Cefotaksīma (Kad ATH J01DD01)

Kad ATH:
J01DD01

Raksturīgs.

Pussintētisks antibiotika cefalosporīnu grupas III paaudzes parenterālai lietošanai.

Izmanto kā nātrija sāls, risinājumi ir krāsu no bāli dzeltena līdz gaiši dzintars (atkarībā no koncentrācijas un izmantotais šķīdinātājs). Molekulmasa 477,46.

Farmakoloģiskā darbība.
Plaša spektra antibakteriāls, baktericīds.

Iesniegums.

Smagas bakteriālas infekcijas, izraisa uzņēmīgo mikroorganismu: elpceļu infekcijas un augšējo elpceļu (izņemot enterokoku), ādas un mīksto audu (ieskaitot inficētas brūces un apdegumus), kaulu un locītavu, urīnceļu, iegurņa, dzemdniecības un ginekoloģijas (t.sk.. Hlamīdija, gonoreja, t.sk.. mikroorganismu izraisītas, piešķirot penicilināzi), bakterēmija, septicēmija, peritonīts, intraabdominālas infekcijas, bakteriāls meningīts (izņemot listerioznogo), endokardit, Laima slimība, vēdertīfu, infekcija ir imūnsistēmas; novēršana infekcijas pēc operācijas, t.sk.. kuņģa-zarnu trakta.

Kontrindikācijas.

Paaugstināta jutība (t.sk.. penicilīns, citas cefalosporīniem, karbapenēmi), grūtniecība, laktācija (Tas nonāk mātes pienā), Bērni vecumā - up 2,5 gadiem (viņiem).

Ierobežojumi.

Jaundzimušo, vēsture enterokolīts (īpaši čūlainais kolīts), hroniska nieru mazspēja.

Grūtniecība un zīdīšanas periods.

Ja grūtniecība ir iespējama tikai gadījumos,, potenciālais ieguvums mātei ir lielāks nekā risks auglim. Nav atbilstošu un labi kontrolētu pētījumu grūtniecēm nav turēti.

Pētījumos par reproducēt / pie devām līdz 1200 mg / kg / dienā (0,4 MRDC, mg / m²) Grūtnieces pelēm sieviešu vai / AT devām līdz 1200 mg / kg / dienā (0,8 MRDC, mg / m²) grūtniece žurku neatklāja embriotoksicitāti vai teratogenitāti.

Pētījumos par pirmsdzemdību un pēcdzemdību attīstību žurkām ir pierādīts, devā 1200 mg / kg / dienā ķermeņa svara mazuļu pie dzimšanas bija daudz mazāka, un bija mazāks nekā, nekā kontroles grupā, laikā 21 diena barošana.

Kategorija darbības rezultātā FDA - B. (Reproducēšanas dzīvniekiem pētījums neatklāja risku nelabvēlīgu ietekmi uz augli, un adekvāti un labi kontrolēti pētījumi grūtniecēm nav darīts.)

Blakus efekti.

No nervu sistēmas un maņu orgānu: galvassāpes, reibonis.

Sirds-asinsvadu sistēma un asinis (asinsradi, hemostāzi): sirds aritmijas (ar strauju ieviešanu strūklas), neitropēnija, pārejoša leikopēnija, granulocitopēnija, eozinofilija, trombocitopēnija, agranulocitoze, gipoprotrombinemii, autoimmunnaya gemoliticheskaya anēmija.

No gremošanas trakta: nelabums, vemšana, sāpes vēderā, caureja / aizcietējums, gāzu uzkrāšanās, dysbiosis, pārejoša aknu transamināžu, LDH, Sārmainās fosfatāzes un bilirubīna asins plazmā; reti - pseidomembranozais kolīts, stomatīts, glosīts.

Ar Uroģenitālās sistēmas: palielinot urīnvielas slāpekļa koncentrācija un kreatinīna asins plazmā, intersticiāls nefrīts, nieru darbības traucējumi, oligurija.

