Lizinotons N: norādījumi par zāļu lietošanu, struktūra, Kontrindikācijas

Active materiāls: Gidroxlorotiazid, Lisinopril
Kad ATH: C09BA03
CCF: Antihipertensīvie narkotikas
Kad CSF: 01.09.16.03
Ražotājs: Actavis Group hf. (Islande)

Lizinotons N: zāļu forma, sastāvu un iepakošana

Tabletes dzelteni oranža, apaļš, lēcveidīgs, marķēts “LH” viena puse, bez pakāpēm; pielaide lāsumiem.

Palīgvielas: mannitols, kalcija hidrogēnfosfāta dihidrāts, Preželatinēta kukurūzas ciete, dzeltenais dzelzs oksīds (E172), sarkanais dzelzs oksīds (E172), nātrija kroskarmelozes, magnija stearāts.

14 Dators. – tulznas (2) – iepakojumi kartona.

Tabletes balts, apaļš, lēcveidīgs, marķēts “LH” no vienas puses, un robs, no otras puses; pielaide lāsumiem.

Palīgvielas: mannitols, kalcija hidrogēnfosfāta dihidrāts, Preželatinēta kukurūzas ciete, nātrija kroskarmelozes, magnija stearāts.

14 Dators. – tulznas (2) – iepakojumi kartona.

Lizinotons N: Farmakoloģiskā darbība

Lisinopril. AKE inhibitoru, samazina angiotenzina II no angiotenzina es. Satura samazināšana angiotensīna II noved pie tiešās samazināšanas aldosteronu piešķīrumu. Samazina bradykinin degradāciju un palielina SEG sintēze. Samazina PR, NO, preload, spiediens plaušu kapilāru, cēloņiem pieauga minūtes tilpums asiņu un paaugstinātu toleranci pret stresu, pacientiem ar sirds mazspēju. Tā paplašina artērijas uz lielākā mērā, nekā vēnām. Dažas blakusparādības ir skaidrojams ar ietekmi uz audu renīna-angiotenzīna sistēmu. Ilgstoša lietošana samazina miokarda hipertrofiju un artēriju sienām pretestības veids. Tas uzlabo asinsriti išēmiska miokarda. AKE inhibitori pagarināt dzīvildzi pacientiem ar hronisku sirds mazspēju, lēni progresēšanu kreisā kambara disfunkciju pacientiem, miokarda infarkta bez klīniskās izpausmes sirds mazspēju. Rīcība, pieņemot rašanos 1 nē, maksimālu ietekmi nosaka līdz 6-7 h, ilgums — 24 nē. Kad hipertensija efekts novērots pirmajās dienās pēc ārstēšanas uzsākšanas, stabilu efektu attīsta 1-2 mēnešu laikā.

Gidroxlorotiazid. Tiazidnyj diurētiķis, diurētisku efektu, kas ir saistīta ar pārkāpumu reabsorbciju nātrija jonu, Hlors, Kālijs, Magnijs, ūdens distālajā nefrons; kavēšanās izdalīšanos kalcija joniem, Urīnskābe. Tā ir antihipertensīvo īpašības; hipotensijas darbība attīstās sakarā ar paplašināšanos arteriolu. Gandrīz neietekmē normālu asinsspiedienu. Dioreticeski efekts notiek 1-2 h, sasniedz, izmantojot 4 stundu laikā un ilgst 6 līdz 12 h. Hipotensīvais aktivitātes notiek 3-4 dienu laikā, bet lai sasniegtu optimālo terapeitisko efektu var prasīt 3-4 nedēļas.

Lizinoprils un hidrohlortiazīdu kopā ir piedevu Hipotensīvais efekts.

Lizinotons N: liecība

• Arteriālā hipertensija (pacienti, kas liecina par kombinētu terapiju).

Lizinotons N: Dozēšanas režīms

Iekšā, 1 vienreiz dienā.

Essential hipertensija: līdz 1 Tabula. Lizinotona N 10 mg + 12,5 mg 1 vienreiz dienā. Ja nepieciešams devu var palielināt līdz pat Lizinotona n 20 mg + 12,5 mg 1 vienreiz dienā.

Deva nieru mazspēja: pacientiem ar Cl kreatinīna vairāk nekā 30 mazāk 80 mL/min produktam var piemērot tikai pēc tam, kad narkotiku devu titrēšanu atsevišķu komponentu. Lizinoprils nesarežģītu nieru mazspēja ieteicamā sākumdeva ir 5-10 mg.

