Netilmicin

Kad ATH:
J01GB07

Raksturīgs.

Polusinteticeski antibiotikas aminoglycoside Group III paaudzes, sizomitina atvasinājums. Šķīst ūdenī.

Farmakoloģiskā darbība.
Antibakteriāla plaša spektra, baktericīds.

Iesniegums.

Smagas baktēriju infekcijas, izraisa uzņēmīgo mikroorganismu: sepse, septicēmija (Ieskaitot jaundzimušo sepsi), CNS infekcijas (t.sk.. meningīts), endokardit, urīnceļu infekcijas un dzimumorgāni (t.sk.. gonoreja), žults trakta infekcijas, Smagas elpceļu infekcijas (t.sk.. pneimonija, empiēma, plaušu abscess), ādas un mīksto audu infekcijas nogurums (t.sk.. Inficēti apdegumi un brūces), vēdera infekcijas (t.sk.. peritonīts), GI infekcijas, kaulu un locītavu infekcijas (t.sk.. osteomielīts), pēcoperācijas infekcijas.

Kontrindikācijas.

Paaugstināta jutība, t.sk.. citas aminoglikozīdiem vēsture; neirīts no dzirdes nervu, smaga hroniska nieru mazspēja ar azotēmiju un uremia.

Ierobežojumi.

Myasthenia, parkinsonizm, botulisms (aminoglikozīdi var izraisīt pārkāpumu neiromuskulāro transmisiju, kas noved pie turpmāku vājināšanos skeleta muskuļu), degidratatsiya, nieru mazspēja, jaundzimušā periods, Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, uzlabotas vecums.

Grūtniecība un zīdīšanas periods.

Ja ir nepieciešams izmantot stāvokļus dzīvē vai nopietnu slimību ārstēšanai, Ja citas zāles nevar lietot vai neefektīvi, Risks un ieguvums ir rūpīgi jāsalīdzina. Nolomicīns tiek noteikts nabassaites asinīs un cilvēka auglī.

Pētījumi liecina,, Ka mātes barojošām mātēm neliels daudzums nelomicīna izceļas ar mātes pienu. Ņemot vērā nopietnu blakusparādību iespējas, jums vajadzētu vai nu apturēt nelomicīna lietošanu, vai pārtrauciet barot bērnu ar krūti.

Blakus efekti.

No nervu sistēmas un maņu orgānu: galvassāpes, vārgums, dezorientācija, parestēzija, pārkāpums neiromuskulāro transmisiju (t.sk.. elpošanas mazspēja), neskaidra redze, ototoksicitātes (dzirdes zudums, vai zvana sajūta ausīs, ar ko, neatgriezeniskas kurlums, Vestibulārā un kohleārā funkcijas pārkāpums; Toksisku iedarbību uz vestibulārā aparāta izpausmi izpaužas ar traucētu kustību koordināciju, reibonis, toshnotoy, vemšana).

Sirds-asinsvadu sistēma un asinis (asinsradi, hemostāzi): tahikardija, hipotonija, sirds puksti, Trombocitoze/trombocitopēnija, leikopēnija, anēmija, palielināt PV.

No gremošanas trakta: samazināta apetīte, vemšana, caureja, aknu funkciju, giperglikemiâ.

Ar Uroģenitālās sistēmas: Nephrotoksicitāte - traucēta nieru darbība (Urinēšanas biežuma palielināšanās vai samazināšanās, slāpes, oligurija, proteīnūrija, hematūrija, цilindrurija, samazinājums glomerulārās filtrācijas ātrums, palielinot koncentrāciju urīnvielas).

Alerģiskas reakcijas: izsitumi, nieze, dermahemia, drebuļi, drudzis, tūska.

Cits: šķidruma aizture, giperglikemiâ, hiperkaliēmiju, ziņots par Fankoni sindroma attīstību (Izdalīšanās ar aminoskābju urīnu un metaboliskās acidozes attīstība); sāpīgums injekcijas vietā.

Sadarbība.

Nefro- un ototoksicitāte uzlabo citas zāles, ir tādas pašas blakusparādības. Ir ziņojumi par nefrotoksicitātes palielināšanos ar aminoglikozīdu un dažiem cefalosporīniem locītavu lietošanā. Ar kombināciju ar muskuļu relaksantiem un anestēzijas līdzekļiem, Un arī pēc masīvas asins pārliešanas, kas satur citrāta antikoagulantu, Ir iespējams palielināt neiromuskulāro blokādi un elpošanas paralīzi. Jāizvairās no nelomicīna lietošanas kopā ar cisplatīnu, Polimiksīna B, Aciklovirs, Citi aminoglikozīdi, ethacrynic acid, furosemidom. Izmantojot v/v, diurētiskie līdzekļi var palielināt aminoglikozīda toksicitāti, mainoties antibiotiku koncentrācijai serumā un audos.

