Akūts un hronisks sphenoidīts: kas tas ir, cēloņi, simptomi, komplikācijas, diagnostika, ārstēšana, profilakse

Sfenoidīts ir viena no smagākajām deguna blakusdobumu iekaisuma formām., tās simptomi nerada personai īslaicīgu darba spēju zaudēšanu, ārstēšanai nepieciešamas antibiotikas.

Starp sinusīta grupu (deguna blakusdobumu iekaisums) sphenoidīts rodas aptuveni 12% no kopējā klīnisko gadījumu skaita. Patognomoniskais attēls ir ļoti vājš, pazīmes var parādīties tikai īpašu testu laikā. Biežāk tas izrādās nejaušs galvaskausa sejas kaulu apsekojuma rentgenogrāfijas laikā.

Praktiski tiek diagnosticēts akūts sphenoidīts, galvenokārt konstatēts hronisks iekaisuma process, ko ar veiksmīgu ārstēšanu var pārnest uz ilgstošas ​​remisijas fāzi. Pilnībā izārstēt šo slimību nav iespējams..

Tiek ietekmēts galvenais vai sphenoidais deguna blakusdobums. Tā iekšpusē ir gļotāda, izpaužot konkrētu noslēpumu, gaisa mitrināšana, iet caur deguna ejām. Nelielas pazīmes ļauj ārstēties mājās, bet pastāvīgā ārsta uzraudzībā.

Slimības patoģenēze un iekaisuma procesa attīstība

Slimības patoģenēze balstās uz patogēnu iekļūšanu galvenā vai sphenoid papildu deguna blakusdobuma dobumā.. Iekaisuma procesa attīstība sākas ar gļotādas pietūkumu, kas var izpausties ar spiediena sajūtu zonā zem acs dobumiem. Spēcīgs pietūkums traucē kapilāro asins apgādes procesu. Tas pastiprina asiņu aizplūšanu ar atbrīvotajiem toksīniem un indēm.. Uzkrājoties sphenoid sinusā, tie ātri izraisa rētas un izeju sašaurināšanos.. Tas kavē gļotādu sekrēciju plūsmu..

Sfenoidālais sinuss atrodas galvaskausa priekšpusē abās deguna starpsienas pusēs. Tas robežojas ar miega artērijām, galvaskausa pamatne un oftalmoloģiskie nervi. Visas šīs formācijas var daļēji ciest no patoloģiskiem procesiem, kas notiek galvenā sinusa iekšpusē., kas atstāj savas pēdas slimības klīniskajā attēlā. Apskatiet zemāk esošo fotoattēlu, kā izskatās sphenoid sinuss un kur tas atrodas, kura dobumā var attīstīties akūts un hronisks sphenoidīts:

Infekcijas var izraisīt visu veidu koku mikrofloru. Tas ir stafilokoks, streptokokk, Enterococcus, pneimokoku un meningokoku. Retāk kultūraugos nosaka Moraxella catarrhalis un Haemophilus influenzae.. Apkārt 5% gadījumos primārais iekaisuma reakcijas cēlonis ir elpceļu vīrusi un sēnīšu mikroflora.

Nodibināts, ka ar jebkuru infekcijas slimību deguna kanālos un nazofarneksā sphenoid sinusa dobumā rodas latentais iekaisuma process. Tomēr, ja nav traucējumu gļotādas sekrēcijas aizplūšanai, sphenoidīts neveidojas.. Imūnsistēma ātri neitralizē visus mikroorganismus, un gļotādas tiek attīrītas pašas no sevis.

Ir riska faktori, kuras klātbūtnē dramatiski palielinās akūta un hroniska sphenoidīta attīstības iespējamība:

• hronisks bakteriālas etioloģijas rinīts;
• augsta ķermeņa sensibilizācijas pakāpe ar refleksā alerģiskā rinīta izpausmēm;
• šauras izejas no sphenoid sinusa un anatomiskas izmaiņas sost;
• svešķermeņi deguna blakusdobumos, ieskaitot cistiskās izmaiņas;
• augšējā novirzīta starpsiena, kas saistīti ar etmoīdo kaulu;
• iedzimtas sphenoid sinusa deformācijas vai to patoloģiska attīstība zīdaiņa vecumā.

