NAV SERETID MUL′TIDISK

Active materiāls: Flutikazona, Salmeterola
Kad ATH: R03AK06
CCF: Narkotiku ir bronhodilatators un pretiekaisuma darbība
SSK-10 kodi (liecība): J44, J45
Kad CSF: 04.03
Ražotājs: GLAXO WELLCOME UK LIMITED (Lielbritānija)

Zāļu forma, sastāvu un iepakošana

Par inhalācijas pulveris balts vai gandrīz balts; inhalators kārta, plastmasas, tumši purpura un gaismas violeta ar devu counter.

Palīgvielas: laktozes monohidrāts.

28 devas – sloksnes un folija (1) – inhalatoriem, plastmasas “Mul′tidisk” (1) – iepakojumi kartona.
60 devas – sloksnes un folija (1) – inhalatoriem, plastmasas “Mul′tidisk” (1) – iepakojumi kartona.

Par inhalācijas pulveris balts vai gandrīz balts; inhalators kārta, plastmasas, tumši purpura un gaismas violeta ar devu counter.

Palīgvielas: laktozes monohidrāts.

28 devas – sloksnes un folija (1) – inhalatoriem, plastmasas “Mul′tidisk” (1) – iepakojumi kartona.
60 devas – sloksnes un folija (1) – inhalatoriem, plastmasas “Mul′tidisk” (1) – iepakojumi kartona.

Par inhalācijas pulveris balts vai gandrīz balts; inhalators kārta, plastmasas, tumši purpura un gaismas violeta ar devu counter.

Palīgvielas: laktozes monohidrāts.

28 devas – sloksnes un folija (1) – inhalatoriem, plastmasas “Mul′tidisk” (1) – iepakojumi kartona.
60 devas – sloksnes un folija (1) – inhalatoriem, plastmasas “Mul′tidisk” (1) – iepakojumi kartona.

Farmakoloģiskā darbība

Kombinētā sagatavošana, satur salmeterol un flutikazona propionāts, kuriem ir dažādi mehānismi, rīcības. Salmeterol novērš bronchospasm rašanās, flutikazon propionat uzlabo plaušu funkcijas un kavē progresēšanu. Nav seretid^® Mul′tidisk varētu būt alternatīva pacientiem, kas vienlaicīgi saņemt agonists β₂-adrenoceptor un ieelpojot KORTIKOSTEROĪDI.

Salmeterola – selektīva agonista β₂-adrenoretseptorov ilgi-rīkojas (līdz 12 nē), kam ir gari sānu ķēdi, kas ir saistīta ar ārēju domēnu uztvērēja.

Farmakoloģiskās īpašības salmeterola nodrošina aizsardzību pret bronchoconstriction gistaminom mediēto un vairāk ilgstoša bronhu dilatāciju tests (šo termiņu ne mazāk kā 12 nē), nekā agonistus β₂-adrenoreceptoru īslaicīgas darbības. Bronchodilator efekta veidošanos tika novērota 10-20 m.

Salmeterol ir spēcīgs un sen darbojas cilvēka plaušu audu mast cell mediatoru atbrīvošanu inhibitors, šāds, kā histamīna, leukotriene un prostaglandin D₂.

Salmeterol nomāc ieelpojot Alergēniem reakciju agrā un vēlā posmā; pēdējo reizi ilgst vairāk 30 h pēc injekcijas vienas devas, t. tas ir. kamēr, Kad bronhodilatiruty efekts vairs nav. Vienreizēja Ievads salmeterola vājina giperreaguosti bronchus koka. Tas norāda, ka, Papildus salmeterol bronchodilator efektu, kas ir papildu efektu, klīniski nozīmīgums vēl nav instalēti. Šā mehānisma darbības atšķiras no SCS pretiekaisuma efekts.

Terapeitiskās devas salmeterol neatstāj nekādu ietekmi uz sirds un asinsvadu sistēmas.

Flutikazona propionāts – SCS vietējām vajadzībām, ieelpojot ieteicamās devas ieviešanu ir izteikts Antiinflammatory un protiwallergicescoe spēkā plaušas, tas noved pie samazināt klīniskie simptomi un samazināt slimību exacerbations biežums, kopā ar elpceļu obstrukciju. Atjauno reakcija uz pacienta bronchodilators, kas ļauj samazināt biežumu to izmantošanas. Flutikazon propionata, Ieteicamās devas iecelts, neesat ieguvis kopā ar blaknēm, tipisks sistēmu SSC.

