TOBI
Active materiāls: Tobramicīns
Kad ATH: J01GB01
CCF: Antibiotikas aminoglikozīdu
Kad CSF: 06.05.02
Ražotājs: Novartis Pharma AG (Šveice)
Zāļu forma, sastāvu un iepakošana
Šķīdums ieelpošana skaidrs, bezkrāsains vai viegli iedzeltens.
| 1 amp. | |
| tobramicīns | 300 mg |
Palīgvielas: nātrija hlorīds, Sērskābe (10N nātrija), Nātrija hidroksīds (10N nātrija), ūdens d / un.
5 ml – plastmasas flakoni (14) – лотки пластиковые (4) в пакете – iepakojumi kartona.
Farmakoloģiskā darbība
Farmakoloģiskā darbība – baktericīds, Antibakteriāla.
Farmakokinētika
Препарат Тоби® назначается в форме ингаляций. При ингаляции препарата тобрамицин преимущественно остается в дыхательных путях, не проникает через эпителий. Биодоступность тобрамицина зависит от техники ингаляции и состояния дыхательных путей.
Caur 10 minūtes pēc inhalācijas 300 мг препарата Тоби® средняя концентрация тобрамицина в мокроте составляет 1237 µ g/g (35–7414 мкг/г). Тобрамицин не накапливается в мокроте. Концентрация колеблется в широких пределах. Caur 2 ч после ингаляции концентрация тобрамицина составляет 14% от концентрации через 10 m.
Caur 10 minūtes pēc inhalācijas 300 мг препарата Тоби® средняя концентрация тобрамицина в мокроте составляет 1237 µ g/g (35–7414 мкг/г). Тобрамицин не накапливается в мокроте. Концентрация колеблется в широких пределах. Caur 2 ч после ингаляции концентрация тобрамицина составляет 14% от концентрации через 10 m.
Средняя сывороточная концентрация тобрамицина через 1 ч после ингаляции 300 мг препарата Тоби® у пациентов с муковисцидозом составляет 0,95 ug / ml. Pēc 20 нед после начала лечения препаратом Тоби® средняя концентрация тобрамицина через 1 ч после ингаляции равняется 1,05 ug / ml. Выводится преимущественно с мокротой, незначительная часть — путем клубочковой фильтрации. T1/2 тобрамицина из сыворотки — примерно 2 nē.
Farmakodinamika
Тобрамицин представляет собой антибиотик-аминогликозид. Sintezēts Streptomyces tenebrarius. Тобрамицин нарушает синтез белка, что ведет к изменению проницаемости клеточной мембраны и гибели клетки. Активен в отношении широкого спектра грамотрицательных микроорганизмов, ieskaitot Pseudomonas aeruginosa. Бактерицидные концентрации тобрамицина равны или немного превышают минимальные ингибирующие концентрации.
Высокоактивен в отношении коагулазоотрицательных, коагулазоположительных стафилококков и пенициллиноустойчивых штаммов (t.sk.. Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus), Dažas Streptococcus sugas (t.sk.. beta-hemolītisko celmu A grupas, Daži non-hemolītiskiem celmi, Streptococcus pneumoniae), Pseudomonas aeruginosa, индолположительных и индолотрицательных видов Proteus (t.sk.. Proteuss ir brīnišķīgs, Proteus vulgaris), Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae, Haemophilus influenzae Ēģiptes, Enterobacter aerogenes, Moraxella lacunata, Morganella morganii, Acinetobacter calcoaceticus, Neisseria spp. (t.sk..Neisseria gonorrhoeae). Некоторые гентамицинустойчивые штаммы сохраняют высокую чувствительность к тобрамицину.
Неэффективен в отношении большинства штаммов стрептококков группы D.
