Mobilo sakaru elementu seroza šķidruma saturs

Основными морфологическими элементами, которые можно обнаружить в пунктатах из серозных полостей, ir:

• asins šūnas (эритроциты и лейкоциты);
• mezoteliotsitы;
• gistiocitы.

Эритроциты в серозной šķidrumi

Sarkanās asins šūnas выявляются в серозной жидкости в разном количестве в зависимости от причины, вызвавшей их появление (trauma, злокачественное новообразование, инфекция и др.). В них могут быть обнаружены дегенеративные изменения, имеющие значение при определении давности кровоизлияния, его выраженности и продолжительности.

Лейкоциты в серозной жидкости

Neutrophilic granulocītu

При проникновении инфекции в серозные полости возникает воспалительная реакция с появлением в первую очередь сегментоядерных нейтрофильных гранулоцитов, которые в экссудате могут характеризоваться рядом дегенеративных изменений: токсогенной зернистостью, гиперсегментацией, вакуолизацией цитоплазмы и пр.

Наличие нейтрофильных гранулоцитов в стадии дегенеративного распада на фоне детрита и обильной микрофлоры (как внутри-, так и внеклеточной) свидетельствует о тяжести процесса. Появление на этом фоне одноядерных клеток тканевого происхождения указывает на благоприятный прогноз воспалительного процесса.

Eozinofīlā granulocītu

Единичные эозинофильные гранулоциты можно обнаружить в любой серозной жидкости, Dažreiz, tomēr,, в частности при аллергических реакциях, их может быть очень много (līdz 90 %). Морфологически они не отличаются от эозинофильных гранулоцитов крови.

Limfocīti

Лимфоциты являются более стойкими, чем сегментоядерные нейтрофильные гранулоциты, они в меньшей степени подвергаются дегенеративным изменениям и содержатся в любой серозной жидкости. Иногда дегенеративно измененные, сморщенные нейтрофильные гранулоциты ошибочно принимаются за лимфоциты. В затруднительных случаях при дифференциации этих клеток следует обращать внимание на хроматиновую структуру ядра. Для лимфоцитов характерна специфическая грубоглыбчатая структура.

Monocīti

Моноциты в серозной жидкости также более стойкие, чем сегментоядерные нейтрофильные гранулоциты. Морфологически они обычно не отличаются от моноцитов крови. Появление их или количественное нарастание при воспалительных реакциях является благоприятным признаком.

Плазматические клетки в серозной жидкости

Plazmas šūnas (plasmacytes) при затяжном характере воспалительного процесса в серозной полости можно выявить в большом количестве.

Гистиоциты в серозной жидкости

Гистиоциты разнообразны по величине, форме и окраске. Их диаметр колеблется в пределах 10—30 мкм. Цвет цитоплазмы у одних клеток светло-голубой, у других — более темный. Ядра гистиоцитов имеют нежную структуру хроматиновой сети, овальную или бобовидную форму (моноцитоидные), расположены эксцентрически или центрально. В ядре находятся 1—2 ядрышка, которые часто не видны из-за дегенеративных изменений. Цитоплазма нередко вакуолизирована.

Гигантские многоядерные клетки хронического воспаления в серозной жидкости

Гигантские многоядерные клетки хронического воспаления (клетки инородных тел) обнаруживаются в серозной жидкости редко, возникают в результате амитотического деления гистиоцитов и характеризуются следующими признаками:

• крупными размерами;
• круглой или овальной формой;
• мелкими, круглыми, мономорфными, компактными, беспорядочно расположенными ядрами без ядрышек;
• базофильной цитоплазмой без включений.

Макрофаги в серозной жидкости

Макрофаги морфологически чрезвычайно сходны с моноцитами. Viņu citoplazma bazofilā, бледноокрашенная, сетчатая, содержит вакуоли и азурофильную зернистость. Ядра довольно большие, чаще всего неправильной, иногда причудливой формы, хроматин ядер располагается в виде то более плотной и неравномерной, то нежной и равномерной сети. Ядрышки не всегда хорошо видны. Нередко в этих клетках обнаруживаются включения в виде эритроцитов, ядер лейкоцитов и других более или менее сохраненных клеток или только клеточные остатки и т. d.

