Olnīcu audzēji – Tsytolohycheskaya apraksts, Diagnoze audzēju

Saskaņā ar tās struktūrai olnīcu audzēji ir raksturīga ievērojama daudzveidība, pateicoties vairākiem avotiem izcelsmes. Ir trīs grupas olnīcu audzēju:

• No parastajām sastāvdaļām olnīca (pamata un rudimentāru);
• No embrija atlieku un dystopias;
• No pēcdzemdību izaugumiem (šķielēšana, mērķis- un paraplaziya epitēlijs).

Saskaņā ar histoloģiskai klasifikācijas, Uz šādu veidu audzēju un audzēju slimību olnīcās.

Epitēlija audzēji

Serozs

Labdabīgs:

un) kistoma (cystadenoma), papillārs cystoma (cystadenoma);

līdz) Virsmas papilomas;

uz) adenofibroma, cistadenofibroma.

Šie audzēji arī pieder pie grupas "apšaubāmu" audzēju ar iespējami zemu ļaundabīgu audzēju

Ļaundabīgs:

un) adenokarcinoma, papillyarnaya adenokarcinoma;

līdz) Seguma papillârnaâ vēzi;

uz) adenofibroma, cistadenofibroma

Mucinous

Labdabīgi un robeža (potenciāli zemas kvalitātes):

un) pseudomucinous setserniruyuschaya cystoma (cystadenoma);

līdz) adenofibroma, cistadenofibroma

Ļaundabīgs:

un) adenokarcinoma, cystadenosarcoma;

līdz) adenofibroma, cistadenofibroma

Endometrija

Labdabīgi un robeža:

un) adenoma, cystadenoma;

līdz) adenofibroma, cistadenofibroma

Ļaundabīgs:

un) vēzis (adenokarcinoma, adenoakantoma, adenofibroma un tsistadenofibroma);

līdz) endometrija stromas sarkoma;

uz) mesodermal (Müllerian) jauktas audzēji, homologu un heterologu

Skaidrs šūna (mezonefroidnye)

Labdabīgs:

adenofibroma

Robeža (potenciāli zemas kvalitātes)

Ļaundabīgs:

vēzis, adenokarcinoma

Brenner audzējs

Labdabīgs, Robeža, Ļaundabīgs

Mixed epitēlija

Labdabīgs, apmale, Ļaundabīgs

Nedifferencirovannaâ vēzis

Unclassifiable epitēlija

Sekss vads stromas audzēji

Granulezostromalnokletochnye

Folliculoma

TECOM Group-fibroids:

un) TEKOM;

līdz) fiʙroma;

uz) unclassifiable

Androblastoma: Sertoli šūnu audzēji un Leidiga

Ļoti diferencēts

Intermediate (Pāreja diferenciācija)

Slikti diferencētu (sarkomatoidnye)

Ar heterologiem elementiem

Ginandroʙlastoma

Neklasificēts sex vads stromas audzējs

Lipidokletochnye (lipoidnokletochnye) audzējs

Cilmes šūnu audzēji

Disgerminoma

Opuhol' éntodermal'nogo deguna blakusdobumu

Émbrional'naâ vēzis

Poliémbrinoma

Xoriokarцinoma (horionэpitelioma)

Teratomas

Nenobriedis

Nobriedis:

un) cienījams;

līdz) cistiskā (dermoid cista, dermoid cista ļaundabīgu audzēju).

Monodermalnye (ļoti):

un) olnīcu Struma;

līdz) karцinond;

uz) Struma un olnīcu karcinoīda;

g) cits

Hibrīds

Gonadoblastoma

Mīksto audu audzēji, nonspecific olnīcu

Neklasificētus audzēji

Sekundārs (metastātiska) audzējs

Audzējs procesi

Lyuteoma grūtniecība

Olnīcu stromas hiperplāzija, gipertekoz

Massive pietūkums olnīcas

Individuālā folikulu cistas un olnīcu dzeltenais ķermenis cista

Vairāku folikulu cistas (policistisko olnīcu)

Vairāku folikulu cistas un luteinized (vai) lutea

Endometrioze

Virsmas epitēlija iekļaušanas cistas (vaislas iekļaušanas cistas)

Vienkāršā cistas

Iekaisuma procesi

Parovarian cista

Epitēlija audzēji

Labdabīgi audzēji serozs veido apmēram 20 % visi epitēlija olnīcu audzēji. Šo audzēju šūnas ir līdzīgas ciliated šūnās olvadu. Visbiežāk vienpusējs- vai triple-izglītība dažāda lieluma. Satura cista šķidrums, skaidrs, bezkrāsains vai dzeltenīgs.

