Nefrotiskais sindroms – valsts un urīna analīzes

Nefrotiskais sindroms ir simptoms klīnisko un laboratorijas, raksturo masveida proteīnūrijas un samazinājusies protein lipīdu un sāls ūdens apmaiņas.

Atšķirt lipoidnyj nefroze, Identificēt tikai mainoties filtra clubochkovogo, un membranoznuû nefropatiu, kur ir noteiktas izmaiņas kapilāra cilpas clubockov bazālās membrānas.

Saskaņā ar statistikas datiem, šī slimība streiki galvenokārt bērniem, it īpaši vecuma 5 gadiem. Vidējais vecums 17-35 gadus cieš no šīs slimības pieaugušajiem, Lai gan tās attīstība ir gadījumos, kad personas 85 un pat 95 gadiem.

Nefrotiskais sindroms, kas sarežģī dažādu nieru slimība, aptuveni 20 % pacienti.

Visbiežāk notiek fona Glomerulonephritis un Amyloidosis.

Nefroticski sindroma mehānisms vēl nav galīgi precizēts. Liela nozīme ir piešķirta imunoloģisko un metabolisko normu pārkāpumiem. Visvairāk atzīto ir imunoloģisko jēdzienu rašanās nefroticski sindroms. Tā balstās uz faktu, ka antivielas bazālās membrānas kapilāru clubockov.

Patomorfologičeski nefrotiskais sindroms raksturojas ar pieaugumu, gļēvo nieres. Korkovoe vielu samazināt sānos (liels balts nieru). Histoloģiski atklātajiem distrofija un epitēlija kanāliņu nekrobioz nefronov: canaliculi, paplašināt, epitēlija ir daļēji atrofirovannyj, daļēji izlūkošanas raksti bulgy, ar granulu gialinovo pilienu distrofija un vakuolizaciej. Epitēlija Bazālo šūnu šķelšanos redzama noguldījumos lipīdu; nepilnības plats piepildīta èpiteliocitami sluŝivšimisâ nefronov kanāliņu, detalizēti sadalītām un gialinovo pilienu proteīnu svaru. Caurspīdīgs daudz, graudains, gialinovo pilienu un voskovidnyh balonu. Intersticiāls audu augstu lipīdu saturs, jo īpaši holesterīna, lipofagov, limfoīdo elementi.

Clubockah renal asinsķermenīšiem izmaiņas nefroticescom sindroms, kas attiecas uz podocitov un bazālās membrānas. Podocitov pazūd, citopodii (atvases), hypertrophies un ķermeņa swells, notiek vakuolizaciâ citoplazma, trabekulârnoe šūnu struktūra, kas traucē. Visas šīs izmaiņas ir veicinājušas transèpitelial′noj protein noplūde, šķērso bazālo membrānu. Atmaksas periodā tiek atjaunota normālā podocitov struktūra. Modificētu bazālo membrānu kapilāru klubočka ir bieza un to ventilācija.

Klīniski raksturo nefrotiskais sindroms pietūkums, proteīnūrijas, paziņo, ka ar hypoproteinemia, hypercholesterolemia, gipotenzieй. Lielākā daļa no pacientiem ar serozhnykh dobumu veidojas transudate. Nefrotičeskie otekn vaļīgu, var viegli pārvietot, var ātri augt, nospiežot uz tiem ar pirkstu paliek aizvien pieaugošās.

Nefroticski sindroms vadošais simptoms ir izteikti proteīnūrijas. Bieži vien tas sasniedz 20-50 grami dienā.

Proteīnūrijas mehānisms bija neprecizē. Nav instalēts, un kāpēc palielinās kapilāru pagrabā membrānas clubockov caurlaidība. Papildfaktori proteīnūrijas patoģenēzi uzskata par pārkāpumiem reabsorcii olbaltumvielu kanalzeva rezultātu pieaugums šajā procesā. Olbaltumvielas urīnā albumīna ir identisks. Lielākā daļa urīnā ir albumīns. Α skaits palielinājās₁– un β globulīnu un nolaida α saturu₂– и c-глобулинов. Olbaltumvielu krahmal′nom gela elektroforēzes (pēc Smitisu) Dažiem pacientiem var iegūt 11 frakcijās (divām frakcijām preal′bumina, albumīns, transferīna, ceruloplasmin, trīs frakcijas gaptoglobina, a₂-macroglobulin un γ-globuljn, ieskaitot lgA, LGM konference, LGD). Attiecībā uz atsevišķiem olbaltumvielu frakcijas serumā un urīna tiek vērtēta selektivitāte (zema molekulārā svara proteīnu atlase) vai nav selektivitāte (klāsta augstas molekulu proteīnu) proteīnūrija. Zīmi ārpus-selektivitāti proteīnūrijas uzskata klātbūtne urīnā α₂-macroglobulin, Lielākā daļa no pacientiem, kas atbilst nefronov smagu sakāvi un var būt rādītājs, iepriekš uz steroīdu terapiju. Non-selektivitāti proteīnūrijas var būt atgriezenisks.

