Citoloģiskā diagnostika ļaundabīgo audzēju no serozs membrānu

Audzēji serozs membrānas var būt primārais ļaundabīgs (Mezotelioma) un sekundāro, t. tas ir. metastātiska. Vairumā gadījumu, audzēji par serozs membrānas parādās nogulsnes, kur atklāti audzēja šūnas.

Mezoteliomu un stāvoklis serozs membrānu

Mezotelioma - primārais audzējs, nāk no mesothelium. Reti. Tā aug, lai izveidotu vienotu mezglu vai lielu skaitu mazu mezgliņu, ar ievērojamu virsmas serozs membrānas var būt bedrains.

In mezoteliome vыpot, parasti, hemorāģisko, dažreiz serozs, viskozs vai viskoza konsistence, ātri uzkrājas, kas jāņem vērā, veicot diagnozi.

Prizhiznennaya tsitologicheskaya diagnostika mezoteliomы rada ievērojamas grūtības, jo augu izdalījumi noteica elementus epitēlija un saistaudu augšanu ar dažādas pakāpes atipijas.

Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju PVO, izstarot pārsvarā epithelioid, šķiedru un jauktas formas ļaundabīgo mezoteliomu. Praksē, biežākajām citoloģisko diviem variantiem mezoteliomas - iespēju, Atgādina adenokarcinoma (železistyj vēzis), un jaukta.

Option, Atgādina adenokarcinoma, nav ļoti atšķiras no jebkura cita dziedzeru vēža lokalizācijas.

Dominē kārta, bet tur ir saplacināts, kubicheskie un prizmaticheskie šūnas. Izrunā kodolieroču un šūnu polimorfisms. Varbūt klātbūtne milzu daudzkodolu šūnas. Šūnu kodoli galvenokārt noapaļots vai ovāla ar dažādu izmēru un rupja hromatīna modelis melkoglybchatym, dažreiz reti neregulāra Aufhellung. Hipertrofēto nucleoli. Mezoteliomu šūnas ir atsevišķa un grupas formā rozetes, sosochko- izcili veidojumi, noapaļotas kompleksi un būves zhelezistopodobnyh.

Pie zema audzēja diferenciācijas šūnas ir vairāk monomorphic un gandrīz neveido grupas, raksturīga adenokarcinomu. Kur, kad atipiju audzēja šūnu ir vāja, atšķirt mezoteliomas no reģeneratīvo proliferatīvo procesos. Šajā izgudrojuma realizācijas variantā cytologic audzēja šūnas nav atšķiras no proliferējošās šūnās,- klāt mesothelium, izveidot visaptverošu atsevišķu slāņa kopas virzienos un kārtās. Raksturo vieglas izteiktām pazīmēm atipiju šūnās un nozīmīgām deģeneratīvas izmaiņas (vacuolization un tā tālāk.).

Jauktajā veidā mezoteliomas kopā ar šūnām, variantam laikā novērota, napominayushtem adenokartsinomu, šūnas konstatētas, līdzīgi fibroblastu un fibrocytes. Tās ir mazas, vārpstveidīgs un iegarena, procesi bieži vien ir dažāda garuma. Šūnu kodoli un lielāka vidējā vērtība, apaļa vai ovāla, daudzi no viņiem hyperchromic, ar nelīdzenām kontūrām un nelīdzenas vai neskaidra modeli hromatīna. Pale citoplazma, bazofilā, granulu vai tyazhistaya. Šūnas tiek sakārtotas atsevišķi un kopas formā sijām, auklas. Epitēlija šūnu un saistaudu sajaukti, veidot ciešu kopu.

Citoloģiskā diagnoze no visiem variantiem mezoteliomas To var īstenot tikai vienlaikus atklāšanu epitēlija un saistaudu šūnām, nepastāvot kombinācijas klīniski diagnosticēta tikai.

