Saskaņā ar akūtu hemorāģisko anēmija saprast anēmija, Tas ir rezultāts strauju zudumu ievērojamu daudzumu asinīs.

Akūtas post-hemorāģisko anēmiju patoģenēze

Patoģenēzē galvenā klīniskās izpausmes akūtu asins zudums spēlē liela nozīme attīstījusies strauji samazinot kopējo asins daudzums, īpaši tās plazmas daļa.

Samazinot cirkulējošo sarkanās asins šūnas izraisa akūts hipoksija - No elpas trūkums izskats, sirds puksti. Attīstība sabrukuma vai samazināšanu asinsspiediena drošās līmeņos ir galvenokārt saistīts ar zaudējumu plazmas. Laikā asiņošana, un tūlīt pēc tam viņš svinēja atbrīvošanu virsnieru kateholamīnu un perifēro asinsvadu spazmas. Ar asinsvadu gultā samazinājums veicina kompensētu asins zudums. Tomēr ilgstoša perifēro asinsvadu spazmas ir negatīva ietekme uz mikrocirkulāciju un var izraisīt šoku.

Viens no svarīgākajiem mehānismiem pašregulācijas no ķermeņa ir autogemodilûciâ mobilizējot savu iespiesto šķidrumu un atlaidiet to asinsritē. Ja autogemodilyutsiya izteikta nepietiekama vai izsmeltas, dekompensācijas notiek un, bez nepieciešamo ārstēšanu, pacients nomirst. Ar hipoksiju saistītas, saistīta ar asins zudumu, palielina saturu eritropoetīna, rezultātā palielinātās izplatīšanu eritropoetinchuvstvitelnyh šūnām, kam seko procentu erythrokaryocytes pieaugumu.

Arī tur ir atbrīvot no retikulocītu in perifērās asinīs.

Klīniskās izpausmes akūtu post-hemorāģisko anēmija

Par akūta post-hemorāģisko anēmija raksturo virs visiem simptomiem sabrukuma. Pacientam ir smaga vājums, reibonis, bālums, sausa mute, auksti sviedri, vemšana. Samazina artēriju un vēnu spiedienu, samazināts sirds izeja. Pulsa stimulē krasi, Tā kļūst vājš.

Klīniskā aina nosaka asins daudzuma zaudēto, likme tā termiņa beigām, zināmā mērā, un avots asins zudums. Ir pierādījumi par dažādas pakāpes kompensāciju atkarībā no avota asiņošanas.

Novērtēt, cik lielā asins zuduma, ieteicams izmantot šādu formulu:

P = K 44 * lgShI,

kur P - asins zudums, %;

K - koeficients, ka asins zudums no kuņģa un zarnu ir 27, vēdera asiņošana - 33, in brūcēm ekstremitāšu - 24 un krūškurvja traumas 22;

SHI - šoks indekss, vienāds ar attiecību pulsa līdz sistoliskais spiediens.

Anēmijas pakāpe nav norāde par summu asins zudums. Tas ir, ka akūta asins zudumu samazina izmēru asinsvados. Kad liels asins zudums pirmajās stundās var ievērojami samazināt līmeni hemoglobīna un sarkano asins šūnu, hematokrīts nav mainījusies, un tikai pētījums par apjoma cirkulējošo sarkanās asins šūnas var atklāt ievērojamu samazināšanos šī rādītāja.

Laboratoriskie testi akūtu post-hemorāģisko anēmija

Ja asiņošana tika apturēta, 2-3 dienas sākas hemoglobīna samazināšanu un sarkano asins šūnu, galvenokārt sakarā ar iekļūšanu audu šķidruma asinīs. Tā rezultātā, pirmo reizi pēc asins zudums anēmija ir normochromic raksturs.

Trombocītu asiņošanas laikā saturs var tikt samazināts sakarā ar ievērojamu patēriņu trombocītu, mobilizē, lai apturētu asiņošanu, trūkums konkrētajā trombocītu depo.

Šāds patēriņš trombocitopēnija dažkārt var izraisīt pieņēmumu, kas atrodas pie sirds asiņošana trombocitopēniskā purpura.

Pēc 2-3 dienām trombocītu skaits ne tikai nāk uz normai, bet vairumā gadījumu pārsniedz. Leikocītu skaits, pastāv būtiskas izmaiņas pa kreisi neutrophilic granulocītu, tur polihromaziya, Iezīmētās vienības erythrokaryocytes. Tā kā lielākā daļa asins zudums izraisa ievērojamu zaudējumu dzelzs, attīsta savu deficītu, Kaut arī dzelzs saturs asins serumā par iepriekš noteiktā laikā, var būt normāls, it īpaši, uz masveida asiņošanas pacientam nav dzelzs deficīts.

Laboratorijas diagnosticēta akūta post-hemorāģisko anēmija ļoti grūti. Jāatceras, diagnoze masīvas asiņošanas, slēptās pie acu ārsta, Tas būtu jābalsta nevis galvenokārt uz datiem no laboratorijas, un uz klīniskām pazīmēm, ko atbalsta dažu laboratorijas testu rezultātiem, jo īpaši, identificējot spēcīgi pozitīvs paraugs un benzidīns reakcijas Weber pētījumā fekālijām pacienta gadījumā asiņošana no kuņģa un zarnu, paaugstināts atlieku slāpekļa asiņošanas no augšējās daļas, kuņģa un zarnu sakarā ar absorbciju lielu daudzumu aminoskābju, ražoti sabrūkot asins, kas atrodas kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā. Urīnvielas saturs paliek normāls.