atgriezenisku vielmaiņas izmaiņas, šāds asins glikozes koncentrācijas pieaugums. Pacientiem ar cukura diabētu var attīstīties dekompensāciju, un dažos gadījumos – ketoacidozi. Vienlaicīga kortikosteroīdu lietošana var pastiprināt iedarbību.

Smidzinātājs neprasa sinhronizāciju ar pacienta ieelpas ieelpojot, ļaujot plašu lietošanu maziem bērniem un veciem cilvēkiem, kas ir grūti, lai veiktu elpošanas manevrus.

Lietošana Pediatrics

Dati par klīnisko efektivitāti salbutamola pie miglāja bērni līdz 1.5 gadiem nē.

Pārdozēt

Simptomi: biežākas – kaliopenia, asinsspiediena pazemināšanās, Laktacidozi, tahikardija, muskuļu trīce, vemšana; novērotas retāk – uzbudinājums, gipofosfatemiя, leikocitoze, respiratornый alkaloze; reti – halucinācijas, paranoja, krampji, integuments.

Ārstēšana: simptomātiska, kad tahiaritmija ievadiet kardioselektīvie beta-blokatori.

Zāļu mijiedarbība

To nav ieteicams lietot gan Salbutamolu un neselektīvas bloķētājus, β-adrenerģisko, piemēram, propranololu.

Salbutamola nav kontrindicēta pacientiem, saņem MAO inhibitorus. Pacienti ar hipertireoze palielina ietekmi CNS stimulantiem, taxikardiju. Tas palielina iespēju saslimt ar aritmijas pacientiem, kas saņem sirds glikozīdi.

Teofilīns un citi ksantīna, bet pieteikums palielina risku tahiaritmiju; nozīmē inhalācijas anestēzijas, levodopas – smagas kambaru aritmijas. Vienlaicīga lietošana antiholīnerģiskus (t.sk.. inhalanti) var palielināt acs iekšējo spiedienu. Diurētiskie līdzekļi un kortikosteroīdi uzlabot hipokaliēmiju, kas var izraisīt salbutamolu.

Nosacījumus aptieku piegādes

Zāles ir izlaists zem receptes.

Nosacījumi un noteikumi

B saraksts. Zāles, kas neatvērtā iepakojumā jāuzglabā temperatūrā līdz 30 ° C. Uzglabāšanas laiks – 3 gads.

Pēc iepakojuma atvēršanas zāles jāuzglabā temperatūrā līdz 30 ° C, tumšā vietā. Uzglabāšanas laiks – 3 mēneša.

Zāles jāuzglabā nepieejamā bērniem.