NITROMINT

Active materiāls: Nitroglicerīns
Kad ATH: C01DA02
CCF: Perifērās vazodilatatori. Antiangināla narkotiku
SSK-10 kodi (liecība): i20, I50.1
Kad CSF: 01.06.01.01.01
Ražotājs: Egis PHARMACEUTICALS Plc (Ungārija)

Zāļu forma, sastāvu un iepakošana

◊ Zemmēles aerosols skaitītājiem deva bezkrāsainu vai gandrīz bezkrāsains pārredzamu risinājumu bez iegrimes.

Palīgvielas: etanols, propilēnglikols.

10 g (180 devas) – баллоны алюминиевые (1) с дозирующим насосом и распылительной головкой – пачки картонные.

Farmakoloģiskā darbība

Perifērijas vasodilator ar primāro ietekmi uz venozo kuģiem, antianginalny produkta. Нитроглицерин – органическое азотсодержащее соединение с преимущественным венодилатирующим действием.

Nitroglicerīns, sekas, kas izriet no spēja atbrīvot tās slāpekļa oksīda molekula, relaksējoša dabas èndotelial′nym faktors. Slāpekļa oksīda aktivizē guanilatziklazu fermentu, kas noved pie palielinātas intracelulāras cGMP, Tas novērš iekļūšanu kalcija jonu gladkomyshechne šūnās un izraisa to atpūtai. Relaksācijas gludo muskuļu, asinsvadu sienas rada izteiktu, kas samazina sirds venozo atgriezties (preload) un lielu apgrozībā pretestība (postnagruzka). Tas samazina sirds darbs un sirds ir nepieciešams skābeklis. Koronārās kuģi paplašināšanas un uzlabo koronāro plūsmas veicina tās atkārtotu sadali jomā ar samazināto asins apgādi, kas uzlabo skābekļa piegādi miokarda. Samazinātu venozo atgriezto rezultātu zemāka spiediena uzpildes, uzlabotu perfūzijas subendocardialnah slāņi, samazināt asins cirkulāciju nelielu loku un regresijas simptomi oteke gaismas spiediens. NITROGLICERĪNS nodrošina centrālā inhibitive ietekme uz simpātisks vaskulārā toņa, oppressing asinsvadu komponentu veidošanos sāpes. NITROGLICERĪNS arī atpūšas bronhos gludo muskuļu šūnām, urīnceļu, žultspūšļa, žultsvadu, barības vads, plānas un bieza zarnas pārsegumi, kā arī viņu sphincters.

Darbība Nitrominta^® sāk ātri, gaitā pilnveidojas efekts 1-1.5 minūtes un ilgst par 30 m.

Farmakokinētika

Absorbcija

Nitromint^® izsmidzināšanas ātri un pilnīgi uzsūcas no mutes vērā asinsritē. Biopieejamība Nitrominta^® ir 100% ar zemmēles, tk. в этом случае нитроглицерин не подвергается метаболизму при “первом прохождении” через печень. C_maks līmenis plazmā sasniegta pēc 4 m.

Sadale

Saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām ir 60%.

Cirkulē nitroglicerīns ir cieši saistīta ar šūnu un uzkrājas asinsvadu sienām.

Metabolisms

Strauji metabolizēts nitrāta reduktāzes piedaloties, ar di veidošanos- un mononitratov (farmakoloģiski aktīvo tikai izosorbīda-5-mononitrāts), конечный метаболит – глицерин.

Atskaitīšana

Pēc ņemot narkotiku zem mēles T_1/2 no plazmas ir 2.5-4.4 m. Общий клиренс – 25-30 l / min.

Galvenokārt ar urīnu metabolītu veidā rakstīt, mazāk 1% izvadīts neizmainītā.

Liecība

- Stenokardija (reljefs un profilakse uzbrukumiem, t.sk.. pirms izmantošanas);

-akūtas bada levojeludochkovaya (kombinētā terapijā).

Dozēšanas režīms

Administrēt zemmēles.

Pirms pirmās narkotiku lietošanu ir jāapgūst mērīšanas sūknis, likvidējot aizsarguzmavu un stumšanas dozēšanas vārsts vairākas reizes, kamēr advent no aerosola. Pēc ilgi hiāts konteineru lietošanas vajadzēs aizpildīt sūknis. Lietojot trauku vajadzētu saglabāt vertikāli, smidzināšanas augšējus.

Ikreiz, kad nospiežat dozēšanas vārstu no balona, aprīkoti ar mehānisku sūknis, atbrīvots 1 deva (400 Nitroglicerīns mcg) aerosols.

Sakratiet pudeli pirms lietošanas nav obligāti.

Līdz lielā mērā uzbrukt insultu subilgvalno uzlika 400-800 g (1-2 deva), nospiežot dozēšanas ventilis, vēlams, sēdus stāvoklī, Ja elpa ar intervāliem, kas 30 sec; Pēc tam būtu aizver muti uz dažām sekundēm. Vajadzības gadījumā šo narkotiku injicē vēlreiz, bet ne vairāk 1.2 mg (3 deva) laikā 15 m.

Līdz novērstu astmas attīstību subilgvalno uzlika 400 g (1 deva) par 5-10 minimums, lai slodze.

Pie akūta kreisā kambara mazspēja, attīstot oteke gaismas subilgvalno uzlika 1.6 mg (4 deva) un vēl neilgu laiku ar stingru kontroli pār hemodynamics (sistolicescoe reklāmu, vajadzētu vairāk 100 mmHg.).