Serozs olnīcu cystoma (serozs cystadenoma, tsilioepitelialnaya setserniruyuschaya olnīcu cista)

Sienas ir pārklāti ar epitēlija cistas četru veidu: prizmatisks ciliated ar apaļu kodolu, lielāki ar granulu citoplazmu (sekretorā) un stieņu formas serdeņi; šūnas ar iegarenu kodols un bumbierveida (potzari), atrodas augšējā slānī epitēlija. Lielā cystoma intracavitary spiediena rezultātā epitēlija šūnu saplacināt un zaudē savu skropstas, kļūt mono- morphic cilindriska, un dažās vietās pilnībā atrofija. Saskaņā ar diviem slāņiem saistaudu epitēlija atrodas:

• Pirmais - kārtiņu nezhnovoloknisty, bagāts šūnas (kuru vidū ir arī ksantomnye);
• otrais - blīvs šķiedrains.

Dažreiz uz iekšējās virsmas cystoma pumpuri parādās vai plāksnes, stroma kas sastāv no rupjas šķiedrveida audu, un virsma ir pārklāta ar vienu rindu cilindriski vai kubikmetru epitēlija.

Iestājas serozs cystoma lielākā daļa sieviešu vecumā 40 50 gadiem. Pamatojoties cystoma var attīstīties ļaundabīgs audzējs. Mikroskopiskās pētījumi atklāja punktveida cystoma eritrocītu un leikocītu, neliels skaits šūnu ksantomnyh, dažreiz single šūnas, odere cista dobumā.

Papillārs serozs cystoma (papillārs serozs cystadenoma)

Ir labdabīgi un strīdīgos veidojumi. Papillārs cistas sauktie jo tās sienām papillārs izaugumi veidā vienas vai vairāku outgrowths no kolonnveida epitēlija, piepildot visu dobumu. Tas ir galvenokārt divpusējo daudzkameru veidošanos ar diametru līdz 100-120 mm, fiksēts kā rezultātā saaugumi uz apkārtējiem audiem.

Brīvs no audzēja izaugumiem no kameras piepildīta ar serozs šķidruma dažādu krāsu un raksturu (zheltovataya, dzidrs vai duļķains, viskozs, strutaini vai hemorāģiskā). Epitēlija, uzliku dobuma audzēji, Vienrindas, bet šūnu augstums un to forma var mainīties.

Proliferatìvais papillārs cystoma (Robeža)

Proliferatìvais papillārs cystoma (Robeža) raksturīga epitēlija izplatīšanas, veidojot multi-rindu struktūra. Tur var būt šūnas mitozes. Cystoma šāda veida var atkārtoties un sagrauj vēderplēves. Tomēr kolonizācija vēderplēves netiek uzskatīta par zīmi ļaundabīgu audzēju, jo pēc noņemšanas no audzēja izaugumiem uz vēderplēves var izzust. Tas notiek pubertātes un reti - vecumdienās. Dažreiz ir ascīts. Saskaņā ar dažādu autoru, ļaundabīgu audzēju var novērot 2.5 8 % gadījumi.

Mikroskopiskā izmeklēšana punktveida kistomы izņemot asins šūnas un epitēlija šūnas var atklāt tiny gabalu papillārs excrescences no cistas sienas. Punktveida proliferējošās cystoma radusi daudz līdzīgu šūnu, kā arī iekaisuma elementiem un uzkrāšanos šūnās psammous.

Mucinous audzēji

Mwcïnoznıx epitēlijs kïstom morfologïçeskï napomïnaet epitēlijs kanāls şeykï matkï gut vai apvalks slïzïstoy Tolstykh. Tas epitēlijs ražo Mikopolisaharīdi (glikozaminglikany), mukoproteidov un glikoproteīnu.

Pseudomucinous setserniruyuschaya cystoma – cystadenoma

Pseudomucinous setserniruyuschaya cystoma (cystadenoma) var sasniegt gigantiskus apmērus. Mikroskopiski, cista ir daudzkameru. Iekšējā virsma tās sienām izklāta ar augstu prizmas singlu gļotas epitēlija, šūnas, kas ir gaiši zila citoplazma un kodols hyperchromic, kas atrodas pie pamatnes.

