MIRENA

Active materiāls: Levonorgestrelu
Kad ATH: G02BA03
CCF: Intrauterīnās kontracepcijas ierīces
SSK-10 kodi (liecība): N92, Z 30.1
Kad CSF: 15.11.03
Ražotājs: BAYER SCHERING PHARMA OY (Somija)

ZĀĻU FORM, SASTĀVS UN IEPAKOJUMS

Intrauterīnās terapijas sistēma (BMTC) ar attiecīgo aktīvo vielu izplūdi ātrumu 20 balti vai gandrīz balti hormonāli-elastomēra kodolu veido mcg/24 h, novieto ar t-veida čaumalu un pārklāti ar necaurspīdīgu membrānas, regulējuma atbrīvošanas levonorgestrel. T-veida ķermeņa ir aprīkots ar vienā galā cilpu un divus uz citu pleciem; cilpu piestiprina pavedieni, lai noņemtu sistēmas. BMTC ūdensteci cauruli ievieto. Sistēmas un programmu Windows Explorer ir bez redzamiem piemaisījumiem.

Palīgvielas: polidimetilsiloksanovyj elastomēra.

1 Dators. – blistera iepakojuma sterilu (1) – iepakojumi kartona.

Farmakoloģiskā darbība

Intrauterīnās kontracepcijas ierīces. BMTC, Izlaidumi levonorgestrel, sniedz galvenokārt vietējā gestagennoe efekts. Progestagēnu (levonorgestrelu) nonāks tieši dzemde, kas ļauj to izmantot ļoti zemu dienas deva. Augstas koncentrācijas levonorgestrel endometrija samazināt jutību estrogēnu un progesteronovyh ietekmētajiem objektiem, padarot endometrija unreceptive jestradiolu un nodrošinot spēcīgu antiproliferativoe rīcības. Izmantojot Mireny^® novērota morfoloģiskās izmaiņas endometrija un vāja vietējā reakcija klātbūtnē svešķermeņa dzemde. Dzemdes kakla kanāla gļotādas sabiezējums brīdina iekļūšana spermas dzemde, Mirena^® novērš mēslošana, kā rezultātā apspiešanu mobilitātes un funkciju spermatozoīdu dzemde un fallopian caurules. Dažām sievietēm rodas un ovulācijas apspiešanu.

Kontracepcijas efektivitāti Mireny pētījums^® ražo galvenokārt no tās salīdzinājums ar dažādiem varš, kas satur BMTC efektivitāti. Līdz šim šie pētījumi, uz kuriem 13 000 person izmantot Mireny^®; sasniedza vispārējo biežumu grūtniecības 0.16 uz 100 gada sieviešu.

Pirms pieteikuma iesniegšanas Mireny^® neietekmē dzimumorgānu funkcijas. Aptuveni 80% Sievietes, vēlas, lai dabūtu bērnu, grūtniecības laikā notiek 12 mēnešus pēc atdalīšanas BMTC.

Mireny izmantošanu pirmajos mēnešos^®, kā rezultātā apspiešanu endometrial izplatīšanu, Var rasties sākotnējo paaugstinātu asiņošanu mazhushhih. Izpildsekretāram izteikti endometrial apspiešanas noved pie samazināt ilgumu un apjomu menstruālā asiņošana sievietēm, izmantot Mirenu^®. Skopoties, asiņošana, bieži pārvērtās par oligo- vai amenorrhoea. Olnīcu funkciju un līmeni asinīs estradiola paliek normālas.

Mirena^® var veiksmīgi izmantot idiopātiska menorrhagia ārstēšanai, ti. Menorrhagia dzimumorgānu slimības neesamība (piemēram,, piemēram, endometrial cancer, Metastātisku dzemdes bojājums, submucosal intersticiālais vietā vai lielu dzemdes fibroids, dzemdes dobuma deformācijas rezultātā, adenomyosis, hiperplastiskas procesus endometrija, endometritis), extragenital slimības un nosacījumi, kopā ar klaju hypocoagulation (piemēram,, Villebranda slimība, tyazhelaya trombocitopēnija), simptomiem, kas ir menorragia.

