POLKORTOLON

Active materiāls: Triamcinolons
Kad ATH: H02AB08
CCF: GCS orālai lietošanai
SSK-10 kodi (liecība): A15, A17.0, B18.1, B18.2, C82, C83, C84.0, Q91, Q92, D59, D59.1, D60, D61, D69.3, D69.5, D86, E06, E25, E27.1, E27.4, G35, H10.1, H10.2, H10.4, H10.5, H16, H16.2, H20.0, H20.1, H30, (H) 44.1, H46, I01, J30.1, J30.3, J45, (J) 39.3, J69, J82, K70, K72, K73, L10, L12, L 13,0, L20.8, L21, L23, L24, L26, L40, L51.1, M05, M07, M08, M10, M15, M30, 19.6 M, M32, M33, M34, M 21,9, M45, M65, M71, M77, T78.2, T78.3, T80.6, T88.7, Z94
Ražotājs: Pharmaceutical Works POLFA in Pabianice Akciju sabiedrība (Polija)

Zāļu forma, sastāvu un iepakošana

Tabletes balts vai gandrīz balts, apaļš, dzīvoklis, izciļņiem, ar gravīras “O” no vienas puses, un “4/mg” – cits.

Palīgvielas: kartupeļu ciete, magnija stearāts, laktoze.

25 Dators. – tulznas (2) – iepakojumi kartona.

Farmakoloģiskā darbība

Glikokortikoīda sintētisko narkotiku, ir fluorētas atvasinājums prednisolone. Spēcīgs pretiekaisuma efektu un ir vājš efekts mineralokortikoidnyj.

Tas apstājas iekaisuma simptomus attīstību, samazinot kapilāru caurlaidības un samazinot makrofāgu uzkrāšanās, balto asins šūnu un citu iekaisuma apgabala šūnu. Immunodepressive darbības, t.sk.. pēc šūnu imūnās atbildes apspiešanu.

AKTH, pituitary dziedzera sekrēcijas nomāc, kā rezultātā samazinātos, formulējot SCS un Androgēns virsnieru garozas.

Palielina catabolised protein, glikozes līmeni asinīs koncentrācija izraisa pieaugumu, ietekmē lipīdu metabolisms, palielinās koncentrācija serumā taukskābes. Ilgtermiņa aprūpe, varbūt taukaudi tālākizplatīšana.

Triamcionolons kavē kaulu veidošanos un samazina kalcija seruma koncentrācija, Tādēļ fona devu var apspiest bērniem un pusaudžiem kaulu augšanu un attīstību osteoporozes pacientiem, kas visu vecumu.

Tiek uzskatīts,, ko 4 Triamcionolons mg ir pretiekaisuma efekts, ekvivalents 4 metilprednizolons mg, 5 mg prednizons, 0.75 mg deksametazona, 0.6 betametazons mg un 20 hidrokortizons mg.

Farmakokinētika

Absorbcija

Pēc ieņemšanas ir viegli uzsūcas no gremošanas trakta. Biopieejamība – 20-30%. Ņemot zāles ar ēdienu palēnina absorbciju Triamcionolons sākotnējā posmā, bet neietekmē kopējo bioloģiskā pieejamība.

Sadale

Plazmas proteīniem (galvenokārt globulinami) ir 40%. Tas iekļūst caur placentāro barjeru un izdalās mātes pienā.

Metabolisms un izvadīšana

Biotransformiroetsa, galvenokārt, aknas. Bioloģiskais eliminācijas pusperiods ir aptuveni 5 nē. Neaktīvo metabolītu veidā rakstīt galvenokārt nieres.

