NITRO

Active materiāls: Nitroglicerīns
Kad ATH: C01DA02
CCF: Perifērās vazodilatatori. Antiangināla narkotiku
Kad CSF: 01.06.01.01.05
Ražotājs: ORION CORPORATION (Somija)

Zāļu forma, SASTĀVS UN IEPAKOJUMS

Uzlējumi, koncentrēta risinājums skaidrs, bezkrāsas.

Palīgvielas: etanols 96%, Propilēna glikola/domāts parenterālai Prima., ūdens d / un.

2 ml – stikla ampula (5) – iepakojumi kartona.

Uzlējumi, koncentrēta risinājums skaidrs, bezkrāsas.

Palīgvielas: etanols 96%, Propilēna glikola/domāts parenterālai Prima., ūdens d / un.

5 ml – stikla ampula (5) – iepakojumi kartona.

APRAKSTS aktīvo vielu.

Farmakoloģiskā darbība

Perifērijas vasodilator ar primāro ietekmi uz venozo kuģiem. Antianginalnoe instruments. Mehānisma darbība ir saistīta ar aktīvās vielas slāpekļa oksīds, gludo muskuļu tvertnes atbrīvošanas. Slāpekļa oksīda inducē guanylyl Cyclase aktivizācijas un rada cGMP līmeni, kas galu galā noved pie gludo muskuļu relaksācijai. Nitroglicerīns arteriola reibumā un atslābina prekapilliarnae sfinktera mazākā mērā, nekā lielu artērijas un vēnas. Tas ir daļēji saistīts ar refleksu reakcijas, kā arī mazāk intensīvi veidojas slāpekļa oksīda molekulas aktīvās vielas arteriolu sienām no.

Nitroglicerīns darbība galvenokārt ir saistīta ar miokarda skābekļa patēriņu, samazinot standarta samazinājumu (perifēro vēnu un samazinot asins plūsmu uz labo predserdiu) un postnagruzki (samazinājums sistēmiskās asinsvadu pretestības). Veicina pārdale koronāro asinsriti miokarda ishemizirovanne subèndokardial′nye jomā. Palielina toleranci pret fizisko aktivitāti pacientiem ar KORONĀRO sirds slimību, stenokardiey. Sirds mazspējas veicina miokarda bez slodzes galvenokārt samazinot standarta. Samazina asins cirkulāciju nelielu loku spiediens.

Farmakokinētika

Pēc tam, kad iekšā uzsūcas no kuņģa un zarnu trakta, pakļauti ietekme “Pirmais pass” caur aknām. Kamēr zemmēles norādītais nav spēkā, terapeitiskā koncentrācija plazmā, panākt dažu minūšu laikā. Metabolizējas aknās, piedaloties nitrāta reduktāzes. Nitroglicerīns metabolīti var izraisīt vasodilation, izsakot dinitroproizvodnye; varbūt, Tie noteiktu terapeitisko iedarbību nitroglicerīns norīšana.

Plazmas olbaltumiem ir 60%. T_1/2 Pēc norīšanas – 4 nē, ar zemmēles – 20 m, Pēc i / v pārvaldē – 1-4 m. Ziņojums galvenokārt nieres.

Liecība

Zemmēles un jutīgajām lietojumprogrammas: glāstīdams un novērš insultu; kā līdzeklis avārijas istabas, akūts miokarda infarkts un akūta levojeludockova neveiksmes pirms slimnīcas posmā.

Mutiski: glāstīdams un novērš insultu, rehabilitācijas ārstēšanu pēc miokarda infarkta.

I / v pārvaldē: akūts miokarda infarkts, t.sk.. sarežģīta akūtu kreisā kambara mazspēja; nestabila stenokardija; plaušu tūska.

Lietošanai uz ādas: profilakse stenokardijas lēkmju.

Dozēšanas režīms

Piemēro, sublingually, jutīgajām, iekšā, kažokādas cimdi, / Pilēšana. Devas un ārstēšanas shēmu iestatīt atsevišķi, atkarībā no pierādījumu, konkrēto klīnisko situāciju, lietotas medicīniskās veidlapas.

Blakusefekts

Sirds-asinsvadu sistēma: reibonis, galvassāpes, tahikardija, skalošana no ādas, sajūta siltumu, hipotonija; reti (īpaši pārdozēšanas) – sabrukums, cianoze.

No gremošanas sistēmas: nelabums, vemšana.

CNS: reti (īpaši pārdozēšanas) – nemiers, psihiskas reakcijas.