Ar ilgtermiņa lietošanas inhalācijas flutikazon propionata pārsniegt maksimālo ieteicamo devu, lai ikdienas secretia garozas hormonus napochechnikov paliek robežās no normālas kā pieaugušajiem, un bērni. Pēc pacientu datu pārsūtīšanas, saņem citu ieelpojot KORTIKOSTEROĪDI, pie uzņemšanas flutikazon propionata ikdienas secretia garozas hormonus napochechnikov pakāpeniski atgriežas pie normālas, Neskatoties uz iepriekšējiem un pašreizējiem periodisku izmantošanu mutiski kortikosteroīdi. Tas norāda, ka atgūšana ir virsnieru funkcija inhalācijas flutikazon propionata izmantot fona. Ar ilgtermiņa lietošanas flutikazon propionata dublēšanas funkciju garoza napochechnikov joprojām ir normas robežās, kā to apliecina kortizola, atbildot uz piemērotu stimulācijas normālu pieaugumu (jāuzskata, ka atlikušo adrenalovy rezerves, izraisījusi iepriekšēja terapija, varētu saglabāties ilgu laiku).

Pētniecība, pētījums par 318 pieaugušiem pacientiem ar noturīgiem astma, atrasts, ka, lietojot zāles dubultu devu 14 dienas (neatkarīgi no produkta sastāvdaļas devas) notiek nedaudz palielināt blakusparādību biežumu, kas saistīts ar aktivitāti beta-adrenomimetika (trīsas – 1 pacients [1%], 0 pacientiem ar normālu devas; cardiopalmus – 6 pacienti [3%], 1 pacients [<1%] Ja parastās devas; krampji: 6 pacienti [3%], 1 pacients [<1%] Ja parastās devas), Kamēr blakusparādību biežumu, kas saistīts ar ietekmi kortikosteroīdu inhalācijas paliek nemainīgi (piemēram,, mutes dobumā kandidoze – 6 pacienti [6%], 16 pacienti [8%] Ja parastās devas; aizsmakums – 2 pacients [2%], 4 pacients [2%] Ja parastās devas) salīdzinot ar parastajām apstrādes shēma (1 ingalyatsiya 2 reizes / dienā). Tādā veidā, divas reizes devu narkotiku var izmantot gadījumos, Kad pacienti pieprasa papildu īstermiņa (līdz 14 dienas) kortikosteroīdu terapijas kurss.

Farmakokinētika

Vienlaicīgu ieviešanu inhalācijas flutikazon propionata un salmeterola neietekmē farmakokinetiku katrā no šīm vielām.

Salmeterola

Salmeterol darbojas lokāli plaušu audos, un tāpēc tā saturu plazmā ne korelē ar terapeitisko efektu.

Farmakokinetike salmeterola ierobežoti dati, Tā kā tas ir tehniski sarežģīti noteikt ļoti zemas koncentrācijas plazmā narkotiku (C_maks 200 PG/ml un mazāk) Pēc viņa terapeitiskās devas ieelpošanas. Ar regulāri izmanto inhalācijas salmeterola ksinafoata asinīs nosaka gidroksinaftoevaâ skābe, C vērtības_ss ap 10 pg / ml. Šīs koncentrācijas 1000 reizes zemāka par līdzsvara līmeni, novērotās toksicitātes pētījumos.

Flutikazona propionāts

Absorbcija un izplatīšana

Pēc inhalācijas flutikazon propionata absolūtā biopieejamība veseliem cilvēkiem ir 10-30%. Pacientiem ar bronhiālo astmu un hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) Tur ir mazāka koncentrācija plazmā flutikazon propionata. Sistēmiskā absorbcija notiek galvenokārt plaušās, pirmais to ātrāk, bet tad palēnina gaitu.

Daļa no tā var norīt ingalirovanna devu, Tomēr minimāla sistēmas darbību, jo vājš šķīdība flutikazon propionata ūdenī un intensīva vielmaiņu, “Pirmais pass” caur aknām. Ar tās sūcot asinis flutikazon propionata biopieejamība ir mazāk nekā 1%.

Inhalācijas devas palielina, pastāv lineāra flutikazona propionāts plazmas koncentrācijas palielināšanās.

V_d flutikazona propionāts līdzsvarā ir par 300 l.