Liecība

-Endokrīnās sistēmas slimības: virsnieru mazspēja (primārā vai sekundārā), iedzimta virsnieru hiperplāzija, subakūts tireoidīts;

nopietni noplūde alerģiskas slimības, izturīgs pret citas apstrādes metodes: kontakta dermatīts, atopiskais dermatīts, seruma slimība, paaugstinātas jutības reakcijas pret narkotikām, visa gada garumā vai sezonas alerģisku rinītu;

- slimības balsta un kustību sistēmas: psoriaticheskiy artrīts, ankilozējošais spondilīts, akūta un subakūtu bursīts, epicondylitis, akūta tenosynovitis, posttravmaticheskiy osteoartrīts;

-reimatiskām slimībām: Reimatiskās akūts drudzis, reimatiskām mazspēja, reimatoīdais artrīts, nepilngadīgo reimatoīdā artrīta (gadījumos, izturīgs pret citas apstrādes metodes), polymyalgia rheumatica, Horton slimības;

- Sistēmiskā saistaudu slimības: dermatomiozīts, SLE, mezoarteriit granulomatozes gigantokletočnyj, sistēmiskas sklerodermijas, periarteritis nodozais, Recidivējoši Polychondritis;

-slimību dermatoloģijas: eksfoliatīvs dermatīts, Bullous dermatīts Herpetiformis, Smaga seborejas dermatīts, mnogoformnaya smaga eritēma (Stīvensa-Džonsona sindroms), granulosarcoid, pemphigus, smagu psoriāzi, Ekzēma smagas formas, Pemphigoid;

-Hematologic slimībām: ieguvis autoimmune hemolytic anēmija, Iedzimts (eritrocītu) gipoplasticheskaya anēmija, sakarā ar kaulu smadzeņu hipoplāziju anēmija, sekundārā trombocitopēnija pieaugušajiem, idiopaticheskaya trombotsitopenicheskaya purpura (idiopātiska trombocitopēniskā purpura) pieaugušo, gemoliz;

- Aknu slimība: encefalopātija ar alkohola hepatīts, hronisks aktīvs hepatīts;

- Hiperkalciēmija ļaundabīgu audzēju;

– Onkoloģijas slimībām: leikēmijas un limfomas pieaugušajiem, akūta leikēmija bērniem;

-neiroloģiskās slimības: Tuberkulozi meningītu subarachnoid bloku vai apdraudēta tā parādīšanās (kopā ar anti-TB terapija), multiplās sklerozes paasināšanās;

— smagu akūtu un hronisku iekaisuma slimību acs: smagas subakūtām priekšējos un posterior uveitis, redzes nerva neirīts, nodots ophtalmia;

-elpošanas orgānu slimības: bronhiālā astma (smaga forma), berilioze, LÖFFLER sindroms, simptomātiska sarkoidoze, izgrūžam vai izplatīta plaušu tuberkuloze (kopā ar anti-TB terapija), aspirācijas pneimonīts;

-novērst un ārstēt transplantācijas noraidījumu orgāna un audu transplantācijas (kopā ar citiem rīkiem, immunodepressivnymi).

Dozēšanas režīms

Iestatīt atsevišķi atkarībā no liecību, efektivitāte un stāvoklis pacienta.

Mēs iesakām jums veikt visu dienas devu 1 laikus / dienā, no rīta, ēdot (saskaņā ar glikokortikoīdi endogēnās sekrēcijas diennakts ritms), Tomēr dažos gadījumos var būt biežāk devu.

Pieaugušie un pusaudži no 14 gadiem ievada devā 4-48 viens vai vairāki pieņemšanām dienā mg.

Babies norādītais zāļu deva 100-500 µ g/kg ķermeņa svara/dienā 1 vai vairāk pieņemšanām.

Ja izlaiž devu narkotiku būtu jāveic pēc iespējas ātrāk. Kad tuvojas nākamā uzņemšana, neatbildētos deva nebūt ne-apejos. Nelietojiet dubultu devu uzreiz.

Pol′kortolon būtu jāieceļ pie minimālās efektīvās devas. Ja nepieciešams, devu var pakāpeniski samazināta.

