Audzēji dzemdes ķermeņa – Tsytolohycheskaya apraksts, Diagnoze audzēju

Dzemde - Hollow muskuļu orgāns, pārklāta ārējā serozu, vai perimetrs, saskaņā ar kuru ir spēcīgs muskuļu slānis, vai miometrija.

Gļotāda no dzemdes (endometrs) izklāta ar epitēlija, kas sastāv no ciliated šūnu un bezresnitchatyh, atbrīvojot noslēpums.

Ciliated šūnas kas atrodas starp salām bezresnitchatyh, t. tas ir. gļotādas šūnas. Abi šūnu veidiem ir gandrīz pilnīgu līdzību ar līdzīgām šūnām kakla kanāla.

Brīvs stromā, atrodas starp dzemdes dziedzeru, tur ir daudz mazu nediferencētu mezenhimālo šūnas (klyetok stromas). Ciliated un bezresnitchatye endometrija šūnas ir atrodamas citoloģisko preparātu, pagatavoti no sekrētiem no dzemdes vai iesūkšanas šķidrumu. Ciliated šūnas ir mazāk izplatīta, gļotu nekā bezresnitchatye. Lai atšķirtu šūnas kolonnveida epitēliju kakla kanāla cilindriskās šūnām gļotādas dzemdes ir gandrīz neiespējami. Par dzemdes raksturo mazāki šūnu. To diametrs un parasti cilindriski formas zemāks.

Neatkarīgi no endometrija šūnām ar uztriepes tiek ievēroti stromas šūnas dzemdes ķermeņa. Šī mazā apaļas šūnas ar šauru malu citoplazmā ap vienmērīga apļveida kompaktu kodoliem vienāda izmēra stromas šūnās bieži veidot grupas, tāpēc dažreiz ir grūti atrisināt, kāda veida audu tie (uz saistaudu vai epitēlija). Tomēr, salīdzinot ar šūnām endometrija stromas šūnās nedaudz lielāks apjoms, ar labi atšķirīgam platību citoplazmu, veido brīvs grupu.

Gistiocitы saturs dzemdes notiek bieži, īpaši materiāls, ņemts no sieviešu postmenstrual periodā. Šīs šūnas ir izvietoti individuāli vai kā sincitiālā veidošanās.

Audzēja veidošanos corpus kakla

K audzēju līdzīgi veidojumi corpus kakla piemērojams gipyerplaziya endomyetriya, kas attīstās kā rezultātā uz hormonālo regulējumu menstruālā cikla pārkāpumiem un manifestē izplatīšanu endometrija dziedzeriem un stromas. Ir dziedzeru un dziedzeru netipisks endometrija hiperplāzija.

Jyelyezistaya gipyerplaziya endomyetriya (gipertiastichesky endometrija proliferāciju tips)

Jyelyezistaya gipyerplaziya endomyetriya (gipertiastichesky endometrija proliferāciju tips) Tas notiek visbiežāk menopauzes vai pirms menopauzes, mazāk tās agrīnajā olnīcu-menstruālā cikla.

Iemesls attīstībai endometrija hiperplāzijas uzskatu hyperestrogenism vai ilgstošas ​​estrogēnus uz endometriju zemā līmenī asinīs. Endometrijs tādējādi ievērojami biezāka un var veidot polipi izvirzītas dzemdē.

Ir attīstība dziedzeru-Cistiskā hiperplāziju, morfoloģiskā raksts kurā Citoloģiskā preparāti iepazīstināja pārpilnība šūnu bieži kubikmetru vai kolonnveida epitēlijs, nedaudz lielāks, šūnu nekā parastā kolonnveida epitēliju endometrija ar starpmenstruālās periodā, ar attiecīgi lielāku hyperchromatic kodols un bazofilā citoplazmā.

Atrašanās vieta šūnu kopas, grupas un Īsi zhelezistopodobnymi struktūras. Šūnas šūnu dalīšanās ir ne.

Deģenerācija vēzis novērots 0,6 % gadījumi.

Netipisks dziedzeru endometrija hiperplāzija (psyevdozlokachyestvyennaya jyelyezistaya gipyerplaziya, Difūza adenomatoze, endometrija precancer, vēzis citu, 0-posms endometrija vēzis)

Tas attiecas uz precancers, Tas notiek galvenokārt sievietēm menopauzes laikā. Jaunībā gandrīz nav.

To raksturo ar izteiktu proliferāciju endometrija ar veidošanos perēkļu adenomatozās, sastāv sazarojuma dziedzeru. In citoloģisko preparātu ir pārpilnība lielo šūnu kolonnveida epitēlija ar attiecīgu pieaugumu "sulīgs" serdes, satur nucleoli. Kodolieroču-citoplazmas koeficients praktiski nemainīgs. Bazofilā citoplazma.

