Plaušu Vēzis – statuss un krēpu

Aptuveno plaušu vēzis ir sadalīta trīs veidi:

• Plakanšūnu;
• Nenosakāms;
• Adenokarcinomu.

Nedifferentsirovannыy vēzis, pagriezienā, smalki sadalīta- un lieliem. Starp trim galvenais plaušu vēža veidiem bieži vien nav skaidri nošķirti, jo šajā 30 % gadījumu jauktā struktūra.

Visbiežāk sastopamie plakan šūnu plaušu vēzis (45-60 %), Otrkārt, neizprotamās karcinomas biežums (20-40 %), trešais ir adenocarcinoma (9—12 %); Tomēr diezgan bieži konstatēts, jaukta tipa, Tādēļ katrā atsevišķā gadījumā vēzis ieteicams norādīt tās histoloģijas formā.

Atšķirt exophytic audzējs izaugsmi, Kad tas aug kā polips bronchus lūmenu, un jendofitnyj, Ja audzējs infiltrācija sienu bronchus.

Citoloģiskais bronhu vēža diagnoze pamatojoties uz izskatīšanas krēpas, rinsate bronhos vai insulta pētījums, ņemts tieši no bronhu gļotādas modificēto sekcijas laikā bronhoskopiju. Salīdzinošie pētījumi ir parādījuši, ka lielāko skaitu pozitīvi rezultāti iegūti krēpu pētījumā, jo īpaši atkārtoja. Pētniecības un tamponu rinsate no bronhiālo caurules dot mazāk pozitīvu rezultātu.

Viegli iegūt materiālu pētniecībai un liela daļa pozitīvas diagnozes padarīt krēpu citoloģija ir viens no plaušu vēža diagnozi galvenās metodes, vēl ir agrīnā stadijā, tās attīstības.

Tādēļ pētījumā krēpas, gadījumos, kad pacients ir īpaša vērtība diagnostikas.

Audzēja šūnas ar plaušu vēzi plakan šūnu pacientu krēpu vispirms atklāts un aprakstīts 1887 g.

Mikroskopiskā pētījumiem ir galvenokārt dzimtajā preparāti, kas rūpīgi atlasīti krēpu daļiņas un tai sekojoša krāsviela tos ar Pappengejmu, Romanovsky u.c..

Plakanšūnu (epidermoīdu) vēzis

Atkarībā no to squamous šūnu karcinoma diferenciācijas pakāpes var būt ļoti, mēreni- un nizkodifferencirovannym.

Nosakot plakan šūnu vēzis diferenciācijas pakāpi, jāņem vērā ne tikai morfoloģiskās izmaiņas šūnās, bet keratinization pakāpe, t. tas ir. keratinization un citoplazmā šūnu kopumā, salīdzinot ar parasto dzīvoklis Oro- govejushhim epitēlijs.

Высокодифференцированный squamous cell karcinomu, ar kuru jepiteliocitov veido daudzstūra vai noapaļotas formas, līdzīgi kā plakanas virsmas epitēlija šūnas. Citoplazmā šūnu, soderzhashtih keratīna, skaidri fiksējusi, iezemiešu zāles necaurspīdīgs. Šajā iekrāso ar Pappengejmu narkotiku viņa bazofilna, intensitāte ir tieši proporcionāls keratinization Citoplazma pakāpe. Lielas apaļas formas kodola preparātus krāso, giperhromny.

Raksturīga šo plakan Histoloģija plaušu vēzis ir veidošanos keratīna un plakan šūnu vēzis (Rags) "pērles" un sterzhnevidnyh veidojumiem.

Tā var būt divas vai trīs vēža dažādos izmēros un vairāk "pērles". Dažās šūnās pazīmes taukskābes. Šis audzējs aug lēni un viegli pārbaudīti ar Citoloģiskā izpēte dabas narkotiku, tāpat kā krāso preparāti vēža "pērles" zaudē to morfoloģiskās pazīmes. Šajā formā plakan šūnu vēzis krēpu bieži konstatē blīva auduma atgriezumus no audzējiem, kas ir bieži minētas baktērijas, iekšā, jūs varat atrast lūžņi gematoidina kristāli un elastīgās šķiedras, kas veido daļiņas nekrotizirovannoj audums. Atklāšanu dzimtajā zāles kopā ar audzēju šūnu elastīgās šķiedras vēža diagnozes pareizību apstiprina un liecina par audu iznīcināšanu.

