Metoklopramīds-akrus

Active materiāls: Metoklopramīds
Kad ATH: A03FA01
CCF: Pretvemšanas zāles centrālās darbības, bloķējot dopamīna receptorus
Kad CSF: 11.06.02
Ražotājs: Ķīmiskā-farmaceitiskā rūpnīca QUINACRINE no (Krievija)

Zāļu forma, sastāvu un iepakošana

Tabletes balts vai balts ar dzeltenīgu nokrāsu, Valium, izciļņiem; pielaide lāsumiem.

Palīgvielas: laktoze, kartupeļu ciete, koloidālais silīcija dioksīds, magnija stearāts.

10 Dators. – tara Valium planimetric (5) – iepakojumi kartona.

APRAKSTS aktīvo vielu

Farmakoloģiskā darbība

Antiemētiskā, samazina sliktu dūšu, žagas; stimulē peristaltiku no gremošanas trakta. Pretvemšanas efektu dēļ blokādes dopamīna D₂-receptoriem un palielināt slieksni chemoreceptor sprūda zona, Tas ir blokators serotonīna receptoriem. Tiek uzskatīts,, ka metoklopramīds nomāc relaksācijas gludās muskulatūras kuņģa, izraisa dopamīna, tādējādi uzlabojot holīnerģisku reakcijas kuņģa un zarnu trakta gludās muskulatūras. Tas palīdz paātrināt kuņģa iztukšošanos, novēršot relaksāciju no ķermeņa, un palielināt aktivitāti kuņģa antrum un augšējo tievo zarnu. Samazina refluksa saturu barības vadā, palielinot spiedienu uz barības vada sfinktera pie atpūtas un uzlabo skābes no barības vada klīrensu, palielinot amplitūdu tās peristaltiskos.

Metoklopramīds stimulē prolaktīna sekrēciju un izraisa pārejošu pieaugumu cirkulācijas līmeni aldosterona, kas var būt pievienots īslaicīgai šķidruma aizturi.

Farmakokinētika

Ja norīts ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Plazmas proteīniem ir aptuveni 30%. Tiek bioloģiski aknās. Rakstiet galvenokārt nieres kādā nemodificētā veidā, kā arī metabolīti. T_1/2 Tas ir starp 4 līdz 6 nē.

Liecība

Vemšana, nelabums, žagas dažādas izcelsmes. Atonia un hipotonija kuņģa un zarnu (t.sk.. Pēcoperācijas); žults diskinēzija; refluksa ezofagīta; gāzu uzkrāšanās; sarežģītajā akūtu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla; paātrinājums peristaltika laikā kuņģa un zarnu trakta radiocontrast studijām.

Dozēšanas režīms

Pieaugušie iekšpusē – līdz 5-10 mg 3-4 reizes / dienā. Vemšana, ļoti slikta dūša ievadīts metoklopramīds / m vai / deva 10 mg. Intranazāla – līdz 10-20 mg katrā nāsī 2-3 reizes / dienā.

Maksimālā deva: single norīšana – 20 mg; katru dienu – 60 mg (visiem lietošanas veidiem).

Vidējā vienas devas bērniem vairāk 6 s ir 5 mg 1-3 reizes / dienā perorāli vai parenterāli. Bērniem, kas jaunāki par 6 gadu dienas devu parenterālai ievadīšanai ir 0.5-1 mg / kg, biežums – 1-3 reizes / dienā.

Blakusefekts

No gremošanas sistēmas: sākumā ārstēšanu var aizcietējums, caureja; reti – sausa mute.

CNS: sākumā ārstēšana var būt nogurums, miegainums, reibonis, galvassāpes, depresija, akatīzija. Varbūt rašanos ekstrapiramidālo simptomu bērniem un jauniešiem (pat pēc vienas piemērošanas metoklopramīdu): spazmas no sejas muskuļu, Hiperkinēzes, Greizais kakls Ārstējot (parasti, kas notika tūlīt pēc pārtraukšanas metoklopramīdu). Ar ilgstošu lietošanu, biežāk gados vecākiem pacientiem, iespējamā ietekme Parkinsona slimības, diskinēzijas.

No asinsrades sistēmas: agri ārstēšana iespējams agranulocitoze.

Par daļu no endokrīno sistēmu: reti, ilgstoša lietošana lielās devās – galaktoreja, ginekomastija, menstruālā pārkāpumi.

Alerģiskas reakcijas: reti – ādas izsitumi.

