Misoprostol

Kad ATH:
A02BB01

Raksturīgs.

Sintētiska analogs PEG₁. Tā sastāv no divām diastereomēru, attiecība 1:1.

Pulveris, ja atšķaida ar ūdeni veido viskozu šķidrumu. Molekulmasa 382,54.

Farmakoloģiskā darbība.
Gastroprotektīvos, protivoyazvennoe, uterotoniziruyuschee, stimulējot generic aktivitātes.

Iesniegums.

Erozija no kuņģa un zarnu trakta, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, erozijas un čūlainais bojājumi kuņģa-zarnu trakta terapijas ar narkotikām laikā, t.sk.. NPL-gastropathy (Profilakse un ārstēšana). Grūtniecības pārtraukšana agrīnās terminu (līdz 42 dienas amenoreja) - Tikai kopā ar mifepristone.

Kontrindikācijas.

Paaugstināta jutība, t.sk.. ar citiem prostaglandīnu un to analogiem, laktācija, Bērnu un jauniešu vecuma (līdz 18 gadiem).

Ierobežojumi.

Izteiksmes aknu, nieru mazspēja, hipotonija, CHD, insults, smadzeņu ateroskleroze, koronarokardioskleroz, epilepsija, enterokolīts, caureja, uzlabotas vecums; endokrinopātijas un endokrīnās sistēmas slimības, t.sk.. diabēts, virsnieru disfunkcija; hormonatkarīgu audzēju; anēmija; piesakoties abortu - izmantošanu intrauterīnās kontracepcijas ierīcēm (Pirms lietošanas noņemiet IUS), Aizdomas ārpusdzemdes grūtniecība.

Grūtniecība un zīdīšanas periods.

Kad izmanto kā gastroprotektīvos aģents: kontrindicēta grūtniecības laikā (t.sk.. plānojot grūtniecību). Lai izvairītos no grūtniecības sievietēm reproduktīvā vecumā, pirms ārstēšanas, vispirms pavadīt grūtniecības testu serumā, kas būtu negatīvs 2 nedēļas pirms saņem narkotikas. Ārstēšana jāsāk ne agrāk kā 2-3 dienas pēc parādīšanās menstruācijas. Laikā administrācijas mizoprostolam jāizmanto drošas kontracepcijas metodes (iestājoties grūtniecēm ir informēti par iespējamiem draudiem auglim).

Kad izmanto kā līdzekli uterotoniziruyuschego To var izmantot tikai pārtraukt grūtniecību, citādi kontrindicēts grūtniecības laikā.

Kategorija darbības rezultātā FDA - X. (Izmēģinājumi ar dzīvniekiem vai klīniskie pētījumi atklāja pārkāpumu augļa un / vai ir pierādījumi par riska kaitīgo ietekmi uz cilvēka auglim, iegūti pētījumu vai praksē; risks, saistīta ar narkotisko vielu lietošanu grūtniecības laikā, lielāks nekā potenciālajiem ieguvumiem.)

Maz ticams, misoprostol nonāk mātes pienā, tk. tas strauji metabolizējas organismā. Tomēr informācija par tā aktīvo metabolītu - misoprostol skābes - nē, Tāpēc nav ieteicama sievietēm zīdīšanas mizoprostolam dēļ iespējamo iekļūšanu mizoprostola skābes mātes pienā, kas var izraisīt smagu caureju bērns.

Blakus efekti.

No gremošanas trakta: sāpes vēderā, dispepsija, gāzu uzkrāšanās (2,9%), slikta dūša un / vai vemšana, caureja (11-40%) vai aizcietējums (1,1%).

Ar Uroģenitālās sistēmas: menstruāciju traucējumi, dismenoreja, hypermenorrhea, menopauze maksts asiņošana, menorragija, metrorragija, sāpes vēdera lejasdaļā, kas saistītas ar to, kā miometrija samazināšanu.

Alerģiskas reakcijas: ādas izsitumi, nieze, tūska.

Cits: svara izmaiņas, reibonis, galvassāpes (2,4%), astēnija, nogurums, hipertermija; ļoti reti sievietes pirms- un pēc menopauzes - konfiskācija.

Sadarbība.