Высокоактивен в отношении коагулазоотрицательных, коагулазоположительных стафилококков и пенициллиноустойчивых штаммов (t.sk.. Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus), Dažas Streptococcus sugas (t.sk.. beta-hemolītisko celmu A grupas, Daži non-hemolītiskiem celmi, Streptococcus pneumoniae), Pseudomonas aeruginosa, индолположительных и индолотрицательных видов Proteus (t.sk.. Proteuss ir brīnišķīgs, Proteus vulgaris), Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae, Haemophilus influenzae Ēģiptes, Enterobacter aerogenes, Moraxella lacunata, Morganella morganii, Acinetobacter calcoaceticus, Neisseria spp. (t.sk..Neisseria gonorrhoeae). Некоторые гентамицинустойчивые штаммы сохраняют высокую чувствительность к тобрамицину.
Неэффективен в отношении большинства штаммов стрептококков группы D.
Liecība
Длительное лечение хронической легочной инфекции, izraisa Pseudomonas aeruginosa (синегнойной палочкой) у пациентов с муковисцидозом в возрасте от 6 un vecāki.
Kontrindikācijas
- гиперчувствительность к любым аминогликозидам;
- grūtniecība;
- laktācija;
- Bērniem līdz vecumam 6 gadiem.
- Uzmanīgi:
- nieru darbības traucējumi;
- нарушения функции вестибулярного аппарата;
- нарушения нервно-мышечной проводимости;
- патология слуха;
- кровохарканье в тяжелой активной форме (tikai attiecībā uz, если польза от лечения превышает риск стимуляции кровохарканья).
Grūtniecība un zīdīšanas periods
Аминогликозиды проходят гемато-плацентарный барьер и могут вызывать повреждение плода (потенциальная ото- un nefrotoksicitāte) при назначении беременным женщинам.
Slims, принимающие препарат Тоби® в период беременности или планирующие беременность во время лечения препаратом, должны быть предупреждены о потенциальном риске вредного воздействия на плод.
Применение препарата Тоби® при беременности и в период лактации возможно только в тех случаях, когда потенциальная польза для матери превышает риск вредного воздействия на плод.
Nezināms, попадает ли тобрамицин в грудное молоко при ингаляции препарата Тоби®. Tomēr, при необходимости применения препарата в период лактации рекомендуется прекратить грудное вскармливание.
Slims, принимающие препарат Тоби® в период беременности или планирующие беременность во время лечения препаратом, должны быть предупреждены о потенциальном риске вредного воздействия на плод.
Применение препарата Тоби® при беременности и в период лактации возможно только в тех случаях, когда потенциальная польза для матери превышает риск вредного воздействия на плод.
Nezināms, попадает ли тобрамицин в грудное молоко при ингаляции препарата Тоби®. Tomēr, при необходимости применения препарата в период лактации рекомендуется прекратить грудное вскармливание.
Blakus efekti
No gremošanas sistēmas: apetītes zudums, nelabums, vemšana, caureja, язвы и кандидоз ротовой полости.
No malas asinsradi: reti - limfadenopātija.
No nervu sistēmas: reibonis, miegainums.
No sajūtām: ototoksicitātes (zvanīšana, гул в ушах, ausu sāpes, частичная или полная потеря слуха), vestibulāras un labirinta bojājumi (koordinācijas traucējumi, reibonis, nelabums, vemšana, nestabila gaita), sagrozīšana garšas.
Par daļu no mochevydelitelnoy: не отмечено нарушений функции почек (при ингаляционном применении тобрамицина), однако группа аминогликозидов обладает нефротоксическим действием. Ja pacients ir, получающего препарат Тоби®, развивается нарушение функции почек, лечение должно быть прекращено до тех пор, пока сывороточная концентрация тобрамицина не снизится до 2 ug / ml.
Elpošanas sistēmas: голосовые изменения, elpas trūkums, laringit, balss izmaiņas, palielināts klepus, faringīts, bronhu spazmas, легочные нарушения, palielināt skaita gļotām, hemoptysis, deguna asiņošana, sinusīts, astma, gipoksiya, hiperventilācija.
Alerģiskas reakcijas: nieze, dermahemia, izsitumi, tūska.