Ņemot vērā aprakstītos šūnu elementiem ir lieli šūnas burbuļi, ar vairākiem lieliem kodols un citoplazma diezgan plašā, un spilgti šūnas, satur lipīdus. No pagātnes klātbūtne ir vājš prognostisks zīme. Galvenokārt atrodami produktu jomās plakanšūnu metaplāziju formā pārslu.

Atdzimšana netipisku hiperplāziju dziedzeru vēža novērota 2-4 % gadījumi. Hipertrofēto šūnas sakārto kolonnveida epitēlijs ir izolēta, grupas, kā zhelezistopodobnyh un papillārs struktūras. Šādas šūnas ir no cilindriskas formas var konstatēt endometrija in proliferatīvā- tīvu fāze menstruālā cikla. Endometrija hiperplāzija raksturo proliferatīvu fāzē menstruālā cikla, trūkst šūnas decidual audu. Dažiem pacientiem, netipisku hiperplāzija un endometrija adenomatozo polipu likvidēt patoloģisko hormonu ietekmē var regresēt.

Audzēji dzemdes ķermeņa

Audzēji dzemdes ķermeņa ir viens no biežākajiem audzējiem. Tie var būt mezenhīmu (sarkoma, fiʙroma), muskulis (Mioma, miosarkoma), epitēlija (Polipi, vēzis) izcelšanās.

Hysterocarcinoma

Hysterocarcinoma ieņēma otro vietu (pēc krūts vēža) starp ļaundabīgiem audzējiem dažādu orgānu sievietēm. Tā attīstās no endometrija, Tā konstatēja visbiežāk lielākā vecumā 50 gadiem. Par vēža dzemdes raksturo galvenokārt exophytic augšanu, vienlaikus infiltratīva pieaugumu biezums muskuļu sienas (ekzoendofitny izaugsme). Kad exophytic audzējs pieaugums parasti atrodas uz plašu pamata, vismaz - uz kājas. Papillārs izaugumiem to līdzība ar ziedkāpostiem. Tīri endophytic audzējs pieaug uz biezumu dzemdes sienas, un no endometrija var būt čūla.

No histoloģiskās formām vēža corpus kakla atšķirt adenokartsinomu visas pakāpes diferenciācijas, plakanšūnu, svetlokletochnыy vēzis, adenoskvamoznuyu kartsinomu, nedifferentsirovannыy vēzis.

Viens no senākajiem simptomi endometrija vēzis ir baltumi. Galvenais simptoms slimības - asiņošana (in 85-87 % pacienti), īpaši menopauzes laikā. Dīgtspēju audzējs urīnpūslī simptomi cistītu laikā. Par audzēja un pievienošanās infekcijas sabrukums parasti pavada drudzis un izskatu pretīgs, sliktu smaku izdalījumi. Šie simptomi vai daži, piemēram, asiņu, vajadzētu radīt aizdomas par vēža dzemdes. Lai noteiktu pareizo diagnozi parasti izmanto citoloģiskā izmeklēšanas metodes, histoloģiskā izpēte kasīšanas odere no dzemdes un hysterosalpingography.

Materiāli citoloģiska pārbaudei ar aspirācijas šļirces Brown sagatavoja. Laboratorijā, kas izvēlēts no kukaiņu materiālajām pelēcīgi auduma gabalu audzēja un dzemdes gļotādas mikroskopā pirmajos dzimtā preparātu (kas ir svarīgi, lai diagnozi plakanšūnu vēzi no strata), un tad iekrāso.

Adenokarcinoma dzemdes ķermeņa

Adenokarcinomas, atkarībā no tā, cik diferenciācijas šūnas var būt liels, mēreni- un zemas kvalitātes.

Ļoti diferencēta adenokarcinoma dzemdes

Kad augstas kvalitātes adenokarcinoma dzemdes parasti ir vieglas šūnu polimorfisms, Tā iezīmēja tikai šūnu izmēra palielināšanos. Galvenās iezīmes, uz kuras šūnas var attiecināt uz vēzi, ir palielināt izmēru savu kodolu garumā un pauda hyperchromia. Citoplazmā vēža šūnu tuvu apikāls malas bieži vacuoles.

Paraugi ir izkārtotas rindās, pat grupu klegok sincitiālā rakstura. Raksturīgs ķermenis matkn adenokarcinoma ir klātbūtne dziedzeru struktūru vēža šūnu veidā ligzdas.