Мезотелиоциты в серозной жидкости

Мезотелиоциты — это клетки однослойного плоского эпителия, выстилающие серозные оболочки плевральной, перикардиальной и брюшной полостей. Диаметр мезотелиоцитов достигает 25—30 мкм. Kodoliem savu apaļo formu, mazāk ovāls, расположены центрально, иногда несколько эксцентрически. Хроматиновая сеть нежная, равномерная. Иногда в ядре видно небольшое ядрышко. Цитоплазма большая, чаще всего округлая, окрашивается по Паппенгейму в нежно-голубые тона.

Под влиянием различных раздражителей (infekcija, ievainojums, narkotikas) пролиферация мезотелия может усиливаться. При этом увеличиваются клетки, их ядра и ядрышки, усиливается базофилия цитоплазмы и ядрышек, так как в интенсивно пролиферирующих клетках увеличено содержание РНК. Цитоплазма приобретает неровные контуры, количество ее увеличивается. Нередко определяется митотическое деление ядер мезотелия. При пролиферации значительно увеличивается общее количество мезотелиоцитов. В результатах исследования нет необходимости подробно отражать морфологию пролиферирующих мезотелиоцитов, так как она является специфической; достаточно лишь указать их количество.

Различные патологические процессы сопровождаются однотипными дистрофическими изменениями мезотелиоцитов. Характерно разнообразие размеров и форм клеток. Ядра их пикнотичны или с разреженным рисунком хроматина, могут подвергаться лизису. Ir multi-cell. Цитоплазма мезотелиоцитов может иметь различную окраску, satur rupjas granulu par un pakļauj vakuolizāciju (putojošs, zīmoggredzenu šūnu).

Cytomorphological maiņa mezoteliotsitov proliferāciju un deģeneratīvas daba ir īpaši izteikta pacientiem ar hronisku sirds mazspēju un nieru mazspēju. Serozs šķidrums ar klasteriem šūnu atrodami veidā slāņiem un būvju zhelezistopodobnyh. Dažreiz atklāja milzu symplast apaļa vai daudzstūra forma ar lielu skaitu dažādu krāsu monomorphic paplašināts kodolu, расположенных скученно или в виде кольца.

При остром воспалении мезотелиоциты становятся атипичными и напоминают клетки рака. Появляются крупные клетки с укрупненными гиперхромными ядрами, гипертрофированными ядрышками и интенсивно окрашенной, bazofylnoy citoplazma. Встречаются гигантские многоядерные клетки с фигурами митоза и амитоза.

При механическом и химическом раздражении серозных оболочек (ķirurģija, попадание в серозную полость контрастной массы и пр.) увеличивается общее количество мезотелиоцитов, выявляется полиморфизм их ядер (причудливо-неправильной, подковообразной формы, в виде песочных часов и др.).

При доброкачественных опухолях матки и яичников в серозной жидкости из маточно-прямокишечного пространства мезотелиоциты располагаются в виде обширных скоплений. Отмечаются крупные гиперхромные ядра и выраженная базофилия цитоплазмы. Ядерный и клеточный полиморфизм отсутствует. Būri, оторвавшиеся от разрыхленных пластов мезотелия, напоминают гистиоциты (iegarena, с цитоплазматическими отростками).

При опухолевом поражении серозных оболочек в мезотелиоцитах обычно выражены дистрофические изменения: признаки пролиферации (множество железистоподобных структур, синцнтиальных образований и пр.) характерны для выраженного спаечного процесса, сопутствующего опухоли.

Изменения в мезотелиоцитах регенеративного и дегенеративного характера создают диагностические трудности и нередко приводят к ошибочным заключениям, особенно при диагностике злокачественных новообразований.