No malas asinsradi: reti - limfadenopātija.
No nervu sistēmas: reibonis, miegainums.
No sajūtām: ototoksicitātes (zvanīšana, гул в ушах, ausu sāpes, частичная или полная потеря слуха), vestibulāras un labirinta bojājumi (koordinācijas traucējumi, reibonis, nelabums, vemšana, nestabila gaita), sagrozīšana garšas.
Par daļu no mochevydelitelnoy: не отмечено нарушений функции почек (при ингаляционном применении тобрамицина), однако группа аминогликозидов обладает нефротоксическим действием. Ja pacients ir, получающего препарат Тоби®, развивается нарушение функции почек, лечение должно быть прекращено до тех пор, пока сывороточная концентрация тобрамицина не снизится до 2 ug / ml.
Elpošanas sistēmas: голосовые изменения, elpas trūkums, laringit, balss izmaiņas, palielināts klepus, faringīts, bronhu spazmas, легочные нарушения, palielināt skaita gļotām, hemoptysis, deguna asiņošana, sinusīts, astma, gipoksiya, hiperventilācija.
Alerģiskas reakcijas: nieze, dermahemia, izsitumi, tūska.
Sadarbība
Следует избегать совместного и/или последовательного применения препарата Тоби® с другими медицинскими препаратами с нефротоксичным или ототоксичным потенциалом.
Некоторые диуретики могут усиливать токсичность аминогликозидов путем изменения концентраций антибиотика в сыворотке и тканях. Препарат Тоби® не следует применять совместно с фуросемидом, мочевиной или маннитолом.
К другим медицинским препаратам, которые по имеющимся данным увеличивают потенциальную токсичность парентерально вводимых аминогликозидов относятся: Amfotericīns B, цефалотин, ciklosporīns, Polimiksīna (риск повышения нефротоксичности), платиновые соединения (риск увеличения нефро- un ototoksicitātes), антихолинэстеразные препараты, ботулотоксин (воздействие на нейромышечную передачу).
Некоторые диуретики могут усиливать токсичность аминогликозидов путем изменения концентраций антибиотика в сыворотке и тканях. Препарат Тоби® не следует применять совместно с фуросемидом, мочевиной или маннитолом.
К другим медицинским препаратам, которые по имеющимся данным увеличивают потенциальную токсичность парентерально вводимых аминогликозидов относятся: Amfotericīns B, цефалотин, ciklosporīns, Polimiksīna (риск повышения нефротоксичности), платиновые соединения (риск увеличения нефро- un ototoksicitātes), антихолинэстеразные препараты, ботулотоксин (воздействие на нейромышечную передачу).
Pārdozēt
Simptomi: при назначении тобрамицина в форме ингаляций его адсорбция и биодоступность невелики. Одним из симптомов передозировки аэрозоля является сильная охриплость.
Ārstēšana: для диагностики передозировки необходимо контролировать концентрацию тобрамицина в плазме крови. При передозировке препарат следует немедленно отменить и провести контроль функции почек, с учетом изменения выведения тобрамицина при его взаимодействии с другими ЛС. Specifisks antidots.
Ārstēšana: для диагностики передозировки необходимо контролировать концентрацию тобрамицина в плазме крови. При передозировке препарат следует немедленно отменить и провести контроль функции почек, с учетом изменения выведения тобрамицина при его взаимодействии с другими ЛС. Specifisks antidots.
Dozēšanas un administrēšana
Ieelpošana.
Применяется только для ингаляций!
Рекомендуемая дозировка для взрослых и детей от 6 gadiem: 1 amp. (300 мг тобрамицина) 2 divas reizes dienā 28 dienas. Интервал между приемами должен составлять примерно 12 nē, bet ne mazāk par 6 nē. Caur 28 дней терапии пациенты должны прекратить прием препарата на 28 dienas. Следует соблюдать такие 28-дневные циклы активной терапии чередуя с 28-дневными циклами отдыха, включающего стандартную терапию.
