Sevorane

Active materiāls: Sevoflurāns
Kad ATH: N01AB08
CCF: Ieelpojot narkoze narkotika
SSK-10 kodi (liecība): Z51.4
Kad CSF: 21.01.01
Ražotājs: Abbott Laboratories Ltd. (Lielbritānija)

ZĀĻU FORM, SASTĀVS UN IEPAKOJUMS

Šķidruma ieelpošanu caurspīdīgs, Bezkrāsas, viegli pārvietojams.

100 ml – plastmasas pudeles (1) – iepakojumi kartona.
100 ml – flakoni tumša stikla (1) – iepakojumi kartona.

Šķidruma ieelpošanu caurspīdīgs, Bezkrāsas, viegli pārvietojams.

250 ml – plastmasas pudeles (1) – iepakojumi kartona.
250 ml – flakoni tumša stikla (1) – iepakojumi kartona.

Farmakoloģiskā darbība

Ieelpojot narkoze narkotika. Ieelpojot zāles indukcija narkoze izraisa strauju samaņas zudumu, kas ātri atgūst pēc tam, kad pārtraukšanas anestēziju.

Narkozes indukcijas pavada vismaz ierosas un augšējo elpceļu kairinājuma pazīmes un nerada pārmērīgu sekrēcijas traheobronhial′nom koku un centrālās NERVU sistēmas stimulāciju. Sevoflurāns (citi spēcīgi līdzekļu inhalācijas narkoze) izraisa devas atkarīgu kavēšanas elpošanas funkcijas un samazinot reklāmu. Persona, kura pakļauta sevoflurane sliekšņa līmenis, aiz aritmiju, iedarbojoties ar epinefrīna attīstības (adrenalīns), bija salīdzināms ar izoflurana un pārsniedza slieksni, galotana.

Sevoflurane ir minimāla ietekme uz intrakraniālais spiediens un nemazina reakcijas ar₂. Nav klīniski nozīmīgas darbības, aknu vai nieru un neradītu veidošanās nieru vai aknu mazspēja. Neietekmē koncentrācijas nieru funkciju pat ar ilgstošu anestēzija (par 9 nē).

Apikāli minimālā koncentrācija (MAKS) – Šī koncentrācija, kurā 50% pacientiem nav vērojama motoru reakcija reakciju uz kairinājumu vienreiz (incīzijas ādas). Maks sevoflurane skābekļa ir 2.05% par pieaugušo personu vecumā no 40 gadiem. Maks sevoflurane, tāpat kā citi halogenētie narkotikas, samazinās ar vecumu un ja jūs pievienot slāpekļa oksīds.

Farmakokinētika

Šķīdība

Zema šķīdība asinīs sevoflurane nodrošina ātru pieaugumu alveolārs koncentrācija inhalācijas ar ieviešanu anestēzija un strauju samazināšanos pēc tam, kad pārtraukšanas. Alveolārs koncentrāciju un ieelpojot maisījuma uzkrāšanas posms caur koncentrāciju attiecība 30 minūtes pēc inhalācijas sevoflurane 0.85. Apikāli koncentrācijas caur vaislas attiecība 5 minūtes pēc inhalācijas sevoflurane 0.15.

Izplatīšanas un metabolisms

Ātru izņemšanu gaismas sevoflurane samazina zāļu metabolisms. Persona, kas mazāk 5% absorbcijas devu sevoflurane metabolizēts reibumā izofermenta Cyp2е1 isoenzymes veidošanos geksaftorizopropanola, neorganiskie fluora un oglekļa dioksīda izplūdi (vai vienu oglekļa dioksīda). Izveidota no kongugiruetsa, ātri geksaftorizopropanol ar glukuronova, skābes un izvadīti ar urīnu. Citi veidi, kā sevoflurane metabolisms nav instalēts. Sevoflurane ir vienīgais veids, kā gaistošu fluorēti anestēzijas, metaboliziruûŝimsâ, lai triftoracetic skābe.

Fluorīda jonu koncentrācija ir atkarīga no anestēzijas ilgumu, sevoflurane koncentrāciju un visu maisījumu ir ievadīts narkoze.

Narkomānija izraisīt nekādu deftorirovanie sevoflurane.

Aptuveni 7% Pieaugušo, kurām klīniskie pētījumi vērtēti Abbott neorganiskie fluorīdu koncentrācija, tie pārsniedz 50 M; apraksta klīniski nozīmīgas izmaiņas nieru funkciju, neviens no šiem pacientiem ir atklāti.