Alerģiskas reakcijas: reti – ādas izsitumi, nieze.

Lokālas reakcijas: nelielas Tirpšanas sajūta, degšana, eritēma.

Cits: metgemoglobinemiâ.

Kontrindikācijas

Šoks, sabrukums, hipotonija (sistoliskais asinsspiediens<100 mmHg., diastoliskā spiediena ELLĒ<60 mmHg.), ar izteiktām arteriālā hipotensija akūta miokarda infarkta, gipertroficheskaya obstruktivnaya kardiomiopātija, konstriktīvu perikardīts, sirds tamponāde, toksiskas plaušu tūska, intrakraniāla hipertensija (t.sk.. Kad hemorāģisko insultu, Pēc nesen pārsūtīts galvas trauma), zakratougolnaya glaukomas ar augstspiediena intraokulārās. Paaugstināta jutība pret nitrātiem.

Grūtniecība un zīdīšana

Piemērošanu, nitroglicerīns grūtniecības un laktācijas (barošana ar krūti) varbūt tikai gadījumos, kad paredzētas priekšrocības mātei atsver iespējamo risku auglim vai zīdainim.

Brīdinājumi

Jālieto piesardzīgi pacientiem ar smadzeņu aterosklerozes, cerebrālo apgrozībā pārkāpumi, orthostatic hipotensija tieksmi, Smaga anēmija, Gados vecāki pacienti, kā arī kā hypovolemia un izsaka cilvēka aknas un nieres (parenterālai pieteikumu).

Ar ilgtermiņa lietošanu var izstrādāt toleranci pret nitrātiem ietekmi. Lai novērstu tolerance novērot to piemērošanu katrā 24 stundu ciklā ieteicama stundu pārtraukumu 10-12.

Ja nakozhnom izmanto nitroglicerīns paaugstina insulta, Tas ir jāpārtrauc, ņemot nitroglicerīns zem mēles.

Ārstēšanas laikā, izvairīties no alkohola.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un pārvaldības mehānismus

NITROGLICERĪNS var samazināt ātrumu psihomotoriskajām reakcijas, Kas jāņem vērā, kad braukšanas transportlīdzekļiem vai klašu citas potenciāli bīstamas darbības,.

Zāļu mijiedarbība

Ja jūs piesakāties ar vazodilatatorami, AKE inhibitori, kalcija kanālu blokatoriem, beta blokatori, Diurētiskie, tricikliskie antidepresanti, MAO inhibitori, etanols, ètanolsoderžaŝimi narkotikas var palielināt nitroglicerīns gipotenzivnogo sekas.

Kamēr lietojot beta blokatoru, blokatorami kalcija kanāliem tiek papildināts antianginalnoe rīcības.

Ja jūs piesakāties ar simpatomimetikami antianginalnogo efektu nitroglicerīns var atteikties no, kurš, pagriezienā, var samazināt pressornyi efektu simpatomimetikov (rezultātā iespējama arteriālā gipotenzia).

Ar vienlaicīgu līdzekļu izlietojumu, ņemot antiholīnerģiska aktivitāte (t.sk.. tricikliskie antidepresanti, dizopiramida) attīsta hyposalivation, sausa mute.

Tur ir ierobežoti dati par to, kā, ka acetilsalicilskābes, izmanto kā pretsāpju līdzekli, palielinās koncentrācija nitroglicerīns asins plazmā, kas varētu kopā ar pastiprinātu gipotenzivnogo efekts un galvassāpes.

Vairākos pētījumos, bija samazinājums vazodilatiruûŝego efekts, nitroglicerīns ilgtermiņa terapiju acetilsalicilskābes fonā.

Tiek uzskatīts,, tas var palielināt acetilsalicilskābes antiagregantnogo darbību.

Kopā ar nitroglicerīns izmantošana samazinās acetilholīns, gistamina, noradrenalīns.

Šajā/nitroglicerīns ieviešana var samazināt heparīns antikoagulântnogo efekts.

Lai gan izmantot var palielināt biopieejamības un digidroergotamina nitroglicerīns samazināšanos antianginalnogo efekts.

Kopā ar pieteikumu var palielināt novokainamidom gipotenzivnogo efekts un attīstības sabrukuma.

Kopā ar pieteikumu rizatriptanom, palielina risku koronāro artēriju slimību, sumatriptanom; ar sil′denafilom – smaga arteriālā hipotensija un miokarda infarkta risks; ar hinidīnu – iespējams ortostaticeski sabrukums; etanols – pēkšņs vājums un reiboni.