Flutikazona propionāts ir salīdzinoši augstu plazmas olbaltumvielu saistīšanas (91%).

Metabolisms un izvadīšana

Flutikazon propionat ātri izvadīts no asinīm, galvenokārt pateicoties vielmaiņu, piedaloties izofermenta CYP3A4 neaktīvo carboxylic metabolita veidošanās.

Flutikazona propionāts ir augsts plazmas klīrenss (1150 ml / min).

Galīgo T_1/2 aptuveni 8 nē.

Nieru klirens nemainītu flutikazon propionata nenozīmīgs (<0.2%), kā metabolīta urīna izvades mazāk nekā 5% deva.

Atdod, izmantojot zarnās galvenokārt kā gidroksilirovannogo metabolīts.

Liecība

Zāles ir paredzēts, lai ārstētu pacientus bronhiālo astmu, kurā parādītas kombinācijas terapiju beta₂-ilgi darbojas adrenomimetikom un ieelpojot GKS:

-pacientiem ar nepietiekamu slimību kontroles amid nepārtrauktu monoterapiju inhalatorus GKS regulāri izmantot Beta₂-adrenomimetika short-rīkojas;

-pacientiem ar pietiekamu kontroli pār slimības inhalācijas terapijai, SCS un beta₂-gara adrenomimetikom;

— kā sākuma uzturēšanas terapijas pacientiem ar noturīgiem astma (ikdienas simptomu rašanos, katru dienu izmantot rīkus, lai ātri atbrīvot simptomus) Ja ir pierādījumi, kas ieceļ ZVK panākt slimības kontroles.

Atbalstošu terapija Hops un Fev1 vērtību< 60% pareizu vērtību no (līdz inhalācijas bronhodilatatora) un atkārtotas exacerbations vēsturē, slimības simptomi saglabājas, Neskatoties uz regulāru terapijas bronhodilatatormi.

Dozēšanas režīms

Nav seretid^® Mul′tidisk ir tikai inhalācijas.

Lai iegūtu optimālu efektu narkotikas regulāri vajadzētu izmantot, arī bez klīniskiem simptomiem, bronhiālo astmu un Hops.

Attieksmes un ārsts devu kursa nosaka individuāli.

Pacientam vajadzētu noteikt ne Seretid^® Mul′tidisk devā formā, kas satur devu flutikazona propionāts, atbilst smaguma pakāpes slimība.

Ja pacients nespēj sasniegt pietiekamu kontroli par slimību, lietojot ieelpojot kortikosteroīdu vienatnē, pārejot uz salmeterolom kombināciju terapijas un flutikazona propionāts kortikosteroīdu ekvivalentās devas var izraisīt astmas labāku kontroli. Pacientu, kuru monoterapiju inhalācijas kortikosteroīdu nodrošināt pietiekamu astmas kontroli, pieslēgšanās inhalācijas terapijas salmeterola ar flutikazona PROPIONĀTA maisījums, kas var samazināt kortikosteroīdu devas, nezaudējot kontroli pār bronhiālo astmu.

Ieteicamā deva Pieaugušie un bērni 12 un vecāki – 1 ingalyatsiya (50 ICH salmeterola un 100 flutikazona mcg propionāts) 2 reizes / dienā, vai 1 ingalyatsiya (50 ICH salmeterola un 250 flutikazona mcg propionāts) 2 reizes / dienā, vai 1 ingalyatsiya (50 ICH salmeterola un 500 flutikazona mcg propionāts) 2 reizes / dienā.

Uz pieaugušie virs 18 gadiem dubultojot devu, izmantojot jebkura veida presei Seretida^® Mul′tidiska, lai 14 dienas paliek pašu drošībai un paciešamības, tāpat kā regulāri izmanto šo kombināciju 1 ieelpošana 2 reizes / dienā. Devu var dubultot gadījumos, Ja pacientiem nepieciešama papildu īstermiņa (līdz 14 dienas) inhalācijas terapijas GKS, kā aprakstīts dažas rokasgrāmatas par attieksmi pret bronhiālo astmu.

Bērniem 4 un vecāki – 1 ingalyatsiya (50 ICH salmeterola un 100 flutikazona mcg propionāts) 2 reizes / dienā.