Diagnostikai augstas kvalitātes adenokarcinoma no dzemdes citoloģijas preparātu rada zināmas grūtības.

Mēreni diferencēta adenokarcinoma dzemdes

Mēreni diferencēta adenokarcinoma dzemdes raksturīgs izteikts polimorfisms šūnu. Lielu kodoli, ietver vienu vai vairākas nucleoli. Daudzi šūnas mitozes. Veidošanās dziedzeru struktūru vāji izteikta. Šie formulējumi ir atrodami jomas plakanšūnu epitēlija (plakanšūnu salas).

Nizkodiffyeryentsirovannaya adenokarcinoma matki

Nizkodiffyeryentsirovannaya adenokarcinoma matki Tā ir spēcīga šūnu polimorfismu un vairāk acīmredzamas pazīmes ļaundabīgu audzēju. To raksturo to, ka pastāv ciešas grupu šūnu, tomēr, struktūra, tipisks adenokarcinoma, bet reti sastopami.

Kad adenokarcinoma visas pakāpes brieduma produktā var parādīt jomas plakanšūnu (Plakanšūnu) myetaplazii, kas sastāv no lieliem monomorphic šūnu ar vacuolization no citoplazmā šajā perinuclear jomā (tā sauktais adenoacanthoma).

Skaidrs šūna

Skaidrs šūna (mezonefroidnыy) vēzis rets. Gatavojoties ballonoobraznye atrasts netipiski šūnas ar lielu kodolu un nucleoli un bagātīgs vieglo putu citoplazmu. Šūnas atrodas atsevišķi, kā grupa, železistopodobnyh un sosočko- prominenti struktūras.

Adenoskvamoznaâ vēzis

Adenoskvamoznaâ vēzis (adenokantoma, mukoépidermoidnaâ vēzis, adenokankroid endometrija). Reti, Parasti gados vecākiem pacientiem. Uztriepes atbilst līdzīgiem audzēju siekalu dziedzeru.

Plakanšūnu karcinomas no dzemdes ķermeņa

Plakanšūnu karcinomas no dzemdes ķermeņa tās morfoloģisko pazīmju neatšķiras no plakanšūnu karcinomas citām vietām. Diagnoze parasti izgatavo no vietējiem narkotiku.

Nedifferentsirovannыy vēzis

Mikroskopiskās šūnas pārsvarā gatavojot ar izteiktām pazīmēm ļaundabīgu audzēju. Epitēlija būtības var noteikt tikai, iespējams,.

Audzēji muskuļu un saistaudu

Lejomiofiʙroma – fiʙromioma

Lejomiofiʙroma (fiʙromioma) - Labdabīgs audzējs, izriet no šūnām neizmantoto- Zīmēt muskuļu audus no miometrija, sienas asinsvadu vai nediferencēti mezenhimālo šūnu dzemdes sienas. Tā tiekas vismaz 20-25 % Sievietes, kas vecāki par 30 gadiem. Tas var būt bez simptomiem vai deklarācijas pārkāpumi menstruālā cikla: neparastus asiņošana tips metrorāģija.

Audzējs ir formā vienu vai vairākām mezglu noapaļota forma. Tas ir atdalīta no apkārtējos audos Sadursmju muskuļu šķiedras. Mikroskopiski veido saišķi šķiedru savijas neischerchennoy muskuļu.

Par stieņveida miocītiem kodoli, ar noapaļotiem galiem, dažreiz izkārtoti PALISADE. Ar ievērojams skaits audzēju tiek minēts miocītiem fibromyoma, un atrofija muskuļu šķiedru - līdz fibroma. Kad fibroids punktveida satur nelielu daudzumu šūnu tipa fibroblastu ar iegarenām vai stieņu formas kodoliem un iegarenas pie poliem šūnu citoplazmā.

Diagnoze fibroids parasti nav šaubu. Grūtības rodas, ja, Kad audzēji parādās teritorijās ar lielu skaitu polimorfs šūnu. Šis modelis var novērot audzēšanas fibrozs un grūtniecība.

Dzemdes sarkoma

Dzemdes sarkoma var attīstīties no leiomiomas. muskuļu audu - LMS, endometrija stromas šūnās - endometrija sarkomu.

Leiomiosarkoma

Leiomiosarkoma - Ļaundabīgs audzējs nenobriedušu elementiem neischerchennoy muskuļu. Tas parasti atrodas apakšējā un aizmugures ķermeņa virsmu dzemdes. Visbiežāk tas aug vieninieku vienībā; difūza forma LMS novērots aptuveni 3 % gadījumi.