Ja tādu pašu terapeitisko iedarbību devu var atkārtot pēc 10 m.

Piemērojot šo narkotiku Gados vecāki pacienti korekcija dozēšanas režīms nav nepieciešams.

Blakusefekts

Sirds-asinsvadu sistēma: reibonis, galvassāpes, tahikardija, drudzis; asinsspiediena pazemināšanās; reti (īpaši pārdozēšanas) – ортостатический коллапс, cianoze.

No gremošanas sistēmas: sausa mute; reti - slikta dūša, vemšana, vēdersāpes.

CNS: vājums, редко – тревожность, psihiskas reakcijas, letarģija, dezorientācija.

Alerģiskas reakcijas: редко – кожная сыпь, nieze.

Lokālas reakcijas: dermahemia, dedzināšana zem mēles.

Cits: редко – нечеткость зрения, gipotermiя, metgemoglobinemiâ.

Kontrindikācijas

- Shock;

- Collapse;

- Līdz 18 gadiem;

-paaugstināta jutība pret narkotiku un citu organisko nitrāti.

NO piesardzība Vajadzētu lietot narkotikas akūtā asinsrites mazspēja, kopā ar klaju arteriālā gipotenziei (sistoliskais spiediens mazāks nekā 90 mmHg.), Kad orthostatic hipotensija, hemorāģisko insultu, akūts miokarda infarkts un hroniska sirds mazspēja ar zema spiediena uzpildes kreisajā kambarī, hipertrofiska kardiomiopātija, smagas nieru un/vai aknu mazspēja, smagu anēmiju un thyrotoxicosis, alkoholisms, epilepsija, traumatisks smadzeņu traumas, intrakraniāla hipertensija, slēgta kakta glaukoma (risks pieaug spiediena intraokulārās), migrēna.

Grūtniecība un zīdīšana

Ja grūtniecība un zīdīšanas narkotiku lietošana iespējams stingrā ārsta uzraudzībā gadījumos, plānoto pabalstu māte, nevis iespējamo risku auglim vai bērnu.

Nezināms, vai nitroglicerīns secreted mātes pienā.

Brīdinājumi

Nitromint^® palielina kateholamīnu un vanilinmindal′noj skābi urīna izdalīšanos.

Narkotiku lietošanas laikā pacientam vajadzētu izslēgt alkoholu.

Lietošana Pediatrics

Narkotikas ir kontrindicēta izmantošanai bērniem un pusaudžiem, kas jaunāki par 18 gadiem, tk. Nitrominta drošības datu^® Šajā kategorijā pacientiem ir nepietiekama.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un pārvaldības mehānismus

Ārstēšanas sākumā vajadzētu atturēties no braukšanas mehānisko transportlīdzekļu un darbības potenciāli bīstamām darbībām, prasa lielu koncentrēšanos un ātrumu psihomotoro reakciju. Tālāk ierobežojuma pakāpe tiek noteikta individuāli katram pacientam.

Pārdozēt

Simptomi: galvassāpes, asinsspiediena pazemināšanās, ortostatiska hipotensija, reflekss Tahikardija, reibonis, apsārtums sejas, vemšana un caureja, astēnija, miegainība, sajūta siltumu. Ja pārmērīgi lielu devu (vairāk 20 mg / kg) Tur ir zīdaiņiem, cianoze, Dyspnea un tachypnea, Ortostatiska hipotensija.

Ārstēšana: в легких случаях – перевод пациента в положение лежа с приподнятыми ногами; smagākos gadījumos, atbalstošu un simptomātiska terapija, mērķis ir intoksikācija un šoks (t.sk.. aizpildot Diskrētā kopija, norepinefrīna (noradrenalīns) un/vai dopamīna). Epinefrīns izmantošanu (adrenalīns) kontrindicēta.

Ar methemoglobinemia attīstību, var lietot šādu pretindes un ārstēšanas metodes:

1. Аскорбиновая кислота – 1 g nātrija sāli iekšā formā vai /.

2. Metilēnzilā/devā, lai 50 ml šķīdums 1 %.

3. Toluidīna zilā /, pirmā deva 2-4 mg / kg, tad pareizināt ar 2 mg / kg.

4. -Therapy, hemodialīze, asins pārliešanai (Valūtas maiņas) asinis.

Zāļu mijiedarbība

Citus vasodilators un Hipotensīvais narkotikas (beta blokatori, blokatori lēns kalcija kanālu), AKE inhibitori, neiroleptiskie, tricikliskie antidepresanti, MAO inhibitori, Phosphodiesterase inhibitori, procainamide un etanolu var palielināt gipotenzivny efekts Nitromint^®.

Nitrominta^® digidroergotamina iedarbība palielina un samazina efektivitāti heparīns.

Nosacījumus aptieku piegādes

Narkotika ir apņēmusies pieteikumu par aģentu Valium brīvdienas.

Nosacījumi un noteikumi

B saraksts. Zāles jāuzglabā tumšā un nepieejamas bērniem temperatūrā no 15 ° līdz 25 ° C, tālu prom no karstuma avotiem. Uzglabāšanas laiks - 3 gads.

Narkotikas ir ļoti viegli uzliesmojošas un sprādzienbīstamas.. Tukšs konteiners nevar iemesta uguns. Nevar saglabāt un izmantot atklātu liesmu tuvumā, un, kamēr smēķēšana.