mērkaķbakas 2022 – kas tas ir, simptomi, diagnostika, slimību ārstēšanai – Pērtiķu baku risks

Galvenie fakti par mērkaķbakām

• Pērtiķu baku vīruss galvenokārt tiek pārnests uz cilvēkiem no savvaļas dzīvniekiem., piemēram, grauzēji un primāti. Tā sekundārā izplatīšana, pārnēsājot no cilvēka uz cilvēku, ir ierobežota..
• Pērtiķbakas ir reta vīrusu izraisīta zoonozes slimība., kas rodas, pirmkārt, attālos apgabalos Centrālajā un Rietumāfrikā, atrodas netālu no tropu lietus mežiem.
• Pret pērtiķiem nav specifiskas ārstēšanas vai vakcīnas., tomēr iepriekšēja vakcinācija pret bakām nodrošina arī ļoti efektīvu pērtiķu baku profilaksi.

Pērtiķu baku vīruss pieder pie Poxviridae dzimtas Orthopoxvirus ģints..

Pērtiķbakas ir reta vīrusu izraisīta zoonozes slimība. (ti. slimība, pārnests uz cilvēkiem no dzīvniekiem), kuru simptomi cilvēkiem ir līdzīgi tiem, agrāk novērota pacientiem ar bakām, tomēr mazāk nopietna. Pēc baku izskaušanas in 1980 gadā un pēc tam, kad tika pārtraukta vakcīnu lietošana pret bakām, pērtiķbakas ieguva pirmo vietu cilvēku patogenitātes ziņā starp citiem ortopoksvīrusiem.. Dažās Āfrikas daļās mērkaķbaku gadījumi joprojām notiek sporādiski, kur dominē tropiskie lietus meži.

Pērtiķu baku uzliesmojumi

Pērtiķbakas starp cilvēkiem pirmo reizi tika identificētas gadā 1970 gadā Kongo Demokrātiskajā Republikā (tajā laikā pazīstams kā Zaire) apkārtnē 9 gadus vecam zēnam, gadā tika izskaustas bakas 1968 gads. Kopš tā laika lielākā daļa gadījumu ir reģistrēti Kongo baseina un Rietumāfrikas tropisko lietus mežu lauku apvidos., īpaši Kongo Demokrātiskajā Republikā, kur slimība tiek uzskatīta par endēmisku. IN 1996-1997 gg. Kongo Demokrātiskā Republika ir piedzīvojusi lielu slimības uzliesmojumu.

pavasaris 2003 tika ziņots par apstiprinātiem pērtiķu baku infekcijas gadījumiem Amerikas Savienoto Valstu Vidusrietumu reģionā. Šis bija pirmais ziņotais slimības gadījums ārpus Āfrikas kontinenta.. Ir noskaidrots,, ka lielākajā daļā gadījumu bijis kontakts ar pieradinātiem prēriju suņiem, kuri ir inficējušies ar grauzējiem, ievests no Āfrikas.

Daudzās Rietumāfrikas un Centrālās Āfrikas valstīs ir ziņots par sporādiskiem pērtiķu baku gadījumiem., un, pieaugot informētībai par slimību, pieaug arī diagnosticēto gadījumu skaits. NO 1970 g. gadā tika ziņots par cilvēku inficēšanās gadījumiem ar pērtiķiem 10 Āfrikas valstis: Kongo Demokrātiskā Republika, Kongo Republika, Kamerūna, Centrālāfrikas Republika, Nigērija, Kotdivuāra, Libērija, Sjerraleone, Gabona un Dienvidsudāna. IN 2017 g. Nigērijā notika pēdējais zināmais slimības uzliesmojums, pirmais 40 yo gadījums šajā valstī.

