RAVEL TR

Active materiāls: Indapamid
Kad ATH: C03BA11
CCF: Diurētiķis. Antihipertensīvie narkotikas
SSK-10 kodi (liecība): I10
Kad CSF: 01.08.02.02
Ražotājs: Krka-RUS OOO (Krievija)

Zāļu forma, SASTĀVS UN IEPAKOJUMS

Ilgstošas ​​darbības tabletes, pārklāts balts vai gandrīz balts, apaļš, lēcveidīgs.

Palīgvielas: hydroxypropyl (gipromelloza), tsellaktoza, povidons, silīcija oksīds, koloidāls bezūdens, magnija stearāts, Opadry Y-1-7000 (Mix gipromellozy, makrogols 400 un titāna oksīds), ūdens.

10 Dators. – tara Valium planimetric (2) – iepakojumi kartona.
10 Dators. – tara Valium planimetric (3) – iepakojumi kartona.
10 Dators. – tara Valium planimetric (6) – iepakojumi kartona.

Farmakoloģiskā darbība

Diurētiķis. Antihipertensīvie narkotikas. Indapamid atsaucas uz atvasinātās sulfonamida un farmakoloģiskās īpašības gandrīz tiazidnam no citiem dioretikam.

Indapamide inhibē nātrija jonu korticalnom segmentā nieru kanāliņu reabsorbciju, kas palielina urīna nātrija joniem un hlora ražošanas, un potenciālos klientus, lai palielinātu Diurēze. Mazākā mērā narkotiku palielina magnija un kālija jonu ekskrēciju.

Papildus tās diuretičeskomu indapamide efekts ietekmē vaskulārā toņa, skaita samazināšanu arteriolârnoj un pavisam perifēro pretestību.

Indapamid nodrošina Hipotensīvais efekts devas, nepiemīt izteikti diurētisku efektu. Lielu devu neietekmē ELLĒ samazināšanas pakāpe, Neskatoties uz pieaugumu Diurēze.

Indapamid, tāpat kā citi Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi, samazina Kreisā ventrikuļa hipertrofija.

Terapeitiskās devās, praktiski nav ietekmes uz lipīdu un ogļhidrātu vielmaiņas.

Farmakokinētika

Absorbcija un izplatīšana

Vienreiz iekšā indapamid strauji un gandrīz pilnībā uzsūcas no gremošanas trakta. Ēšanas vairākas palēnina absorbciju, bet būtiski neietekmē vsosavchegosa zāļu skaits. C_maks panāk 12 stundas pēc saņemšanas vienu devu. Atkārtoja narkotiku plazmas koncentrācijas svārstības intervālā starp ēdienreizēm pieņemšanām 2 samazināt devu. Narkotiku kumulācijas neizraisa dalības nodarbinātības. Saistība ar plazmas proteīniem – 79%.

Metabolisms un izvadīšana

Tā tiek metabolizēts aknās. T_1/2 – 14-24 nē (vidējais 18 nē). Rakstiet galvenokārt ar urīnu (70% – metabolītu, neizmainītā veidā – par 5%), ar fekālijām – par 20% aktīvie metabolīti.

Farmakokinētika īpašās klīniskās situācijās

Pacientiem ar nieru mazspēju farmakokinetika nevar mainīt.

Liecība

- Arteriālā hipertensija.

Dozēšanas režīms

Narkotiku lieto iekšķīgi, līdz 1.5 mg (1 tab.) 1 laiks / dienā, vēlams no rīta, dzeramā daudz šķidruma.

Blakusefekts

Sirds-asinsvadu sistēma: ortostatiska hipotensija, EKG izmaiņas (kaliopenia), aritmija, sirds puksti.

CNS: galvassāpes, reibonis, nervozitāte, astēnija.

No gremošanas sistēmas: aizcietējums vai caureja, dispepsija, nelabums, sāpes vēderā, aknu encefalopātija; reti – pankreatīts.

No urīna sistēmas: biežas infekcijas, niktūrija, poliūrija.

Alerģiskas reakcijas: nieze, raibo papular izsitumi, nātrene, gemorragicheskiy vaskulīts.

Elpošanas sistēmas: klepus, faringīts, sinusīts.

No laboratorijas parametriem: hiperkalciēmija, hiperurikēmija, giponatriemiya, chloropenia, giperglikemiâ.