Par mērenu diferencēt plakan vēzis raksturo polimorfisms daļēji orogovevajushhih šūnu dažādas formas un izmēri, ar diezgan lielu, giperhromnymi serdes asi kārta, ovālu vai palochkovidnoj formas. Kodolu parasti ir neregulāra viļņotās kontūras, dažreiz ar dziļi leņķa pakāpēm un shilovidnymi dzegas. Nucleolus visbiežāk nav redzama. Citoplazmā šūnu krasi iezīmēti un diezgan vienmērīgi aptver kodols. Parasti mazāk citoplazmas loka platums, nekā kodola diametrs, Tomēr tas nav norma, Tāpēc, ka vēža šūnas ir atrodams arī LC ar bagātīgi citoplazmā.

Uztriepes, iekrāso ar Pappenheim, šūnu citoplazmā parasti izrunā bazofiliej, necaurredzams, domājot par viņas orogovenii. Dažas šūnas var noteikt daļēju Cornification perifērijā ar precizējumu ap kodols citoplazmā, kas noved pie citoplazmā ar dubultu ķēžu veidošanās.

Dažreiz audzēju šūnas kodols ir sadalīti un saglabāti citoplazmā redzams neliels nelielus fragmentus. Sakarā ar kodola piknoza audzēju šūnas var ievērojami samazināt. Rezultātā, autoliticheskih chromatin struktūru izmaiņas var pilnīgi zaudējis (zatumanivatsja). Mēreni diferencētu plakan šūnu vēzis parasti ir taukskābju, Kamēr tauki ir bieži pilnīgi aizpildītu kodols; citoplazmā šūnu mazāk tendētas uz tauku atdzimšana. Šī histoloģijas formu vezis krēpu atklāta makroskopiski redzams gaiši pelēki dziesmas, sastāv no iepriekš prlimorfnyh vēža šūnu. Pārbaude, audzējiem, kā būt tikpat viegli par dzimto, un apgleznoti narkotiku.

Zemu diferencēt squamous šūnu karcinomu bez keratinization, polimorfs šūnu kārta vai nedaudz iegarenas formas ar lielu apaļas vai palochkovidnymi kodoliem un vairāk raksturo izteikti nucleoli, bieži vien ir šūnas, šūnu dalīšanās laikā spēj.

Dažās šūnās ir keratīna. Dažkārt atklāta šaurā, vārpstveidīgs šūnu kodolos un zemu tauku distrofija polymorphous. Kombinācija no tiem un citu mobilo sakaru elementu viena audzējs vietā bieži apgrūtina pārbaudīt audzējs.

Viens no šķirņu plakan plaušu vēzis ir audzējs, Substrāts, kas ir maza polimorfs epitēlijs ar mēreni izteikti keratinizaciej un tauku distrofija citoplazmā šūnu. Šīs šūnas lielums tuvojas metaplazirovan- s ' (RAR) epitēlija šūnu bronhiem. Krēpas, tie veido īpatnēju gaiši pelēki dziesmas, un iezemiešu zāles saskaņā ar mazo palielināt mikroskopa līdzīgi leikocītu; tauku pilienu ir atrodami ne tikai šūnas, bet arī ekstracelulārā. Pārbaudīja audzējs vienlaicīgi pētot alternatīviem medikamentiem flegma saskaņā ar mazu un lielu palielinājumu ar to turpmākiem krāsošana.

Adenokarcinoma

Lung adenocarcinoma cell kompleksos dziedzeru struktūras ir skaidra formas. Kopā (kompleksovanie) Noapaļo šūnām atspoguļo dziedzeru un rudā burbuļi struktūra. Ļoti bieži audzēju šūnas veido ciešas grupas.

The šūnu kodolus, Atrodas ap perifērijā grupas, skaidri ierobežot slēgtu cilpu, izraisot tā atgādina struktūru primārā dziedzeru burbulis. adenokarcinomu šūnas vienā un tajā pašā pacientu, pat tad, ja atkārtota pārbaude ir parasti ir aptuveni vienāda izmēra, bet dažreiz var atšķirties viens no otra pēc lieluma.

Vysokodifferencirovannoj adenocarcinoma šūnas morfoloģiski līdzīgas sekretoro šūnās dziedzeru. Visbiežāk tie ir formā, tuvu apkārtraksts (ovāls), ar kādu novirzi virzienā konusveida un bumbiera. Citoplazmā ir gaiši krāsas, parasti, nehomogēna, graudainu vai mīksts sietu, napomynaet citoplazma hystyotsytov. Bieži vien kontūras šūnu fonā no narkotiku skaidri redzams. Citoplazmā var noteikt apgaismojumu dažādos izmēros zonas, atspoguļojot sekretoro funkciju šūnu. Audzēja šūnas var tikt izvietoti syncytium.

Dziedzera vēzis struktūra visvieglāk atzīts noteikt kompleksus šūnās, ņemot formu rozetes gandrīz apaļas formas ar nedaudz robotu kontūrām.