Sākumā slimība nav īpašu simptomu, nākotnē, atkarībā no atrašanās vietas sarkomu var būt asiņošana vai smago apstiprinājumu noputējis starpmenstruālās periodā, lai palielinātu ilgumu menstruācijas. Tas parasti tiek novērota audzēja nekroze un sabrukšanas.

Svarīga diagnostikas vērtība dod strauju audzēja vai visu dzemdes, it īpaši, ja šī zīme parādās pēc menopauzes. Gadījumā, sarkomu, kas miomas mezglu simptomi ierobežotos. Pastāv uzskats par daudz labdabīgu sarkomu, no jaunattīstības dzemdes fibroids. Citoloģiskā diagnoze leiomiosarkomu ir iespējama dīgtspēju audzēja ar endometrija laikā.

Mikroskopiski, audzējs sastāv no vārpstas formas saišķu muskuļu šūnās ar lielām stieņu formas vai ovālas kodolu. Ir milzīgs multi symplast.

Pie anaplastic LMS pausto polimorfisms šūnu: smalks, noapaļota forma ar hyperchromatic kodolu un mitozes skaitļi, vārpstveidīgs ar lieliem stienis formas serdes, iegarena ar bagātīgu citoplazmu, dažreiz lielas šūnas apaļas formas, uc.

Endometrija sarkoma

Endometrija (stromal'naâ) sarkoma Tas var būt arī ierobežota un izkliedētu (mezglains). Pēdējais ir parasti atrodas dzemdes kā polips. Difūza forma audzējs ir reta.

Mikroskopiski endometrija sarkoma vārpsta sastāv no maziem un noapaļotiem šūnas ar dažādām summām citoplazmu. Iespējams, ka no milzu šūnu klātbūtne ar vienu vai vairākiem kodoliem, kā arī vairākas mitozes. Šūnas var tikt izvietoti ap kuģi, Atgādinot angiogēno audzējs.

Citoloģiskā diagnostika dzemdes sarkomas bieži rada ievērojamas grūtības, jo tā līdzība ar šūnām miometrija un endometrija dažās iekaisuma, hiperplastisks un neoplastiskās procesi dažāda rakstura.

Carcinosarcomas

Audzējs ir lokalizēta galvenokārt endometrija. Morfoloģiski ietver elementus adenokarcinomu un sarkomu. Mikroskopiskā pārbaude parauga atklāja vēža šūnas un netipiskos zvaigžĦveida mezenhimālo šūnas un iegarena: abi ir nejauši iegrozījās, veidojot cieto kopas šūnu un tās pašas grupas- lezistopodobnyh veidojumi.

Trophoblastic slimība

Molārs grūtniecība

Molārs grūtniecība - Slimības, sakarā ar pārkāpumu olšūnas (Forbidden vorsin), kas noved pie traucējumiem vielmaiņas starp organisma mātes un augļa un galu galā viņa nāves. Horiona bārkstiņām ar apjoma pieaugumu, gļotādas izmaiņas, aptverot savus epitēlijs vairošanos, un sincitiālais šūnas iestrādā sienā dzemdes. Šādas izmaiņas chorionic sastopami visbiežāk pirmajā pusē grūtniecības un ir saistītas ar hormonālās ietekmēm.

Rupji Horiona bārkstiņām izskatās ķekars vīnogas. Mikroskopiskā pārbaude perēkļu hiperplāzijas atklāti lieli mononukleārās šūnas, piemēram, šūnās Langhans, saņēma nosaukumu cytotrophoblast šūnu, un syncytiotrophoblast šūnas.

Dažreiz ir izplatīšanu epitēlijā ar in horiona šūnās un to kodolu pieaugumu. Tas jo īpaši attiecas cytotrophoblast. Kodoli krāso ar intensīvu, Šķiet skaitli to sadalījums. Šādos gadījumos, Citoloģiskā preparāti molārā grūtniecība ir grūti atšķirt no Horio- kartsinomы (khorionepityeliomy). Šāda ļaundabīgs molārs grūtniecība var augt savu VSP šajā miometrija kuģiem un pēc tam uz miometrija, metastāzes plaušās un maksts.

Hydatidiform mols un choriocarcinoma trophoblastic audzēji tiek minēti. Labdabīga molārs grūtniecība tiek pārveidots choriocarcinoma in 5 % gadījumi, un ļaundabīgi - in 50 %.

Xoriokarцinoma – Khorionepityelioma

Xoriokarцinoma (horionэpitelioma) - Audzējs, augošs epitēlija šūnas un horiona lokalizējas ķermeņa dzemdes, dažreiz olvadu, bet vēl retāk - olnīcās.