Ļaundabīgi mezoteliomas dažreiz metastasizes plaušās, bet tas ir gandrīz neiespējami atšķirt primāro audzēja ar metastāzēm.

Lymphosarcoma un stāvoklis serozs membrānu

Kad lymphosarcoma pleirā serozs eksudāts, nogulsnēs var atklāt tikai limfocītu, piemēram, tuberkulozi. Tāpēc diferenciālis diagnoze mazā kamerā (ļoti diferencēts) variants no audzēja ir ļoti grūti, bet ne klīniskie dati ir vienkārši neiespējami.

Atšķirībā no serozs tuberkulozes pleirīts, par lymphosarcoma kas raksturīga ar pārpilnību šūnu, kuru struktūra ir atšķirīgs no limfocītu. Pat ar nelielu šūnu variantu lymphosarcoma šūnas ir vairāk brīvs struktūra hromatīna tīklā, a sarukušais forma limfocīti, raksturīgi normālai pleirīts, nekādā eksudāta.

Kad izrādīja vēlmi tiełi (vāji diferencētu) forma lymphosarcoma atklājās daudzas lielas šūnas ar lielu kodolu mīksti, kas būtu jādiferencē no zemas kvalitātes fibrosarkomu šūnām.

Kad videnes lymphosarcoma svarīgi ir pētījums par pleiras eksudāta. Nepastāvot dīgšana audzēja šūnu serozs dobumos dobumā, lymphosarcoma nav konstatēti.

Multiplā mieloma un stāvoklis serozs membrānu

Ar multiplās mielomas kādā punktveida no serozs dobumu dominē nenobriedušus plazmas šūnas ar smagām atipiju šūnu un kodolu, biežas daudzkodolu šūnas. Raksturīga augsta mitozes indeksu.

Multiplā mieloma ir jānošķir no reaktīvā izplatīšanās plazmas šūnu, kad nobriedis plazmas šūnas, kas dominē.

Sarkoma Juinga

Ewing sarkoma var metastāzes in serozs dobumos. Morfoloģiskās īpašības šī audzēja ir aprakstīti nodaļā. 19 "Citoloģiskā diagnostika iekaisuma procesiem un audzējiem kaulu un skrimšļu audu".

Hodžkina slimības un stāvoklis serozs membrānu

Citoloģiskā diagnozi vēzis, studējot punktveida serozs dobumu rada ievērojamas grūtības. No vēža diagnoze ir derīga tikai identifikācijai milzu šūnu eksudāta Berezovskogo- Sternberg. Tomēr, pat klātbūtnē serozu par īpašiem granulas šīs šūnas ir reti sastopami punktveida no serozs dobumu.

Leikēmijas un stāvoklis serozs membrānu

Leikēmija, sarežģī pleirīts vai ascīts, raksturojas ar tā paša šūnu izsvīdumu, un ka asinīs pacienta.

Tik, hroniskas myelosis šajā eksudāts var atklāt daudz nenobriedušu granulocītu, hroniskas limfoleikozes šūnas tiek konstatētas dažādas pakāpes termiņu, uc. d.

Pseudomyxoma vēderplēves un stāvoklis serozs membrānu

Kad pseudomyxoma vēderplēve Tā uzkrājas vēdera dobumā gļotas, gotten viņas pārraušanas brīdī olnīcu cistas, zarnu diverticula. Kopā ar gļotu vēdera dobumā ieiet epitēlija šūnas, ka, implantāciju vēderplēves, turpina izdalīt gļotas. Mikroskopiskā izmeklēšana atklāj eksudāta gļotas, mezoteliotsitы, gistiocitы, limfocīti, neutrophilic granulocītu un eozinofīlā, plazmas šūnas.