Pie HOPS līdz Pieaugušo pārsniegt maksimālo ieteicamo devu – 1 ingalyatsiya (50 ICH salmeterola un 500 flutikazona mcg propionāts) 2 reizes / dienā.

Mode piemērošanas

Inhalators “Mul′tidisk” indikatoru, ka pēc inhalācijas rāda atlikušo devu skaits. Numurus iet dilstošā secībā no 60 līdz 0. Numuru no 5 līdz 0 ir sarkans, brīdinājums par to, ka, tas atstāj tikai pāris devas inhalators. Parādās lodziņā skaitļu 0 līdzeklis, inhalators ir tukšs, un nav piemērotas tālākai lietošanai.

Inhalācijas

1. Atvērta smidzinātājs: šasijas ar vienu roku turēt, ievietojot otru roku īkšķis īpašu iedobē; lai atvērtu inhalators, virzīt jūsu īkšķis no tevis tik tālu, cik tas iespējams, līdz atskan klikšķis.

2. Nospiediet sviru: turiet inhalators (labo vai kreiso roku) iemuti sejas; Nospiediet sviru prom no sevis, cik_vien tālu iespējams, līdz atskan klikšķis. Inhalators tagad ir gatavs doties. Kad nospiežat sviru atvērt citu šūnu ar inhalācijas pulveris; Kad atlikušās devu skaits samazinās, kā norādīts logā rādītājs. Nospiediet sviru tikai pirms ieelpojot, citādi tas novedīs pie novājēšanas zāles.

3. Ieelpojot devas: inhalators turēt attālumā no lūpām un bez piepūles veikt dziļu elpu. Nekad neesmu izelpot, smidzinātājs. Cieši Klenču iemutis. Lēni un dziļi ieelpo caur muti (nevis caur degunu). Noņemt no jūsu mutes inhalators. Turiet savu elpu, par aptuveni 10 SEK vai ilgāk, Kā var. Padara lēni izelpa. Jūs nevarat darīt izelpot smidzinātājs.

4. Aizvērt smidzinātājs: ievietojiet īkšķi iedobē un nospiediet pret sevi, cik_vien tālu iespējams, līdz atskan klikšķis. Sviru automātiski atgrieztu sākuma stāvoklī.

Tīrīšanas smidzinātājs

Pēc pieteikšanās smidzinātājs iemuti noslaucīt ar sausu drāniņu..

Blakusefekts

Jo neviens Seretid^® Mul′tidisk satur salmeterol un jārēķinās, ka flutikazona propionāts, tas var izraisīt blakusparādības, raksturīga norādītajiem komponentiem. Vienlaicīgu izmantošanu, kas nerada papildu blakusparādības.

Nav seretid^® Mul′tidisk var izraisīt paradoksālas bronhospazm.

Pieteikumu klīniskā pētījuma Seretida^® Mul′tidisk reizēm ziņots zilumi, kā arī biežas saslimšanas gadījumiem ar pneimoniju (HOPS slimniekiem).

Pēcreģistrācijas uzraudzības ietvaros šādus datus par nevēlamiem notikumiem.

Nav seretid^® Mul′tidisk

Dažreiz ir ziņots hipersensibilitātes reakcijas, t.sk.. ādas reakcijas veidā izpaužas, angioneuroticeski sāpes (galvenokārt, pietūkumu sejas un salbutamola), elpošanas traucējumi (elpas trūkums elpu un/vai bronchospasm), un ļoti retos gadījumos – Anafilaktiskas reakcijas.

Arī pieredzējis ļoti reti satraukums, uzvedības traucējumi (tostarp hiperaktivitāte un uzbudināmība, galvenokārt, bērni), miega traucējumi, giperglikemiâ.

Salmeterola

Sirds-asinsvadu sistēma: sirds puksti, galvassāpes (parasti, īslaicīgs, samazināts kā terapija salmeterolom); pakļauti pacienti iespējami sirds aritmija (t.sk.. priekškambaru fibrilācija, supraventrikulārā tahikardija, aritmija).

No gremošanas sistēmas: reti – vēdersāpes, nelabums, vemšana; dažos gadījumos – disgeizija, no rīkles gļotādas kairinājums.

Alerģiskas reakcijas: reti – izsitumi, tūska, vietējās pietūkums.

Cits: trīsas, kaliopenia (parasti, īslaicīgs, samazināts kā terapija salmeterolom); reti – artralgii, nervozitāte; dažos gadījumos – sāpīga muskuļu spazmas; Ir arī ļoti reti ziņojumi par hiperglikēmija.