Alerģiskas reakcijas: izsitumi, hiperēmija, nātrene, eozinofilija, eritēma eksudatīvais, Sindroms Stīvensa - Džonsona, toksiska epidermas nekrolīze, drebuļi / drudzis, tūska, anafilaktiskais šoks.

Cits: virsū infekcija, maksts un mutes dobuma kandidoze; reakcijas injekcijas vietā: ja i / m pārvalde - sāpes, blīvējuma un audu iekaisums injekcijas vietā; ar / IN ievadā - flebīts.

Sadarbība.

Ja vienlaikus ar aminoglikozīdiem, polimiksīna B un cilpas diurētiskie līdzekļi uzlabota nefrotoksicitāte. Tas palielina asiņošanas risku, ja tā saistīta ar antitrombocītiski (t.sk.. NPL). Probenecīds palēnina izdalīšanos, paaugstina koncentrāciju plazmā un T_1/2 (Tas palielina iespējamību blakusparādību).

Pharmaceutical nesaderīgs ar šķīdumiem citu antibiotiku vienā šļircē vai infūzijas šķīdumu.

Pārdozēt.

Simptomi: uzlabojot neiromuskulāro uzbudināmību, krampji, trīsas, encefalopātija (īpaši pacientiem ar nieru mazspēju).

Ārstēšana: simptomātiska, dzīvībai svarīgu funkciju uzturēšanu. Specifisks antidots ir klāt.

Dozēšanas un administrēšana.

B / (bolus vai infūziju) un / M. Dozēšanas shēma un ārstēšanas ilgums tiek noteikts individuāli, atkarībā no indikācijas un no infekcijas smaguma. Pieaugušie parasti 1-2 g ik pēc 8-12 stundām, Maksimālā dienas deva - 12 g (3-4 pārvalde); bērni - atkarībā no vecuma un ķermeņa masas. Nieru mazspēju devas pielāgošana nav nepieciešama.

Piesardzības pasākumi.

Anafilaktiskas reakcijas. Iecelšana prasa vākšanu cefalosporīniem alerģija vēstures (allyergichyeskii diatyez, paaugstinātas jutības reakcijas pret beta laktāma antibiotikām). Ja pacients attīstījās hipersensitivitātes reakcija, terapija jāpārtrauc. Izmantot cefotaksīnu ir stingri kontrindicēta pacientiem ar norādi vēsturi tūlītēja paaugstinātas jutības reakcijas pret cefalosporīniem. Gadījumā, ja rodas šaubas, klātbūtne ārsta pirmajā zāļu lietošanas pienākums, jo iespējams anafilaktisku reakciju. Zināms pārrobežu alerģijas starp cefalosporīniem un penicilīniem, kas notiek 5-10%. Cilvēki, vēsture, kas ir novērojama alerģija pret penicilīnu, zāles lieto ar īpašu piesardzību.

Psevdomembranoznыy kolīts. Pirmajās nedēļās ārstēšanas var rasties pseidomembranozā kolīta, izpaužas smagi, ilgstoša caureja. Diagnozi apstiprina kolonoskopija un / vai histoloģiskai izmeklēšanai. Šī komplikācija tiek uzskatīta par ļoti smagu: nekavējoties apturēt narkotiku administrēšanas un noteikt atbilstošu terapiju, tostarp mutiska vankomicīnu vai metronidazolu.

Kombinācija ar nefrotoksiskām zālēm nepieciešama nieru darbības kontrole, izmantošana vairāk 10 dienas - kontrole šūnu asinīm. Gados vecākiem un novājinātiem pacientiem jāpiešķir K vitamīna (Profilakse hypocoagulation).

Ārstēšanas laikā ar cefotaksīma iespējams viltus pozitīvu un šķietami pozitīvu Kumbsa reakcija urīna glikozes laikā (Tā iesaka izmantot glikozes oksidāzes metodes, lai noteiktu glikozes līmenis asinīs).

Sadarbība