Pērtiķu baku transmisija

Infekcija indeksa gadījumos notiek tieša kontakta ar asinīm rezultātā, bioloģiskie šķidrumi, kā arī inficēto dzīvnieku skartās ādas vai gļotādas. Āfrikā ir dokumentētas cilvēku infekcijas, kas radušās, rīkojoties ar inficētiem pērtiķiem, Gambijas žurkas un vāveres, savukārt grauzēji ir iespējamais vīrusa rezervuārs. Viens no iespējamiem riska faktoriem ir inficētu dzīvnieku gaļas ēšana bez atbilstošas ​​termiskās apstrādes..

sekundārā pārraide, vai pārraide no personas uz cilvēku, rodas ciešas saskares rezultātā ar inficētiem izdalījumiem no elpceļiem, inficētas personas ādas bojājumi vai ar priekšmetiem, piesārņoti bioloģiskie šķidrumi vai materiāli no slimas personas bojājumiem.

Infekcijas pārnešana notiek galvenokārt ar gaisa pilienu palīdzību ar ilgstošu personisku kontaktu., kas pakļauj akūtās slimības personas ģimenes locekļiem vislielāko inficēšanās risku. Pārnešana var notikt arī ar inokulāciju vai caur placentu. (iedzimtas mērkaķbakas). Līdz šim nav pierādījumu par, ka pārnešana no cilvēka uz cilvēku ir pietiekama, lai saglabātu pērtiķu baku infekciju cilvēku populācijā.

Nesenie pētījumi ar dzīvniekiem, izmantojot pērtiķu baku modeli prēriju suņiem un cilvēkiem, ir identificējuši divas dažādas vīrusa monofiliskās grupas – Kongo baseinu un Rietumāfriku., tajā pašā laikā tas tiek noteikts, ka pirmā grupa ir virulentāka.

Pērtiķu baku pazīmes un simptomi

Inkubācijas periods (laika posms no inficēšanās līdz simptomu parādīšanās brīdim) pērtiķbakas parasti svārstās no 6 līdz 16 dienas, bet var svārstīties no 5 līdz 21 diena.

Infekciju var iedalīt divos periodos:

• iebrukuma periods (0-5 dienas), kam raksturīgs drudzis, stipras galvassāpes, limfadenopātija (hyperadenosis), sāpes krustos, mialģija (mialģija) un smaga astēnija (vājums);
• ādas izsitumu periods (caur 1-3 dienas pēc drudža sākuma), kad parādās dažādi izsitumu posmi, kas bieži vispirms parādās uz sejas un pēc tam izplatās uz citām ķermeņa daļām. Visbiežāk tie parādās uz sejas. (uz 95% gadījumi), kā arī uz plaukstām un pēdām ( uz 75% gadījumi). Izsitumi iziet cauri vairākiem attīstības posmiem – no makulopapulām (plakanas ādas bojājumi) uz pūslīšiem (mazi ar šķidrumu pildīti blisteri) un pustulas, kas ir par 10 dienas ir klātas ar garozām. Var paiet trīs nedēļas, līdz garoza pilnībā izzudīs..

Ādas bojājumu skaits svārstās no dažiem līdz vairākiem tūkstošiem.. Tie parādās uz mutes dobuma gļotādu membrānām (uz 70% gadījumi), dzimumorgāni (30%), kā arī uz konjunktīvas (Gadsimts) (20%) un radzenes (acs ābols).

Dažiem pacientiem pirms izsitumu parādīšanās attīstās smaga limfadenopātija. (hyperadenosis), kas atšķir pērtiķu bakas no citām līdzīgām slimībām.

Pērtiķu bakas parasti ir pašierobežojoša slimība., kuru simptomi saglabājas no 14 līdz 21 diena. Smagi gadījumi visbiežāk sastopami bērniem un ir saistīti ar vīrusa iedarbības pakāpi., pacienta veselības stāvoklis un komplikāciju smagums.

Cilvēki, dzīvo meža apvidos vai to tuvumā, var netieši vai vāji ietekmēt inficēti dzīvnieki, kas var izraisīt subklīnisku attīstību (asimptomātisks) infekcija.

