Plaušu tuberkuloze – statuss un krēpu
Plaušu tuberkuloze ir hroniska infekcijas slimība specifisks.
Izraisītājvielas Tuberkulozes attiecas uz lielu grupu mikobaktēriju, saistītie zemākas augu organismi,— starojuma sēnes (actinomycetes). Mycobacterium tuberculosis izturīgs pret skābēm, sārmu un alkohols. To garums svārstās no 1,5 līdz 6 m, un biezums - no 0,2 līdz 0,5 m. Tie ir nedaudz izliekta, var būt pacēlumi vienā vai abos galos. Mycobacterium tuberkulozes leņķī viena pret otru, vai arī paralēli, summēšanu vai pikas.
Izmantojot elektronu mikroskopu atrasts, s kaut citoplazma homohennaya, Tā satur lielu granulas, dažreiz vacuoles. Reibumā dažādu faktoru Mycobacterium tuberculosis var mainīt savas bioloģiskās un morfoloģiskās īpašības un kļūst graudains, Filtrs, narkotiku izturīgi un L-formas.
Mikobaktyerii zyernistoi forma (Graudu Fly) Tie ir acid-ātri, un granulas ir pagaidu, prehodyashtim sostoyaniem mikroorganisms. Filtra formas ir spēja iekļūt caur audu un baktēriju filtri.
No L formas čaumalu izskats ir saistīts ar iznīcināšanu Mycobacterium tuberculosis reibumā dažādu faktoru, lai to forma mainās, un tie izpausties graudu, Bumbas, Neregulāri, savādāk laušanas gaisma, un t. P. Šāda transformācija mikobaktēriju var izraisīt masveida antibiotiku terapija.
Mycobacterium tuberculosis konstatēta bacterioscopic pētījumā krēpu paraugiem, iekrāso ar Ziehl-Nelsenu. Taču tie ir nokrāsoti sarkanā krāsā, un fons narkotikas - zilā krāsā.
Tuberkuloze ir raksturīga ārkārtas polimorfisma klīnisko un patoloģisko izpausmēm un klīnisko gaitu sakarā ar viļņveida pārmaiņus uzliesmojumu un vājināšanās iekaisuma. Tas, ka katrā gadījumā, slimības stimulējošs kombinācija, eksudatīvais un proliferative procesus audos izraisa dažādas morfoloģiskās izmaiņas.
Pārtaisīšana - Izmaiņas struktūrā šūnu un audu, kas var izpausties dažāda veida distrofijas, līdz nekrozi.
Eksudāts - Rezultātā asinsvadu reakciju, iekaisumu. Tas sākas ar reflekss kontrakcijas mazo artēriju un kapilāru, ļoti ātri aizstāt ar visas asinsvadu vietas pagarināšanu. Par asinsvadu un pārplūdes izplešanās notiek iekaisuma hiperēmija. Asins plūsma palēnina pakāpeniski, sasniedzot pilnīgu stāzi. Sakarā ar uzkrāšanos iekaisums bioloģiski aktīvo vielu tas būtiski palielina caurlaidību asins un limfas kuģiem, kas izraisa paaugstinātu olbaltumvielu pārvietošanas procesā šķidrums no asins un limfas audu ķermeņa dobumā, un.
Neizplatīšanas - izplatīšanu audu elementiem, palīdz ierobežot iekaisuma fokusu, un tiek uzskatīts, dažos gadījumos kā morfoloģiskās zīmi vājināties iekaisuma procesu.
TB infekcija notiek visbiežāk ar aerogenic, t. tas ir. ja tā iekļūst organismā caur mikobaktēriju Airways. Vietā uz Mycobacterium tuberculosis ieviešana notiek perifocal iekaisumu. Šis uzsvars īpašs iekaisums sauc par primāro ietekmēt. Apmēram tā attīsta nespecifisku iekaisumu (pneimonija), tad ietekmē limfvadu (limfangoit) un reģionālie limfmezgli (limfadenīts). Tātad ir veidošanās primārā tuberculosis kompleksa (primārā tuberkuloze).
Tuberkuloze, veidojas cilvēka organismā, bija veikta primāro tuberkulozi, To sauc par sekundāro.
Starpstāvoklī starp primāro un sekundāro tuberkulozi aizņem hematogenous tuberkulozi, raksturīga vairāku orgānu bojājumiem. Aģentūra, skartā tuberkulozes process, kopā ar svaigu un vienmēr atrada vecāku izmaiņas. Šī dažādība ir saistīts ar ķīmiski organisma, un strukturālās iezīmes, auduma, kurā iekaisums attīstās.
