Gestācijas vecums un toksiskā iedarbība narkotiku
Tur ir tā sauktie kritiskie periodi embrioģenēzes, kad visbīstamākais sekas nelabvēlīgiem faktoriem - mikroorganismi, narkotikas vai vielmaiņas produkti pārmērīgs koncentrācija.
Pirmajā grūtniecības nedēļai kaitīgās faktori izraisa nāvi embrija un abortu vai, pretēji, neatstāj sekas (Visu vai neko) sakarā ar augstu atjaunošanās spēju embrija. Pēc šā termiņa beigām sākas šūnu diferenciācijas, uzlabo vielmaiņu embrija un samazina atjaunošanās spēju. Šajā laikā, pastiprināta jutība pret narkotikām (Es kritiskais periods). Pēc implantācijas, sāk periodu organoģenēzes, aizpilda 3-4 mēnesis intrauterīno dzīves. Šajā periodā, visjutīgākie ir pirmais posms 3-8 nedēļas (II kritiskais periods), kad vairums uzskatāmiem teratogēna un Embriotoksisku sekas narkotiku, attiecīgi, kā rezultātā veidojas defektu un augļa nāvi. Ietekmē šos orgānus, kas šajā brīdī procesā diferenciācijas. Kroplības atkarīgs no tiešu rīcību no narkotiku augļa orgānos un audos. Ir daži specifika teratogēnu narkotikas.
Pēc pabeigšanas augļa organoģenēzes sākas, vai augļa attīstības periodā, turpinot 40 nedēļas. Šajā laikā, nav gandrīz nekādu embriotoksisks bojājumi, izņemot dzimumorgānu anomālijas, kas sieviešu dzimuma embriju, izriet reibumā narkotiku androgēnu iedarbību. Uz 18- 22-nedēļu vecumā (III kritiskais periods) vieta būtiskākās izmaiņas šajā bioelektriskā aktivitāte smadzenēs, gemopoéza, hormonu ražošanu.
Pašlaik es uzkrājusi daudz datu par nevēlamu rīcību narkotiku uz augli.
|
Nevēlama ietekme narkotiku, izmanto dzemdību laikā
|
||
| Narkotiku viela | Effect augļu | Action rozhenitsu |
| Narkotisko pretsāpju | ||
| Trimeperidine | Elpošanas nomākums auglis grūtniecības patoloģiju laikā, priekšlaicīga attīstība | Jo parasti izmanto devās tas nav izteiktas blakusparādības |
| Pyrytramyd | Elpošanas nomākums, palielināšana, ja tā saistīta ar fenotiazīna un benzodiazepīnu | —««— |
| Pentazocin | Elpošanas nomākums un pielāgošana sirds un asinsvadu sistēmas intrauterīnās dzīves. Dzemdniecībā nepiemērotu izmantošanu | —««— |
| Fentanils | Elpošanas nomākums auglis un māte | —««— |
|
Vietējās anestēzijas |
||
| Trimecaine Lidokaīna hidrohlorīda |
Augļa hipoksija, acidoze dēļ zemāku utero-placentas asins plūsmu, hemodinamikas nestabilitāte auglim (negatīva inotropiskā efekts, samazinājums atrioventrikulāro vadīšanu, bradikardija), sekundārā augļa hipoksija | Alerģiskas reakcijas, asinsspiediena pazemināšanās līdz sabrukt |
|
Neingalyatsionnyh un inhalējamo vispārējās anestēzijas |
||
| Halotānam | CNS depresija | Paaugstināta jutība sirds kateholamīnu. Gepatotoksichnostь, palielināts asiņošana, samazinās muskuļu tonuss dzemdes |
| Slāpekļpaskābe | In Apgar samazinājums, gipoksiya, Acidoze | Nav ietekmes |
| Ketamīna hidrohlorīds | Tā ir droša auglim devā 1 mg / kg ķermeņa svars grūtnieces. Devā 3 mg / kg un augstāk - CNS depresija. Reti izmanto | Kad ievadīts intravenozi 7-100 mg palielina intensitāti 2-3 turpmākie dzemdes kontrakcijas |
| Metoksifluran | CNS depresija auglis, nav ieteicams lietot priekšlaicīgu darba | Jutību miokarda uz kateholamīnu palielināšana |
| Nātrija hidroksibutirāts | In Apgar samazinājums, CNS depresija muskuļu relaksāciju | Ar strauju intravenozo maternitātes - uztraukums, vemšana, tonizējoša krampji, elpošanas apstāšanās |
| Predion | Lietojot devas 10-20 mg / kg ķermeņa masas neietekmēja mātes uz augli | Vietējā tromboflebīts |
| Propanidid | Gipoksiya, acidoze dēļ pārkāpjot fetoplacental asinsrites | Pazemina asinsspiedienu |
| Tiopentāla nātrija | CNS depresija | CNS depresija |
| Trihloretilēns | CNS depresija | Paaugstināts asinsspiediens. Nelietojiet CAT-- xolaminami, priekšlaicīgas dzemdības. Pārdozēšanas gadījumā - elpošanas depresiju un sirds ritma traucējumi |
|
Līdzekļi premedikācijas |
||
| Droperidols | Lietojot devas, lieto dzemdniecībā (0,1-0,15 mg / kg ķermeņa svars grūtnieces), Tas neietekmē augļa. Lietots kombinācijā ar citiem pretsāpju līdzekļiem un anestēzijas līdzekļiem | — |
|
Pretkrampju |
||
| Diazepāma | Odnokratnaya deva (10-20 mg) dlya nekaitīgs augļi. Pie lielās devās un atkārtotas lietošanas - CNS depresiju (Tas var ilgt vairākas dienas), elpošanas nomākums, apnoja, riska centieni, hypomyotonia, gipotermiя, stiprināšana dzelte inhibīcijas dēļ konjugācija bilirubīna | — |
| Prometazīna | Ja to izmanto piegādes laikā neietekmē augli | Sausa mute, asinsspiediena pazemināšanās, ievadīts intravenozi, infiltrātu pēc intramuskulāras injekcijas |
| Fenobarbitāls | Hemorāģisko sindroms | — |
Shematisks diagramma no augļa attīstības periodos ir parādīts attēlā
Saskaņā ar teratogenitātes narkotiku pakāpes klasificēta:
- Kategorija - narkotikas, neatklāti teratogēna vai klīniku, jebkurš eksperiments; novērstu risku teratogenitātes pētījumi neļauj jebkurš;
- B kategorija - narkotikas, kas bija klāt eksperimentā teratogenitātes, Tomēr nav klīniskie dati;
- C kategorija - narkotikas, negatīvi ietekmēt augļa eksperimentā, bet nav atbilstoša klīniskā uzraudzība;
- D kategorija - narkotikas, teratogēns, bet nepieciešamība to izmantošanas atsver potenciālo risku auglim; Šīs zāles ir parakstītas veselības problēmu dēļ. Sievietes jābrīdina par iespējamām sekām, auglim;
- X kategorija narkotikas pierādīts teratogēns Eksperimentālās un klīniskās. Kontrindicēta grūtniecības laikā.
To izmanto arī sadali narkotiku teratogenitāti 4 grupas: īpaši bīstams, bīstams (atbilst kategorijai X), nosacīti bīstami (atbilst D un C kategorijas), praktiski nav bīstami (atbilst A un B kategorijas).
| Klasifikācija narkotiku teratogenitāti | |||
| Īpaši bīstams | Bīstams | Samērā bīstami | Gandrīz droši |
|
|
|
|