Mirstība ir ļoti atšķirīga atkarībā no epidēmijas, bet dokumentētajos gadījumos bija mazāks par 10%. Lielākā daļa nāves gadījumu notiek mazu bērnu vidū. Parasti, jaunākas vecuma grupas var būt jutīgākas pret pērtiķu baku slimību.

Pērtiķu baku diagnostika

Klīniskajā diferenciāldiagnozē jāņem vērā citu slimību iespējamība, ko pavada izsitumi, piemēram, bakas (pat ja, ka slimība ir pilnībā izskausta), iespējot vetryanaya, kor, bakteriālas ādas infekcijas, kašķis, sifiliss un zāļu alerģija. Limfadenopātija slimības prodromālajā stadijā var kalpot kā klīniska pazīme, pērtiķu baku atšķiršana no bakām.

Galīgo diagnozi var veikt tikai, pamatojoties uz laboratoriskās diagnostikas rezultātiem specializētās iestādēs., ja tas prasa veikt vairākus īpašus testus, lai noteiktu vīrusu. Ja ir aizdomas par pērtiķbakām, veselības aprūpes darbiniekiem ir pienācīgi jānoņem pacienta paraugs (cm. zemāk) un, ievērojot atbilstošus nosacījumus, transportēt paraugus uz laboratoriju, spēj diagnosticēt.

Vislabāk ir ņemt paraugus no skartajām ķermeņa zonām - eksudāta vai garozas uztriepes. Tie jātur sausi, sterilas mēģenes (nevis īpašā vidē vīrusu materiālu pārvadāšanai), ievieto ledusskapī. Var izmantot asins vai seruma paraugus, tomēr to analīze bieži vien nesniedz galīgu secinājumu virēmijas īsā ilguma un paraugu ņemšanas suboptimālā laika dēļ..

Rezultāta interpretācijai tas ir ļoti svarīgi, ka informācija par pacientu tiek sniegta kopā ar paraugu, ieskaitot:

• un) aptuvenais datums, kad temperatūra paaugstinājās;
• b) izsitumu rašanās datums;
• c) parauga datums;
• d) pašreizējā slimības stadija (izsitumu attīstības stadija);
• un) pacienta vecums.

mērkaķbakas – ārstēšana un vakcinācija

Nav specifisku pērtiķu baku ārstēšanas vai vakcīnu, tomēr slimības uzliesmojumi ir pārvaldāmi. Vakcinācija pret bakām agrāk ir bijusi efektīva pērtiķu baku profilaksē. 85%, tomēr līdz ar baku izskaušanu visā pasaulē šī vakcīna vairs nav pieejama plašai sabiedrībai. Tomēr, vakcinācija pret bakām anamnēzē var veicināt mazāk smagu slimības gaitu.

Dabiski pērtiķu baku vīrusa nesēji

Pērtiķu baku infekcija ir konstatēta daudzām dzīvnieku sugām Āfrikā, piemēram, svītrainās vāveres, koku vāveres, Gambijas žurkas, svītrainām pelēm, selevīnija un primāti. Vīrusa dabiskā vēsture joprojām ir neskaidra, un ir nepieciešami turpmāki pētījumi, lai noteiktu precīzu pērtiķu baku vīrusa rezervuāru un tā uzturēšanas mehānismu dabā..

Tiek uzskatīts,, ka ASV vīruss ir pārnests no Āfrikas dzīvniekiem uz dažām jutīgām ne Āfrikas dzīvnieku sugām (kā prēriju suns) šo dzīvnieku uzturēšanās koplietošanas telpā rezultātā.