No asinsrades sistēmas: reti – trombocitopēnija, leikopēnija, agranulocitoze, kaulu smadzeņu aplāzija, gemoliticheskaya anēmija.

Cits: var saasināt sistēmiska sarkanā vilkēde.

Kontrindikācijas

- Smaga nieru mazspēja (posms anurii);

- Smagi aknu darbības traucējumi (t.sk.. encefalopātija);

- Hipokaliēmija;

- Vienlaicīga lietošana narkotiku, QT intervāla pagarināšana;

- Bērnībā un pusaudža up 18 gadiem (efektivitāte un drošība nav noteikta);

-paaugstināta jutība pret jebkuras sastāvdaļas, narkotiku un citu atvasinātu sulfonamida.

NO piesardzība izrakstīt zāles pacientiem ar cukura diabētu, pārkāpumiem, nieru un/vai aknu, traucējumi ūdens un elektrolītu līdzsvara, giperparatireoze, paplašināšana uz EKG QT intervāla, hiperurikēmija (jo īpaši izpaustā podagra vai uratnym nefrolitiazom).

Grūtniecība un zīdīšana

Nav ieteicams tikšanās indapamida grūtniecības laikā. Zāles var izraisīt išēmija fetoplacental, palēninot augļa attīstības risks.

Nav ieteicams lietot narkotikas laktācijas laika posmā (barošana ar krūti), tk. indapamide ir izdalās mātes pienā.

Brīdinājumi

Ja kāds saņem Tiazīdu grupas diurētiķis aknu var izraisīt aknu encefalopātija. Tā notiek, kad ņemot narkotiku nekavējoties jāpārtrauc.

Indapamida pieņemšana var izraisīt hiponatriēmija, dažos gadījumos ar nopietnām sekām. Nātrija asins plazmas līmeni mēra pirms apstrādes, un pēc tam ar regulāriem intervāliem ārstēšanas laikā. Sākotnēji, nātrija koncentrāciju asins plazmā kritums var būt asimptomātiska, Tādēļ regulāra uzraudzība ir svarīga. Vecākiem pacientiem un pacientiem ar aknu cirozi kontrole būtu biežāk. Pret narkotiku ievešanu fonu var attīstīties hipokaliēmija. Vispusīgu un regulāru uzraudzību, lai novērstu gipokaliemii kālija (kālija saturs ir mazāk nekā 3.4 mmol / l) būtu jāveic riska grupas pacientiem, piemēram, slimīgi pacientiem un/vai veikt vairākas zāles, Gados vecāki pacienti, pacientiem ar aknu cirozi, Perifēro apgrozībā un aszitom, IŠĒMISKO sirds slimību un sirds mazspēja. Šiem pacientiem hipokaliēmija palielina sirds glikozīdi toksisko iedarbību un risku aritmiju.

Apdraudēti ir arī pacientiem ar gara QT intervāla uz EKG, neatkarīgi no iemesla – dabisks vai ar narkotiku izraisītas. Kaliopenia (kā arī etioloģija) ir ievērojami smagas aritmiju rašanās faktors, īpaši bīstams tips “pirouette”.

Visiem no šiem pacientiem nepieciešams biežāk uzraudzības koncentrāciju asins plazmā kālija. Koncentrāciju plazmā kālija pirmo mērījumu jāuzskata pirmajā nedēļā attieksmes. Ja zems kālija noteikšana prasa to labot.

Asins glikozes kontroli ir svarīgi pacientiem ar cukura diabētu, sevišķi klātbūtnē hipokaliēmiju.

Pacientiem ar hyperuricemia var palielināt reisu biežumu podagra uzbrukumiem.

Tiazidnye dioretiki tiazidopodobnye un pilnībā efektīvi tikai tad, ja parastos vai nedaudz samazinātas (sūkalu kreatinīna saturu pieaugušajiem < 2.5 mg / dl vai 220 mmol / l) nieru funkcija. Vecākiem pacientiem sūkalu kreatinīna saturs var atšķirties atkarībā no vecuma, ķermeņa masas indekss un Sekss.

Sekundārā gipovolemia zuduma dēļ ūdens un nātrija, dioretikami, inducē agri ārstēšana, cēloņu samazināšana filtrēšanas clubockova. Tas var novest pie palielinātas urīnvielas un kreatinīna asins plazmā. Ja pacienta nieru funkcija nav sadalīti, šīs pārejas funkcionālās nieru mazspējas gadījumā, parasti, pāriet bez sekām, bet var pasliktināt pastāvošas nieru mazspēja.

