Netilmicin

Kad ATH:
J01GB07

Raksturīgs.

Polusinteticeski antibiotikas aminoglycoside Group III paaudzes, sizomitina atvasinājums. Šķīst ūdenī.

Farmakoloģiskā darbība.
Antibakteriāla plaša spektra, baktericīds.

Iesniegums.

Бактериальные инфекции тяжелого течения, izraisa uzņēmīgo mikroorganismu: sepse, septicēmija (включая сепсис новорожденных), CNS infekcijas (t.sk.. meningīts), endokardit, инфекции мочевыводящих путей и половых органов (t.sk.. gonoreja), žults trakta infekcijas, тяжелые инфекции органов дыхания (t.sk.. pneimonija, empiēma, plaušu abscess), ādas un mīksto audu infekcijas nogurums (t.sk.. инфицированные ожоги и раны), vēdera infekcijas (t.sk.. peritonīts), GI infekcijas, kaulu un locītavu infekcijas (t.sk.. osteomielīts), pēcoperācijas infekcijas.

Kontrindikācijas.

Paaugstināta jutība, t.sk.. citas aminoglikozīdiem vēsture; neirīts no dzirdes nervu, smaga hroniska nieru mazspēja ar azotēmiju un uremia.

Ierobežojumi.

Myasthenia, parkinsonizm, botulisms (aminoglikozīdi var izraisīt pārkāpumu neiromuskulāro transmisiju, kas noved pie turpmāku vājināšanos skeleta muskuļu), degidratatsiya, nieru mazspēja, jaundzimušā periods, Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, uzlabotas vecums.

Grūtniecība un zīdīšanas periods.

В случае необходимости применения при угрожающих жизни состояниях или для лечения тяжелых заболеваний, когда другие ЛС не могут быть использованы или неэффективны, следует тщательно сопоставлять риск и пользу. Нетилмицин обнаруживается в пуповинной крови и у плода человека.

Pētījumi liecina,, что у кормящих матерей небольшое количество нетилмицина выделяется с грудным молоком. Ввиду возможности серьезных побочных эффектов следует либо прекратить применение нетилмицина, либо прекратить грудное вскармливание.

Blakus efekti.

No nervu sistēmas un maņu orgānu: galvassāpes, vārgums, dezorientācija, parestēzija, pārkāpums neiromuskulāro transmisiju (t.sk.. elpošanas mazspēja), neskaidra redze, ototoksicitātes (dzirdes zudums, vai zvana sajūta ausīs, ar ko, neatgriezeniskas kurlums, нарушение вестибулярной и кохлеарной функции; токсическое действие на вестибулярный аппарат проявляется нарушением координации движений, reibonis, toshnotoy, vemšana).

Sirds-asinsvadu sistēma un asinis (asinsradi, hemostāzi): tahikardija, hipotonija, sirds puksti, тромбоцитоз/тромбоцитопения, leikopēnija, anēmija, palielināt PV.

No gremošanas trakta: samazināta apetīte, vemšana, caureja, aknu funkciju, giperglikemiâ.

Ar Uroģenitālās sistēmas: нефротоксичность — нарушение функции почек (увеличение или уменьшение частоты мочеиспускания, slāpes, oligurija, proteīnūrija, hematūrija, цilindrurija, samazinājums glomerulārās filtrācijas ātrums, palielinot koncentrāciju urīnvielas).

Alerģiskas reakcijas: izsitumi, nieze, dermahemia, drebuļi, drudzis, tūska.

Cits: šķidruma aizture, giperglikemiâ, hiperkaliēmiju, сообщалось о развитии синдрома Фанкони (экскреция с мочой аминокислот и развитие метаболического ацидоза); sāpīgums injekcijas vietā.

Sadarbība.

