Pamidronovaâ acid

Kad ATH:
M05BA03

Raksturīgs.

Balts vai gandrīz balts pulveris. Šķīst ūdenī un 2 n. nātrija hidroksīda šķīdums., mēreni šķīst, šķīries (0,1 n.) sālsskābes un etiķskābes skābes, praktiski nešķīst organiskajos šķīdinātājos. pH 1% ūdens 8,3.

Farmakoloģiskā darbība.
Nomācot kaulu rezorbciju.

Iesniegums.

Hiperkalciēmija, обусловленная злокачественными опухолями (эпидермоидного и неэпидермоидного происхождения, без и с костными метастазами, immobilizaciej, первичным гиперпаратиреозом), остеит деформирующий (Pedžeta slimība), метастазы злокачественных опухолей в кости и миеломная болезнь с остеолитическими поражениями костей, osteoporoze, t.sk.. при терапии глюкокортикоидами, фиброзная остеодисплазия (simptomaticheskaya terapija).

Kontrindikācijas.

Paaugstināta jutība, izteikta ar cilvēka nierēm, grūtniecība, laktācija (beigās ārstēšanas), bērnība.

Blakus efekti.

Fervescence (на 1–2 °C в течение 24–48 ч после инфузии), nelabums, vemšana, anoreksija, vēdersāpes, aizcietējums / caureja, dispepsija, симптомы гастрита, генерализованные боли, ostealgias, atpakaļ, артралгии и миалгии (чаще при метастазах, multiplā mieloma), судорожный статус, reibonis, galvassāpes, parestēzija, uzbudinājums, dezorientācija, bezmiegs vai miegainība, letarģija, heteroptics, konjunktivīts, Uveitis (Irit, iridociklīts), sklerīts, episklerīts, xanthopsia, Hipertensija / hipotensija, признаки левожелудочковой или застойной сердечной недостаточности, anēmija, Limfocitopēnija, trombocitopēnija un leykopeniya (в основном на фоне химиотерапии метастазов), hematūrija, akūta nieru mazspēja, ухудшение течения имеющихся заболеваний почек, hipokalcēmija, gipofosfatemiя, gipomagniemiya, гипокалиемия/гиперкалиемия, gipernatriemiya, mainot funkcionālās aknu paraugos, повышение концентрации креатинина и мочевины в сыворотке, Alerģisks (izsitumi, nieze) и анафилактоидные (bronhu spazmas, elpas trūkums, tūska, anafilaktiskais šoks) reakcija, gripai līdzīgi simptomi (vārgums, drebuļi, noguruma sajūta, plūdmaiņas, Svīšana), herpess, инфекции мочевыводящих путей и респираторные, Lokālas reakcijas: sāpīgums, sarkanums, tūsku, iepakošana, flebīts, tromboflebīts injekcijas vietā.

Sadarbība.

Совместим с противоопухолевыми препаратами. Кальцитонин ускоряет снижение уровня кальция в крови.

Фармацевтически несовместим с инфузионными растворами, kalciju saturošiem (t.sk.. Zvaniķis).

Pārdozēt.

Simptomi: hipokalcēmija (parestēzija, tetānija, hipotonija).

Ārstēšana: intravenoza kalcija glikonāta ievadīšana.

Dozēšanas un administrēšana.

B /, piliens, lēnām (pie ne vairāk nekā 60 mg / h) в виде инфузии. Для приготовления инфузионного раствора сухое вещество для инфузий предварительно растворяют в воде для инъекций (15 мг — в 5 ml, 30 мг — в 10 ml), а в концентрат для инфузий добавляют 10 мл воды и затем разбавляют 0,45% vai 0,9% Nātrija hlorīda vai 5% раствором глюкозы — в 1000 мл для терапии гиперкальциемии, uz 500 мл — в остальных случаях; концентрация в инфузионном растворе не должна превышать 90 мг/250 мл.

При гиперкальциемии, индуцируемой малигнизацией, — дозу устанавливают индивидуально с учетом исходной концентрации кальция в крови. Для взрослых и пожилых — при концентрации кальция в крови менее 3 ммоль/л суммарная курсовая доза составляет 15–30 мг, при 3–3,5 ммоль/л — 30–60 мг, при 3,5–4 ммоль/л — 90 mg; дозу вводят в/в инфузионно в течение 2 ч однократно или в несколько приемов в течение 2–4 последовательных дней; при этом приеме уровень кальция в крови снижается через 24–48 ч, нормализуется в течение 3–7 дней; в случае отсутствия эффекта в пределах этого времени курс повторяют. Возможен альтернативный вариант: при умеренной гиперкальциемии (уровень кальция в сыворотке 12–13,5 мг/мл) первоначальная однократная доза в/в инфузионно — 60 mg 4 vai h 90 mg 24 nē; при выраженной гиперкальциемии (уровень кальция более 13,5 mg / ml) — 90 mg, однократная в/в 24-часовая инфузия; ja nepieciešams (если показатели кальция не возвращаются к норме) Protams, atkārtojiet, bet ne agrāk, nekā 7 dienas. Максимальная курсовая доза (первоначальный, atkārtotiem kursiem) — 90 mg.

Ja slimība Tomsons - 30 мг в день в виде 4-часовой инфузии в течение 3 dienas pēc kārtas (kopējā deva 90 mg); возможно повторение курса.

В случае метастазов злокачественных опухолей в кости, множественной миеломы — 90 mg, однократно в виде 2–4-часовой в/в инфузии каждые 4 Saule; при условии использования противоопухолевой терапии через 3 нед возможно применение каждые 3 Saule.

Piesardzības pasākumi.

Ārstēšanas laikā, особенно при частых инфузиях в течение длительного времени, необходим периодический контроль (стандартные лабораторные и клинические параметры) nieru funkcija. При гиперкальциемии, преимущественно в начале курса, рекомендуется мониторинг сывороточного уровня кальция, Fosfāti, Magnijs, nātrijs, kreatinīna; при появлении признаков гипокальциемии, включая тетанию, терапию прекращают. Перед или во время лечения обязательно проведение адекватной регидратации физиологическим раствором (включая случаи слабовыраженной асимптоматической гиперкальциемии); при гиперкальциемии, индуцированной гематологической малигнизацией, дополнительно применяют глюкокортикоиды. При выраженных нарушениях функции почек раствор инфузируют со скоростью, ne vairāk kā 20 mg / h. У пациентов с потенциальной сердечной недостаточностью необходимо избегать избыточной регидратации. В период терапии рекомендуется воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психических реакций. Не следует сочетать памидроновую кислоту с другими бифосфонатами; вводить в/в струйно.