Ar pārsvars alterative izmaiņu inficētos audos deģenerācija perēkļi novēroto līdz nekrozi (stimulējošs, vai nekrotizējošs, audu reakcijas veids), un jomās nekrozi atrasts milzīgs skaits Mycobacterium tuberculosis. Tādējādi eksudatīvais un poliferativnye pārmaiņas uzteikt vērā fona. Nekrotiski perēkļi var būt lielums graudu prosa ar zirņiem un nedaudz lielāks.
Kad pārsvarā eksudatīvais reakcija audu skarto orgānu iezīmēja fokusa uzkrājumus šķidruma olbaltumvielu un šūnu ar pārsvars mononukleāro leikocītu par polymorphonuclear. Proliferative izmaiņas šajā vāji izteikta. Eksudāts atklāti Mycobacterium tuberculosis. Šādus bojājumus orgānos un audos var būt neliels, lielums prosas graudu, vai ļoti liela - piemēram,, Viegls, viņi var veikt acinus, krustnagliņa, reti visu akciju. To krāsa pelēka vai pelēka-rozā, un attīstība nekrozi - dzeltena.
In tuberkulozes iekaisuma eksudāts var arī uzkrāties dobumos. Viņa raksturs šajos gadījumos dažādās - serozs, seroplastic, retāk - strutains (piemēram,, Prix tubyerkulyeznom plyevritye, sirds somiņa, peritonīts).
Apraksta veidus audu reakciju (pārveidošana un eksudāts) tuberkuloze nav specifiskas morfoloģiskās pazīmes un ir ļoti grūti atšķirt no parastā iekaisumu.
Morfoloģiskā specifika tuberkulozi ir skaidri izpaužas galvenokārt produktīvā reakciju (ar pārsvars proliferatīvo izmaiņām), To rezultātā fokusa izplešanos tipisks produktīvā iekaisuma tuberkulozes granulēšanas audu, tekstā TB granuloma, buhorok, tuberculoma. Skatoties ar neapbruņotu aci paugura ir pelēks mezgliņš izmērs no tikko manāms uz punktu prosa graudu.
Jāatzīmē, ka jēdziens "tuberkulozes sasist" nav gluži līdzvērtīgs jēdzienam "tuberkulozes granuloma". Atkarībā no ķīmiski ķermeņa sasist ar to pašu makroskopiskā attēlā var būt eksudatīvā, stimulējošs, vai produktīvs. Tuberkulozs granuloma vajadzētu saukt tikai viens talants, Tajā dominē produktīvo audu reakcija. Visbiežāk tā ir granulācija audi, kas sastāv no plākšņveida elementiem, kuru gaiši iekrāso kodola puzyrkoobraznym. Šīs šūnas, jo līdzība ar plakanu epitēlija šūnas, ko sauc epithelioid.
Starp epithelioid šūnām, kas attīsta no vietējiem saistaudu šūnām, reticular šūnas un asinsvadu endotēlija, parasti redzamas argyrophilic delikāts pavedieni vai granulveida masu sarecināts olbaltumvielu eksudāta. Turklāt, var izpildīt atsevišķus šūnas limfoīdo veida, makrofāgi un polymorphonuclear leikocīti. Daudzi no šiem šūnu perifērijā tubercles, un tie tiek bieži izkārtoti PALISADE, t. tas ir. Padome- ciāli attiecībā uz centru tuberkulam.
Par tubercles ko raksturo starp iepriekš milzu šūnu ar vairākām kodolos aprakstītajiem elementiem, kas parasti tiek izkārtotas gredzenu ap perifērijā šūnas.
Šīs šūnas ir nosaukts, lai aprakstītu savus autorus sauc policikliskiem daudzkodolu šūnas Pirogova-Langhans. Tās veidojas no epithelioid šūnu, un to funkcija ir, ka kodolu šūnu šķir, kamēr organismā tas nepiedalās sadalīšanas, un tikai pieaug. Ir pierādījumi veidošanās milzu šūnas no kapilāru endotēlija (abortu budding kapilāru). Kas ir agrīnā attīstības pauguriem gigantiskās šūnas ir tuvāk centram, un pie centrā caseation parādās uz perifērijā.
Izciļņiem aprakstīta struktūra, t. tas ir. sastāv no granulēšanas audu tipa epitelloidnogo, Tās sauc epithelioid. Tie atbilst proliferatīvu posmu tubercles un parādīt galvenokārt produktīvu tuberkulozes forma. Granulēšanas audu, veidojot epithelioid tubercles, parasti ietver dažus asinsvadus. Tā runā, kapilāru, veidojas granulācijas audu tuberkulam, nākotnē, jo tas bija "patērē", kā rezultātā viņu līdzdalību būvniecības endotēlija uz paugura. Epithelioid tubercles Mycobacterium tuberculosis parasti ir nedaudz, Tie atrodas starp šūnām, s citoplazmā, ieskaitot milzu šūnu citoplazmu. Dažreiz atklāšana Mycobacterium tuberculosis rada ievērojamas grūtības.