Flutikazona propionāts

Elpošanas sistēmas: ņemot vērā vietējās iedarbības iespējamās aizsmakums, kandidozes no mutes dobuma un rīkles gala.

Alerģiskas reakcijas: ādas izpausmes, tūska (galvenokārt sejas un salbutamola), elpceļu simptomi (elpas trūkums elpu un/vai bronchospasm), anafilaktiskas reakcijas.

Sistēmiskas reakcijas: Varbūt sistēmiskās reakcijas attīstība, vertebroplasty iekļaujot, Kušingoīdas simptomi, virsnieru nomākums, aizkavēta pieaugumu bērniem un pusaudžiem, samazināt kaulu minerālā blīvuma, kataraktu un glaukomu.

Ļoti reti ziņots par nemieru gadījuma, miega traucējumi un uzvedības traucējumi, tostarp hiperaktivitāte un uzbudināmība (pārsvarā, bērni), giperglikemii.

Kombinācija salmeterola un flutikazona propionāts

Ar ilgstošu lietošanu pie devām, kas pārsniedz ieteicams, iespējams ievērojami apspiešanu garoza napochechnikov; reti (galvenokārt bērniem, apstrādāti ar šo kombināciju devas, kas pārsniedz ieteicams, pēc dažiem mēnešiem vai gadiem) – akūta adrenalovy Križ (gipoglikemiâ, kopā ar apziņu un/vai krampji pārkāpjot).

Kontrindikācijas

- Bērniem līdz vecumam 4 gadiem;

- Paaugstināta jutība pret narkotikām.

NO piesardzība: plaušu tuberkuloze, Sēnīšu, vīrusu vai baktēriju elpošanas sistēmas infekcijas, tireotoksikoze, feohromocitoma, diabēts, nekontrolēta gipokaliemia, idiopātiska hipertrofiska stenoze subaortalnыy, nekontrolēta hipertensija, Aritmija, QT pagarināšanās par EKG, CHD, hipoksija dažādu Genesis, Katarakta, glaukoma, gipotireoz, osteoporoze, grūtniecība, laktācija.

Grūtniecība un zīdīšana

Grūtniecības un zīdīšanas laikā (barošana ar krūti) Nav seretid^® Mul′tidisk var piešķirt tikai, Ja terapija ar māti gaidāmie ieguvumi atsver iespējamo risku auglim vai bērnu.

Brīdinājumi

Nav seretid^® Mul′tidisk, paredzēti ilgtermiņa slimību ārstēšanai, nevis banku likšana. Par banku likšana pacientiem jāizraksta īslaicīgas darbības inhalējamos bronhodilatatoriem (piemēram,, salbutamola), kuru pacienti ir ieteicams vienmēr nēsāt līdzi.

Ar paradoksālu bronchospasm attīstību nekavējoties jāpiemēro ieelpojot īstermiņa darbojoties bronhodilatator, Atcelt neviens Seretid^® Mul′tidisk un sākt, ja norādīts, Alternatīva terapija.

Ieteicama ārstniecības bronhiālo astmu, pakāpeniski, vērojot klīnisko atbildes uz ārstēšanu un pacientu plaušu funkcijas. Pacients ir jāmāca, lai pareizi izmantotu inhalators.

Smaguma un biežuma coarsening balsi un kandidoze, var samazināt, izskalo muti ar ūdeni pēc inhalācijas Seretida^® Mul′tidiska. 4 noteiktajā antifungals lokālai lietošanai, ilgstošas terapijas Seretidom^® Mul′tidiskom.

Gados vecākiem cilvēkiem un pacientiem ar nieru mazspēju vai traucētas aknu devas samazināšana nav nepieciešama.

Narkotikas var izmantot sākotnējo apkopi terapiju pacientiem ar noturīgiem astma (ikdienas rašanās simptomiem vai ikdienā ļoti ērti lietojamas likšana) Ja ir pierādījumi par SCS un dozēšanas aptuveno savas tikšanās.

Biežāk izmantotu īso rīkojoties bronchodilators atvieglot simptomus norādi par slimības kontroles pasliktināšanās, un šādos gadījumos pacientam vajadzētu apmeklēt ārstu.