Blakusefekts

Par daļu no endokrīno sistēmu: sekundārā virsnieru un hipotalāma-hipofīzes nepietiekamība (sevišķi stresa situācijās, piemēram, slimības, trauma, ķirurģija), Kušinga sindroma (t.sk.. moon seja, aptaukošanās, hipofīzes tips, girsutizm, paaugstināts asinsspiediens, dismenoreja, amenorrhea, myasthenia, strijas), aizkavēta seksuālo attīstību un izaugsmi, kā novērst radiotraucējumus, bērniem; menstruālā pārkāpumi, glikozes tolerances samazināts, izpausme latents cukura diabētu un paaugstinātās prasības insulīna vai iekšķīgi Hipoglikemizējošus narkotiku lietošana pacientiem ar cukura diabētu, girsutizm.

No gremošanas sistēmas: steroīdu kuņģa čūlu un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ar iespējams pārrāvums un asiņošana, pankreatīts, erozīva ezofagīta, gāzu uzkrāšanās, gremošanas traucējumi, nelabums, vemšana, palielināta vai samazināta apetīte, Ikotech; reti – palielināšanās aknu transamināžu un sārmainās fosfatāzes.

Sirds-asinsvadu sistēma: Aritmija, bradikardija (līdz sirds mazspēju), attīstība (in predisponētiem pacientiem) vai palielināta smagums hroniskas sirds mazspējas, EKG izmaiņas, tipisks hipokaliēmiju, arteriāla hipertensija, hypercoagulation, tromboze. Pacientiem ar akūtu un subakūtu miokarda infarkts – pavarda nekrozi un rētaudu veidošanās palēninās izplatīšanu, kas var izraisīt plīsumu sirds muskuli.

No centrālās un perifērās nervu sistēmas: murgi, dezorientācija, eiforija, halucinācijas, emocionāls ārprāts, depresija, paranoja, palielināts intrakraniālais spiediens sindroms stāvošs sprauslas redzes nervu (pseidotumors smadzeņu – visbiežāk bērniem, parasti pēc pārāk straujas devas samazināšanas; simptomi – galvassāpes, redzes asuma vai redzes dubultošanās pasliktināšanās); reibonis, pseidotumors smadzenītes, krampji, reibonis, galvassāpes, nervozitāte vai nemiers, miega traucējumi.

Par daļu no orgāna redzes: zadnyaya subkapsulyarnaya kataraktu, palielināts IOP, ar iespējamu kaitējumu redzes nervu, glaukoma, exophthalmos, tieksme attīstīt sekundāro bakteriālo, sēnīšu vai vīrusu infekciju un acs, trofisko izmaiņas radzenes.

Metabolisms: negatīva slāpekļa bilance dēļ olbaltumvielu katabolismu, giperglikemiâ, glikozūrija, palielināta izdalīšanās kalcija, hipokalcēmija, svara pieaugums, desudation, kavēšanās nātrija un ķermeņa šķidrums (perifēra tūska), gipernatriemiya, gipokaliemichesky sindroms (kaliopenia, aritmija, mialģija vai muskuļu spazmas, neparasts vājums un nogurums).

Par daļu no muskuļu un skeleta sistēmas: palēninot izaugsmi un pārkaulojumiem bērniem (priekšlaicīga slēgšana epifizeālās augšanas zonas), osteoporoze (reti – patoloģisku lūzumu, kompresijas lūzums mugurkaula, aseptisku nekrozi augšdelma galvas un augšstilba, patoloģiski lūzumi garo kaulu), muskuļu cīpslas plīsums, muskuļu vājums, steroidnaya miopātija, samazināts muskuļu masa (atrofija).

Dermatoloģiskas reakcijas: steroīdu pinnes, strijas, lēna brūču dzīšana, retināšanas ādas, petehijas, ekhimoze, hematoma, tieksmi veidot Pioderma un kandidoze.

Alerģiskas reakcijas: ādas izsitumi, nieze, anafilaktiskais šoks.

Cits: attīstību un pasliktinās infekciju (izskats šī blakusparādība ieguldījumu kopīgi lietotu imūnsupresantu un vakcināciju), leikocitūrija, atsaukšana.