Citos gadījumos, tubercles ir teikuši struktūra epithelioid, un ir fokusa uzkrāšanās limfoīdo šūnu tipu ar piejaukumu makrofāgu un neitrofilu starp olbaltumvielu masu eksudāta. Šādas izciļņiem sauc par limfoīdo. Tos var uzskatīt par eksudatīvu posma tubercles, izpausme eksudatīvu audu reakcijas. Īpašas pazīmes tie ir, un identificēt etioloģijā iekaisumu var sasniegt tikai ar krāsu Mycobacterium tuberculosis. Dažreiz tubercles ir zem mikroskopa fokusa nekrozes audu orgānu. Šie nekrotiski izciļņiem var uzskatīt kā rezultātā būtiskām izmaiņām izplatību alterative. Tie atbilst pirmā, stimulējošs, fāze tuberkulozi. Šī tipa izciļņiem var redzēt indivīdiem stāvoklī kaheksija, un gados vecākiem pacientiem. Droši vien, tie ir izpausme negatīvu anergy, un izveidot īpašu etioloģiju tikai tad, kad krāsas materiāls no perēkļu nekrozes ar Mycobacterium tuberculosis.
Viena no svarīgākajām iezīmēm tuberkulozes iekaisuma ir attīstīt biezpiena (sierveidīgs) nekroze pie uzmanības iekaisuma audu nāvi, , kurā tas veidojas. Caseation ir sava veida sausā (sarecēšana) un nekroze ar mikroskopisku pārbaudi parādās kā mākoņainā pietūkums, zatem un tauku šūnās pererozhdenyya tsytoplazmы, sekoja karyolysis, karyorrhexis un pilnīga sairšana šūnu, veido fokusu iekaisumu, un šūnām un, kur atrodas uzmanības centrā. Jo intersticiāls audos, kas rodas tad, kad ķermenis pietūkums šķiedru struktūru, to fibrinoid transformācija un pagrimums. Kabatas stilīgs nekroze var būt dažādi izmēri atkarībā no lieluma uzmanības tuberkulozes iekaisumu. Viņi izskatās dzeltenīgs sausnas, Atgādina biezpiens (kazeīns), tāpēc nosaukums - caseation.
Caseation var rasties sākotnējā, stimulējošs, tuberkulozes iekaisums fāze, bet tas ir reti un īpaši nosacījumi. Caseate patīk eksudatīvais, un ražošanas tubercles. Izmantojot īpašu krāsu preparātu, noteikt īpašības kolagēna un elastīgās šķiedras. Tas viss ļauj katrā gadījumā, lai noteiktu raksturu tuberkulozes iekaisumu un izsekot savu fāzi.
Caseation granulomas attīsta tikai tad, kad reaģētspēju organisma, bet tas ir rezultāts tiešo darbību Mycobacterium tuberculosis, vai nepietiekama asinsapgāde. Pierādījumi tam ir iespēja atšķirīgu rezultātu epntelnoidnyh tubercles, proti, to šķiedrains transformācija. Šādos gadījumos, epithelioid šūnu pārveidots fibroblasti tuberkula, ražo šķiedra, kurā vietā vai ap paugura attīsta šķiedrveida saistaudus. Fibrozes granulomas pārveidošana var notikt pirms attīstības caseation. Šajā gadījumā granulomas ir pilnīgi pārveidots ar šķiedrainu mezgls hyalinized. Fibrozes transformācija perifērijā paugura var rasties,, kad centrs jau ir sācies caseation: Šajā gadījumā, nekrotiskās rūgušpiens masu ieskauj čaulas saistaudu (iekapsulēti). Kad iekapsulēšanu stilīgs tubercles saistaudu veido elementiem paugura, un arī sakarā ar reaktīvo aizaugšanu saistaudu apkārtējo.
Dažos gadījumos, tuberkuloze centrs ir nepārtraukti pieaudzis, vienmēr atklājot tendence caseation un sabrukšanas. Pirms sasniedzot jebkuru virsmu (audums, Autoritāte), lecekts tuberkuloze atklāta, rūgušpiens masu izņem un iztukšo ar lūmenu - in orgāna veidojas plašas defektus, sauktie dobumi. Šāds dobumi var rasties plaušu tuberkulozes perēkļi tyromatosis un biezpiena piešķiršana caur bronhos, nieru tuberkuloze uzliesmojums atklāšanā nieru iegurņa uc. d.
Progresējošos gadījumos tuberkulozes ar attīstību fibrozes plaušu dobumu apkārtējo šķiedrveida audu aug, lai veidotu blīvu šķiedrainu kapsulu. Fibro-kavernozs plaušu tuberkuloze ir visbīstamākais šajā epidemioloģiskās slimības formu, jo tas vairumā gadījumu pacienti atveseļojās Mycobacterium tuberculosis.
