Toxaemia grūtniecības laikā – valsts un urīna analīzes

Toxaemia grūtniecības laikā var attīstīties dažādos grūtniecības posmos.

Grūtnieču agrīna toksikoze parasti attīstās pirmajā grūtniecības trimestrī, vēlu - trešajā, dažreiz otrajā. Galvenais iemesls Pašlaik vēlīnās toksikozes rašanās tiek uzskatīta par imunoloģisku konfliktu starp māti un augli attiecībā uz Rh faktoru un citiem asins antigēniem.. Grūtniecēm ar vēlu toksikozi tas ir daudz biežāk, nekā sievietēm ar normālu grūtniecību, tiek atklātas antivielas pret placentas audiem, niere, aknas, ko, acīmredzot, izraisa ārkārtīgi smagu toksikozi.

Saskaņā ar klīniskajām pazīmēm izšķir četras vēlīnās toksikozes formas:

• Dropsija;
• Nefropātijas;
• Preэklampsiya;
• Eklampsija grūtniecības laikā.

Šīs formas tiek uzskatītas par viena un tā paša patoloģiskā procesa dažādiem posmiem. Turklāt, piešķirt "tīrs", vai primārais, toksikoze, attīstās veselai grūtniecei, un kombinācija, vai sekundārais, kas rodas uz hroniska glomerulonefrīta fona, hipertonija, sirds defekti, ko pavada paaugstināts asinsspiediens, un tt. Kombinēts, vai sekundārais, toksikoze ir smagāka.

Sākotnējā vēlīnās toksikozes izpausmes forma ir piliens. Šajā gadījumā grūtnieces vispārējais stāvoklis netiek traucēts, asinsspiediens ir normas robežās. samazināta urīna izvades, dažreiz ievērojami (līdz 200-250 ml). Grūtniecēm bieži var novērot vieglu hemolītisko anēmiju ar retikulocitozi., sarkano asins šūnu fragmentācija un viegla trombocitopēnija. Urīnā ir olbaltumvielu pēdas, mikroskopija var atklāt atsevišķas nieres epitēlija šūnas, hialīna un granulu lējumi un izskalotas sarkanās asins šūnas.

Nefropātijas ārstēšanai grūtniecēm klasiskajos gadījumos ir simptomu triāde:

• Pietūkums;
• Proteīnūrijas;
• Arteriālā hipertensija.

Var novērot tikai divus no uzskaitītajiem simptomiem, bet vadošā vienmēr ir hipertensija, un asinsspiediens var sasniegt 26,7/20 kPa (200/150 mm Hg. Art.) un vēl. Ņemot vērā asinsspiedienu un proteīnūriju, grūtniecēm izšķir trīs nefropātijas smaguma pakāpes..

Vieglas nefropātijas gadījumā asinsspiediens paaugstinās līdz maksimumam 20,7/12 kPa (150/90 mm Hg. Art.), proteīnūrija sasniedz 0,6 g / l. Robeža starp vidēji smagu un smagu formu tiek uzskatīta par asinsspiediena paaugstināšanos līdz 24.- 13,3 kPa (180/100 mm Hg. Art.), olbaltumvielu saturs urīnā - līdz 5 g / l. Pieaugošas neselektīvās proteīnūrijas parādīšanās, mikro-, un dažreiz makrohematūrija, dažādi cilindri (hialīns, graudains, epitēlija, dažreiz brūni pigmenti un asiņaini) līdz vaskainai, vairāk raksturīga sekundārai nefropātijai. Par preeklampsijas klātbūtni var aizdomas gadījumos ar asinsspiedienu līdz 26,7/16 kPa (200/ /120 mm Hg. Art.) un vēl, masīva tūska un ievērojams olbaltumvielu pietūkums. Šo simptomu palielināšanās, kā arī redzes pasliktināšanās un konvulsīvu lēkmju parādīšanās liecina par eklampsijas attīstību grūtniecei.