Dzemdes kakla audzēji – Tsytolohycheskaya apraksts, Diagnoze audzēju

OK, daudzslāņu dzīvoklis epitēlijs, aptver maksts daļu no dzemdes kakla, dzemdes kakla kanāla ārējās atveres laukā ievada glutinosa, kuras veido vienslāņa cilindriskā šūnas ar apaļas vai ovālas kodolu, pie pamatnes no šūnām, kas atrodas.

Dziedzeru epitēlija šūnām ir dažreiz bārkstiņām. Kas ietekmē dažādi cēloņi (hormonāli traucējumi, iedzimtas anomālijas, iekaisuma izmaiņas, ievainojumi) Varbūt struktūru epitēlijs, asinis dzemdes kakla un tās kanālu, kā arī nepareiza sadale to maksts dzemdes kakla daļu, tas var novest pie dažādu patoloģisko procesu.

Dzemdes kakla patoloģiska procesu klasifikācija

Fona procesi

Hiperplastiskas, saistīts ar hormonālo traucējumu: endocervicosis (proliferiruûŝij, vienkāršs, zaživaûŝij, polips (vienkāršs, proliferiruûŝij, èpidermiziruûŝij); papilomas (integumentary epitēlija bez atypia pazīmes); leukoplakia (Vienkārša forma); endometrioze.

Pretiekaisuma: patiess erozijas: cervicīts (akūtu un hronisku aptaukošanos dažādu etioloģija)

Pēctraumatiskā izmaiņas: pārtraukumi; ektropija; cicatricial dzemdes kakla izmaiņas; cervico maksts fistulas.

Pirmsvēža nosacījumi

Displāzija, ko rada nemodificētā dzemdes kakla vai fona procesi (slabovyražennaâ, mēreni izteikta, izteikts)

Leukoplakia ar atypia

Erythroplasia

Adenomatoze

Dzemdes kakla vēzis

Visbiežāk maina maksts dzemdes kakla daļu iekļauj erozijas (TRUE un false, vai endocervicosis).

Taisnība, erozija, maksts un dzemdes kakla Citoloģiskā attēla daļu

Par patieso erozijas saka, tad, Kad maksts daļu dzemdes kakla epitēlija nepiemīt un ir kails tās kanāliņu stroma. Diagnosticēt patieso erozijas par Citoloģiskā preparāti ir diezgan grūti: Viņi arī leikocītu un eritrocītu ir atklāti tikai plakan šūnas.

Endocervicosis Citoloģiskā attēlu

Èndocervikoza, kas saistīts ar bilances dzimumhormonus pārkāpumu rašanos, galvenokārt ar giperèstrogenizmom. Iekaisuma procesu var veicināt Èndocervikoza attīstību.

Morfoloģiski raksturojas ar endocervicosis izplatīt iekšpusē maksts dzemdes kakla daļu vairāku dziedzeri un aizstājot ploskoèpitelial′noj vienu raibu epitēlija virsma odere.

Godātie proliferiruûŝij (progresīvās), vienkāršs un zaživaûŝij endocervicosis kā secīgu pašā procesa posmi.

Proliferiruûŝij endocervicosis

Proliferiruûŝij endocervicosis raksturo jauno pamatelementi dziedzeri cilindriskā kakla kanāla epitēlija attīstības.

Vienkārši endocervicosis

Par vienkāršu èndocervikoza raksturo jauno veido dziedzeri pazīmes trūkums.

Zaživaûŝij endocervicosis

Pie zaživaûŝem èndocervikoze novērots vai ingrowth ietves daudzkārtu epitēlija dzemdes kakla limfmezgli ar atstumtību un zaudējumu cilindriskā epitēlijs, asiņu šie dziedzeri, metaplasia rezervēt šūnas cilindriskā epitēlija vienotas un aizstāšanas tos, kad paplašinot cilindriskā epitēlija dziedzeri ottorgšeûsâ.

Dažos gadījumos dzīvoklis epitēlija aug ne dziedzeris, un pārklāj to augšējā, pārklāšanās vietās mutes to vadi. Secerniruemaâ šie dziedzeri gļotām, kam nav noieta tirgus ārpus, uzkrājas iekšpusē, veidošanos, paturēšanu cista. Cistas var būt ļoti mazs, un majors, sasniedzot lieluma lazdu un ievērojami traucē, maksts daļu no dzemdes kakla.

Citoloģiskā preparātos, ja tiek konstatēti plakanas un cilindriskas èpiteliocity èndocervikoze izņemot balto asins šūnu un sarkano asins šūnu, kā arī apaļas vai ovālas formas ar atrodas centrālais kodols un Basophilic metaplazirovannye šūnas, Izplūdušo konturirovannoj citoplazma. Šūnas atrodas atsevišķi, grupām un dziedzeru struktūras veidā.