Būri, veidojot kontaktligzdas, ir neatkarīga robežu tikai savā perifērijā, un centrā citoplazmā parādās bieži. Īpašība ir perifēriskā atrašanās vieta no kodolos, kaut arī ne izteikta, un veidošanās papillārs struktūru.

Mēreni diferencētu adenokarcinoma Tas ir dzelzs, cieta struktūra. Un tā šūnas ir raksturīga vairāk izteiktu pazīmju ļaundabīgo audzēju. Tie ir diezgan lieli izmēri, apaļš (ovāls) forma, ar bagātīgu citoplazmā un lielo kārtā (ovāls) kodoli.

Kodoli ir 1-3 samērā liels nucleolus. Ir šūnas mitozes. Vieta skatīties milzu multi un mazas apaļas formas šūnas ar lieliem hyperchromatic kodolu, , kas satur 1-2 nucleolus. Uzkrāšanās šūnās un grupas ir, daļa ir konstrukcijās form zhelezistopodobnyh.

Nizkodiffyeryentsirovannaya adenokarcinoma sastāv no liela polimorfs šūnas ar akūtu ļaundabīgo audzēju pazīmes. Serdes lielāku, vārgi krāso, satur lielu, skaidri konturiruemye nucleoli. Citoplazma bagātīgs, bieži tas ir gļotu izdalīšanos. Izkārtoti šūnas citoloģiskām preparātos un sadrumstalota grupām, reizēm veidojot dziedzeru struktūras.

Dziedzera raksturs audzēja var noteikt un apgaismots citoplazmā, ekscentriski novietots kodolu un citas īpašības, kas attiecas uz struktūru atsevišķās šūnās. Apgaismība citoplazmā dažkārt rada iespaidu sfēriskā šūnu formu. Bieži vien sīka izpēte no sincitialnyh vienībām, no pirmā acu uzmetiena, atņemtas struktūra, ļauj identificēt šūnu diapazoniem pēc tipa veidošanos pusē. Šādos gadījumos syncytium ir novērtēts kā fragmenta audu netipisku dziedzeru struktūru. Krēpas ar adenokarcinomu bieži satur piejaukts asinīs.

Nediferencētais plaušu vēzis

Ar nelielu šūnu karcinomas krēpu nav īpašas pazīmes. Narkotika ir izgatavots no dažādām gļotādas krēpas. Dzimtā sagatavošana mazo šūnu vēža šūnas ir ļoti līdzīgi balto asins šūnu, bet atšķirībā no šiem audzēja šūnas nav graudus un atrodas tuvu grupas vai dziesmas.

Iekrāsoto audzēja šūnas līdzinās viena veida preparāta limfotsitopodobnye šūnām ar lieliem kodolu.

Saskaņā neliels palielinājums audzēja šūnas var konstatēt gaitā gļotas dzīslu, kodols viņu bieži kails, hyperchromatic, viegli ievainoti. hromatīna tīkls gandrīz nav diferencēts, hipertrofēto nucleoli ir neparasts. neregulārs kodola kontūras. Šīs šūnas ir izvietotas cieši, galvenokārt veidā locītavu, to kompleksi var būt arī kā ķekars vīnogas.

In cytologic preparāta, gatavots no audzēja punktveida, sīkšūnu vēža šūnas ir lielākas, nekā sagatavošanā gļotām. Šādos gadījumos citoloģiskā diagnoze sīkšūnu vēzis var radīt problēmas. Šūnas šāda veida audzēja ne vienmēr ir noapaļota forma, Starp viņiem ir arī iegarena - ovsyanokletochny vēzis. Ir pierādījumi par līdzības ar karcinoīds vēža ovsyanokletochnogo, jo tā šūnas var ražot bioloģiski aktīvu vielu (Serotonīna, vazopresīna, kalcitonīns un citi.), kas vēl ir nepieciešams apstiprinājums.

liels šūnu karcinoma, kā arī mazā kamerā, Tas attiecas uz nediferencēta. Viņu polimorfās šūnas, dažādi izmēri, daudzi no tiem ir lieli un multi-core.

Lielā kodoli, neregulāras formas, ietver vienu vai vairākas nucleoli. Citoplazmas plata, bazofilā. Šūnas tiek organizētas atsevišķi un grupās. Liela plaušu vēzis ietver tā saukto skaidru šūnu karcinoma, kas sastāv no lieliem gaismas šūnām ar bagātīgi citoplazmā, bieži satur glikogēnu, un mazajiem serdes, kas atrodas centrā šūnu vai ekscentriski. Katrā gadījumā tas ir nepieciešams, lai novērstu vēža metastāzes no nierēm.