Biežumu un smagumu, blakusparādības ir atkarīga no to piemērošanas ilgums, no lietotās devas vērtība un iespēja atbilstības diennakts ritms galamērķa.

Ar īstermiņa lietošanai Triamcionolons, tāpat kā citi Konfigurā, blakusparādības ir reti. Parasti blakusparādības, notiek ar ilgtermiņa narkotiku lietošanu.

Kontrindikācijas

- Sistēmiskā mikozi;

- Bērniem līdz vecumam 3 gadiem;

- Paaugstināta jutība pret narkotikām.

NO piesardzība piešķirt Pol′kortolon vīrusu infekcijas un parazitāras slimības, sēnīšu vai baktēriju izcelsmes (noplūdes tagad vai nesen migrētas, tostarp nesen kontakts ar pacientu): herpes simplex, herpes zoster (viremicheskaya fāze), iespējot vetryanaya, kor, ameʙiaz, strongiloidoz (instalēta un aizdomās turamo), sistēmisku mikozi, aktīvs un latenta tuberkulozes. Pieteikums smagu infekcijas slimību, ir pieļaujama tikai fona specifiska terapija.

NO piesardzība ir jāizraugās preces posstvaccination periodā (periods ilgums 8 nedēļas pirms un 2 nedēļas pēc vakcinācijas), kad limfadenīts pēc BCG vakcinācijas, ar imūndeficītu (t.sk.. AIDS, HIV infekcija).

Būtu jāatbilst brīdinājums Ārstējot cilvēku, kuņģa un zarnu trakta slimībām, piemēram, esophagitis, gastrīts, NSU ar draudiem perforācija vai abscedirovaniâ, divertikulīts, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, akūta vai latents peptiska čūla, Nesen izveidota zarnu anastomozes.

NO piesardzība noteikt šo narkotiku pacientiem ar sirds un asinsvadu slimības, t.sk.. Ja nesen esat migrējis miokarda infarkts (pacientiem ar akūtu un subakūtu miokarda infarkta var izplatīties nekrozi, palēninot veidošanos rētaudi, un tāpēc – plīsums sirds muskuļa), ar hronisku sirds nepietiekamību dekompensācijas, arteriālā hipertensija un hyperlipidemia.

Ir nepieciešams brīdinājums Pol′kortolona endokrīno slimību invalīdu tikšanās (cukura diabēts/utt.. Ja pārkāpums toleranci pret ogļhidrātu /, tireotoksikoze, gipotireoz, hipofīzes bazofīliju), Kad hroniskas nieru un/vai aknu mazspēja, smaga, nefrourolitiaze, ar hipoalbuminēmija un nosacījumiem, noslieci uz tās rašanās, sistēmiskā osteoporoze, myasthenia gravis, asas psihoze, Cik lielā mērā aptaukošanās III, poliomielīts (izņemot acs ābola formā encefalīta), atklāti- un slēgta kakta glaukoma, Grūtniecība un zīdīšana.

Grūtniecība un zīdīšana

Narkotiku lietošana grūtniecības laikā ir iespējama tikai gadījumos, kad paredzētas priekšrocības mātei atsver iespējamo risku auglim.

Ja nepieciešams, iecelšana laktācijas laikā vajadzētu izlemt jautājumu par izbeigšanu zīdīšanas.

Brīdinājumi

Gadījumā, ja stresa pacientu, uzņēmēja Pol′kortolon, Mēs iesakām injicēšanas GKS.

Pēkšņa terapijas pārtraukšana var izraisīt attīstību virsnieru mazspēja, Tādēļ vajadzētu būt devu pakāpeniski samazināt Pol′kortolona.

Pol′kortolon var maskēt infekcijas simptomi, lai mazinātu pretestību infekciju un spēju, lai ierobežotu tā izplatīšanos. Pol′kortolona ilgstoša izmantošana palielina risku Sekundāra sēnīšu vai vīrusu infekcijām.