Kad varam novērot Nomaiņa vietām èndocervikoza daudzkārtu dzīvoklis epitēlija patoloģiskā Cornification- lejkoplakiû. Atšķirt vienkāršu lejkoplakiû (ar pieejamību Citoloģiskā preparātu denuclearized svari) ar malignization parabasal un Bazālo šūnu. Diferenciācija ir jābūt histoloģijas studiju.

Viens no šķirnes èndocervikoza ektropija, raksturojas ar rētām Nomaiņa, dzemdību laikā veidojas uz vietas snags maksts daļu no dzemdes kakla, dziedzeru audiem. Ectropion tiek uzskatīta par visbīstamākajām slimībām fona. Citoloģiskais preparātos dominē cilindriskā epitēlijs, grupās pamatojoties un dziedzeru struktūras veidā.

Fona grupai ir arī slimību Erythroplasia un dzemdes kakla polipi.

Dzemdes kakla Citoloģiskā Erythroplasia attēlu

Ja dzemdes kakla èritroplakii parabazal′nye šūnas augšējā ir konstatēti uztriepes un zemākos līmeņus ar mēreni izteiktas pazīmes displāzija.

Dzemdes kakla polipi – citoloģiskā attēlu

Dzemdes kakla polipi parasti ievieto dzemdes kakla, bet var būt maksts sastāvdaļa, Virsma ir klāta ar cilindrisku polips slizeobrazuûŝim epitēlijs.

Atšķirt un anti-fibrotic adenomatozno adenomatozās polipi. Dziedzeri, kas izklāta ar viņiem kā arī cilindriski slizeobrazuûŝim epitēlijs. Uztriepes sastopamas atsevišķas epitēlija šūnas, savas grupas un železistopodobnye struktūras.

Citoloģiskais izpētei nepieciešamo informāciju par parauga ņemšanas vietu (no virsmas polips vai no èndocervikoza), kā adenomatoznogo polips par Citoloģiskā preparātiem, kas izraisa ievērojamas grūtības un diferenciāldiagnostikas èndocervikoza.

Dzemdes kakla epitēlija displāzija Citoloģiskā attēlu

Ekspertu vārdus, kuri, saskaņā ar rezerves daļām saprast epitēlija šūnu displāzija, ar dažādas pakāpes atypia, polaritātes vai laminēšanu zaudēšana, Kamēr nav stromas izmaiņu.

Piešķirtu, slabovyražennuû, mēreni izteiktas un izteikta ar epitēlija dzemdes kakla displāziju.

Slabovyražennaâ epitēlijs dzemdes kakla displāziju

Histoloģiski ar vāju pakāpi displāzija ir novērota Bazālo šūnu hiperplāziju apakšējā trešdaļā epitēlija slāņu biezums. Tajā pašā laikā ir bijis pārkāpums šūnu vertikālā izomorfnosti. Tur ir neglīts atsevišķās šūnās; mitotiskā aktivitāte pieaugtu.

Citoloģiskais preparāti tiek atrasti starpposma un virspusēji šūnas, daļa ar vairākiem paplašinātās giperhromnymi kodoliem un Hromatīns struktūras sadalījuma. Citoplazmā var vakuol′naâ deģenerācija. Atbilst divu šūnu un šūnu dalīšanās laikā skaitļi.

Epitēlija mērena displāzija, no dzemdes kakla

Histoloģiski, šajā gadījumā izmaiņas tiek izplatītas pusi no epitēlija slāņu biezums. Ir vēl izteiktāka izmaiņas morfoloģiju, šūnas un to atrašanās vieta. Palielina skaitu šūnās, šūnu dalīšanās laikā statusu. Citoloģiskais preparātos visu šūnu slāņi tiek atklāti ar pārsvaru starpposma un parabazal′iyh šūnu augšējo un apakšējo slāņu ar mēreni izteiktu polimorfisms un pieaugošo serdes, klātbūtni tajās nucleoli, vairāk rupjiem smalkgraudaina struktūru nuclear chromatin. Skaidri definēts šūnu citoplazma, bazofilā

Izteikts ar epitēlija dzemdes kakla displāziju

Ar šo pakāpi displāzija epitēlija pārmaiņas ir svarīgāki un attiecas uz lielu daļu no epitēlija slāņu biezums. Normālā struktūra paliek tikai šūnas virsmas slāņu.

Citoloģiskais preparāti tiek atklāti ar augšējo un apakšējo slāņu parabazal′nye šūnām un starpposma šūnām, raksturojas ar mobilo tālruni un kodolenerģijas polimorfisms. Nuclear-NC attiecība vairāk nozīmīgas pārmaiņas virzienā kodols. Kodoli hyperchromic, chromatin šādās graudaini un nevienmērīga struktūra.