Pēc trešā mēneša beigām pēc uzstādīšanas Mireny^® sieviete, menorragiej slimniekiem, apjoma menstruālā asiņošana samazinājās par 88%. Pie menorrragii, submucosa, ko sauc par fibromioma, ārstēšanas efekts ir mazāk izteikts. Menstruāciju asinis zudumu samazinājums samazina risku dzelzs deficīta anēmija. Mirena^® arī samazina smagumu dismenoreja.

Efektivitātes Mireny^® Endometrial profilakses hiperplāziju nepārtrauktu estrogēnu terapijas laikā bija tikpat augsta kā mutvārdu, un estrogēnu piemērojot Araya. Novērots saslimstības ar estrogēnu ionotherapy Endometrial hiperplāziju sasniedza 20%. Klīniskā pētījumā Mirenu^® izmantot 201 perimenopause sieviešu un 259 ārstēšanai pēcmenopauzes sievietēm; novērošanas laikposmā līdz 5 gadi, sieviešu grupā, ārstēšanai pēcmenopauzes sievietes, kas atrodas, Ir bijuši gadījumi, kas Endometrial hiperplāziju.

Farmakokinētika

Pēc instalēšanas Mireny dzemde levonorgestrel sākotnējo laišanu^® ir 20 mg / dienā. Tas nodrošina stabilu koncentrāciju asins plazmā levonorgestrel, dažas nedēļas pēc instalācijas detaļas 0.4-0.6 nmoli / (150-200 pg / ml) sievietēm reproduktīvā vecumā un aptuveni 1 nmoli / (300 pg / ml) sieviete, saņem estrogēnu aizstājterapija. Pēc ilgas (12, 24 un 60 mēneši) atrast Mireny^® dzemdes dobumā levonorgestrel koncentrācija plazmā jaunu sieviešu vidū bija 180 ± 66 pg / ml, 192 + 140 PG/ml un 159 ± 60 PG/ml, attiecīgi. Sievietes, izmantojot Mirenu un ārstēšanai pēcmenopauzes sievietēm, levonorgestrel koncentrācija bija 276 ± 119 pg / ml 196 ± 87 PG/ml un 152 ± 43 PG/ml, attiecīgi. Sakarā ar zemo levonorgestrel plazmas to sistēmu darbību minimumu.

Levonorgestrel saistās ar seruma albumīnu un globulīns, saistošs steroīdo dzimumhormonu (GTN). Relatīvais sadalījums (bezmaksas, saistīts ar albumīnu, kas saistīti ar GSPS) ir atkarīgs no koncentrācijas serumā GSPS. Tikai apmēram 2.5% levonorgestrel asins plazmā ir bezmaksas, turpretim 47.5% un 50% kas saistīti ar GSPS un albumīns, attiecīgi. Vidēji V_d levonorgestrel ir par 137 l. No seruma par vielmaiņas koeficents 5.7 l /.

Liecība

- Kontracepcija;

-Idiopātiska menorragia;

-Veicot estrogēnu aizstājterapija Endometrial hiperplāziju profilakses.

Dozēšanas režīms

Mirenu^® ievada dzemdes dobuma, BMTC efektivitāti ilgst 5 gadiem. Ātruma atbrīvošanu levonorgestrel vivo sākumā ir par 20 µ g/dienā, un caur pilināmo 5 approx. gadi 11 mg / dienā. Vidējais ātrums atbrīvošanas levonorgestrel – par 14 līdz pieciem gadiem mcg/dienā. Mirenu^® Jūs varat pieteikties sievietes, saņem Hormonālā aizstājterapija, kopā ar mutvārdu vai transdermalnymi estrogēnu narkotiku, nesatur progestogēni.

Kad pareizi instalēts Mireny^®, veikta saskaņā ar lietošanas instrukcijām, Pearl Index (indikators, atspoguļojot ar grūtniecību skaits 100 Sievietes, gadā spēkā kontracepcijas) aptuveni 0.1% gadā. Kad var palielināt izraidīšanu vai perforācija pērle index.

Kontracepcijas nolūkos sievietēm reproduktīvā vecumā Mirenu^® ir jāuzstāda dzemdes dobumā laikā 7 dienas, sākot no menstruācija. Mirena^® var aizstāt ar jaunu BMTC jebkuru dienu menstruālā cikla. BMTC arī var instalēt tūlīt pēc aborts ir grūtniecības pirmajā trimestrī.