Pēkšņas un pakāpeniska pasliktināšanās bronhospasticski sindroms potenciālu apdraud dzīvību. Šādās situācijās nepieciešams uzraudzīt ārsts. Ja pielietojamās devas Seretida^® Mul′tidiska nenodrošina pietiekamu kontroli pār slimības, Tā var prasīt papildu Konfigurā, Kamēr pasliktinās, jo infekcija, tad noteikt antibiotiku.

Sakarā ar risku saslimt ar akūtu jāizvairās no pēkšņas atcelšanas Seretida^® Mul′tidiska, narkotiku devu pakāpeniski jāsamazina mediķu uzraudzībā.

Kad piemēro jebkuru ieelpojot KORTIKOSTEROĪDI var attīstīties sistēmiska iedarbība (virsnieru nomākums, augšanas aizkavēšanos bērniem un pusaudžiem, samazināt kaulu minerālā blīvuma, katarakta un glaukoma), jo īpaši ar ilgtermiņa lietošanai pie lielām devām, Tomēr šādas ietekmes varbūtību, ir ievērojami mazāki, nekā kad ārstējot mutiskas formas KORTIKOSTEROĪDI. Ņemot vērā, šis, devas ieelpošanas KORTIKOSTEROĪDIEM vajadzētu titrēt līdz zemākajam, kas nodrošina efektīvu kontroli uzturēšana.

Avārijas un ikdienas stresa situācijās vienmēr atcerēties par apspiešanu napochechnikov funkcijas iespēju un nepieciešamību izmantot GKS rašanos.

Veikšanas laikā atdzīvināšanas vai ķirurģiskas procedūras prasa virsnieru mazspēja pakāpes noteikšana.

Dažiem pacientiem var būt atsevišķas augstas jutības Konfigurā pēc inhalācijas.

Šajā sakarā ar iespējamo piesardzību un regulāri uzraudzīt napochechnikov garoza, pārsūtot pacientiem virsnieru mazspēja, ņemot GKS iekšpusē, flutikazonom propionāts inhalācijas ārstniecības. Nodošanu pacientiem saņemt sistēmiskiem KORTIKOSTEROĪDIEM par inhalācijas terapiju var būt alerģiskas reakcijas (piemēram,, deguna alerģija, ekzēma), agrāk apspiestas sistēmiskiem KORTIKOSTEROĪDIEM. Šādos gadījumos ir ieteicams šo simptomātiskā ārstēšana antihistamīna un/vai medikamentu vietējo rīcības (t.sk.. SCS vietējām vajadzībām).

Amid inhalācijas flutikazon propionata SCS sistēmas atcelšana būtu pakāpeniski. Pacientiem jābūt līdzi kartes, Norāda,, ka tie var prasīt papildu uzņemšanu KORTIKOSTEROĪDIEM pie dažādiem stresa situācijās.

Lietošana Pediatrics

Ir ieteicams kontrolēt bērnu augšanu, kuri saņem ilgtermiņa inhalācijas terapijas GKS.

Pašlaik nav datu par Seretida izmantošanu^® Mul′tidiska u bērni vecumā 4 gadiem.

Laboratorijas rādītāju monitorings

Pacientiem ar akūtu paasināšanās astma, Hipoksija ir nepieciešams kontrolēt asins plazmā kālija koncentrācija.

Ir bijuši ļoti reti ziņojumi par palielināt līmeni glikoze asinīs, Esiet informēti par šo, piešķirot kombināciju salmeterola ar flutikazona propionāts pacientiem ar cukura diabētu.

Pārdozēt

Simptomi: trīsas, galvassāpes un Tahikardija, salmeterola rīcība izraisījusi; pagaidu kavēšanas hipotalāmiskā pituitary virsnieru sistēmas, flutikazona darbības dēļ.

Kad ilgstoši ieelpojot narkotiku nav Seretid^® Mul′tidisk pārmērīgi lielu devu var apspiešanu napochechnikov funkcijas, kas atzīmēts. Ir reti ziņojumi par akūtu adrenalovom krize, kas galvenokārt sastopams bērniem, saņemšana nav Seretid^® Mul′tidisk, pārmērīgi augstas devas uz ilgu laiku (dažus mēnešus vai gadus). Akūta adrenalovy Križ gipoglikemiei, kopā ar sputannostew apziņa un/vai krampji. Situācijās, kas var kalpot kā sliekšņa faktori akūtas adrenalovy krīzes, iekļaut trauma, ķirurģiska iejaukšanās, infekciju vai strauju devas samazināšanas iekļauts Seretida^® Flutikazona Mul′tidiska propionāts.