Tiek uzskatīts,, ko choriocarcinoma attīstās no trophoblastic elementiem un pirms normāla vai patoloģiski (molārs grūtniecība) grūtniecība.

Ir gadījumi choriocarcinoma un grūtniecības laikā. Visbiežāk tas notiek multiparous sievietēm. Choriocarcinoma var arī attīstīties pēc aborta un dzemdībām, Kad daļiņas ir mazs olšūna, radot polipi plantsentarnym. To apliecina fakts, attīstību choriocarcinoma dzemdē vietā implantāciju olšūnas (placentas vietne).

Horiona elementi var izplatīties ar asinīm visu ķermeni un implantē dažādos orgānos un audos. Šādos gadījumos ārpusdzemdes choriocarcinoma var attīstīties tālu orgānus no dzemdes (gaisma, smadzenes un muguras smadzenes, aknas un citi.).

Vairumā gadījumu, choriocarcinoma notiek īstenošanā olšūnas. Tā ir sava veida mezglā, atgādina asins receklis. Nākotnē, iespējams exophytic, endophytic audzēja augšanas vai jaukta.

Mikroskopiski, audzējs sastāv no divu veidu šūnu, sastopamas gan molu grūtniecības laikā, un normālā grūtniecības. Tā cytotrophoblast šūnas un syncytiotrophoblast. Audzēju nekrozes riddled un asiņošana. Audzēja šūnas ir spēja iekļūt asinsvadu sieniņas, no kurām tā saņem jaudu. Horionepitelioma pašu kuģiem nav atļauts. Trophoblast šūnas ir antikoagulantu īpašības, nekā, acīmredzot, Tas ir saistīts ar grūtībām apstāšanās asiņošanu no audzēja perēkļu.

Galvenie klīniskie simptomi dzemdes choriocarcinoma – pastāvīgs vai novērots īsi pārtraukumi smērēšanās, kopā ar savu klātbūtni vai starpbrīžos starp tām baltāks. Samazinājuma un infekcija audzēja baltumu kļuvis smakojošs smarža un netīrs izskatu.

Kad choriocarcinoma, atrodas robežās dzemdes sieniņu, un tas tieši kontaktē ar dobumu dzemdes, smērēšanās ne vienmēr, bet dīgtspēju laikā audzējs perimetrija var intraperitonālas asiņošana. Ar vienlaicīgu attīstību choriocarcinoma un grūtniecības asiņošana var nenotikt līdz dzemdībām.

Īpatnība choriocarcinoma ir palielināts veidošanās organismā pacientu ar gonadotropīna, kas tiek izdalīts ar urīnu. Ja normālas grūtniecības laikā 1 l urīna kas ar 5000 līdz 30000 ED hormons, pēc tam, cik to horiokartsinome palielinās 100 laiks. Aprakstīti, Tomēr, gadījumi choriocarcinoma ar zemu saturu gonadotropīnu urīnā.

Materiāls, nogādāti uz laboratoriju citoloģijas, vērš uzmanību uz to, pārpilnība pelēks-bālgans plankumi auduma, kuru vidū dažkārt tiek konstatētas, un nekrotiskās.

Mikroskopiskā pārbaude asins šūnu vidū ar detrītu kaut kur atrada divu veidu šūnas ar atšķirīgām pazīmēm ļaundabīgu audzēju: Langhans tipa (cytotrophoblast šūnas) un sincitiālā veidošanās (syncytiotrophoblast šūnas).

Langhans šūnas ir daudzstūra vai noapaļoti, labi definēta, ar gaismu, diezgan bagātīgs, dažreiz Vakuolizētu citoplazmā, vai "tukšs" sakarā ar augsto saturu glikogēna. Šūnu kodoli liels Langhans, polimorfs, gaišā krāsā, vairāki hipohromā, ar skaidri saskatāma hromatīna tīklā. Šūnu izmēri un to kodoli ievērojami atšķiras. (A attēlā Option)

Tur var būt vidus diametrs ir uz augšu 22 m. Bieži vien ir netipisks mitozi. Šūnas ir sakārtoti grupās, mazie slāņi vai dzīslas. Dažreiz slāņi vai joslas Langhans šūnas var jebkurā jomā, kā tas pārcelties šūnās syncytiotrophoblast, kam formu milzu daudzkodolu syncytia razlichinoy formas un izmēriem. (B variants attēlā)

Šūnu syntsytyotrofoblasta homohennaya citoplazma, bieži Vakuolizētu. Dažādu izmēru kodoli, apaļš, ovālas vai neregulāras formas, bagāts ar hromatīna. Jomās nekrozi var atrast kristāli gematoidina. (B variants attēlā)