Jūs varat atrast kopas biķeris šūnu un restnichatyh. Tas notiek vidējais vecums 50 gadiem, bet dažreiz slimība rodas jaunībā. Kad jūs pauze pušķi par to saturu iekrīt vēdera dobumā. In citoloģisko preparātu punktveida cystoma jāatzīmē gļotains satura būtību un klātbūtne augstu prizmatisks epitēlija šūnu.

Papillārs mucinous proliferējošās cystoma

Papillārs mucinous proliferējošās cystoma Tas attiecas uz pierobežas cystoma (cystadenomas) olnīcu. To raksturo izteiktu epitēlija izplatīšanu ar exophytic izaugsmi, t. tas ir. taisnība veidot kārpaina. Ir daži mobilo polimorfisms. Ir nediferencēti šūnas, dažreiz gigantisku izmēru. Saturs šīs cistas ir tāds pats, kā setserniruyuschey. Iespējams ļaundabīgu audzēju.

Mikroskopiskā izmeklēšana fona gļotādas šūnas tiek konstatētas guļ brīvi grupās un veidojumi papilliform. Kad ļaundabīgu audzēju šūnas parādās ar smagiem simptomiem, raksturīga ļaundabīgo audzēju.

Olnīcu vēzis

Ir galvenais vēzis, izriet no olnīcu audiem, sekundārs, attīstās no labdabīgi olnīcu audzēji, un metastātiska.

Daži autori noliedz iespēju primāro olnīcu vēzi, jo vēzis parasti attīstās no olnīcu cystadenoma vai tsistadenofibromy. Šie vēža veidi var augt par cistiskās dobumu vai papillārs veidojumiem veida (papillyarnыy vēzis). Mikroskopiskā pārbaude šiem punktveida audzēji atklāti vēža šūnas ar lielām hyperchromatic kodolu un nucleoli spilgti. Citoplazmā gaiši zilos toņos, ar deģeneratīvām izmaiņām (vakuolizācija, taukskābju deģenerācija) vai pazīmes sekrēcijas.

Vēža, attīstās cystadenoma, bieži veidojas kaļķakmens concretions - acervulus. To veidošanās ir saistīta ar deģeneratīvām procesiem audzēja audos. Šos asinsķermenīšiem var atrast labdabīgu olnīcu audzēji, īpaši proliferējošās cystadenoma (pseudomucinous proliferējošās cystoma). Tāpēc identifikācija olnīcu audzēju punctates nevar pats par sevi pierādījumu raksturu audzēja (labdabīgi vai ļaundabīgi) ; jāņem vērā morfoloģisko kopskatu par visu punktveida.

Papildus vēzi vai papillāri cistisko struktūra olnīcā vēzis var attīstīties stabilu vai daļēji cieto struktūru ar izteiktām atipiju šūnām, bieži sasniedz punktu, ka pievienošana, lai noteiktu histoloģiskā audzējs nevar būt. Šādas vēzis tiek klasificēti kā adenokarcinomas, dzelzs ciets, ciets, serdes vai šķiedrains (scirrhoma). Olnīcu vēža šūnas var stāties dzemdē. Tāpēc tās var velkmes vai vērojams izdalījumi no dzemdes kakla kanāla. Izskats elementu olnīcu vēža saturu dzemdes un cauri atlases kakla kanāla ir reta.

Kur, Kad olnīcu vēzis ir pievienots šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, citoloģija tā var atklāt vēzi ķermeņa elementiem. Bieži vien par kompleksiem vēža šūnu serozs šķidruma metastāzes olnīcu vēzis konstatēts acervulus.

Sekss vads stromas audzēji

Granulezostromalnokletochnye audzējs

Folliculoma

Folliculoma kas raksturīgs ar šūnu, līdzīgi graudainā šūnās folikulu. Šādi audzēji rasties jebkurā vecumā, bet biežāk 40- 45 gadiem. Audzējs hormonāli aktīva. Asinīs un urīnā atklāja lielu daudzumu estrogēnu. Meitenēm, ir pāragrs pubertātes. Sievietēm menopauzes notiek hypermenorrhea (menorragija). Reproduktīvā gadi ir iespējams dzemdes asiņošana, Dažreiz amenoreja, neauglība, Aborti. Tur ir endometrija hiperplāzija un hipertrofija un citas izmaiņas. Hormonālie traucējumi var trūkt. Klīniski, daudzi. Autori saista audzējs uz potenciāli ļaundabīgiem audzējiem, jo 15-20% pacientu pēc operācijas recidīvu vai metastāzēm. Mikroskopiski, galvenā sastāvdaļa audzēja šūnu tā paša veida ir mazas apaļas vai daudzstūra forma ar hyperchromatic kodolu, aizņem gandrīz visu šūnu, un šaura loka no citoplazmas, kas var būt mazas ieslēgumi lipīdu.