Nukleolemmy ceļus (kodolenerģijas aploksne) robainas, nucleolus nav bieži sastopamas. Tas ir iespējams, lai šūnas un vairākkodolu. Dažreiz ir milzu šūnas ar viena vai divu lielu kodolu.

Gaismas, nokasot ap dzemdes kakla kanāla ārējās atveres visā virsmas maksts un dzemdes kakla daļu pieņem materiāla Citoloģiskā pārbaude.

Citoloģiskais intraepithelial dzemdes kakla vēža attēls

Intraepithelial dzemdes kakla vēža gadījumā (Līdz ar to in situ) attīsta jebkurā vecumā, Tomēr visbiežāk ir 30-40 gadiem. Atkarībā no attīstības avots, ir trīs šķirnes, vnutrièpitelial′nogo vēža:

• Vēža seguma daudzkārtu epitēlijs;
• Vēža šūnas no savas dublējuma;
• Vēzis, cilindrisks epitēlijs.

Gadījumos, kad attīstība Līdz ar to in situ no ietves daudzkārtu epitēlijs, kas visbiežāk rodas, process ir lokalizēts vaginālo dzemdes kakla daļu un makroskopiski ir erozijas vai dzemdes kakla celma izskatu, kā nesen paritāte.

Mikroskopiski vietā pāreju cilindriskā epitēlija daudzslāņu dzīvoklis atklāta īpatnēja izmaiņas dzemdes kakla epitēlija, attiecībā uz pārkāpuma epitēlija slāņi, Tēze- kompleksacii tā, dažādu lielumu un formu šūnām ar lielu kodolu giperhromnymi un skaidri redzama nucleoli rašanos. Dažkārt šo šūnu Citoplazma uzkrāt un viņi sāk keratogialin orogovevat′.

Vnutrièpitelial′nogo vēža diagnozi var iekļaut tikai, Kad epitēlija raga sastāv no audzēja šūnas, un bazālo membrānu nav sadalīti.

Aprakstīta arī gadījumi, Kad izmaiņas ir izstrādāt dziļi epitēlija slāņi ar pagrabu membrānas sakāvi, un virsējiem slāņiem var atstāt nemainītu. Parasti, intraepithelial karcinomas skaidri otgraničen no blakus epitēlijs, bet dažos gadījumos norāda uz pakāpenisku maiņu to displāzija, ka, pagriezienā, ieiet normālā epitēlijs.

Intraepithelial cilindriskā epitēlija šūnu karcinomu attīstās ļoti reti un maz saprot. Šajā formā, vnutrièpitelial′nogo vēža Citoloģiskā preparāti tiek atrasti apaļas vai ovālas vidēja izmēra, ar lielu giperhromnymi kodolu šūnas, aizņem gandrīz visu šūnu. Atoma kodols ir 1-2 nucleolus. Citoplazma ir diezgan šaura loka bazofil′nogo. Ir šūnas galvenokārt nelielās grupās un železistopodobnyh veidojumu formā. Vnutrièpitelial′nogo vēža atklāta bagātīgs limfoīdo infiltrācija no elementiem un tādēļ.

Pašlaik lielākā daļa pētnieku uzskata, tādējādi in situ, vēzis, kas pēc kāda laika var kļūt invazīvas grūtniecības un laktācijas dzemdes kakla var rasties atgādina intraepithelial karcinomas epitēlija pārmaiņas, kas galu galā pazūd.

Dzemdes kakla vēža Citoloģiskā attēlu

Dzemdes kakla vēzis Tas var notikt jebkurā vecumā, visbiežāk paritātes 40-50 gadiem. Klīniski, slimība var būt asimptomātiska sākumā, tad parādās Beli, Dublicēt acikliskās novērošana no jūsu maksts, sāpes.

Izaugsmes veidu atšķirt exophytic, èndofitnyj un jaukto vēzis.

Exophytic dzemdes kakla vēzi

Exophytic vēzis pieaug blāzma no maksts, viņa izskats atgādina ziedkāposti. Pēc audzējs sabrukuma maksts daļu no dzemdes kakla ir noformēts dziļi krateroobraznaâ čūla.

Èndofitnyj dzemdes kakla vēzi

Visbiežāk novēro èndofitnyj vēzis. To raksturo izaugsmes dziļāku audu un izgyazwleniem.

Jaukto dzemdes kakla karcinomu

Pie jauktas formas audzēji apvienot abu veidu izaugsmi. Dīgšana dzemdes kakla, vēzis var izplatīties uz parametrium, maksts sienas, dzemdes ķermeņa, un pēc tam sienas no urīnpūšļa, taisnā zarna. Metastāzēm rodas reģionālo limfmezglu (iegurņa orgāni).