Akūts sphenoidīts ilgst ne ilgāk kā 14 dienas. Ja šajā periodā gļotādas atjaunošana nenotiek, viņa sāk sabiezēt. Veidojas hronisks sphenoidīts, kuru ārstēšanai nepieciešama ilgstoša rehabilitācijas terapija.

Klīniskā aina: sphenoidīta simptomi un pazīmes

Klīniskā aina akūtos sphenoidīta apstākļos tiek izdzēsta, jo tiek parādīti akūtas elpceļu slimības simptomi., ir galvenais infekcijas cēlonis. Tipiski sphenoidīta simptomi var izpausties kā aizlikts deguns, spiediena sajūta ap degunu, drudzis. Sekundārās pazīmes hroniskā stāvoklī ir balstītas uz gļotādu sekrēciju aizplūšanas kavēšanu.. Šeit nāc priekšplānā:

• galvassāpes koncentrējas galvaskausa temporālajā un pakaušējā daļā;
• strutojošu noslēpumu izdalīšanās no deguna ar nepatīkamu pūšanas smaku;
• bieža šķaudīšana ar gļotu izdalīšanos un deguna augšējo daļu gļotādu kairinājumu;
• izmaiņas oža, nespēja atpazīt noteiktas smaku grupas;
• intrakraniāla hipertensija;
• spiediena sajūta uz acīm;
• samazināta imunitāte pret dažādām infekcijām, pārnēsā ar gaisa pilienu palīdzību;
• hronisks nogurums, muskuļu sāpes, vispārējs vājums, periodiska ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla skaitļiem vakarā.

Sfenoidīts var būt vienpusējs (biežāk sastopamas iedzimtas un iegūtas sphenoid sinusa deformācijas) un divpusējās. Sekundārās slimības pazīmes var būt redzes traucējumi, pastāvīgas migrēnas galvassāpes, strutojošu gļotu izdalīšanās no deguna, OZEN (smirdīgas iesnas). Aptuveni 10% pacientiem ir meningīta attīstības risks, īpaši sējot meningokoku infekciju.

Hroniska sphenoidīta gadījumā simptomi var izpausties tikai pastāvīgās nenoteiktas izcelsmes galvassāpēs.. Pacienti var ārstēt dzemdes kakla osteohondrozi gadiem ilgi, mugurkaula artērijas sindromu un citus neiroloģiskus stāvokļus, negūstot labumu.

Sfenoidīta diagnostika

Diagnozei tiek izmantots rentgens.. Dažreiz, lai novērtētu sphenoid sinusa iekšējo dobumu stāvokli, tiek izmantots kontrastviela. Visuzticamākais, bet nepieejams klīniskās diagnostikas līdzeklis ir datortomogrāfija.

Jau primārās rinoskopijas laikā ārsts varēs redzēt deguna gļotādas pietūkumu tajā vietā, kur iziet sphenoid sinusa fistulas. Nospiežot, var izdalīties neliela daļa strutojošu vai gļotādu koncentrēta sekrēta, runājot par sastrēgumiem.

Sfenoidīta ārstēšanas principi mājās

Mūsdienu terapijas principi piedāvā pacientam tikai konservatīvu ārstēšanu. Tās ietekmē hronisku iekaisuma procesu ir iespējams ievest ilgstošas ​​stabilas remisijas fāzē.. Parasti, sphenoidīta ārstēšana mājās ietver šādus aspektus:

• bakterioloģiskās kultūras veikšana, lai identificētu patogēno mikrofloru un tās jutīgumu pret dažādām antibakteriālo un pretmikrobu līdzekļu grupām;
• antibakteriāla līdzekļa iecelšana, pretvīrusu vai pretsēnīšu etiotropiskā terapija;
• antihistamīna līdzekļu lietošana, lai mazinātu gļotādas pietūkumu;
• hormonālie pilieni ar vazokonstriktora efektu, kā arī mukolītiskie līdzekļi veicina sphenoid sinusa izdalīšanos no tur uzkrātā eksudāta.