Pol′kortolona ilgstoša lietošana var radīt kataraktu attīstības, Glaukomas ar iespējamo sakāvi optikas CHIASM.

Pacienti, uzņēmēja Pol′kortolon, ne tai instill dzīvu vīrusu vakcīnas. Inaktivētu vīrusu vai bakteriālās vakcīnas ieviešana nedrīkst izraisīt celšanos antivielu skaita. Turklāt, pacienti, uzņēmēja GKS, Ir paaugstināts risks neiroloģiskās komplikācijas laikā vakcinācija.

Jāatceras, ka pēkšņas pārtraukšanas ārstēšanas var izraisīt virsnieru mazspēja attīstības, Tādēļ vajadzētu būt devu pakāpeniski samazināt Pol′kortolona.

Ar pēkšņu pacelšana, Pol′kortolona, īpaši pēc tam, kad ilgi uzņemšanas, tā saukto sindroma attīstību, akcentēšanai anoreksija, drudzis, Mirdza un muskuļu sāpes, vispārējs vājums. Šie simptomi var rasties pat gadījumā, ja, Kad nav atzīmēts virsnieru mazspēja. Pacientiem ar hipotireoze vai aknu ciroze intensīvāka rīcība Triamcionolons.

Garīgās veselības traucējumi iedarbināšanas laikā var parādīties Pol′kortolona, piemēram, eiforija, bezmiegs, garastāvokļa izmaiņas, personības izmaiņas, smaga depresija, pazīmes psihoze. Iepriekš pastāvošu emocionālu nestabilitāti vai psihiski tendences var palielināt ārstēšanas laikā.

Ārstēšanai pacientiem ar gipoprotrombinemiei jābūt piesardzīgiem iecelt vienlaikus Triamcionolons un acetilsalicilskābes.

Lietošana Pediatrics

Ar Pol′kortolona ilgtermiņa izmantošanu pediatrijā praktiskajai nodarbībai nepieciešama rūpīga kontrole par izaugsmi un attīstību, bērnu.

Pārdozēt

Simptomi: paaugstināts asinsspiediens, perifēra tūska; Iespējams palielināt iepriekš aprakstītās blakusparādības.

Ārstēšana: pakāpeniski samazināt devu un celšanas sagatavošana; Ja nepieciešams, simptomātiska terapija.

Veikt lielas devas narkotikas neizraisa akūtu saindēšanos. Bet ar ilgtermiņa izmantot Pol′kortolona, it īpaši lielās devās, Pārdozēšanas risks.

Zāļu mijiedarbība

Lietojot Pol′kortolona un sirds glikozīdi palielina risku, ka sirds aritmija un citas toksiskas reakcijas glikozīdi, kas saistīti ar gipokaliemiei.

Kopā ar pieteikumu Pol′kortolonom narkomānija, pretkrampju (fenitoīns, Karbamazepīns), rifampicīnu, glutetimid paātrinātu metabolismu Triamcionolons (caur mikrosomaionah fermentu indukcija) un vājināt tās ietekme.

Kā arī izmantojot bloķētājus gistaminovykh H₁-receptoriem, vājinot efektu Pol′kortolona.

Apvienojumā ar amfoteritinom b Pol′kortolona, klātienē anhydrase inhibitori, palielinās risks saslimt ar gipokaliemii, Kreisā ventrikuļa hipertrofija miokarda un asinsrites mazspēja.

Ja jūs piesakāties uz Pol′kortolona ar paracetamolu palielina iespējamību, hypernatraemia, perifēro tūska, palielinātu kalcija izdalīšanos, riska gipocalziemii, osteoporoze, acetaminophen hepatotoxicity.

Apvienojumā ar Pol′kortolona anabolisko steroīdu vai androgēnu palielina risku saslimt ar perifērijas tūska, Acne Vulgaris (šī kombinācija prasa piesardzību, sevišķi attiecībā uz slimību, aknu un sirds).