Kontrindikācijas

Asiņošana no kuņģa-zarnu trakta, Mechanical zarnu nosprostojums, perforācija kuņģa vai zarnu, feohromocitoma, ekstrapiramidāli traucējumi, epilepsija, prolaktinozavisimye audzējs, glaukoma, grūtniecība, laktācija, vienlaicīga lietošana antiholīnerģisko narkotiku, Paaugstināta jutība pret metoklopramīds.

Grūtniecība un zīdīšana

Kontrindicēta grūtniecības laikā.

Lietojot laktācijas (barošana ar krūti) Jāapsver, metoklopramīds kas nonāk mātes pienā.

IN eksperimentālie pētījumi nav konstatēts, nelabvēlīgu ietekmi uz augli metoklopramīda.

Brīdinājumi

Lai izmantotu piesardzīgi pacientiem ar astmu, hipertonija, traucēta aknu un / vai nieru, Parkinsona slimība.

Ar īpašu piesardzību jālieto bērniem, īpaši maziem bērniem, jo viņiem ir daudz lielāks risks diskinēzijas sindromu. Metoklopramīds dažos gadījumos var būt efektīvs vemšanu, izraisa ņemot citostatiķi.

Kad piemēro vecākiem pacientiem būtu jāpatur prātā, ka ilgstoša lietošana metoklopramīda lielās devās vai vidēja visbiežāk blakusparādības ir ekstrapiramidāli traucējumi, īpaši parkinsonisms un tardīvā diskinēzija.

Ņemot vērā metoklopramīds var tikt izkropļota datus laboratorisko parametru aknu funkcijas un nosaka koncentrāciju aldosterona un prolaktīna asins plazmā.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un pārvaldības mehānismus

Ārstēšanas laikā jāizvairās no potenciāli bīstamās aktivitātēs, prasa uzmanību, ātri psihomotorās reakcijas.

Zāļu mijiedarbība

Pieteikumā ar antiholīnerģiskie iespējamo savstarpējo ietekmi vājināšanos.

Kaut izmantošana neiroleptisko (īpaši fenotiazīna sērija un atvasinājumi butyrophenone) paaugstināts risks ekstrapiramidālo reakciju.

Pieteikumā pastiprinātu uzsūkšanos acetilsalicilskābes, Paracetamols, etanols.

Metoklopramīds in / ievadā palielina absorbcijas ātrumu diazepāma un palielina maksimālo koncentrāciju plazmā.

Pieteikumā ar lēnām izšķīdinot devas formu var samazināt digoksīna digoksīna koncentrācija asins serumā 1/3. Kamēr tika novērota izmantošana digoksīna šķidrā zāļu formā vai formā ātri šķīstošās zāļu formu mijiedarbības.

Pieteikumā ar paātrinātā absorbcijas zopiklona zopiklona; ar kabergolīna – var samazināt efektivitāti kabergolīna; ketoprofēna – samazināta biopieejamība ketoprofēna.

Sakarā antagonisms dopamīna receptorus var samazināt metoklopramīds pretparkinsonisma darbību L-dopa, tādējādi var palielināt levodopas biopieejamību pateicoties tā paātrinātā kuņģa iztukšošanos reibumā MCP. Rezultāti ir neskaidrs mijiedarbība.

Tajā vienlaikus piemērojot ar Valium paātrināta absorbcijas meksiletīns; ar meflokvīns – meflokvīnu absorbcijas likme palielinās un tā koncentrācija asins plazmā, līdz ar to ir iespējams, lai samazinātu blakusparādības.

Kaut izmantošana morfija ātrāku uzsūkšanos, ja to lieto morfiju un nostiprinājusi savu nomierinoša iedarbība.

Pieteikumā ar nitrofurantoīnu samazina uzsūkšanās nitrofurantoīnu.

Lietojot metoklopramīds tieši pirms ievadīšanas propofolu vai tiopentāla var būt nepieciešama, lai samazinātu savas indukcijas devas.

Pacienti, saņemot metoklopramīds, paplašināt un pagarināt ietekmi suksametonijs hlorīda.

Pieteikumā ar tolterodinom samazina efektivitāti metoklopramīds; ar fluvoksaminom – aprakstīja gadījumu ekstrapiramidālo traucējumu; fluoksetīns – pastāv risks Ekstrapiramidālu traucējumu; Ciklosporīns – palielina uzsūkšanos ciklosporīna un palielināt tās koncentrāciju asins plazmā.