Akūta nieru mazspēja – slimību ārstēšanai. Simptomi un novērst slimības akūta nieru mazspēja

Akūta nieru mazspēja – Kāda ir šī slimība? Akūta nieru mazspēja ir patoloģiski sindromokomplex, potenciāli atgriezeniskas un raksturojama ar asu pārkāpjot filtrēšanu, sekretorās un ekskrēcijas nieru funkcijas, kas izraisa traucējumus slāpekļa, vodno elektrolitnogo apmaiņu un citām sugām.

Saslimstību iedzīvotāju skaits ir aptuveni 20 negadījumi 100 th. iedzīvotāju, struktūrā dominē vecāka gadagājuma pacientiem.

Akūta nieru mazspēja – Cēloņi

Visi iemesli izstrādāt akūta nieru mazspēja var iedalīt trīs lielas grupas-prerenal'nye, nieru un postrenal'nye. Galvenie faktori, kas etiological prerenal'nymi IEROBEŽOTĀJIEM ir šādi:

• Nieru gipoperfuzija (nieru artērijas stenoze, viņu oklūzija, vēdera aortas anevrizme, gepatorenal'nom sindroms, ilgi uzņemšanu angiotensīna receptoru antagonisti vai inhibitoriem angiotenzīnu konvertējošā enzīma 2, tikpat labi kā non-steroīdās pretiekaisuma narkotikām);
• gipovolemiя (Ja šķidruma zudumu, kas rodas asiņošana, nekontrolējamas vemšana, masveida Burns, caureja);
• otjochnyj sindroms (tika sagatavota aknu ciroze, nefrotiskais sindroms, sastrēguma sirds mazspēja, utt.);
• Hipotoniski valsts (gadījumos, kad anafilaktiskais šoks, kardiogēns šoks, septisks šoks).

Nieru VPD cēloņi:

• поражение клубочков (Iekaisīga rakstura-cryoglobulinemia, pēc vīrusu Glomerulonephritis, Sistēmas ljupusnyj eritematos, Sarkanguļu Shenljajn-Genoha, slimību antiglomeruljarnyh bazālās membrānas, trombozes tromboticheskaja mikroangiopatia, disseminirovannoe intravaskulāru koagulācija, utt.);
• seminiferous kanāliņu bojājums (išēmija, giperkaliemiei, uratami, oksalatami, apgaismojuma ķēdēm imūnglobulīni, toksisks narkotikas, pigmenti, radiokontrastnymi vielu un smago metālu);
• intersticiāls nefrīts (tika sagatavota un saņem antibiotikas, NPL, par turpmākiem pyelonephritis, limfoma, tuberkuloze, Sarkoidozes utt.);
• Asinsvadu faktori (periarteritis nodozais, nieru artēriju un vēnu tromboze, cryoglobulinemia, trombozes mikroangiopātija, vaskulīts).

Postrenal'nye iemesli var būt šādi:

• ārējās (Retroperitoneal fibroze, audzēja procesa iegurnis);
• iekšējo (intramural'nymi-prostatas hipertrofija, viņas audzējs, urīnizvadkanāla sašaurinājums, starojuma fibroze, urīnpūšļa audzējs, intraljuminal'nymi papillārās nekroze, asins receklis, Akmens).

Simptomi akūtas nieru mazspējas

Sākotnējā posmā VPD pacientiem ar nonspecific simptomi ir atzīmētas (nelabums, miegainums, vispārējs vājums, samazināta apetīte). Tad nāk posms oligoanuricheskaja, pacientu kļūst sliktāk, Viņš fizzled, ievērojami samazināta urīna izvades (līdz 0,5 litrs dienā), urīnu kļūst tumša krāsa. Oligoanuricheskaja fāzē tiek aizstāta ar poliuricheskoj, kas raksturo 24 stundu urīnu piešķiramo skaita palielināšanās 2 vai vairāk litri. Pacients ir sirds aritmija, var rasties, paresis, skeleta muskuļi. Nieru funkciju atjaunošanas posmā parasti ilgst no sešiem mēnešiem līdz gadam.

Akūta nieru mazspēja – Diagnostika

Akūta nieru mazspēja diagnoze tiek veikta, izmantojot šādas metodes:

• Analīze urīnu (ir definēts proteinurija, kālija zudumu urīnā);
• bioķīmiskā asins analīze (hipokalcēmija, hiperkaliēmiju, metaboliskā acidoze, giperfosfatemiя, palielinot kreatinīna un urīnvielu, utt.);
• imunoloģiska izpēte (var noteikt cēloni VPD izstrāde, piemēram,, antistreptolizin, pēc streptococcal infekcija, antinuklearnye antivielas norāda autoimūno procesu utt.);
• Nieru ultraskaņas (definē nieru lielums, obstrukcija, parenhīmā statusu, lohanochnoj urīnvadus paplašinājums sistēmā u. tml.).

Akūta nieru mazspēja – Veida slimības

Akūta nieru mazspēja var prerenal'noj (nav bojātas nieres, iemesls ir asinsrites sistēma pārkāpt), Nieru (tieši uz nieru audu sakāvi) un postrenal'noj (urīnceļu līmeni iemesls). Arī izdalīt 4 VPD attīstības stadijā: galvenais posms izmaiņas, oligoanuricheskuju, poliuricheskuju un atveseļošanās stadijā.

Akūta nieru mazspēja – Darbības no pacienta

Kad meklētājs atrod simptomus, PĀRSPRIEGUMA NOVADĪTĀJUS raksturojums, Ieteicams konsultēties ar speciālistu.

Akūtas nieru mazspējas

Attieksmi pret akūtu nieru mazspēju ir identificēt un labot pre- un postrenal'nyh iemeslu, nefrotoksicskih narkotiku Atcelšana, kardiālās izvades un asins piegādi nieres optimizācija, komplikāciju ārstēšana, kā hyperkalemia, metabolisko acidozi un citiem pārkāpumiem vodno elektrolitnogo bilances. Klātbūtnē infekcija ir iecēlusi jetiotropnye zāles (antibiotikas, pretvīrusu), Ja asiņošana pārtraukt tos un uzpildes tilpums cirkulējošo asiņu. Ar smagām komplikācijām dialīzes attīstību var veikt uremicheskih.

Akūta nieru mazspēja – Komplikācijas

VPD var pastiprina sāls ūdens apmaiņas pārkāpumiem, Sastrēguma sirds mazspēja, perikarditom, sirds ritma traucējumi, hipertonija, uremicheskoj koma u.c..

Novēršana akūtu nieru mazspēju

Šīs saslimšanas profilakse ir atturēties no piemērošanas nefrotoksicnah narkotikas, rentgencontrastnykh vielu klātbūtnē nieru patoloģija, Diurētiskie līdzekļi izmantošana (hofitol u.c.), agrīnai diagnostikai un slimību ārstēšanai, kas var izraisīt akūtu nieru mazspēju attīstības.