Mezoteliotsitov sakārtoti atsevišķi un kopas formā slāņiem un auklas. Ievērojami izteiktākas pazīmes deģenerācija un izplatīšanas mesothelium. Epitēlija šūnas ir kuba vai prizmatisks satur galotnes daļu noslēpums, atrodas atsevišķi, klasteri un mazās grupas, tiek konstatēts nelielos daudzumos no eksudāta. Pēc pārtraukuma ļaundabīgo olnīcu cistas eksudāts atklāja vēža šūnas.

Vēža metastāzes un stāvoklis serozs membrānu

Metastāzes vēža vēdera dobumā Visbiežāk novērota audzēju kuņģa, zarnas un olnīcas, un pleiras dobumā - plaušu vēzi un krūts vēzi. Audzēji metastāzes uz citām vietnēm serozs membrānas ievērojami mazāk.

Kad vēža metastāzes, kas serozs membrānas eksudāts ir atrodams liels skaits audzēja šūnu dažādu izmēru, bieži vien ir ļoti liels, ar lieliem kodoliem un parādībām steatozi, vacuolization un izrunā polimorfisms; arī atklāja zīmoggredzenu šūnas.

Svarīga diagnostikas vērtība ir raksturs grupu audzēja šūnu, atkarībā no histoloģisko struktūru audzēja. Ir krasi ierobežota grupa šūnu noapaļota zhelezistopodobnogo, alveolārs un papillārs struktūra, reizēm veidā stieņu, auklas un spuldzes.

Sarkoma un stāvoklis serozs membrānu

Par serozs membrānas var metastāzes un sarkoma.

Pētījumā jāsāk ar pētījumu par dzimtās preparātu, un pēc tam krāsotas tos Pappenheim. In iekrāso preparātos skaidrāk identificēt polimorfisms šūnas, Multicore, klātbūtne lielo nucleoli un citām raksturīgām pazīmēm. Dažādu formu serdes, bieži vien atrodas ekscentriski.

Elementa citoplazma ir veidota no plaša loka ar atšķirīgi izteiktu bazofilā, bieži Vakuolizētu, ar klātbūtnē steatozes. Šūnas ir izkārtotas tuvu, haotisks konglomerācija grupu vai organizāciju kā zhelezistopodobnyh. Par eksudāts klātbūtne atsevišķās šūnās, dažreiz ar būtiskām strukturālām pārmaiņām, neļauj secināt, ka tie pieder pie ļaundabīgiem audzējiem, jo viņu izskats var būt saistīts ar šūnu vairošanās un lobīšanos nonneoplastic dabu.

Šķidrums no serozs dobumu var noteikt elementus, viegli noteikt primāro vietu vēzi.

Galvenokārt ascīts reti pleiras, šķidrumi (īpaši dzimtā preparātos) grupas uz virsmas netipisku epitēlija šūnas tiek konstatētas slāņveida kaļķakmens veidošanos - acervulus, pirmais aprakstījis Ehrlich. Tie ir koncentriski kārtains olveida veidošanos formā graudos un balls, dažreiz ļoti mazs, laušanas gaisma, kristāli.

Acervulus veido proteīnu-lipīdu vielas mijas ar kalcija sāļiem. Visbiežāk tie rodas epitēlija olnīcu audzēju. Meklējot psammous olnīcu šūnās ir norāda uz iespējamu metastāzes olnīcu vēzi.

Brain smiltis audzējs Tas var notikt arī vēzi smadzeņu plēves, plaušu un kuņģa. Ja sievietes vēdera dobumā eksudāts un krēpu psammous galvenais vēža šūnas visticamāk lokalizētas olnīcās, un metastāzēm - plaušās un vēdera dobumā.

Ja jūs atradīsiet zhelezistopodobnyh grupas audzēja šūnu, kas ir ietverts citoplazmā pink (ja krāso ar Pappenheim) Koloidāls, būtu jāpieņem, metastātisku vairogdziedzera vēzi.

Detection ļaundabīgo šūnu pigmenta melanīna norāda metastāzes in serozs dobumos melanoblastoma.