Citos gadījumos, no paša sākuma procesā vai kādā noteiktā laika posmā, tā atklāj tendence fibrotiski konversijas tuberkulozes granulēšanas, reaģējošs attīstība saistaudu, iekapsulēšana stilīgs perēkļi. Šīs parādības ietekmē tuberkulozes procesu, un bieži noved pie pilnīgas pārtraukšanas tās. In recekļa nogulsnējas kaļķi, izraisot tuberkulozes perēkļi pārveidota akmeņaino izaugumiem vai krīts līdzīgu pulvera svars, ieskauj rēta saistaudu, atšķiras ar to, kaulu var veidoties.
Krēpu raksturs tuberkuloze ir atkarīgs no Procesa laikā. Pacientiem ar atvērtu plaušu tuberkulozi var konstatēt krēpu Mycobacterium tuberculosis, un elementi sairšanas tubercles (saistaudu šķiedras).
Kad produktīvs iekaisums krēpās atrada priekšmetus stilīgs nekroze formā mazu kopu spīdīgiem graudu vidū structureless masas, bieži ar gabaliņiem elastīgās šķiedras, dažreiz ar milzu daudzkodolu šūnas Pirogova-Langhans.
Eksudatīvais iekaisums ar serozs eksudāta, proteīns, kas sastāv no šķidruma ar nelielu daudzumu alveolar šūnu, epitēlija šūnas bronhu cauruļu un noteiktu balto asins šūnu, atgādina serozs pneimoniju. Izdalījumi var būt arī katarāls ar augstu saturu šo šūnu elementu (samazināts balto asins šūnu). Atklāt Mycobacterium tuberculosis šajā serozs un infekciozā katarālā pneimonija, tuberkuloze ir ļoti grūti.
Seroplastic un cita veida tuberkulozes pneimonija ar šūnu ievērojamu skaitu un fibrīna ar eksudāts sniedz priekšstatu par stilīgs nekrozes. Krēpās savukārt elastīgās šķiedras tiek atrastas, leikocīti (daļēji spēj steatoze), alveolārajos šūnas, šķiedra fibrīna un Mycobacterium tuberculosis.
Kur, kad galarezultāts dažāda veida plaušu tuberkulozes šajā procesā ir iedalījums plaušu audu ar veidošanos dobumu un tukšumu, krēpas atklāja hidrolizēt vai staghorn šķiedras un graudu risovidnye.
Krēpas var atrast arī calcified elastīgās šķiedras (tetrad elementi Ehrlich), veidojas vecs, pilnībā vai nav pilnībā pārkaļķojušies tuberkulozes perēkļi, Tas atklāj, dažādu iemeslu dēļ. Tie ir vislabāk redzams dzimtā preparātu mazo daļiņu krēpu, īpaši uzmanīgiem, skatot tos zem mikroskopa.
Nākamais elements ir tetrad Ehrlich pārkaļķojušies stilīgs pagrimums, kas makroskopiski formā bālgans krēpu irdenums sliedēm, iegūstot zema palielinājuma apskatīt dziesmas, sastāv no Black Point masu. Trešais elements tetrad Ehrlich - holesterīna kristāli, ceturtās Mycobacterium tuberculosis, atklāja iekrāsojot Ziehl-Nelsenu.
Tādā veidā, elastīgās šķiedras trīs tuberkulozi var notikt grupās un kopās dažādu izmēru starp strutainas daļiņām, un mazos gabaliņos krēpu. Turklāt, To var novērot kā atsevišķu šķiedru un to fragmentu. Šo fragmentu un vientuļajiem šķiedras atklāšana ir liela diagnostikas vērtības, kā pierādījumu par aktīvu tuberkulozi.
Bieži vien, Mycobacterium tuberculosis var konstatēt tikai formulējumi, daļiņas, kas pagatavoti no krēpu, Tas ir konstatēta elastīgās šķiedras. Par šā paziņojuma sagatavošanā vai novietojiet gabals, kur šķiedras ir atrasti, zāles izņem no skenētā uz stikla, un sagatavošana izžāvē un iekrāso ar Ziehl-Nelsenu.
Ar zemu saturu M. tuberculosis krēpās ir ļoti svarīgi rūpīgi un pareizi apstrāde materiāla. Atklāšana krēpu paraugus vietējām elementiem, raksturīga tuberkulozes procesa, seko krāsošana tos Ziehl-Nelsenu palīdz precizēt diagnozi. Jūs varat arī izmantot metodi flotācijas, kurā Mycobacterium tuberculosis tiek atrastas, un stilīgs sabrukšanas un elastīgās šķiedras nav konstatēti.