Saturs 1 amp. следует перенести в распылитель и вдыхать, par 15 m, используя ручной распылитель многократного использования PARI LC PLUS с подходящим компрессором. Подходящим считается компрессор, который при подсоединении к распылителю PARI LC PLUS обеспечивает скорость потока в 4–6 л/мин и/или избыточное давление в 110–217 кПа. Необходимо следовать инструкции производителя по уходу и использованию распылителя и компрессора.
При ингаляции препаратом Тоби® пациент должен сидеть или стоять прямо и нормально дышать через мундштук распылителя. Зажимы для носа помогут пациенту дышать через рот. Пациент должен продолжать соблюдать стандартный режим физиотерапевтических процедур. При клинической необходимости следует продолжить прием соответствующих бронхолитических препаратов. Если пациент получает несколько различных процедур, их рекомендуется проводить в следующем порядке: прием бронхолитических препаратов, fizioterapija, ингаляции других ЛС и, beidzot, ингаляция препарата Тоби®.
Применяется только для ингаляций!
Рекомендуемая дозировка для взрослых и детей от 6 gadiem: 1 amp. (300 мг тобрамицина) 2 divas reizes dienā 28 dienas. Интервал между приемами должен составлять примерно 12 nē, bet ne mazāk par 6 nē. Caur 28 дней терапии пациенты должны прекратить прием препарата на 28 dienas. Следует соблюдать такие 28-дневные циклы активной терапии чередуя с 28-дневными циклами отдыха, включающего стандартную терапию.
Saturs 1 amp. следует перенести в распылитель и вдыхать, par 15 m, используя ручной распылитель многократного использования PARI LC PLUS с подходящим компрессором. Подходящим считается компрессор, который при подсоединении к распылителю PARI LC PLUS обеспечивает скорость потока в 4–6 л/мин и/или избыточное давление в 110–217 кПа. Необходимо следовать инструкции производителя по уходу и использованию распылителя и компрессора.
При ингаляции препаратом Тоби® пациент должен сидеть или стоять прямо и нормально дышать через мундштук распылителя. Зажимы для носа помогут пациенту дышать через рот. Пациент должен продолжать соблюдать стандартный режим физиотерапевтических процедур. При клинической необходимости следует продолжить прием соответствующих бронхолитических препаратов. Если пациент получает несколько различных процедур, их рекомендуется проводить в следующем порядке: прием бронхолитических препаратов, fizioterapija, ингаляции других ЛС и, beidzot, ингаляция препарата Тоби®.
Brīdinājumi
При вдыхании лекарственных препаратов может произойти бронхоспазм. Первую дозу препарата Тоби® следует вдыхать под наблюдением врача, предварительно приняв бронхолитическое средство, если такой препарат в настоящий момент назначен пациенту. До и после ингаляции следует измерить функцию внешнего дыхания — FEV1. Если признаки индуцированного терапией бронхоспазма имеются у пациента, не принимавшего бронхолитического средства, тест следует повторить с применением бронхолитического препарата. Признаки бронхоспазма в присутствии бронхолитического средства могут указывать на аллергическую реакцию. Если предполагается аллергическая реакция, прием препарата Тоби® pārtraukt. Бронхоспазм следует лечить в соответствии с клиническими показаниями.
Препарат Тоби® следует применять с особой осторожностью у пациентов с нейромышечными нарушениями, такими как паркинсонизм или другие состояния, характеризующиеся миастенией, включая тяжелую миастению, поскольку аминогликозиды могут усугубить мышечную слабость вследствие потенциального воздействия на нейромышечные функции, сходного с воздействием яда кураре.