Iepriekšējā terapijas dioretikami: simptomātiska gipotenzia var rasties pēc sākotnējās devas. Šādos gadījumos ir biežāk sastopami pacientiem, kurš bija šķidrumi un elektrolītu zudumu sakarā ar iepriekšēju apstrādi dioretikami. Tādēļ ir nepieciešams pārtraukt diurētisko ārstēšanas Lizinotonom n 2-3 dienas (cm. «Īpaši norādījumi»).

Lizinotons N: Blakusefekts

Lielākā daļa pacientu, blakusparādības bija vieglas un pārejošas. Visbiežāk tika: reibonis, galvassāpes.

Blakus efekti, kas jāievēro retāk:

Sirds-asinsvadu sistēma: izteikta asinsspiediena pazemināšanās, sāpes krūtīs; reti – ortostatiska hipotensija, tahikardija, bradikardija, sirds mazspējas simptomi, AV vadīšanas traucējumi, miokarda infarkts.

Par daļu no gremošanas trakta: nelabums, vemšana, vēdersāpes, sausa mute, caureja, dispepsija, anoreksija, garšas sajūtas pārmaiņas, pankreatīts, hepatīts (hepatocelulārajām un cholestatic), dzeltenā kaite.

No nervu sistēmas: garastāvokļa labilitāte, traucētas koncentrēšanās, parestēzija, nogurums, miegainums, saraustītas ekstremitāšu un lūpām; reti – astēniski sindroms, apjukums.

Elpošanas sistēmas: aizdusa, bronhu spazmas, apnoja.

Attiecībā uz ādas: nātrene, Svīšana, matu izkrišana, fotosensitivitātes.

Alerģiskas reakcijas: angioneirotiska tūska sejas, ekstremitāšu, lūpas, valoda, uzgāmuris un / vai balsenes (cm. «Īpaši norādījumi»), izsitumi uz ādas, nieze, drudzis, vaskulīts, pozitīvus rezultātus antinuklearnye antivielas, palielināts eritrocītu grimšanas ātrums, eozinofilija.

No malas asinsradi: leikopēnija, trombocitopēnija, neitropēnija, agranulocitoze, anēmija (pazemināties hemoglobīna, gematokrita, erythropenia).

Ar Uroģenitālās sistēmas: uremia, oliguria/anuria, nieru darbības traucējumi, akūta nieru mazspēja, samazināts potence.

Laboratorijas rezultāti: giperkaliemia un/vai hipokaliēmija, giponatriemiya, gipomagniemiya, chloropenia, hiperurikēmija, giperglikemiâ, paaugstinot urīnvielas un kreatinīna; reti – palielināta aknu transaminaz darbība "", giperʙiliruʙinemija, hiperholesterinēmija, hipertrigliceridèmijas, glikozes tolerances samazināts.

Cits: sauss klepus, artralģija / artrīts, mialģija, augļa nieru attīstības, podagras pasliktināšanās.

Lizinotons N: Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība pret narkotikām, citus AKE inhibitorus un atvasinājumi sulfanilamidov;

• anurija,
• smagu nieru mazspēja (Cl kreatinīna mazāk nekā 30 ml / min),
• tūska (t.sk.. un vēsturē par AKE inhibitoru lietošanu),
• hemodialysis, izmantojot vysokoprotochnyh membrānas,
• hiperkalciēmija,
• giponatriemiya,
• porfīrija,
• precoma,
• pechenochnaya koma,
• diabēts (smags),
• grūtniecība,
• baro bērnu ar krūti,
• Vecums 18 gadiem (efektivitāte un drošība nav noteikta).

Uzmanīgi – aortas stenoze/hipertrofiska kardiomiopātija, satur stenozes divpusējo nieru artērijas, stenozes tikai nieres artērijas ar pakāpenisku azotemia, stāvoklis pēc nieres transplantācijas, nieru mazspēja (Cl kreatinīna mazāk nekā 30 ml / min), primārā hiperaldosteronismu, hipotonija, kaulu smadzeņu hipoplāzija, giponatriemiya (paaugstināts risks pacientiem arteriālā hipotensija, ir par sāls bez diētas vai malosolevoy), valstis, pievieno samazinājumu Diskrētā kopija (t.sk.. caureja, vemšana), saistaudu slimības (sistēmiskā sarkanā vilkēde, sklerodermijas), diabēts, podagra, hiperurikēmija, hiperkaliēmiju, CHD, cerebrovaskulāru nepietiekamību, smagas hroniskas sirds mazspējas, aknu mazspēja, uzlabotas vecums.