Ēšana, antacīdi kopā ar samazinājumu koncentrācijas mizoprostola skābes plazmā (klīniski nenozīmīgas). Kad kopā ar magnija saturošiem antacīdiem var palielināt caureja izraisa mizoprostolam. Ieeja uz ilgu laiku rifampicīnu, izoniazida, pretkrampju, Antidepresanti, cimetidīnu, acetilsalicilskābe, indometacīns un narkotikas grupa fenobarbitāls, smēķēšana vairāk 10 cigaretes dienā - stimulē vielmaiņu mizoprostolu, samazinot līmeni serumā.

Laikā 1 nedēļas pēc mizoprostolam vajadzētu atteikties uzņemšanu aspirīnu un citiem NPL.

Pārdozēt.

Pārdozēšanas izpausmes cilvēkiem nav aprakstīta. Vadoties no pētījumiem ar dzīvniekiem rezultātu tioksichnosti, klīniskās pazīmes, ukazыvayushtimi no mizoprostola peredozirovku, būt miegains, letarģija, trīsas, krampji, elpas trūkums, sāpes vēderā, caureja, drudzis, sirds puksti, asinsspiediena pazemināšanās, bradikardija.

Ārstēšana: simptomaticheskaya terapija. Hemodialīze nyeeffyektivyen.

Dozēšanas un administrēšana.

Iekšā. Dozēšanas režīms tiek noteikta individuāli, atkarībā no pierādījumu.

Lai novērstu kuņģa čūlu, izraisījusi NPL, un apstrāde erozijas gastrīts un kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla: līdz 200 mg 2-4 reizes dienā (pēdējā uzņemšana - pirms gulētiešanas); dienas deva - 400-800 g. Kad slikts panesamība vienu devu var samazināt līdz 100 mg. Nieru mazspējas dienas deva jāsamazina par 50%.

Aborts (kombinācijā ar mifepristone): 36-48 stundas pēc mifepristone administratīvi 400 mg mizoprostolam.

Piesardzības pasākumi.

Pieteikumā pārtraukšanu grūtniecības sākumā Misoprostol jālieto tikai kombinācijā ar mifepristone. Kombinācijā ar mifepristona medikamentu drīkst lietot tikai ar recepti un ārsta uzraudzībā, un tikai specializētajos slimnīcās, ar spēju sniegt neatliekamo ķirurģisko un ginekoloģiskās pārliešanas palīdzību, un kam atbilstoši apmācīts medicīniskais personāls.

Narkotiku lietošana prasa novērst RH-konfliktu un citām vispārējām darbībām, vienlaicīga aborts. Pirms iecelšana mizoprostola pacients jāinformē detalizēti par ietekmi un iespējamās blakusparādības narkotiku. Pacients jānovēro slimnīcā 4-6 stundas pirms dozēšanas. Laikā un pēc ārstēšanas pacientam ir jādod savlaicīgu medicīnisko palīdzību, ja masveida asiņošana vai citas komplikācijas. Uzklausījusi zāles pacientiem, parasti, pastāv neliela asiņošana no maksts, dažas sievietes - ļoti ilgi. Ļoti agrīnā stadijā grūtniecības abortu ir iespējama pēc mifepristone, bet šajā gadījumā tas ir nepieciešams arī tabletes, kas mizoprostolam optimizēt medicīnisko abortu rezultātus. Pēc ievadīšanas mizoprostolam ar aptuveni 80% Sievietes aborts notiek laikā 6 h un aptuveni 10% Sievietes - par 1 Saule. Pacientam ir jātestē atkārtoti tajā pašā slimnīcā pēc 8-15 dienām pēc lietošanas. Ja nepieciešams, jāveic vai ultraskaņas, lai noteiktu līmeni cilvēka horiongonadotropīna serumā. Ja jums ir aizdomas nepilnīgs aborts vai turpināšanu grūtniecības jābūt savlaicīgi veikt visaptverošu medicīnisko pārbaudi. Ar nepilnīgu aborta vai notiekošo grūtniecību, lēsta 10-14 dienas pēc mifepristone, VIENMĒR vakuuma aspirācijas ar sekojošu histoloģisko pārbaudi aspirāta.

Ņemot narkotikas kā gastroprotectives vajadzētu pārtraukt, ja caureja (viegla caureja nav uzskatāma par pamatu anulēšanas ārstēšanai, narkotiku apgāza smaga caureja - par 2% gadījumi), nieze, asiņošana no maksts, pazemina asinsspiedienu un palielinot aktivitāti transamināžu.

Sadarbība