Liecība

— ievada un vispārējo anestēziju, pieaugušajiem un bērniem ar slimnīcu un ambulatoro ķirurģija.

Dozēšanas režīms

Fondiem, jo tad ir jābūt salasīt anesthesiologist atsevišķi.

Vispārējās anestēzijas laikā ķirurģiskas procedūras

Vispārējās anestēzijas laikā jums jāzina koncentrāciju, Sevorana, nāk no iztvaikotāja. Jūs varat izmantot iztvaicētājs, speciāli kalibrēts sevoflurane.

Iepazīšanās ar vispārējo anestēziju

Devu izdoti atsevišķi un titrēt, lai sasniegtu vēlamo efektu attiecībā uz vecuma un stāvokļa, no pacientu. Pēc inhalācijas Sevorana, var ievadīt īsu rīkojoties Barbiturāti vai kādu citu narkotiku vispārējo anestēziju indukcijas. Ievads vispārējā anestēzija Sevorane var izmantot skābekli, vai skābekļa un slāpekļa oksīda maisījumus.

Pirms ķirurģiskas iejaukšanās pie Pieaugušie un bērni Sevorana inhalācijas koncentrācijās līdz 8% parasti sniedz ievadu vispārējās anestēzijas mazāk 2 m.

Atbalstot vispārējās anestēzijas

Ieelpojot sevoflurane koncentrācijās var uzturēt nepieciešamo līmeni vispārējo anestēziju 0.5-3% kombinācijā ar slāpekļa oksīda vai bez tā.

Pieaugušie un bērni ar atbilstošu vecumu MAK vērtības.

*Terminu zīdaiņiem. Maks darīja nevar noteikt dzimušajiem zīdaiņiem.

Ar vecumu, tiek samazināts MAGONE. Vidējā koncentrācija sevoflurane, nodrošinot IAC pacientu vecumā no 80 gadiem, ir aptuveni 50% no pacienta, vecumā no 20 gadiem.

Pacienti parasti ātri atkopās pēc vispārējās anestēzijas Sevoranom. Tas var prasīt agrīnā pēcoperācijas analgēzija.

Blakusefekts

No centrālās un perifērās nervu sistēmas: ažitaciâ, pēc iziešanas vispārējo anestēziju miegainību, reibonis.

Bērni, Sevorane saņem indukcijas narkoze, Tur bija atsevišķos gadījumos patstāvīgi iet distoničeskih kustības, ar produktu, kuru attiecības nav instalēts. Dažos gadījumos tika Sevorana pēc pieteikšanās intermitējošs konvulsijas.

Lai gan pēc bezsamaņu Sevorana parasti atgūst dažu minūšu laikā, Tomēr, intelektuālo spēju robežās valsts 2-3 dienas pēc anestēzijas netika veikta izmeklēšana. Dažas dienas pēc pieteikšanās Sevorana (tāpat kā citi fondi, narkoze) var būt nelielas izmaiņas garastāvoklis.

Elpošanas sistēmas: devu saistītu elpošanas depresiju, palielināts klepus, smagi pārkāpumi (Apnojas pēc intubācijas, laringospazm).

Sirds-asinsvadu sistēma: devas atkarīgu kavēšanas sirds darbības, samazinājums vai asinsspiediena paaugstināšanās, bradikardija, tahikardija.

No gremošanas sistēmas: nelabums, vemšana, palielināts siekalošanās; dažos gadījumos – pēcoperācijas hepatīts (komunikācijas Sevorana nav instalēts), garām aknu funkciju indikatori.

Alerģiskas reakcijas: dažos gadījumos – izsitumi, nātrene, nieze, bronhu spazmas, Anafilaktiskas vai anaphylactoid reakcijas.

No laboratorijas parametriem: iespējama īslaicīga pieaugumu glikozes līmeni asinīs un šūnu skaits. Laikā un pēc anestēzijas Sevoranom iespējama īslaicīga pieaugumu neorganiskie fluorīdu koncentrācija serumā (maksimālo vērtību 2 stundas pēc tam, kad pārtraukšanas Sevorana un atgriešanās laikā 48 h līmeni pirms operācijas). Klīniskajos pētījumos, lai palielinātu fluorīdu koncentrācija nav kopā ar traucētas nieru.

Cits: drebuļi, drudzis.

