Pneimonija – statuss un krēpu
Pneimonija - Ir iekaisuma process plaušu audos. Anatomiski pneimonija sadalīta pašu kapitālā, segmenta, uc. Divpusējā pneimonijas bieži tiek novērotas lokalizācija.
Lielākā daļa no pneimonijas Tā ir infekcijas izcelsmi, lai gan tie var rasties toksisku un alerģisku pneimoniju. Izraisītājvielas pneimonijas var būt pneimokoku (Streptococcus pneimonija), streptokokk, aurococcus, Klebsiella pneimonija, Mycobacterium tuberculosis, vīrusi, uc.
Pneimokoku pneimonija
Klīnika pneimokoku pneimonija ir raksturīga pēkšņa, drebuļi, galvassāpes, sāpes sānos, aug ar dziļu elpu, elpas trūkums, liels drudzis (līdz 39-40 ° C), sauss klepus.
In klasiskās gadījumos pneimokoku pneimonija lobar sākumposmā slimības (Stage jūra) patoloģiski marķēta apsārtums un pietūkums izplatīšanās, kur šķidrums tiek atklāts daudz mikroorganismu. Mezhalveolyarnyh kapilārus sienas paplašināts un piepildīta ar asinīm, alveolārā dobums aizpildīts ar serozs šķidrumu ar maisījumu, sarkano asins šūnu, baltās asins šūnas un epitēlija šūnas. Šis solis, ir akūts iekaisums serozs, pastiprinājums diapedesis eritrocītu un fibrīna nosēdumiem raksturo atbrīvošanu biezu viskozu un lipīga gļotas ar sarkanīgu vai brūnganu nokrāsu. Par mikroskopisko pārbaudi, ir iespējams identificēt nelielu skaitu sarkano asins šūnu un balto asins šūnu, alveolocytes ar taukainā infiltrācija, individuālie epitēlija šūnas bronhos, voloknistыy fibrīna un daudzi cauna.
Stage jūra pārceļas fāzē sarkanu hepatization, kurā skarto daivas plaušu kļūst sarkanbrūni, blīvs. Kopā ar hiperēmija atrasts alveolās, piepilda ar masu fibrīna acs ar bagātīgu piejaukumu sarkano asins šūnu, vienvietīgas leikocīti un alveolārā šūnas. Stadijā sarkano hepatization pacienta laikā klepus vājo daudzumu rūssarkana krēpu (piemaisījumi gemosiderina). Uz mikroskopisku pārbaudi, tiek konstatēts daudz fibrīna, neliels daudzums konservētu sarkano asins šūnu, alveolocytes, no kuriem ar taukainā infiltrācija. Pakāpeniski palielinās skaitu leikocītu. Tālāk, šķidruma uzkrāšanās alveolās, apsārtums pazūd (daļēji, acīmredzot, kā rezultātā saspiešanas kapilāro eksudāta), diapedesis eritrocītu tiek pārtraukta, un atlikušie sarkano asinsķermenīšu alveolās iziet hemolīzi un pagrimums.
Ar hyperemia pārtraukšanu un pazušanu eksudāts, kas ir par sarkano asins šūnu balto asins šūnu skaita palielināšanās (soli pelēks hepatization). Krēpas šajā periodā ir daudz balto asins šūnu, kas iziet taukainu deģenerācija un daļēji pārtraukums, veidojot detrītu. Arī konstatēts reticular fibrīnu, atsevišķas sarkano asins šūnu un alveolocytes ar taukainā infiltrācija.
Laikā atļaujas alveolās ir piepildīta ar makrofāgi, kas absorbē leikocītu ar mikroorganismu Streptococcus pneumoniae. Atbrīvo pēc nāves balto asinsķermenīšu proteolītiskie enzīmi sašķidrinātās fibrīna, un eksudāts kļūst šķidrs, izceļoties dažādos daudzumos kā strutas. Tālāk, balto asins šūnu un fibrīna pakāpeniski samazinās, līdz beigām gļotām.
Šobrīd tas izrādījās slimības neesamību šajā stingri klasiskā iestudējums. Stage pelēks hepatization var novērot uz 2-3rd slimības dienas, un sarkano hepatization - vēlākā datumā.
Stafilokoku pneimonija
Reti, parasti saistībā ar gripas epidēmijas. Attīsta akūti, smagi, bieži vien zibens. Ķermeņa temperatūra sasniedz 39-40 ° C, sajaukt prāts, sāpes krūtīs, elpas trūkums, klepus. Bronhu gļotādas kļūst iekaisušas un daļēji mizoti. Mikroskopiski nosaka tās destruktīvas izmaiņas ar bagātīgu infiltrācijas neutrophilic granulocītu. Jo mazāk smagos gadījumos, bronhu un alveolu ir piepildīta ar pus.
Krēpas muco-strutaini vai strutaini, var saturēt citu daudzumu eritrocītu. Daudz pneimonija, var būt pakļauts pūšanas ar veidošanos abscesi dažādu izmēru. Krēpas šādos gadījumos dažreiz satur elastīgās šķiedras. Pētījumā ar asins pusei pacientu atklāja nelielu leikocitozi. Tur ir neutrophilic pāreju pa kreisi, palielināts eritrocītu grimšanas ātrums. Smagas slimības var rasties eosinopenia. Urīna proteīns tiek atzīmēta, mikrogematuriâ, cilindri.
Streptokoku pneimonija
Streptococcus pneumoniae ir reti. Izstrādāt pret masalām, garais klepus, gripa un citas akūtas un hroniskas elpceļu infekcijas. Slimība sākas ar izskatu mazo perēkļu pneimonijas un ātri progresē, lai veidotu saplūdis perēkļus. Galvenokārt skar apakšējo daivas plaušu. Akūtas pneimonijas laikā, smags, ar atkārtotiem drebuļi un drudzis. 50- 70 % gadījumi pneimonijas sarežģī eksudatīvu pleirīts. Krēpas strutaini gļotādas vai muco-strutains, svītraini ar asinīm, Tā satur lielu skaitu streptokokiem. Alveolocytes rasties Lielākas vai mazākas summas atkarībā no iekaisuma, tos var novērot taukskābju. Asinīs ir augsts leikocitoze (20-30 T 1 l) ar pāreju uz kreiso pusi. Par 10-151 gadījumi konstatēti bakteriēmija.
Hroniska pneimonija
Slimība ir rezultāts nesacietējušā akūta pneimonija infekciozo dabu. Hroniskas pneimonijas diagnoze ir droši likt, ilgstoši novērojot pacientu, kas periodiski atkārtot radioloģiski apstiprināts uzliesmojums iekaisuma tajā pašā reģionā plaušu. Laika periodā akūtas slimības, kas nav svīšana, vājums, drudzis pacientiem ar klepu ar flegma pieaugumu, kas kļūst strutaini. Mikroskopiskā krēpas ir atrodami tik lielu skaitu nolaistās neutrophilic granulocītu, individuālie epitēlija šūnas bronhu un alveolās.
Perifērajās asinīs novērota mērena leikocitoze ar kreiso maiņā, palielināts eritrocītu grimšanas ātrums. Bioķīmiskie rādītāji darbības, viņa akūta problēma hyperglobulinemia, palielināt α1, b- и c-глобулинов, gaptoglobina, fibrinogēna un sialic skābes.
