Pipekuroniya bromīdu

Kad ATH:
M03AC06

Raksturīgs.

Nedepoliarizuti muskuļu relaxant. Sintētiskās biscetverticnoe steroidnoe savienojums, nav hormonālo aktivitāti.

Gandrīz vai balts kristālisks pulveris krāsas, РАСТВОРИМЫЙ В ВОДЕ И СПИРТЕ, слабо растворимый в жирах. Растворы прозрачны, бесцветны, pH 5,0–6,5.

Farmakoloģiskā darbība.
N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

Iesniegums.

Релаксация скелетной мускулатуры и облегчение эндотрахеальной интубации при хирургических вмешательствах и диагностических процедурах в условиях ИВЛ.

Kontrindikācijas.

Paaugstināta jutība (t.sk.. к бромидам), myasthenia.

Ierobežojumi.

Нарушение функции печени и/или почек, smaga sirds mazspēja, bronhogēnā karcinoma, pietūkums, degidratatsiya, нарушение электролитного и кислотно-щелочного баланса, gipotermiя, elpošanas mazspēja.

Grūtniecība un zīdīšanas periods.

Противопоказано в ранние сроки беременности. В незначительной степени проходит через плаценту. Не обладает тератогенным и мутагенным эффектами.

Применение при операции кесарева сечения не изменяет показатели по шкале Апгар, мышечный тонус и кардиоваскулярную адаптацию плода.

Nezināms, проникает ли пипекурония бромид в грудное молоко.

Blakus efekti.

No nervu sistēmas un maņu orgānu: gipesteziya, CNS depresija.

Sirds-asinsvadu sistēma un asinis (asinsradi, hemostāzi): bradikardija, asinsspiediena pazemināšanās, galvas smadzeņu asinsrites traucējumi, miokarda išēmija, tromboze, Ātriju fibrilācija, kambaru priekšlaicīgas Beats.

No elpošanas sistēmas: elpas trūkums, elpošanas nomākums, atelektāze, apnoja (в период последействия).

Metabolisms: увеличение уровня креатинина, gipoglikemiâ, hiperkaliēmiju.

Alerģiskas reakcijas: izsitumi, nātrene, anafilaktiskas reakcijas.

Cits: muskuļu atrofija, anurija.

Sadarbība.

Нельзя смешивать с другими инъекционными или инфузионными растворами (возможна преципитация активного вещества), исключение составляют изотонические растворы натрия хлорида и декстрозы, zvana signāls ir risinājums. Усиливают и пролонгируют эффект: halotāns, metoksifluran, dietilēteris, hloroforms, trihloretilēna, izofluran, enfluran, barbiturāti, ketamīns, propanidid, prokayn, hinidīnu, Fentanils, metronidazol, klindamiцin, linkomycin, aminoglikozidy, tetracikliny, bacitracin, polimiksīns B, Diurētiķis, beta blokatori, MAO inhibitori, protamīna, fenitoīns, Alfa blokatori, Kalcija kanālu blokatori, magnija sāļi, лидокаин при в/в применении, массивная трансфузия цитратной крови. Опиоидные анальгетики могут потенцировать угнетение дыхания. Уменьшают действие введенные до хирургического вмешательства кортикостероиды, neostigmīns (и другие ингибиторы холинэстеразы), norepinefrīna, teofilīns, kālija hlorīds, nātrija hlorīds, kalcija hlorīds. При совместном назначении с хинидином возможно развитие преходящего паралича. Деполяризующие миорелаксанты могут как усиливать, так и ослаблять эффект в зависимости от дозы, времени применения и индивидуальной чувствительности.

Pārdozēt.

Simptomi: слабость мускулатуры, apnoja, продолжительный паралич, gipotenziya.

Ārstēšana: IVL, введение неостигмина метилсульфата в дозе 1–3 мг или галантамина в дозе 10–30 мг на фоне в/в введения 1,25 mg atropīna.

Dozēšanas un administrēšana.

B /. Šķīdums injekcijām ir gatava laiks с использованием прилагаемого растворителя. Endotraheālo intubācijas, pieaugušajiem un bērniem no 14 gadiem: начальная доза — 70–85 мкг/кг (на фоне суксаметония — 40–50 мкг/кг), поддерживающая доза — 10–15 мкг/кг.

Babies: дозы для детей до 3 мес не определены, no 3 līdz 12 Mēneši - 40 mg / kg (обеспечивает мышечную релаксацию продолжительностью от 10 līdz 44 m), no 1 Gads līdz 14 gadu - 57 mg / kg (мышечная релаксация — от 18 līdz 52 m).

Piesardzības pasākumi.

Применяется только под наблюдением опытного анестезиолога, при наличии условий для проведения интубации, IVL, кислородной терапии. Необходимо иметь в наличии антагонисты (holīnesterāzes inhibitorus), atropyn. Обязателен тщательный мониторинг во время операции и в раннем послеоперационном периоде для поддержания жизненных функций до полного восстановления адекватного мышечного тонуса.

Подбор дозы проводится с учетом возраста, ķermeņa masa, aknu un nieru darbību (по содержанию креатинина в плазме и его клиренсу) и других факторов. Pacientiem ar neiromuskulāru pārvades traucējumiem, Aptaukošanās, nieru mazspēja, заболеваниями печени и желчных путей, перенесенным полиомиелитом (vēsture) необходимо уменьшение дозы. Ir jāņem vērā, что в условиях острого и хронического электролитного дисбаланса или нарушенного КЩС возможно как усиление, так и ослабление миорелаксирующего эффекта. Kaliopenia, digitalization, gipermagniemiya, hipokalcēmija, hypoproteinemia, degidratatsiya, giperkapniя, kaxeksija, гипотермия могут усиливать или пролонгировать эффект. Перед началом анестезии необходима нормализация электролитного баланса, Acid - base līdzsvara, устранение дегидратации. Valstis, сопровождающиеся увеличением объема распределения, например замедленное время циркуляции при сердечно-сосудистых заболеваниях, могут приводить к удлинению латентного периода.

Sadarbība