Olnīcas var attīstīties ļaundabīgs folliculoma — (granulezokletochnыy vēzis). Tas atšķiras polimorfisms šūnas, to smagāka atipiju un liels skaits šūnu mitozes. Kopas šūnu atrodas, virzieni rozetkovid- struktūras, kas ir raksturīga graudainā šūnu audzēji.

Jāņem vērā,, ka jebkurā morfoloģisko attēlu graudainā audzējs var būt ļaundabīgs.

TEKOM (tekakletochnaya audzējs)

Atšķirībā no granulozo šūnu audzējs, Tecoma savos histoloģijas struktūras pieejām olnīcu fibroma. Šie audzēji rodas no saistaudu membrānas (tikai) follikula. Parasti čaula folikuls izdalīt steroīdu hormonus (galvenokārt estrogēni), Tāpēc Tecoma bieži hormonāli aktīvs, un klīniskā aina ir līdzīga tās graudainā audzējiem. Tecoma attīstās visbiežāk aktuāli- un menopauze, bet var notikt arī bērnībā vai vecumdienās. Parasti, Šis audzējs vienpusīgs.

Rupji audzējs var sasniegt lielus izmērus (līdz vērtībai pieaugušo), buhrystaya, diezgan firma, Griezuma difūzi dzeltens vai oranžs, dzeltens. Mikroskopiskā pārbaude audzēja punktveida atklāt vairāku veidu nav vienotas šūnā:

• kad hormonāli neaktīvs audzējs - iegarenas šūnas (vārpstveidīgs) ar iegarena, gandrīz stienis formas hyperchromatic kodols un citoplazma mazs, iegarena pie poliem; var satikties un kaili kodoli;
• kad hormonu aktivnoyopuholi - lielākas šūnas ar ovālu hyperchromatic kodolos un diezgan plaša loka gaismas putu citoplazmu, satur lielu daudzumu lipīdu. Šūnas ļaundabīgo TECOM raksturīgs polimorfisms, kodolenerģijas atipiju, Liels skaits šūnu mitozes.

Atkarībā no TECOM ar citoloģisko preparātu iezīmēja kūlīšu izkārtojums šūnas ar pārsvars garenas formas vai lielākiem klasteru spilgtas šūnu, lipīdu bagāti. Ar mitozi mazliet šūnas. Noteikt raksturu citoloģiska priekšstatu par TECOM grūti. Tomēr, ar pārpilnību šūnu, izteica savu polimorfisms, paplašināšanās kodolu un nucleoli, komplekts mitozes skaitļiem var uzņemties ļaundabīgs raksturu procesa. Dažreiz Tecoma tiekas ar dermoid, papillārs serozs vai mucinous cista un pseudomucinous. Vairumā gadījumu, labdabīgi Tecoma, dažreiz tas ir ļaundabīgs raksturs.

Olnīcu fibroma

Olnīcu fibroma, parasti, pavada ascīts. Mikroskopiski, tā sastāv no saišķu vārpstveida formas šūnas, atrodas dažādos virzienos, kas ir īpaši labi redzama zemu palielinājuma mikroskopa. No kodolu forma var būt apaļa, ovāls, rhabdoid. Kodolos ir skaidri redzami nucleoli. Ar mitozes šūnas parasti nav konstatēti. Atšķirībā TECOM audzēja šūnas nesatur lipīdus. In citoloģisko preparātu atklāja nelielu šūnu skaitu.

Cilmes šūnu audzēji

Dysgerminoma olnīcu

Disgerminoma - Reta ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no nediferencēti cilmes šūnu olnīcu. Tas notiek galvenokārt meitenēm un sievietēm vecumā 30 gadiem. Bieži vien tas notiek uz fona pazīmes infantilism vai nepareizas seksuālo attīstību (psevdogermafroditizm, Sindroms Ternera). Tā aug ātri, sasniegt diametrs 200 mm un vairāk.

Dysgerminoma mikroskopiski līdzinās olnīcu seminomas. Cells dysgerminoma atkarībā saturu glikogēna atšķirties. Kad neliels daudzums glikogēna, tiem ir šaurs bezel graudaina citoplazmu. Par glikogēna uzkrāšanās noved pie šūnu apjoma palielināšanās dēļ pieaugs citoplazmā (tā kļūst nedaudz putojošs izskatu) un tā apskaidrība. Ar lielu skaitu glikogēna šūnu iegūst līdzība ar auga, jo skaidrs ķēdes un to, kā peldēt neesošu kodolā. No galvenais kodols, ar maigu hromatīna tīklu un vienu - trīs nucleoli, tas ir parasti centrā šūnas.