Kombinācijā ar programmu hormonālās kontracepcijas, satur estrogēnu, pastiprinātu efektu, palielinot koncentrāciju Pol′kortolona globulīns, savieno ZVK serumā, nepalēninot savu metabolismu un palielināt T_1/2.

Ja jūs piesakāties uz Pol′kortolona holinoblokatorami (atropynom) var palielināt acs iekšējo spiedienu.

Antykoahulyantы (kumarīna atvasinājumi, indadion, Heparīnu), streptokināzes, urokinase samazināt (dažiem pacientiem paaugstināt) efektivitāti, Pol′kortolona. Deva jānosaka, pamatojoties uz protrombīna laika, un ņem vērā palielināto risku, čūlas un asiņošana no kuņģa-zarnu trakta.

Kombinētu lietošanu piemēram antidepresanti var saasināt garīgās veselības traucējumi, kas saistīti ar iegādi Pol′kortolona (šī kombinācija nav ieteicama).

Lietojot Pol′kortolon ters gipoglikemicakih iekšķīgai zāles, insulīna, kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi, palielina koncentrācijas glikozes līmenis asinīs (var būt nepieciešama devas pielāgošana hipoglikēmiskajām narkotikas).

Kad Pol′kortolona un antithyroid narkotikas un hormonu vairogdziedzera dziedzeris vairogdziedzera funkciju var mainīt (var prasīt devas korekcija vai anulēšanu antitireoidnogo narkotiku vai vairogdziedzera hormoni).

Pol′kortolon ters kalisberegath dioretikov. Kopīgs pieteikums, iespējams, var izraisīt hypokaliemia.

Pol′kortolon samazina efektivitāti caurejas līdzekļus, kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi, tas palielina risku hipokaliēmiju.

Lietojot efedrīna paātrina biotransformatia Triamcionolons, kas varētu prasīt devas korekcija Pol′kortolona.

Kad Pol′kortolona un immunosuppressants palielina risku infekcijas, lymphomas un citi Lymphoproliferative traucējumi.

Ja piemēro kopā ar isoniazide isoniazid koncentrācijas samazināšana var notikt plazmā (galvenokārt ar personu, ar ātru acetylation), tādā gadījumā ir jāmaina deva.

Paātrinās vielmaiņa, mexiletina un samazinoties tā koncentrāciju asins plazmā.

Ja jūs piesakāties ar depoliarizutmi miorelaxanthami hypocalcemia, kas saistīti ar izmantošanu, Pol′kortolona, var paildzināt neiromuskulāro blokāde.

Pol′kortolon samazina ietekmi NPL (t.sk.. acetilsalicilskābe), alkohols, tas palielina risku čūlaino bojājumu un asiņošana no kuņģa un zarnu trakta attīstību.

Ja jūs piesakāties uz Pol′kortolona ar zālēm vai pārtiku, satur nātrija, var izraisīt perifērijas tūska un hipertensija. Šādā situācijā, nātrija diētu ierobežošanu un narkotikas ar augstu nātrija saturu Atcelšana.

Kad vakcīnas, satur dzīvus vīrusus, ar KORTIKOSTEROĪDIEM imunitāti nomācošu devas lietošanu ir iespējamo vīrusu replikāciju un vīrusu slimību attīstības, samazinājums antivielu ražošanu (kombinācija nav ieteicama). Kad piemēro vienlaikus ar citām vakcīnām palielina risku neiroloģiskām komplikācijām, un samazināta antivielu ražošanu.

Apvienojumā ar folskābi izmantošanu var palielināties pieprasījums pēc šī produkta.

Nosacījumus aptieku piegādes

Zāles ir izlaists zem receptes.

Nosacījumi un noteikumi

B saraksts. Zāles jāuzglabā sausā, jāsargā no gaismas, pieejami bērniem temperatūra nedrīkst pārsniegt 25 ° C. Uzglabāšanas laiks – 3 gads.