Lizinotons N: Brīdinājumi

Simptomātiska hipotensija

Visbiežāk tiek izteikti zemāks reklāmu rodas, kad samazinot Diskrētā kopija, dioretikami terapija, ko sauc par, samazinātu pārtikas sāls apjoms, dializom, caureja vai vemšana (cm. "Mijiedarbība" un "blakusparādības"). Pacientiem ar hronisku sirds mazspēju ar nieru mazspēju vai bez tā var attīstīties simptomātiska hipotensija. Tā bieži vien ir atklāta pacientiem ar smagu sirds mazspēju, Diurētiskie līdzekļi lielu devu lietošanas rezultātā, hiponatriēmija vai nieru funkcijas. Šādiem pacientiem vajadzētu sākt ārstēšanu stingrā ārsta uzraudzībā. Līdzīgas normas ir jāievēro tikšanās pacientiem ar KORONĀRO sirds slimību, cerebrovaskulāri nepietiekamība, kurā krasi samazinājās asinsspiediens var izraisīt sirdslēkmi vai insultu.

Pārejoša hipotensijas reakcija nav kontrindikācija nākamo devu saņemot.

Pavājināta nieru darbība

Pacientiem ar hroniskas sirds mazspējas, izteikti zemāks reklāmu pēc ārstēšanas AKE inhibitoriem sākumu varētu izraisīt turpmāku pasliktināšanos nieru funkciju.

Bija arī gadījumi, kad akūta nieru mazspēja.

Pacientiem ar bilaterālu nieru artērijas stenozi vai artērijas uz vieninieku nieres, AKE inhibitoru, atzīmēja pieaugošo urīnvielas un kreatinīna serumā, parasti ir atgriezeniska pēc terapijas pārtraukšanas. Biežāk redzēt pacientiem ar nieru mazspēju.

Paaugstinātas jutības/angioneurotic tūska

Angioedēma personas, ekstremitāšu, lūpas, valoda, uzgāmuris un / vai balsenes (var rasties jebkurā ārstēšanas periodā) reti novēro pacientiem, apstrādāto AKE inhibitoriem, ieskaitot lisinopril. Šādā gadījumā lisinopril ārstēšana jāpārtrauc cik drīz vien iespējams, un uzraudzīt, lai pabeigtu simptomi regresijas pacientiem. Gadījumos, Kad pietūkums radās tikai uz sejas un lūpu, stāvoklis bieži vien dodas prom bez ārstēšanas, Tomēr, antihistamīna iecelšana.

Angionevroticheskj, pietūkums ar balsenes tūska var būt fatāls. Kad valodu attiecas, var rasties uzgāmuris vai laryngeal elpceļu obstrukcijas, Tādēļ ir nepieciešams nekavējoties veikt attiecīgas terapijas (0,3-0,5 ml šķīduma epinefrīna (adrenalīns) 1:1000 N / A) un/vai īstenot pasākumus, kas vajadzīgi, lai nodrošinātu elpceļu derīgums.

Pacienti, kura vēsturi jau bija tūska, nav saistīts ar iepriekšējo ārstēšanu ar AKE inhibitoru, Tas var būt paaugstināts risks tās attīstības ārstēšana ar AKE inhibitoriem (cm. "Kontrindikācijas").

Klepus

Lietojot AKE inhibitoru klepus svinēta. Sausu klepu, garš, kas izzūd pēc terapijas pārtraukšanas ar AKE inhibitoru. Diferenciālo diagnozi un klepus klepus ir jāņem vērā, rodas no: AKE inhibitori.

Slims, dialīzes

Anafilaktiskas reakcijas, atzīmēja un pacientu, pakļauti hemodialīzi, izmantojot dialīzes membrānas ar augstu caurlaidību, kurš veic AKE inhibitoriem. Šādos gadījumos ir nepieciešams apsvērt iespēju izmantot cita veida dialīzes membrānas vai citu antigipertenzivnogo rīki.