Tika parādīta aminoglikozīdu šķērsošana.

In vitro Tiek atzīmēts darbības sinerģisms ar benzilpenicilīnu attiecībā pret lielāko daļu celmu Streptococcus faecalis, ar karbenicilīnu (Vai thicarcillin) Saistībā ar daudziem celmiem Pseudomonas aeruginosa, ar karbenicilīnu, Azlocilīns, Meslocilīns, cefamandols, Cefotaxim vai moxalaktam - attiecībā uz celmiem Serratia spp. Indometacīna parenterālā ievadīšana palielina aminoglikozīdu toksisku izpausmju risku, pateicoties to T palielināšanai_1/2 un klīrenss.

Pārdozēt.

Simptomi: toksiskas reakcijas (dzirdes zudums, ataksija, reibonis, urinēšanas traucējumi, slāpes, samazināta apetīte, nelabums, vemšana, vai zvana sajūta ausīs, ar ko, elpošanas mazspēja).

Ārstēšana: lai mazinātu neiromuskulārās transmisijas blokādi un tās sekas-hemodialīzes vai peritoneālās dialīzes, Antikolinsterāzes zāles, kalcija piedevas, IVL, cits simptomātiska un atbalstoša terapija.

Dozēšanas un administrēšana.

/ M vai I / - 4-6 mg/kg dienā vienādās daļās, līdz 8-12 h (2-3 Reizes). Ar smagu infekciju devu var palielināt līdz 7,5 mg/kg/dienā trīs vienādās administrācijās; caur 48 h deva tiek samazināta līdz 6 mg/kg dienā un mazāk. Ar infekciju urīnceļu (Bez baktērijām) - 4-6 mg/kg/dienā trīs vienādās daļās ar intervāliem 8 nē, vai divas porcijas ar intervālu 12 nē, 7-10 dienas. Bērni - parasti ikdienas devā 6–7,5 mg/kg (2,0–2,5 mg/kg katrs 8 nē); Jaundzimušais vecāks 1 Nedes un zīdaiņi - ikdienas devā 7,5–9,0 mg/kg (2,5–3 mg/kg katrs 8 nē), priekšlaicīgi un jaundzimušais pirms tam 1 Saule - 6 mg / kg / dienā (līdz 3,0 mg / kg ik 12 nē). Kursa ilgums - 7-14 dienas. Ar gonoreju vīriešiem un sievietēm - vienreiz, 300 mg, / M, Iedziļināties 1/2 devas katrā sēžamvietā.

Nieru izdalīšanās funkcijas pārkāpuma gadījumā deva tiek samazināta vai intervāls starp ievadu.

Piesardzības pasākumi.

Ārstēšanā, regulārs (vismaz 1 reizes nedēļā) Nieru funkcijas kontrole, VIII galvaskausa nervu pāri. Kad slikts audiometrisko tests deva samazināt vai pārtraukt ārstēšanu.

Nephrotoksicitātes risks ir lielāks pacientiem ar traucētu nieru darbību, ar cilvēkiem, narkotiku saņemšana lielās devās vai ilgu laiku, kā arī vecākiem pacientiem. Ototoksicitātes pazīmes - dzirdes samazināšanās un pasliktināja vestibulārā aparāta darbību - biežāk var izpausties cilvēkiem ar traucētu nieru darbību vai pacientiem ar normālu nieru darbību, narkotiku saņemšana lielākās devās vai ilgāku laiku, nekā ieteikts. Следует исключить совместное и/или последовательное системное или местное применение других потенциально нейро- и нефротоксических препаратов.

Необходимо осуществлять контроль содержания препарата в сыворотке крови, что позволит обеспечить присутствие достаточного количества антибиотика в крови и избежать повышения концентрации до потенциально токсичного уровня. При контроле минимальных концентраций нетилмицина дозу регулируют так, чтобы не допускать длительного превышения уровня 16 ug / ml. Для расчета требуемой дозы следует определить массу тела пациента до начала лечения.

С осторожностью назначают пациентам с нейромышечными нарушениями (злокачественная миастения, parkinsonizm, детский ботулизм).