Deģeneratīvas pārmaiņas šūnās izteikts kodolos un goloyadernosti giperhromatoz. Bieži vien, mikrodaļiņu krist punktveida audzējs. Mikroskopiskā izmeklēšana konstatēja, blakus viena otrai šūnām, ka vienošanās atgādina bruģis. Stroma dysgerminoma novērota infiltrācija limfoīdo elementiem. Dažreiz ir milzu daudzkodolu šūnas, līdzīgi šūnas Pirogova-Langhans.

Olnīcu teratoma

Par audzēja izcelsme ir saistīts ar nenormālu diferenciācijas cilmes šūnu, tāpēc tas tiek minēts kā cilmes šūnu audzēji. Attīsta teratoma bieži jaunībā. Ir cistiskā un ciets teratoma.

Mixed cista (dermoid) Tas attiecas uz nobriest, un cieto, kā sastāv no visdažādākajām, bieži nenobriedis audu struktūras un valkā ļaundabīgs raksturs - nenobriedušas.

Mature teratoma (dermoid, jauktas cista, Mixed cista) Tas notiek jebkurā vecumā, bet visbiežāk cilvēki 20-40 gadu. Audzēja vienpusīgs, Tā aug lēnām. Mikroskopiskā pārbaude epidermas bieži konstatē ar tās piedēkļu, kaulu elementi, zarnu epitēliju, tīklene, plakanie epitēlija šūnas dažādos posmos keratinizācijas, epitēlija šūnas cilindriskie, skrimšļa šūnas, uc. Turklāt, var novērot holesterīna kristāli un tauku pilienu un kad gruzd cistas - elementus strutas. Reizēm šāda cista ir pārvērsties plakanšūnu karcinomas.

Teratomas, satur plakaniskus šūnas vairogdziedzera, bieži bagāta koloīds, sauc olnīcu Struma. Audzējs dažkārt pavada hipertireoze.

Nenobriedis teratoma novērota jauna, raksturīga strauja izaugsme. Mikroskopiskās struktūras raksturo ievērojamu polimorfisms, starp kuriem atšķirt epitēlija un mezenhimopodobnye.

Epitēlija struktūras pārstāv zemas un augstas prizmatiskas epitēlija šūnas, locīšanas cauruļveida veidošanās, in papillārs excrescences. Shape saplacinātu šūnas, kubikmetru, cilindrisks, tie bieži ir Vakuolizētu citoplazmā un vienu kodolu.

Mezenhimopodobnye struktūra - Šis process, cieši saistītas šūnas. Var satikties un spilgti šūnu noapaļota forma. Abi ir lieli hipohromā kodolu ar vienu - trīs nucleoli un vairāk.

Olnīcu choriocarcinoma – Horionepitelioma olnīcu

Ir horiokartsnnomu, attīstīt pret teratoblastomy, un horiokartsnnomu, kurā nav pēdas jebkuru teratomatous struktūru. Pierādījums tam, ka pastāv patiesa hornokartsinom ir spēja viņu šūnas izdalīt gonadotropīnu horionicheskny, kas ir saistīta ar darbību attīstību mastīta vīriešiem, cieš no choriocarcinoma vai sēklinieku videnes. Rupji horiokartsnnomu olnīcu ir grūti atšķirt no parastā struktūra teratoblastomy. Zīme, ļaujot aizdomas savu klātbūtni, Tās ir nelielas un galvenie hemorrhages un nekroze ochagn.

Choriocarcinoma un teratoblastoma ar horionepitelialnymi struktūrām raksturīga strauja izaugsme un spēju metastasize. Tie ir novērota galvenokārt vecumā 20-40 gadiem. Reakcija uz gonadotropins, parasti, pozitīvs.

Tipiskā struktūrā olnīcu choriocarcinoma (kā dzemdē) Tas sastāv no elementiem sintsitsiotrofoblasta, kam formu milzu multinuclear syncytium dažādas formas un izmēriem, un cytotrophoblast - Langhans šūnas.

Netipisku choriocarcinoma Tas sastāv tikai no šūnām dēvēt Langhans tsitotrofoblastomoy.

Choriocarcinoma dzimumdziedzeri var rasties tikai no dīgļšūnas. Tas var būt avoti trophoblast augļa teļš, psevdomorula tieši pati gametas.