Pēc dzemdībām BMTC instalācijas būtu jāatliek līdz brīdim, kad rodas dzemdes kāpināšana, bet ne mazāk kā 6 nedēļas pēc bērna piedzimšanas. Ja varat atlikt tiek ievērojami aizkavēta kāpināšana ir garantēta, lai pabeigtu kāpināšana. Gadījumā, ja grūtības, uzstādot BMTC un/vai ļoti stipras sāpes vai asiņošanas laikā vai pēc procedūras, nekavējoties jāveic pētījums par fizisko un ultraskaņas izslēgt perforācija.

Lai novērstu Endometrial hiperplāziju, veicot estrogēnu aizstājterapija sievietēm ar amenorrhea Mirena^® var instalēt jebkurā laikā; sievietēm menstruācijas instalācijas ražo pēdējo dienu menstruālā asiņošana vai atsaukšanu asiņošana.

BMTC lietošanas noteikumi

Mirena^® piegādā sterilā iepakojumā, kas atklāj tikai tagad, pirms instalēšanas BMTC. Jums jāievēro noteikumu modernizāciju, darbojoties ar sadrumstalotu sistēmu. Ja paketes sterilā, šķiet, ka bojāta, BMTC būtu jāpārdod kā medicīnas atkritumi. Jums vajadzētu sazināties ar un tālu no dzemdes BMTC, jo tajā ir hormonu atliekas.

Ieteicams, lai Mirenu^® uzstādīt tikai ārsts, kam ir pieredze ar šo BMTC vai kvalificētie pabeigt šo procedūru.

Pirms lietojat Mireny^® Ir nepieciešams veikt vispārējās un gynaecological pārbaude, tostarp iegurņa un krūšu, kā arī dzemdes kakla uztriepes. Vajadzētu būt svītrots grūtniecības un slimības, seksuāli transmisīvās, būtu pilnīgi izārstēt dzimumorgānu infekciju. Būtu jāizslēdz no endometrija patoloģijas procesiem, Piemērojot šo BMTC, bieži apzīmēts ar neregulāru asiņošanu mazhushchie krovanistye sadalījums pirmajos mēnešos kopš.

Patoloģisko procesu jāsvītro arī endometrija, sastopot asiņošana pēc sākuma estrogenna aizvietošanas terapija sievietēm, kas turpina izmantot Mirenu^®, iepriekš instalētās par kontracepciju. Diagnostikas pasākumus arī jābūt, Ja asiņošana izstrādāta ilgtermiņa ārstēšanas laikā.

Mirenu^® neattiecas uz avārijas Kontracepcija.

Pirms instalēšanas Mireny^® sievietēm jābūt informētam par efektivitāti, riski un BMTC blakusparādības. Noteiktu dzemdes novietojumu un lielumu, tā dobums. Īpaši svarīgi ir pareizā vieta Mireny^® dzemde apakšā, Tas nodrošina vienādu ietekmi uz endometrija progestogēnu, brīdina jekspulsiju BMTC un radītu apstākļus maksimālu efektivitāti. Tādēļ jūs uzmanīgi jāatbilst prasībām Mireny instalēšanas instrukcijas^®. Jo ir atkarīgs no uzstādīšanas tehnika, dzemde dažādu BMTC, īpaša uzmanība būtu jāpievērš izsmalcinātību atbilstošu tehniku konkrētajā sistēmā instalācijas.

Pēc instalēšanas BMTC sieviete nedrīkst atkārtoti palaidiet apsekojums pa 4-12 nedēļas, un tad 1 Reizi gadā vai biežāk, ja tas ir klīniski pierādījumi.

Ja izdzēšat BMTC ekstrakts, uzmanīgi pavelkot virknes, notverti Tong. Ja nav redzams pavedieni, un sistēma ir dzemdes dobumā, Var izmantot, lai izgūtu BMTC vilces āķa. Tas varētu prasīt no dzemdes kakla kanāla paplašināšana.