Ārstēšana: simptomi, pienācīgi salmeterola, Tas būtu neitralizēja pretlīdzeklis ieviešana – kardioselektivnogo beta-adrenoblocker. Kur, Ja vēlaties atcelt Seretida^® Mul′tidiska iekļauts tās sastāvā salmeterola pārdozēšanas rezultātā, pacients ir jāizraugās atbilstošo alternatīvo GKS.

Simptomi, flutikazona propionāts rīcība izraisījusi, parasti nepieprasa ārkārtas terapija, Jo vairumā gadījumu normālu funkciju napochechnikov atjaunota uz dažām dienām.

Hroniska pārdozēšanas mudināja kontrolēt dublēšanas funkciju napochechnikov garoza.

Lai izvairītos no pārdozēšanas, pacientiem nevajadzētu izmantot bez Seretid^® Mul′tidisk devu, kas pārsniedz ieteicams. Ir svarīgi regulāri novērtēt terapijas un Seretida devas samazināšanas efektivitāte^® Mul′tidiska minimālo līmeni, kas nodrošina efektīvu kontroli simptomi.

Zāļu mijiedarbība

Bronchospasm riska dēļ jāizvairās izmantot selektīvi un nonselective beta adrenoblokatorov izņemot, Kad tas ir patiešām nepieciešams un pamatots.

In slimībām, kopā ar grozāmo obstruktīvām elpceļu, Nav ieteicams izmantot neselektīvas, un cardioselective beta-adrenoblokatorov, izņemot, Kad tas ir patiešām nepieciešams un pamatots.

Kad lietojumprogramma flutikazon propionata inhalācijas tā koncentrāciju asins plazmā ir zema sakarā ar intensīvo vielmaiņu, “Pirmais pass” caur izofermenta CYP3A4 un augstu sistēmisko klīrensu ietekmē aknu. Pateicoties šo klīniski nozīmīgu mijiedarbību, iesaistot flutikazon propionata diez vai.

Jums ir jābūt uzmanīgiem, lietojot zināms CYP3A4 inhibitoru un flutikazona propionāts, Tā kā šādas situācijas var palielināt plazmā saturu.

Ritonavirs (spēcīgs inhibitors CYP3A4 izofermenta) flutikazon propionata plazmas koncentrācija var izraisīt ievērojamu, tā rezultātā būtiski jāsamazina koncentrācija serumā kortizola. Ir bijuši ziņojumi par klīniski nozīmīgu zāļu mijiedarbība pacientiem, kas vienlaicīgi saņemt flutikazon propionat un ritonavirs, tas izpaudās sindroms itsenko kushinga apspiešanu napochechnikov funkciju un attīstību. Ņemot vērā, šis, izvairītos no ritonavirs un vienlaicīgu piemērošanu flutikazon propionata, izņemot, iespējamie ieguvumi no kombināciju terapijas pacientam atsver risku sistēmisku blakusparādības KORTIKOSTEROĪDIEM.

Izofermenta citi inhibitori CYP3A4 žēls (Eritromicīns) un nelielas (ketokonazols) palielinot flutikazon propionata plazmas, kurā praktiski nekādu samazinājumu sūkalu kortizola. Neskatoties uz to, Mēs iesakām piesardzību lietojot flutikazon propionata un spēcīgu CYP3A4 inhibitoru (piemēram,, ketokonazols), jo šādas kombinācijas visticamāk palielinās koncentrācija plazmā flutikazona propionāts.

Ja jūs piesakāties ar produktu, kas nav Seretid^® Mul′tidisk ksantīna atvasinājumi, SCS un dioretiki palielina risku saslimt ar gipokaliemii (it īpaši pacientiem ar akūtu paasināšanās astma, Ja skābekļa trūkums); MAO inhibitori un piemēram antidepresantus, palielinās risks blakusparādības no asinsrites sistēma.

Nav seretid^® Mul′tidisk ir saderīgs ar kromoglicieva acid.

Nosacījumus aptieku piegādes

Zāles ir izlaists zem receptes.

Nosacījumi un noteikumi

Zāles jāuzglabā nepieejamā bērniem vai virs 30 ° C. Uzglabāšanas laiks – 18 mēneši.