Pērtiķu baku profilakse

Infekcijas riska samazināšana cilvēkiem

Pērtiķu baku uzliesmojumu laikā ciešs kontakts ar citiem pacientiem ir nozīmīgākais riska faktors inficēties ar pērtiķu baku vīrusu. Ja nav specifiskas ārstēšanas un vakcīnu, vienīgais veids, kā samazināt cilvēku inficēšanos, ir palielināt izpratni par riska faktoriem un izglītot sabiedrību par veicamajiem pasākumiem., ko var izmantot, lai ierobežotu pakļaušanu vīrusam. Uzliesmojuma kontrolei būtiski svarīgi ir uzraudzības pasākumi un ātra jaunu gadījumu atklāšana.

Veicot veselības izglītību iedzīvotāju vidū, īpaša uzmanība jāpievērš šādiem riska faktoriem:

• Samazina pārnešanas risku no dzīvnieka uz cilvēku. Ir jācenšas novērst transmisiju endēmiskajos apgabalos, Vispirms, lai izslēgtu jebkādu kontaktu ar grauzējiem un primātiem un, otrkārt, ierobežot tiešu saskari ar asinīm un gaļu, tostarp nepieciešamība rūpīgi termiski apstrādāt dzīvnieku izcelsmes produktus pirms patēriņa. Rīkojoties ar slimiem dzīvniekiem vai to inficētajiem audiem, cimdi un cits atbilstošs aizsargapģērbs jāvalkā arī dzīvnieku kaušanas laikā.
• Samazina pārnešanas no cilvēka uz cilvēku risku. Izvairieties no cieša fiziska kontakta ar cilvēkiem, inficēti ar mērkaķbakām. Aprūpējot slimos cilvēkus, valkājiet cimdus un izmantojiet aizsarglīdzekļus.. Rokas regulāri jāmazgā pēc slimu cilvēku kopšanas vai pēc šādu cilvēku apmeklējuma.. Pacientiem ieteicams izolēties vai atrasties mājās, vai medicīnas iestādē.

Pērtiķu baku kontrole veselības aprūpes iestādēs

Mediķi, rūpes par pacientiem ar aizdomām vai apstiprinātu pērtiķu baku vīrusa infekciju vai paraugu apstrāde, ņemti no šiem pacientiem., jāievēro standarta infekcijas kontroles piesardzības pasākumi.

Medicīnas darbinieki un cilvēki, saskarsme ar pērtiķu baku slimniekiem vai no viņiem ņemtiem paraugiem, sazinieties ar valsts veselības iestādēm, lai apsvērtu iespēju viņus vakcinēt pret bakām. Tomēr cilvēkus ar novājinātu imūnsistēmu nevajadzētu vakcinēt pret bakām, izmantojot vecākas vakcīnas..

Paraugu apstrāde, ņemti no cilvēkiem un dzīvniekiem, par kuriem ir aizdomas, ka tie ir inficēti ar pērtiķu baku vīrusu, jāveic speciāli apmācītam personālam atbilstoši aprīkotās laboratorijās. Pārvadājot no pacientiem ņemtus paraugus, tie jāievieto drošā traukā un jāievēro noteikumi par apiešanos ar infekcioziem materiāliem.

Novērst turpmāku pērtiķu baku izplatīšanos, izmantojot dzīvnieku tirdzniecību
Mazo Āfrikas zīdītāju vai pērtiķu pārvietošanās ierobežošana vai aizliegšana varētu būt efektīva, lai ierobežotu vīrusa izplatību ārpus Āfrikas.

Nebrīvē turētus dzīvniekus nedrīkst vakcinēt pret bakām. Tomēr potenciāli inficētie dzīvnieki ir jāizolē no citiem dzīvniekiem un nekavējoties jāievieto karantīnā.. Jebkuri dzīvnieki, kuriem varētu būt bijis kontakts ar inficētu dzīvnieku, jāievieto karantīnā un jāuzrauga, vai iekšā nerodas pērtiķu baku simptomi 30 dienas.

PVO reakcija uz pērtiķu bakām

PVO palīdz dalībvalstīm veikt uzraudzību, gatavība un uzliesmojuma kontrole valstīs, baku pērtiķi.