Sistēma būtu jāatceļ caur 5 gadus pēc instalācijas. Ja sieviete vēlas turpināt izmantot to pašu metodi, jaunā sistēma var instalēt tūlīt pēc pilināmā iepriekšējā.

Ja grūtniecība nav vēlama, sievietēm reproduktīvā vecumā jāveic BMTC noņemšanas laikā menstruācijas, tēma, Menstruālais cikls, kas, saglabāts. Ja sistēma tika noņemts cikla vidū, un sieviete iepriekšējā nedēļā bija dzimumakts, Viņa ir pakļauti riskam iegūt grūtniece, izņemot, Ja jaunā sistēma tika instalēts uzreiz pēc izņemšanas no vecās.

Instalēšana un atinstalēšana BMTC var papildināt ar konkrētu sāpes un asiņošana. Procedūru var izraisīt ģībonis vasovagal reakcija vai pārdabisks atsavināšanas pacientiem ar epilepsiju.

Blakusefekts

No gremošanas sistēmas: reti – nelabums.

CNS: reti – galvassāpes.

Par daļu no reproduktīvās sistēmas: reti – krūšu piebriešana, menstruāciju traucējumi (t.sk.. mazhushchie krovanistye piešķiršanas, cikla saīsināšana vai pagarinājums, neregulāru asiņošanu, Oligo- un amenorrhea, dismenoreja).

Dermatoloģiskas reakcijas: reti – pinnes.

Blakus efekti, parasti, nav nepieciešama papildus terapija un pazūd dažu mēnešu.

Varbūt izraidīšanas intrauterīnās sistēmas, dzemdes perforācijas, ārpusdzemdes grūtniecība, aprakstīts pieteikumā cita IUDs.

Blakusparādības ir lielāka iespēja saslimt ar pirmajos mēnešos pēc ieviešanas Mireny^® dzemde; ar ilgtermiņa izmantošanu BMTC tie pamazām pazūd.

Bieži (vairāk 10%): dzemdes Vaginālā asiņošana, mazhushchie krovanistye piešķiršanas, Oligo- un amenorrhea, labdabīgu olnīcu cistas. Vidējais dienu skaits, kur ir atlases mazhushchie, sievietēm reproduktīvā vecumā pakāpeniski samazinās ar 9 līdz 4 dienas laikā pirmajā mēnesī 6 mēnešus pēc instalēšanas BMTC. Sievietēm ar ilgstošu skaits (vairāk 8 dienas) asiņošana samazinās ar 20% līdz 3% pirmais 3 mēneša Mireny^®. Klīniskajos pētījumos tika konstatēts,, Mireny piemērošanas pirmajā gadā^® uz 17% sievietēm atzīmētas amenorrhea periods, vismaz, 3 mēneša. Kad Mirenu^® izmantot kopā ar estrogenna aizvietošanas terapija, ārstēšanas pirmajos mēnešos lielākā daļa sieviešu peri- un postmenopauzne periodā novēroto mazhushchie atlase un neregulāru asiņošanu. Nākotnē, to biežums tiek samazināts, un aptuveni 40% saņemot šo terapiju sievietēm nesen 3 mēneša pirmā gada attieksmes asiņošana parasti izzūd. Mainīgā rakstura asiņošanu biežāk perimenopauznyj periodā, nekā pēc menopauzes. Labdabīgu olnīcu cistas noteikšanas biežums ir atkarīgs no diagnostikas metode. Pēc klīnisko pētījumu, paplašinātā folikulu tika diagnosticēts pēc 12% Sievietes, Mirenu, izmantojot^®. Vairumā gadījumu folikulu paplašināšanās bija bez simptomiem un pazuda laikā 3 mēneši.

Tabulā ir redzams blakusparādības, frekvence, kas atbilst datiem no klīniskajiem pētījumiem.

Ja sieviete ar Mirenoj instalēta^® grūtniecības laikā, relatīvā ectopic grūtniecības risks palielinās.

Ziņoto gadījumu krūts vēzi (Biežums nav zināms).