У пациентов с известной или предполагаемой дисфункцией почек препарат Тоби® следует применять с осторожностью и проверять концентрацию тобрамицина в сыворотке. Оценку функции почек следует проводить перед началом терапии, а затем через каждые 6 полных циклов терапии (180 дней терапии распыляемым аминогликозидом) следует проводить повторную оценку уровня мочевины и креатинина. При наличии признаков нефротоксичности любую терапию тобрамицином следует прекратить до тех пор, пока минимальные концентрации в сыворотке не снизятся ниже 2 ug / ml. После этого по усмотрению врача лечение препаратом Тоби® может быть возобновлено. Pacienti, получавшие сопутствующую парентеральную терапию другим аминогликозидом, должны пройти соответствующее медицинское обследование с учетом риска накопленной (кумулятивной) токсичности.
Ototoksicitātes, слуховая и вестибулярная токсичность, отмечалась при парентеральном применении аминогликозидов. Ataksija, головокружение могут быть симптомами вестибулярной ототоксичности. Слуховая токсичность, определяемая на основании жалоб на потерю слуха или аудиометрическими измерениями, в контролируемых клинических испытаниях препарата Тоби® не отмечалась. Необходимо учитывать потенциальную возможность аминогликозидов вызывать вестибулярную или кохлеарную (улиточную) токсичность и исследовать слуховые функции перед началом терапии, особенно у пациентов с предрасположенностью к риску вследствие предшествующей длительной системной терапии аминогликозидами. Аудиометрия должна проводиться больным с любыми нарушениями слуха в ходе лечения и у пациентов с высоким риском развития таких осложнений.
Вдыхание распыляемых растворов может вызвать кашлевой рефлекс. Существует теоретический риск, что у пациентов при лечении ингаляционным тобрамицином может развиться резистентность Pseudomonas aeruginosa к в/в вводимому тобрамицину.
Препарат Тоби® следует применять с особой осторожностью у пациентов с нейромышечными нарушениями, такими как паркинсонизм или другие состояния, характеризующиеся миастенией, включая тяжелую миастению, поскольку аминогликозиды могут усугубить мышечную слабость вследствие потенциального воздействия на нейромышечные функции, сходного с воздействием яда кураре.
У пациентов с известной или предполагаемой дисфункцией почек препарат Тоби® следует применять с осторожностью и проверять концентрацию тобрамицина в сыворотке. Оценку функции почек следует проводить перед началом терапии, а затем через каждые 6 полных циклов терапии (180 дней терапии распыляемым аминогликозидом) следует проводить повторную оценку уровня мочевины и креатинина. При наличии признаков нефротоксичности любую терапию тобрамицином следует прекратить до тех пор, пока минимальные концентрации в сыворотке не снизятся ниже 2 ug / ml. После этого по усмотрению врача лечение препаратом Тоби® может быть возобновлено. Pacienti, получавшие сопутствующую парентеральную терапию другим аминогликозидом, должны пройти соответствующее медицинское обследование с учетом риска накопленной (кумулятивной) токсичности.
Ototoksicitātes, слуховая и вестибулярная токсичность, отмечалась при парентеральном применении аминогликозидов. Ataksija, головокружение могут быть симптомами вестибулярной ототоксичности. Слуховая токсичность, определяемая на основании жалоб на потерю слуха или аудиометрическими измерениями, в контролируемых клинических испытаниях препарата Тоби® не отмечалась. Необходимо учитывать потенциальную возможность аминогликозидов вызывать вестибулярную или кохлеарную (улиточную) токсичность и исследовать слуховые функции перед началом терапии, особенно у пациентов с предрасположенностью к риску вследствие предшествующей длительной системной терапии аминогликозидами. Аудиометрия должна проводиться больным с любыми нарушениями слуха в ходе лечения и у пациентов с высоким риском развития таких осложнений.
Вдыхание распыляемых растворов может вызвать кашлевой рефлекс. Существует теоретический риск, что у пациентов при лечении ингаляционным тобрамицином может развиться резистентность Pseudomonas aeruginosa к в/в вводимому тобрамицину.
Uzglabāšanas nosacījumi
Список Б.: No gaismas aizsargātā vietā, 2-8 ° C temperatūrā.
Uzglabāšanas laiks
3 gads