Pacientiem, kas predisponēti ir spēcīgs līdzeklis, ieelpojot narkoze, Sevorane ieskaitot, var izraisīt valsts hypermetabolism skeleta muskuļi, kas ved uz lielāku skābekļa patēriņu un attīstīt klīnisko sindromu, pazīstams kā ļaundabīgo hipertermiju. Pirmā pazīme par šis sindroms ir hypercapnia, un klīniskie simptomi var ietvert muskuļu stingrību, taxikardiju, paātrināta elpošana, cianoze, aritmija un/vai nestabilitātes elles. Daži no šiem nespecifiski simptomi var tikt rādīti arī pēc plaušu anestēzija, akūts hipoksija, hypercapnia un hypovolemia. Vēlāk var rasties nieru mazspēja (būtu jāuzrauga un iespējams atbalstīt diurez).

Visvairāk blaknes ir viegla vai mērena un pārejošas.

Kontrindikācijas

— apstiprināts vai ir aizdomas, ka ģenētiskā nosliece uz ļaundabīgo hipertermiju attīstības;

-paaugstināta jutība pret sevofluranu vai citām galogenizirovannym zālēm.

NO piesardzība Ja kāds no nierēm, neiroķirurģiskas intervenču jomā.

Grūtniecība un zīdīšana

Kategorija. Atbilstošos un labi kontrolētos pētījumos drošības narkotiku grūtniecības laikā nenotika. Lietot Sevorana, ja grūtniecība ir iespējama tikai galējās nepieciešamības gadījumos.

Klīniskā pētījumā pierādīts, Sevorana mātes un jaundzimušo pieteikumā par anestēzijas ķeizargrieziens sadaļā drošības. Sevorana drošības, darba un dzemdību laikā dabā nav instalēts.

Nezināms, tiek sadalīta vai sevoflurane ar mātes pienu. Piesardzīgiem, laktācijas laika posmā (barošana ar krūti).

Brīdinājumi

Sevorane var izmantot tikai ārsti, ar vispārējo anestēziju pieredzi. Jums ir gatavs aprīkojums jāatjauno elpceļu derīgums, mehāniskās ventilācijas, skābekļa terapijas un reanimation.

Nav instalēts drošības Sevorana pacientiem ar cilvēka nieres. Šajā sakarā zāles jālieto piesardzīgi pacientiem ar nieru mazspēju.

Neiroķirurģiskas intervenču jomā, Ja pacients ir drauds pieaug intrakraniālais spiediens, sevoflurane jāizmanto piesardzīgi saistībā ar pasākumiem, mērķis ir samazināt intrakraniālais spiediens, piemēram, hiperventilācija.

Vispārējās anestēzijas līmeni var ātri un viegli mainīt, Tādēļ Sevorana iesniegšanai var izmantot tikai ar speciāli kalibrēts iztvaicētāji. Ar vispārējo anestēziju Piezīme buildup arteriālā hipotensija padziļināšana un anulējot elpošanas funkcija.

Kopā ar pieaugošu koncentrāciju anestēzijas Sevorana izraisa devas atkarīgo samazinātu ellē. Pārmērīga piliens reklāmu var būt saistītas ar dziļi vispārējā anestēzija; Šādos gadījumos to var uzlabot, samazinot koncentrāciju piegādes Sevorana.

Tāpat kā ar jebkuru līdzekļu izmantošanu vispārējo anestēziju, pacientiem ar sirds išēmisko slimību ir nepieciešams uzturēt stabilu hemodynamics, lai izvairītos no miokarda išēmija.

Pacienti, iznākot no vispārējo anestēziju, pirms transportēšanas filiāles uzmanīgi jāvēro.

Attieksmi pret ļaundabīgo hipertermiju parāda, kā atcelt preparāti, radot tā attīstībai, ar ieviešanu nātrija dantrolena un atbalstošu simptomātiska terapija.

Datus par programmu atkarības attīstību nav Sevorana.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un pārvaldības mehānismus

Pacientiem būtu informēts, ka, kādu laiku pēc anestēzijas var pasliktināt iespēju veikt darbu, kam nepieciešama ātra reakcija, piemēram, braucot automašīnu vai bīstamās mehānismu izmantošana.

Pārāk žāvēti sorbents Nomaiņa ar₂

Eksotermiskas reakcijas, kas notiek, mijiedarbojoties ar sorbents un sevoflurane₂, uzlabota, Ja sorbenta žūst, piemēram,, ar ilgtermiņa ietekme uz sausa gāze. Kad izmantojot Sevorana ar žāvētu sorbents ar₂ aprakstīt retos gadījumos pārmērīga pārkaršanu un/vai spontānu aizdegšanos ierīcēm, kas anestēzijas. Kad pārkarsis rezervuāri ar absorbējošu₂ Var novērot neparastu kavēšanās pieauguma samazinājums vai neparedzēta koncentrācijas ieelpojot Sevorana (salīdzinot ar iztvaicētāja).