Kontrindikācijas

- Grūtniecība vai aizdomas par to;

-Iegurņa iekaisuma slimības (t.sk.. recidivējošas);

-infekciju nodaļas apakšējo urīnceļu;

ir ļaundabīgi jaunveidojumu dzemdē vai dzemdes kakla;

-pēc dzemdībām endometritis;

-Pēdējos trīs mēnešus septisks aborts;

— cervicīts;

-dzemdes kakla displāziju;

-virsnormas dzemdes asiņošana nav skaidrs etioloģija;

-progestogēnu-atkarīgs no audzējiem, t.sk.. krūšu vēzi;

- Slimības, kopā ar paaugstinātu jutību pret infekcijām;

-iedzimtas un iegūtas dzemdes anomālijas, t.sk.. fibroids, dzemdes dobuma deformācijas rezultātā;

- Akūta aknu slimība, aknu audzēji;

- Paaugstināta jutība pret narkotikām.

Grūtniecība un zīdīšana

Mirena^® kontrindicēta lietošanai grūtniecības vai par kurām ir aizdomas, ka tas.

Ja grūtniecība iestājas sievietes vienlaikus izmantojot Mireny^®, Ieteicams atinstalēt BMTC, tk. jebkuras intrauterīnās kontracepcijas ierīces, pievienotas in-situ, palielina risku aborts un priekšlaicīga piegāde. Dzēst Mireny^® vai izpētes dzemde var izraisīt spontāns aborts. Ja jūs uzmanīgi noņemiet IUD nevar būt, Vajadzētu apspriest mākslīgo abortu lietderību. Ja sieviete grib paturēt grūtniecības un BMTC nevar izdzēst, jāinformē pacients par riskiem un iespējamām sekām zīdot bērnu dzimšanas. Šādos gadījumos grūtniecība ir rūpīgi jānovēro. Jāizslēdz grūtniecība ectopic.

Sieviete ir jāpaskaidro, tas būtu jāziņo visi simptomi, lai noteiktu iespējamo grūtniecības komplikācijas, it īpaši vēdera sāpes kolikoobraznoj, pavada drudzis.

Sakarā ar intrauterīnās pieteikumus un vietējo hormonu darbību nevar pilnībā novērst tās Teratogēna iedarbība (īpaši virilizaciju). Sakarā ar augstu efektivitāti kontracepcijas Mireny^® klīniskā pieredze, atsaucoties uz grūtniecības tā piemērošanas rezultātiem, ierobežots. Tomēr sieviete būtu jāinformē, šos pierādījumus, iedzimtu defektu, izraisa Mireny^® gadījumos, kad turpināt grūtniecību pirms dzemdībām, nenoņemot BMTC, nē.

Mātes pienā ir noslēpis Levonorgestrel, bet tas ir maz ticams,, ka tas nerada draudus bērnam devas, pacelto Mirenoj^®, kas atrodas dzemdes dobumā.

Tiek uzskatīts,, ka jebkura kontracepcijas metodes izmantošanu ar progestogēnu tikai caur lietošanu 6 nedēļas pēc dzemdībām nepadara kaitīgo ietekmi uz bērna augšanu un attīstību. Ar progestogēnu izmantot tikai kontracepcijai neatstāj nekādu ietekmi uz krūts piena kvalitātes un daudzuma. Uzrādītā retos gadījumos sievietes ir menorrhagia, izmantot Mirenu^®, laktācijas laika posmā.

Brīdinājumi

Vajadzētu apspriest vēlamību noņemot BMTC, ja tie ir pieejami vai pirmoreiz parādās kāda no šādām slimībām vai nosacījumus: migrēna, fokusa migrēna ar asimetrisku zaudēšana vīzija vai citi simptomi, norādot pārejošas smadzeņu išēmija; neparasti smagas galvassāpes; dzeltenā kaite; smaga hipertensija; smagu asinsrites traucējumi, t.sk.. insulta un infarkta miokarda.

Daži pētījumi liecina nesen, ka sievietēm, uzņēmēja kontracepcijas tabletes, kas satur tikai progestogēnu, Varbūt nelielu palielinājās venozo trombozes riska; Tomēr šie rezultāti nav pietiekami definētas. Tomēr, Ja simptomi vēnu tromboze, Nekavējoties būtu jāveic atbilstīgie diagnostiskās un ārstnieciskās pasākumi.