Nefroticescom sindroms, kas tur ir izteikta fermenturiâ, t. tas ir. urīna transamidinazy lielu skaitu, lejcinaminopeptidazy, Acid kinase Alat, ASAT, LDH un al′dolazy, ko, acīmredzot, atspoguļo smagumu, kanālu nefronov, jo īpaši to spirālveida pārsegumi, un augstu bazālās membrānas caurlaidība. Augsta nefroticski sindroms lectin α satura raksturīgo₁ un. it īpaši α₂-globulinovyh frakcijas. Lipoproteīdu urīnā pacientiem ar nefrotiskais sindroms ir noteikusi divas vai trīs frakcijas, atbilstošo α₁, b- un γ globulīnu.

Gipoproteinemia -pastāvīgu simptomu nefroticski sindroms. Kopējais asins proteīnu var samazināt līdz 30 v/g un vairāk. Šajā sakarā oncotic spiediens ir samazināts ar 29.4 39,8 kPa (220— 290 mm Hg. Art.) līdz 9,8-14,7 kPa (70-100 Mm Hg. Art.), izstrādāt gipovolemia un pietūkums. Palielinot aldosteronu (hiperaldosteronismu) veicina pastiprinātu reabsorbtion nātrija (un ūdens) un palielinātu kālija izdalīšanos. Tas noved pie elektrolitnogo apmaiņa pārkāpjot un attīstību progresīvas gadījumos alkalosis.

Hiperholesterinēmija lielā mērā var sasniegt (līdz 25,9 mmol/l un vairāk). Tomēr tas ir bieža, bet ne pastāvīgais parakstītu nefrotiskais sindroms.

Tādā veidā, nefroticescom sindroms atzīmēja pārkāpumu visu veidu maiņa: proteīns, lipīdu, ogļhidrātu, minerālūdens, Ūdens.

Visvairāk pastāvīgu simptomu nefroticski sindroma perifērajās asinīs ir pēkšņi pacelta ERITROCĪTU SEDIMENTĀCIJAS likmju (līdz pat 70-80 mm/h), kas ir saistīts ar disproteinemiej. Hypochromic anēmija var izstrādāt. Nav ievērots šūnu skaita izmaiņas. Trombocītu skaitu var palielināt, dažiem pacientiem un sasniegt 500-600 g 1 l. Līdz kaulam, ir bijis mielokariocitov skaita palielināšanos.

Urīnu bieži ir neskaidra, ko, acīmredzot, saistīts ar lipīdiem piejaukuma. Līdz ar to ir augsta relatīvā blīvuma oliguria (1,03-1.05). No urīna sārmainu reakciju, elektrolitnogo bilance pārkāpuma dēļ, noved pie alkalozu asinis un palielināts piešķiršanas amonjaka. Augstu olbaltumvielu saturu, var sasniegt 50 g / l. Leikocītu un eritrocītu urīna nogulsnes parasti ir mazliet.

RBC maloizmenennye Èpiteliocity nieres ir galvenokārt saturošas fāzes pilnīgi piepildīta ar maziem un lielākiem lipīdu pilienu var sasniegt lielu izmēru! Apmierinātu caurspīdīgs, granulu epitēlija, treknrakstu, granulu, vaska, gialinovo-tiny un vakuolizirovannye balonu lielos daudzumos.

Asinis un buropigmentirovannye baloniem, attiecībā uz šo slimību nav tipiska. Urīna nosēdumiem var noteikt hyaline bumbiņas un gialinovo sīkās graudos. Var izpildīt holesterīna kristālu un taukskābes, lipīdu piles.