Ja aizdomās anesthesiologist, kas ar sorbenta₂ peresušen, Ir jāaizstāj pirms lietojat Sevorana. Ja sausā sorbenta ar₂ rezultātā ne vienmēr mainot krāsu. Tātad, krāsu maiņa rādītāja trūkums nav jāuzskata par pierādījumu par atbilstīgu hidrēšanu. Sorbents ar₂ Jums regulāri būtu jāmaina neatkarīgi no indikatora krāsa.

Pārdozēt

Simptomi: elpošanas sistēmas un sirds darbību nomācošs darbības stiprināšana.

Ārstēšana: jāpārtrauc Ievads Sevorana, jānodrošina Uzturēšana elpceļu derīgums, sākt atbalstīt vai kontrolēta ventilācijai ar skābekli ieviešanu un uzturētu atbilstošu funkciju, sirds un asinsvadu sistēmas.

Zāļu mijiedarbība

Drošumu un iedarbīgumu Sevorana apstiprināja, kā arī dažādu narkotiku lietošanu, ķirurģijas praksē bieži lietota, tostarp fondiem, ietekmē centrālo nervu sistēmu, veģetatīvo nervu sistēmu, muskuļu relaksanti, Mikrobu narkotikas (t.sk.. aminoglikozidy), hormoni un to sintētiskie analogi, asins un sirds un asinsvadu zāles, ieskaitot epinefrīns(adrenalīns).

Sevoflurane spēju izspiest medikamentus no serumu un audu olbaltumvielas nav zināms.

Klīniskajos pētījumos, nevēlamiem notikumiem tika novērotas pacientiem sevoflurane piemērošanā, kas prasīja medikamentiem, aktīvi sazināties ar vāveres un ņemot mazu V_d (piemēram,, fenitoīns).

Sevorane var izmantot narkomānija un benzodiazepīni, kā arī opioīdu pretsāpju.

Sagaidāmais, benzodiazepīni un opioīdu pretsāpju samazināt MAGOŅU sevoflurane.

Maks sevoflurane samazināt lietojot slāpekļa oksīds.

Samazinoties par aptuveni līdzvērtīga Maks 50% pieaugušajiem un aptuveni 25% bērni.

Sevoflurane nodrošina efektu intensitāti un ilgumu, neiromuskulāra blokādes, izraisa nedepoliarizutmi miorelaxanthami. Sevorana narkozu alfentanil/N Papildinājums ieviešanu₂O, tas uzlabo pancuronium sekas, Vecuronium un Atracurium. Ieceļot šīs muskuļu atslābinātājs apvienojumā ar sevoflurane devas jāpielāgo tādā pašā veidā, tāpat kā attiecībā uz pieteikumu, ar izofluranom. Ietekme uz suktinilholina efekts un ilgumu depoliarizuth miorelaksantov nav zināms sevoflurane.

Nevajadzīgi. relaxants muskuļu nostiprināšana ir dažas minūtes pēc sākuma sevoflurane ieelpojot, mazākām devām muskuļu relaxants indukcijas narkoze laikā var izraisīt aizkavētu vai nepietiekama trahejas intubations muskuļu relaksāciju.

Vidū pētīja preparāti nedepoliarizuth mijiedarbība ar vekuroniem, pankuroniem un atrakuriem. Savukārt konkrēti ieteikumi par to trūkst programmas, Tomēr, Endotraheālo intubācijas laikā nevajadzētu samazināt devu nedepoliarizuth miorelaksantov; tajā pašā laikā saglabājot anestēziju devas nedepoliarizuth miorelaksantov, droši vien, vajadzētu būt zem, nekā tad, ja anestēzija N₂O/opiodnymi analgetikami. Muskuļu relaxants papildu devas tiek administrēti, ņemot vērā atbildi uz nervu stimulācija.

Nav pieejami dati par farmācijas Sevorana nesaderību ar citām narkotikām.

Nosacījumus aptieku piegādes

Narkotikas ir pieejams ar recepti slimnīcās.

Nosacījumi un noteikumi

B saraksts. Zāles jāuzglabā nepieejamā bērniem, temperatūrā, kas nav augstāka par 25 ° C. Uzglabāšanas laiks – 3 gads.