Indapamida pieņemšana var izraisīt pozitīvu reakciju dopinga kontroles.

Lietošana Pediatrics

Efektivitāte un drošība narkotiku bērniem nav noskaidrota.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un pārvaldības mehānismus

Dažos gadījumos iespējama individuālo reakciju, saistībā ar izmaiņām ellē, īpaši sākumā ārstēšanu, vai pievienojot citus instrumentus, antigipertenzivnogo. Rezultātā var samazināt iespēju braukt un strādāt ar mehānismiem, prasa lielāku uzmanību.

Pārdozēt

Simptomi: ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumi (giponatriemiya, kaliopenia), izpaužas kā slikta dūša, vemšana, samazinājumu no elles, lēkmes, reibonis, miegainums, aizkavēta, poliurii vai oliguria, līdz anurii (tāpēc, hypovolemia).

Ārstēšana: kuņģa skalošana, iecelšana aktivēto ogli, Korekcijas šķidrums un elektrolītu līdzsvars, simptomaticheskaya terapija. Specifisks antidots.

Zāļu mijiedarbība

Kad indapamid palielinās koncentrācija plazmā litija (sakarā ar samazināto izdalīšanos ar urīnu) un palielina varbūtību nefrotoksicskih reakcijas (nepieciešama rūpīga kontrole koncentrāciju asins plazmā un devas korekcija litija).

Kopīgu pieteikumu ar astemizolom indapamida, bepridils, Eritromicīns (par / in), galofantrinom, pentamidīns, sultoprydom, terfenadīns, vynkamynom, antiarrhythmic narkotikas IA klases (hinidīnu, dizopiramīds) un III klases (Amiodaronu, bretiliya tozilāta, sotalols) varētu novest pie aritmiju veidu attīstība “pirouette” (faktori, kas veicina ir hipokaliēmija, etioloģija un pirms pagarinājums QT intervāla).

Apvienojumā ar npvs indapamida (kad viņu iecelšanas sistēmu) akūta nieru mazspēja, pacientiem ar gipovolemiei risku (sakarā ar pazeminātu ātrumu glomeruliarna filtrēšana). Šķidruma un agri ārstēšana monitora nieru funkciju zaudējums jākompensē.

Lietojot indapamida amfoteritinom b (par / in); glitches- un mineralokortikoidami (sistēmiskai lietošanai), tetrakozaktidom, caurejas, stimuli motoriku zarnu, sirds glikozīdi – paaugstināts risks hipokaliēmija (piedeva efekts). Nepieciešams kontrolēt kālija līmeni asins plazmā, EKG, ja nepieciešams – piešķirtu atbilstošu terapiju.

Kopīgs pieteikums par indapamida ar baklofenom var izraisīt paaugstinātu antigipertenzivnogo efekts.

Piemēram antidepresantus un trombocītu palielināt antigipertenzivny efekts indapamida un palielināt risku orthostatic hipotensija (piedeva efekts).

Apvienojumā ar indapamidom AKE inhibitoru lietošanu, palielinās risks arteriālā hipotensija.

Kopīgs pieteikums par indapamida ar ziklosporinom noved pie asins plazmā, tādā koncentrācijā, kas ir nemainīgs cirkulējošo Cyclosporine kreatinīna koncentrācijas palielināšanās.

Zoloft grūtniecības palielina risku pārkāpumiem nieru funkcijas, lietojot radioopaque jodosoderžaŝih narkotikas lielākas devas (dehidrēšana). Pirms lietošanas jodosoderžaŝih kontrastē zāles pacientiem vajadzētu atgūt zaudēto šķidrumu.

Kopīgs pieteikums par indapamida ar narkotikām, kalciju saturošiem, ved uz kalcija jonu plazmas koncentrācijas palielināšanās sakarā ar zemāku izplūdes ar urīnu.

Kombinācija, indapamida ar kalisberegatmi dioretikami (amilorid, spironolaktons, triamterene) varētu novest pie attīstības Hypo- vai hyperkalemia, it īpaši pacientiem ar cukura diabētu un pārkāpjot nieru.

Nosacījumus aptieku piegādes

Zāles ir izlaists zem receptes.

Nosacījumi un noteikumi

B saraksts. Zāles jāuzglabā nepieejamā bērniem vai virs 25 ° C. Uzglabāšanas laiks - 2 gads.