Sevoflurāns

Kad ATH:
N01AB08

Farmakoloģiskā darbība

Ieelpojot narkoze līdzekļi. Indukcijas narkoze sevoflurane inhalācijas izmantošanu izraisa strauju samaņas zudumu, kas ātri atgūst Pēc tam, kad pārtraukšanas anestēziju.

Narkozes indukcijas pavada vismaz ierosas un augšējo elpceļu kairinājuma pazīmes un nerada pārmērīgu sekrēcijas traheobronhial′nom koku un centrālās NERVU sistēmas stimulāciju. Sevoflurāns (citi spēcīgi līdzekļu inhalācijas narkoze) izraisa devas atkarīgu kavēšanas elpošanas funkcijas un samazinot reklāmu. Persona, kura pakļauta sevoflurane sliekšņa līmenis, aiz aritmiju, iedarbojoties ar epinefrīna attīstības (adrenalīns), bija salīdzināms ar izoflurana un pārsniedza slieksni, galotana.

Sevoflurane ir minimāla ietekme uz intrakraniālais spiediens un nesamazina reakcija uz Co2. Nav klīniski nozīmīgas darbības, aknu vai nieru un neradītu veidošanās nieru vai aknu mazspēja. Neietekmē koncentrācijas nieru funkciju pat ar ilgstošu anestēzija (par 9 nē).

Apikāli minimālā koncentrācija (MAKS) – Šī koncentrācija, kurā 50% pacientiem nav vērojama motoru reakcija reakciju uz kairinājumu vienreiz (incīzijas ādas). Maks sevoflurane skābekļa ir 2.05% par pieaugušo personu vecumā no 40 gadiem. Maks sevoflurane, tāpat kā citi halogenētie narkotikas, samazinās ar vecumu un ja jūs pievienot slāpekļa oksīds.

Farmakokinētika

Zema šķīdība asinīs sevoflurane nodrošina ātru pieaugumu alveolārs koncentrācija inhalācijas ar ieviešanu anestēzija un strauju samazināšanos pēc tam, kad pārtraukšanas. Alveolārs koncentrāciju un ieelpojot maisījuma uzkrāšanas posms caur koncentrāciju attiecība 30 minūtes pēc inhalācijas sevoflurane 0.85. Apikāli koncentrācijas caur vaislas attiecība 5 minūtes pēc inhalācijas sevoflurane 0.15.

Ātru izņemšanu gaismas sevoflurane samazina sevoflurane metabolisms. Persona, kas mazāk 5% absorbcijas devu sevoflurane poliolus, piedaloties izofermenta Cyp2е1 isoenzymes veidošanos geksaftorizopropanola, neorganiskie fluora un oglekļa dioksīda izplūdi (vai vienu oglekļa dioksīda). Izveidota no kongugiruetsa, ātri geksaftorizopropanol ar glukuronova, skābes un izvadīti ar urīnu. Citi veidi, kā sevoflurane metabolisms nav instalēts. Sevoflurane ir vienīgais veids, kā gaistošu fluorēti anestēzijas, metaboliziruûŝimsâ, lai triftoracetic skābe.

Fluorīda jonu koncentrācija ir atkarīga no anestēzijas ilgumu, sevoflurane koncentrāciju un visu maisījumu ir ievadīts narkoze.

Narkomānija izraisīt nekādu deftorirovanie sevoflurane.

Liecība

Ievada un vispārējo anestēziju, pieaugušajiem un bērniem ar slimnīcu un ambulatoro ķirurģija.

Dozēšanas režīms

Fondiem, jo tad ir jābūt salasīt anesthesiologist atsevišķi.

Ieviešot narkozes devu izdoti atsevišķi un titrēt, lai sasniegtu vēlamo efektu attiecībā uz vecuma un stāvokļa, no pacientu. Lai iepazītos ar vispārējo anestēziju, sevoflurane var izmantot skābekli, vai skābekļa un slāpekļa oksīda maisījumus.

Pirms ķirurģiska iejaukšanās, pieaugušajiem un bērniem sevoflurane inhalācijas koncentrācijās līdz 8% parasti sniedz ievadu vispārējās anestēzijas mazāk 2 m.

Ieelpojot sevoflurane koncentrācijās var uzturēt nepieciešamo līmeni vispārējo anestēziju 0.5-3% kombinācijā ar slāpekļa oksīda vai bez tā.

Ar vecumu, tiek samazināts MAGONE. Vidējā koncentrācija sevoflurane, nodrošinot IAC pacientu vecumā no 80 gadiem, ir aptuveni 50% no pacienta, vecumā no 20 gadiem.

Blakusefekts

No centrālās un perifērās nervu sistēmas: ažitaciâ, pēc iziešanas vispārējo anestēziju miegainību, reibonis; dažos gadījumos pēc pieteikšanās intermitējošs krampji radās sevoflurane. Lai gan pēc sevoflurane samaņas zudumu, parasti atgūst dažu minūšu laikā, Tomēr, intelektuālo spēju robežās valsts 2-3 dienas pēc anestēzijas netika veikta izmeklēšana. Pēc dažām dienām pēc lietošanas sevoflurane (tāpat kā citi fondi, narkoze) var būt nelielas izmaiņas garastāvoklis.

Elpošanas sistēmas: devu saistītu elpošanas depresiju, palielināts klepus, smagi pārkāpumi (Apnojas pēc intubācijas, laringospazm).

Sirds-asinsvadu sistēma: devas atkarīgu kavēšanas sirds darbības, samazinājums vai asinsspiediena paaugstināšanās, bradikardija, tahikardija.

No gremošanas sistēmas: nelabums, vemšana, palielināts siekalošanās; dažos gadījumos – garām aknu funkciju indikatori.