Plakanšūnu (tas ir) dzemdes kakla vēzis

Apmēram 90-95 % visu veidu dzemdes kakla vēzis ir plakanšūnu, vai ādas vēža. Materiāliem pētījumu ar zemes gabala sakāvi likts uz slaidiem un pēc žāvēšanas krāsu uz Pappengejmu (Romanovsky, Lejšmanu, utt.).

Pie LC vysokodifferencirovannom (orogovevaûŝem) Vēzis (5% visas dzemdes kakla vēža gadījumu) preparātos pret fona balto asins šūnu un normālu maksts èpiteliocitov ir polimorfs audzēja šūnas dzīvoklis epitēlija orogovevaûŝego ar lielu kodolu giperhromnymi, kas tiek drukāta atsevišķi, grupas un daļa vēža dārgakmeņi un steržnevidnyh veidojumu formā.

Šis vēzis diagnosticēts galvenokārt dabas zāles.

Mēreni diferencēt plakan (daļēja orogovevaûŝij) vēzis raksturojas ar ļoti dažādu formu èpiteliocitov (apaļš, Ovāls, rombi, formas, Rakešu sporta veidā, neregulāras formas, lentovidnye, utt.), dažāda izmēra šūnām, primārais giperhromiej serdes, tauku distrofija un daļēju to citoplazma, ieskaitot keratinization agri parādības nenobriedušas šūnas ievadiet parabasal.

Šo vēzi diagnosticē gan vietējā, un stained.

Zemu diferencēt karcinomu (neorogovevaûŝij) vēzis. Bieži vien dzemdes kakla vēzis narkotikas tiek atrasti apaļas vai ovālas plakan šūnas ar ievērojamu apjomu ar lielu, intensīvi krāsainu giperhromnymi serdes. Saderas ar lielu dimensiju ar vienu vai diviem vai trim nucleoli kailas kodols. Keratinization audzēju šūnās, gandrīz nav izteiktas pazīmes. Šūnās, šūnu dalīšanās laikā ir reta nosacījums. Citoloģiskais attēlu kļuvuši informatīvāki preparātus krāso.

Kad melcockleternm neorogovevaûŝem, nizkodifferencirovannom vēža citoloģiskais preparātu klāt netipisks epitēlija šūnās kārta mazajiem izmēriem, vārpstveidīgs un garenas formas ar salīdzinoši lielu kodolu. Vārpstveidīgs šūnas raksturo Rod serdes. Varētu tikties un lielo spilgtas šūnas. Tāpat kā ar neorogovevaûŝem mēreni diferencētu plakan šūnu vēzis Citoloģiskā attēlu kļuvuši informatīvāki preparātus krāso.

Dzemdes kakla adenocarcinoma

Adenokarcinoma dzemdes kakla ir reta un Citoloģiskā attēls ir ne ar ko neatšķiras no šī ir dzemdes ķermeņa.

Klasifikācijas pakāpes izmaiņas maksts epitēlijs

Sieviešu profilaktiskās aprūpes vizītēs, lai mērītu izmaiņas maksts epitēlija uztriepes no dzemdes kakla vēža agrīnai atklāšanai ir piedāvājuši dažādas klasifikācijas. Visvairāk atzīto no šiem ir klasifikācija pēc Papanicolaou, Saskaņā ar kuru Citoloģiskā attēlu maksts atšķir piecās grupās aptaujāto.

Pirmā grupa ir noteikti negatīvs (attiecībā pret vēzi), biopsijas atklāta nemodificētu šūnu gļotādu maksts.

Otrā grupa ir negatīvs, uztriepes vienu šūnās ar kodolu vai citoplazmā nelielas izmaiņas. Savu klātbūtni var norādīt iekaisumu un reģeneratīvo procesu (viegla displāzija). Pētījumā ir kontrolēt.

Trešā grupa ir apšaubāmi, uztriepes ir atklāti šūnas, tas nav saistāms ar pārliecību vai nu parastajā, ne lai audzējs. Pieprasa vairākas atkārtotas studijas, un ar ilgtspējību Citoloģiskā un histoloģijas studiju modelis (dzemdes kakla displāziju).

Ceturtā grupa ir aizdomas par ļaundabīgu procesu, uztriepes ir atsevišķas šūnas ar ļaundabīgo audzēju pazīmes (izteikti displāzija). Histoloģiskā pārbaude prasa.

Piektā grupa ir pozitīvs attiecībā uz ļaundabīgo audzēju (vēzis), uztriepes ir atrast bagātīgu audzēju šūnas. Histoloģiskā pārbaude prasa.