Ķirurģija/vispārējo anestēziju

Līdzekļu piemērošanu, pazeminot asinsspiedienu, pacientiem ar plaša operācija vai vispārējās anestēzijas laikā, lizinoprils bloķē angiotensīna II veidošanās. Izteikta asinsspiediena pazemināšanās, kas tiek uzskatīta sekas šī mehānisma, Jūs varat novērst in BCC pieaugumu.

Pirms operācijas (ieskaitot zobārstniecību) jāpaziņo ķirurgs anesthesiologist par AKE inhibitoriem lietojumprogrammu.

Kālija seruma

Dažos gadījumos ir hiperkaliēmiju.

Riska faktori attīstībai hiperkaliēmijas pieder nieru nepietiekamība, diabēts, kālija papildterapiju vai medikamentu, tas palielinātu kālija asinīs koncentrācija (piemēram, heparīnu), īpaši pacientiem ar nieru darbības traucējumiem.

Pacienti, riskam simptomātiskas hipotensijas (ir par sāls bez diētas vai malosolevoy) ar vai bez hiponatriēmijas, un pacientiem, kas saņēma lielas diurētiku devas, minētais nosacījums pirms ārstēšanas jākompensē (šķidruma un sāļu zudumu).

Ietekme uz vielmaiņu un endokrīno sistēmu

Tiazīdu diurētiskie līdzekļi var ietekmēt glikozes toleranci, Tādēļ ir nepieciešams pielāgot devu pretdiabēta līdzekļiem.

Tiazīdu diurētiskie līdzekļi var mazināt kalcija izdalīšanos ar urīnu un izraisīt hiperkalciēmiju. Izteikti hypercalcemia var būt paslēptas hiperparatireozi simptoms (Ir ieteicams, ka jūs pārtraukt ārstēšanas tiazidnami dioretikami pirms veic pārbaudi par novērtēšanas funkcija parathyroid dziedzeri).

Ārstēšanas laikā prasa regulāru uzraudzību par Mr Lizinotonom plazmas kālija, Glikoze, urīnviela, lipīdu un kreatinīna.

Ārstēšanas laikā nav ieteicams lietot alkoholiskos dzērienus, tk. alkoholu palielina preparāta gipotenzivne rīcības.

Piesardzīgi jāīsteno veicot vingrinājums, karstā laika (dehidratācija un pārmērīga samazināšana elles BCC samazināšanās dēļ risks).

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un apkalpot mehānismus

Ārstēšanas laikā vajadzētu atturēties no braukšanas mehānisko transportlīdzekļu un darbības potenciāli bīstamām darbībām, prasa lielu koncentrēšanos un ātrumu psihomotoro reakciju, tk. reibonis, ārstēšanas sākumā.

Lizinotons N: Pārdozēt

Simptomi: izteikta asinsspiediena pazemināšanās.

Ārstēšana: izraisīt vemšanu un/vai kuņģa mazgāt, simptomaticheskaya terapija, mērķis ir koriģēt dehidratācija un sāls ūdens bilances pārkāpumi.

Kad arteriālā hipotensija – izotonisks risinājuma ieviešana.

Urīnvielas kontrole, Elektrolītu un kreatinīna līmenis asins serumā, un diurēze.

Lizinotons N: Zāļu mijiedarbība

Pieteikumā:

• ar kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi (spironolaktons, triamterene, amilorid), kāliju saturoši uztura bagātinātāji, sāls aizstājēji, satur kāliju – paaugstināts hiperkaliēmijas, īpaši pacientiem ar nieru darbības traucējumiem;
• ar vazodilatatorami, ʙarʙituratami, fenotiazinami, tricikliskie antidepresanti, etanols – palielināts gipotenzivnogo darbības;
• NPL (indometacīns uc), Estrogēns – noraidīt antigipertenzivnogo rīcības lisinopril;
• ar litiju – Litija izdalīšanos no ķermeņa, palēninot (lielāku cardiotoksicski un neirotoksiskām darbību litija);
• ar antacīdiem un kolestiraminom – samazināts absorbcija kuņģa un zarnu traktu.

Palielina salicilskābi neirotoksicitāte, Mutvārdu gipoglikemicakih ters, norepinefrīna, Adrenalīns un protivopodagricakih līdzekļi, pastiprina sekas (ietverot sānu) sirds glikozīdi, spēkā no perifērijas muskuļu relaxant, samazina ekskrēcija hinidina.

Samazina orālo kontracepcijas efekts