Alerģiskas reakcijas: dažos gadījumos – izsitumi, nātrene, nieze, bronhu spazmas, Anafilaktiskas vai anaphylactoid reakcijas.

No laboratorijas parametriem: iespējama īslaicīga pieaugumu glikozes līmeni asinīs un šūnu skaits.

Cits: drebuļi, drudzis.

Pacientiem, kas predisponēti ir spēcīgs līdzeklis, ieelpojot narkoze, ieskaitot sevoflurane, var izraisīt valsts hypermetabolism skeleta muskuļi, kas ved uz lielāku skābekļa patēriņu un attīstīt klīnisko sindromu, pazīstams kā ļaundabīgo hipertermiju. Pirmā pazīme par šis sindroms ir hypercapnia, un klīniskie simptomi var ietvert muskuļu stingrību, taxikardiju, paātrināta elpošana, cianoze, aritmija un/vai nestabilitātes elles. Daži no šiem nespecifiski simptomi var tikt rādīti arī pēc plaušu anestēzija, akūts hipoksija, hypercapnia un hypovolemia. Vēlāk var rasties nieru mazspēja (būtu jāuzrauga un iespējams atbalstīt diurez).

Visvairāk blaknes ir viegla vai mērena un pārejošas.

Kontrindikācijas

Apstiprināts vai ir aizdomas, ka ģenētiskā nosliece uz ļaundabīgo hipertermiju attīstības; paaugstināta jutība pret sevofluranu vai citām galogenizirovannym zālēm.

Grūtniecība un zīdīšana

Atbilstošos un labi kontrolētos pētījumos drošību sevoflurane grūtniecības laikā nenotika. Pieteikums par grūtniecību ir iespējams tikai galējās nepieciešamības gadījumos.

Nezināms, tiek sadalīta vai sevoflurane ar mātes pienu. Piesardzīgiem, laktācijas laika posmā (barošana ar krūti).

Brīdinājumi

Piesardzīgiem, ja kāds no nierēm, neiroķirurģiskas intervenču jomā, Ja pacients ir drauds pieaug intrakraniālais spiediens (kopā ar pasākumiem, mērķis ir samazināt intrakraniālais spiediens, piemēram, hiperventilācija).

Sevoflurane var izmantot tikai ārsti, ar vispārējo anestēziju pieredzi. Jums ir gatavs aprīkojums jāatjauno elpceļu derīgums, mehāniskās ventilācijas, skābekļa terapijas un reanimation.

Vispārējās anestēzijas līmeni var ātri un viegli mainīt, Tādēļ jums vajadzētu izmantot tikai barības speciāli kalibrēts iztvaicētāji sevoflurane. Ar vispārējo anestēziju Piezīme buildup arteriālā hipotensija padziļināšana un anulējot elpošanas funkcija.

Kopā ar pieaugošu koncentrāciju sevoflurane anestēzijas izraisa devas atkarīgu samazināšanos ELLĒ. Pārmērīga piliens reklāmu var būt saistītas ar dziļi vispārējā anestēzija; Šādos gadījumos to var uzlabot, samazinot koncentrāciju sevoflurane Fed.

Tāpat kā ar jebkuru līdzekļu izmantošanu vispārējo anestēziju, pacientiem ar sirds išēmisko slimību ir nepieciešams uzturēt stabilu hemodynamics, lai izvairītos no miokarda išēmija.

Pacienti, iznākot no vispārējo anestēziju, pirms transportēšanas filiāles uzmanīgi jāvēro.

Attieksmi pret ļaundabīgo hipertermiju parāda, kā atcelt preparāti, radot tā attīstībai, ar ieviešanu nātrija dantrolena un atbalstošu simptomātiska terapija.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un pārvaldības mehānismus

Pacientiem būtu informēts, ka, kādu laiku pēc anestēzijas var pasliktināt iespēju veikt darbu, kam nepieciešama ātra reakcija, piemēram, braucot automašīnu vai bīstamās mehānismu izmantošana.

Zāļu mijiedarbība

Sagaidāmais, benzodiazepīni un opioīdu pretsāpju samazināt MAGOŅU sevoflurane.

Maks sevoflurane samazināt lietojot slāpekļa oksīds.

Sevoflurane nodrošina efektu intensitāti un ilgumu, neiromuskulāra blokādes, izraisa nedepoliarizutmi miorelaxanthami. Ar narkozu alfentanil/N2O sevoflurane kā papildinājumu ieviešana pastiprina ietekmi pancuronium, Vecuronium un Atracurium. Ieceļot šīs muskuļu atslābinātājs apvienojumā ar sevoflurane devas jāpielāgo tādā pašā veidā, tāpat kā attiecībā uz pieteikumu, ar izofluranom. Ietekme uz suktinilholina efekts un ilgumu depoliarizuth miorelaksantov nav zināms sevoflurane.

Nevajadzīgi. relaxants muskuļu nostiprināšana ir dažas minūtes pēc sākuma sevoflurane ieelpojot, mazākām devām muskuļu relaxants indukcijas narkoze laikā var izraisīt aizkavētu vai nepietiekama trahejas intubations muskuļu relaksāciju

Vidū pētīja preparāti nedepoliarizuth sevoflurane mijiedarbība ar vekuroniem, pankuroniem un atrakuriem. Savukārt konkrēti ieteikumi par to trūkst programmas, Tomēr, Endotraheālo intubācijas laikā nevajadzētu samazināt devu nedepoliarizuth miorelaksantov; tajā pašā laikā saglabājot anestēziju devas nedepoliarizuth miorelaksantov, droši vien, vajadzētu būt zem, nekā tad, ja anestēzija N2O/opiodnymi analgetikami. Muskuļu relaxants papildu devas tiek administrēti, ņemot vērā atbildi uz nervu stimulācija.