Līdz šai dienai nav iestatīts, vai pastāv saistība starp varikozas vēnas vai virspusēji tromboflebīts ar venozo thromboembolism. Mirenu^® Tas ir piesardzīgi sievietēm ar ventili, iedzimtas vai iegūtas sirds defekti, Paturot prātā iespējamību septisks endokardīts. Kad instalējat vai atinstalējat BMTC šiem pacientiem vajadzētu noteikt antibiotiku, lai novērstu.

Levonorgestrel zemas devas var ietekmēt glikozes tolerances, Tādēļ būtu regulāri jāuzrauga asins glikozes sievietēm ar cukura diabētu, izmantot Mirenu^®. Bet, parasti, nav vajadzīga korekcija terapija ar cukura diabētu par fonu, izmantojot Mireny^®.

Dažiem polyposis vai endometrial cancer izpausmes var būt maskēta ar neregulāru asiņošanu. Šādos gadījumos ir nepieciešama papildu izpēte, lai precizētu diagnozi.

Mirena^® neattiecas uz metodes pirmā izvēle vai nu jaunietēm, nekad nav lietojuši grūtniecības, vai sievietēm pēc menopauzes periodā ar klaju dzemde atrofija.

Oligo- un amenorrhea

Oligo- un amenorrhea sievietes reproduktīvā vecumā pakāpeniski attīstās, par 20% izmantot gadījumos, Mireny^®. Ja nav menstruāciju laikā 6 nedēļas pēc pēdējās menstruācijas sākuma, grūtniecības jāizslēdz. Atkārtota grūtniecības testi nav obligāti amenorrhea, ja vien nav citas pazīmes grūtniecība.

Kad Mirenu^® tiek izmantots kopā ar pastāvīgo aizstājēju estrogenna terapija, Lielākā daļa sieviešu ir pakāpeniski attīstās amenorrhea pirmajā gadā.

Iegurņa infekcija

Caurule Internet Explorer palīdz aizsargāt Mirenu^® no inficēšanās ar mikroorganismiem instalēšanas laikā, ierīce, ar ko ievieš Mireny^® speciāli izveidots tā, lai samazinātu inficēšanās risku. Vara saturošus BMTC maksimālais iegurņa inficēšanās risku veidoja pirmo mēnesi pēc sistēmas uzstādīšanas; nākotnē, riskam attiecīgi samazinoties. Dažos pētījumos ir pierādīts, saslimstība ar iegurņa infekcijām sievietēm, piemērojot Mireny^® zemāk. nekā vara saturošus BMTC. Nodibināts, ņemot vērā vairākus seksuālajiem partneriem ir iegurņa infekcijas riska faktors. Iegurņa infekcija var būt nopietnas sekas: pārkāpjot sterilitāti un paaugstinātu risku grūtniecības ectopic.

Kad periodiskais endometritis vai iegurņa infekcija, kā arī smagas vai akūtas infekcijas, rezistenti pret ārstēšanu, pāris dienu laikā, Vajadzētu izņemt Mirenu.

Pat gadījumos, Ja tikai daži simptomi ukalyvajut inficēšanās iespēju,, parādot bakterioloģiski un monitoringa.

Izraidīšana

Iespējama daļēja vai pilnīga izraidīšana pazīmes jebkura BMTC – asiņošana un sāpes. Tomēr sistēma var izraidīt no dzemde ir nemanāms sievietem. Daļēja izraidīšana var samazināties efektivitāte Mireny^®. Kopš Mirena^® samazina zudums menstruāciju asinis, tās pieaugums var norādīt jekspulsiju BMTC.

Ja nepareizi novietotu Mirena^® Tas būtu jāsvītro. Tajā pašā laikā jaunā sistēma var instalēt.

Jums ir nepieciešams, lai izskaidrotu sievietei, Kā pārbaudīt pavedienus Mireny^®.

Perforācija

Perforācija vai organismā iekļūšana vai dzemdes kakla notiek reti kontracepcijas ierīces, lielākoties instalēšanas laikā. Šajos gadījumos vajadzētu noņemt sistēmu. Iespējami lielāku risku perforācija pēc dzemdībām BMTC instalēšanas laikā, laktācijas sievietēm ar fiksētu saliekt dzemdes.