Нефро- и ототоксичность усиливают другие ЛС, обладающие такими же побочными эффектами. Имеются сообщения об увеличении нефротоксичности при совместном применении аминогликозидов и некоторых цефалоспоринов. При комбинации с миорелаксантами и анестетиками, а также после массивного переливания крови, содержащей цитратный антикоагулянт, возможно усиление нервно-мышечной блокады и паралича дыхания. Необходимо избегать применения нетилмицина совместно с цисплатином, Polimiksīna B, ацикловиром, другими аминогликозидами, ethacrynic acid, furosemidom. При в/в введении диуретики могут усилить токсичность аминогликозида в результате изменения концентрации антибиотика в сыворотке и тканях.

Была показана перекрестная аллергенность аминогликозидов.

In vitro отмечается синергизм действия с бензилпенициллином в отношении большинства штаммов Streptococcus faecalis, с карбенициллином (или тикарциллином) в отношении многих штаммов Pseudomonas aeruginosa, с карбенициллином, азлоциллином, мезлоциллином, цефамандолом, цефотаксимом или моксалактамом — в отношении штаммов Serratia spp. Парентеральное введение индометацина увеличивает риск возникновения токсических проявлений аминогликозидов вследствие увеличения их T_1/2 и клиренса.

Pārdozēt.

Simptomi: toksiskas reakcijas (dzirdes zudums, ataksija, reibonis, urinēšanas traucējumi, slāpes, samazināta apetīte, nelabums, vemšana, vai zvana sajūta ausīs, ar ko, elpošanas mazspēja).

Ārstēšana: для снятия блокады нервно-мышечной передачи и ее последствий — гемодиализ или перитонеальный диализ, антихолинэстеразные ЛС, kalcija piedevas, IVL, cits simptomātiska un atbalstoša terapija.

Dozēšanas un administrēšana.

/ M vai I / — 4–6 мг/кг/сут равными порциями, līdz 8-12 h (2-3 Reizes). При тяжелой инфекции доза может быть увеличена до 7,5 мг/кг/сут в три равных введения; caur 48 ч дозу уменьшают до 6 мг/кг/сут и меньше. Ar infekciju urīnceļu (без бактериемии) — 4–6 мг/кг/сут тремя равными порциями с интервалом 8 nē, либо двумя порциями с интервалом 12 nē, 7-10 dienas. Детям — обычно в суточной дозе 6–7,5 мг/кг (по 2,0–2,5 мг/кг каждые 8 nē); новорожденным старше 1 нед и грудным детям — в суточной дозе 7,5–9,0 мг/кг (2,5–3 мг/кг каждые 8 nē), недоношенным и новорожденным до 1 Saule - 6 mg / kg / dienā (līdz 3,0 mg / kg ik 12 nē). Продолжительность курса — 7–14 дней. При гонорее у мужчин и женщин — однократно, 300 mg, / M, глубоко по 1/2 дозы в каждую ягодицу.

При нарушении выделительной функции почек снижают дозу или увеличивают интервал между введениями.

Piesardzības pasākumi.

При лечении необходим регулярный (vismaz 1 reizes nedēļā) контроль функции почек, VIII пары черепно-мозговых нервов. Kad slikts audiometrisko tests deva samazināt vai pārtraukt ārstēšanu.

Риск нефротоксичности выше у пациентов с нарушенной функцией почек, ar cilvēkiem, получающих препарат в больших дозах или в течение длительного времени, kā arī vecākiem pacientiem. Признаки ототоксичности — понижение слуха и нарушение функции вестибулярного аппарата — чаще могут проявляться у людей с нарушением функции почек или у пациентов с нормальной функцией почек, получающих препарат в более высоких дозах или в течение более длительного времени, nekā ieteikts. Следует исключить совместное и/или последовательное системное или местное применение других потенциально нейро- и нефротоксических препаратов.

Необходимо осуществлять контроль содержания препарата в сыворотке крови, что позволит обеспечить присутствие достаточного количества антибиотика в крови и избежать повышения концентрации до потенциально токсичного уровня. При контроле минимальных концентраций нетилмицина дозу регулируют так, чтобы не допускать длительного превышения уровня 16 ug / ml. Для расчета требуемой дозы следует определить массу тела пациента до начала лечения.

С осторожностью назначают пациентам с нейромышечными нарушениями (злокачественная миастения, parkinsonizm, детский ботулизм).