Starp visefektīvākajām antibiotikām otolaringologa klīniskajā praksē var izcelt “Augmentin”, “Amoxiclav”, “Cefodox”, “Flemoksīns” Solyutab”, “ZINNAT” un tt. Turklāt tiek parakstītas zāles, stimulē imūnsistēmu un nodrošina aizsardzību pret vīrusu infekciju. Tas “Lavomax”, “Amiksin”, “Ingaverīns”, “Kagocel”, “Arʙidol”, “Remantadīns” un citi. Visi no tiem nodrošina palielinātu interferonu ražošanu.. Tas paātrina sphenoid dobuma dobuma sanitārijas procesu.

Labus rezultātus dod galvenā sinusa zondēšana un mazgāšana ar dezinfekcijas šķīdumiem ar antibiotikām.. Šo procedūru otolaringologs var veikt ambulatorā veidā..

Lai uzlabotu gļotādas sekrēcijas aizplūšanu, degunā tiek iepilināts epinefrīna šķīdums vai vazokonstriktora pilieni, kuru pamatā ir ksilometazolīns. ("Naftizin", "Sanorin", "Naftizin"). Smagos gadījumos ir indicēta deguna pilienu lietošana ar hormonālo komponentu. ("Nazonex").

Turklāt, ir nepieciešams paaugstināt cilvēka ķermeņa imūnās aizsardzības līmeni. Pacientiem ar hronisku sphenoidītu tiek parādīti ārstēšanas kursi ar Wobenzym pavasarī un rudenī. Varat arī ņemt 2 gadā “Polioksidoniy” un “ehinācijas ekstrakts”.

Operācija sphenoidīta ārstēšanai

Ķirurģiskās metodes hroniska sphenoidīta ārstēšanai tiek izmantotas tikai tajos gadījumos, kad konservatīvā terapija nedod pozitīvu rezultātu ietvaros 2-3 mēneši. Biežāk operācijas laikā tiek veikta sphenoid sinusa iekšējā dobuma sanitārija un stentēšana. (pagarinājumu) plūsma, caur kuru no tā izplūst gļotādas sekrēts. Operācijas ilgums ir 20 - 30 protokols, veic, izmantojot vietējo anestēziju. Atjaunināšanas periods ir 7-10 dienas.

Vai var būt komplikācijas pēc operācijas sphenoidīta ārstēšanai?

Operācijas kvalitāte, izmantojot endoskopisko aprīkojumu, ir atkarīga no LOR ārsta sagatavotības līmeņa deguna dobuma anatomijas un LOR ķirurģijas jomā.. Ar veiksmīgu operāciju atveseļošanās ilgst apmēram 2-3 nedēļas. Pastāv nopietnu seku risks, ja endoskopiskā LOR operācija bija neveiksmīga: lielu kuģu bojājumi, galvaskausa dobuma atvēršana (meningīts utt.. P.), acu dobuma bojājumi.

Avoti

• Medscape
• Levinsons Dž., Rossi IR., Kuan EK., Tajudeen BA. Hronisks sphenoidīts ar dziļu kakla telpas pagarinājumu: Gadījuma ziņojums ar literatūras apskatu un postulētajiem mehānismiem ekstrakraniālai paplašināšanai. // Auss, deguna kakls J – 2021 – Vol – NNULL – lpp.145561321989453; PMID:33470832
• Shellman Z., Koutss M., Kara N. Polimikrobu galvaskausa pamatnes osteomielīts, kas saistīts ar hronisku sphenoidītu un endoskopisku sinusa ķirurģiju. // Laringoskops – 2021 – 131. sējums – N4 – lpp.E1086-E1087; PMID:32990341