Ectopic grūtniecības

Sievietēm ar ectopic grūtniecības vēsture, pārvietot operāciju fallopian caurules vai iegurņa infekcija ir lielāks risks grūtniecības ectopic. Vajadzētu apsvērt iespēju ectopic grūtniecības gadījumā sāpes vēderā, it īpaši, ja tie ir apvienoti ar menstruāciju izbeigšanās, vai kad sievietēm ar amenorrhea sākas asiņošana. Biežums sievietēm grūtniecības ectopic, Mirenu, izmantojot^®, bija 0.06 uz 100 gada sieviešu. Attēlā, nekā sievietēm, nelieto kontracepcijas (0.3-0.5 uz 100 gada sieviešu). Absolūtā ectopic sievietēm grūtniecības risku, izmantot Mirenu^®, ir zems. Tomēr, ja sieviete ar Mirenoj uzstādītas^® grūtniecības laikā, relatīvā ectopic grūtniecības iespējamība ir lielāka.

Zaudējumi no pavedieniem

Ja jums studiju Ginekoloģija pavedieni BMTC noņemšanai nevar atrast dzemdes kakla rajonā, Grūtniecība jāizslēdz. Vītnes var ierauti dzemdes dobumā vai dzemdes kakla un vēlreiz pēc nākamās menstruācijas kļūst redzami. Ja grūtniecības laikā ir izslēgta, pavedienus vietu parasti var noteikt, izmantojot piesardzīgi zondēšana atbilstošo rīku. Ja nevar matu šķipsnas, varbūt, ka dzemdes dobuma BMTC izraidīšanu. Lai noteiktu pareizo sistēmas atrašanās vietu, Izmantojat ultraskaņas (ASV). Gadījumā, ja dīkstāves vai nespēja definēt lokalizācija Mireny^® izmantot rentgenstarus.

Aizkavēta folikulu atrēzija

Jo Mireny Kontraceptīvā iedarbība^® galvenokārt tādēļ, ka tās vietējās rīcības, sievietēm reproduktīvā vecumā, parasti novēro ar folikulu cikli ovuljatornye plīsumu. Dažreiz folikulu atrēzija kavējas, un to attīstība var turpināt. Šādas paplašinātas folikulu ir klīniski grūti atšķirama no olnīcu cistas. Paplašinātā folikulu tika atrastas 12% Sievietes, Mirenu, izmantojot^®. Vairumā gadījumu šie folikulu nerada nekādas pazīmes, Lai gan reizēm kopā ar vēdera sāpes vai sāpes dzimumakta laikā. Vairumā gadījumu paplašinātajā folikulu pazūd uz savu divu trīs mēnešu laikā pēc uzraudzības. Ja tā nenotiek, Ir ieteicams turpināt uzraudzību, izmantojot ULTRASKAŅAS, kā arī veicot medicīnisko un diagnostikas darbības. Retos gadījumos ir jāizmanto operācijas.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un pārvaldības mehānismus

Tur bija ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un citas darbības, kas nav, prasa lielu koncentrēšanos un ātrumu psihomotoro reakciju.

Pārdozēt

Ja izmantojat šo metodi piemērošanas nevar būt pārdozēšanas.

Zāļu mijiedarbība

Var palielināt metabolisms progestogēni vielu vienlaicīgas izmantošanas gadījumā, ir inducers fermentu, īpaši, izofermentov zitohroma r450, iesaistīts narkotiku metabolisms, piemēram, pretkrampju (piemēram,, fenobarbitāls, fenitoīns, Karbamazepīns) un līdzekļi, lai ārstētu infekciju (piemēram,, rifampicīnu, rifabutīna, Nevirapīna, efavirenzs). Šie Mireny iedarbīgumu narkotiku ietekme^® nezināms, bet tas ir pieņemts,, tas nav svarīgi, Kopš Mirena^® ir galvenokārt vietējo rīcības.

Nosacījumus aptieku piegādes

Zāles ir izlaists zem receptes.

Nosacījumi un noteikumi

Zāles jāuzglabā nepieejamā bērniem, sauss, tumšā vietā temperatūrā, kas nav augstāka par 30 ° C. Uzglabāšanas laiks – 3 gads.