Kaulu smadzeņu – Skaitīšanas myelogram
Starp kaulu smadzeņu reticular stromas šūnas diferencēt un myelokaryocytes - asinsrades audu šūnām kaulu smadzenēs (parenhīmas) to atvasinājumi - nobriedušu asins šūnas.
Reticular šūnas kaulu smadzeņu stroma kas nav tieši iesaistīti asinsradi, Tomēr, tie ir liela vērtība, jo tas rada vajadzīgo mikrovidi par asinsrades šūnu. Tie ietver endotēlija šūnām, vystilayushyego kostnomozgovyye sine, fibroblastы, osteoblastus, tauku šūnas. Morfoloģija no tiem ir tāds pats, kā iepriekš aprakstīts. Īstenojot myelogram aprēķināšanas tiek uzskatīti par reticular.
Uztriepes no kaulu smadzeņu punktveida Pirmais rūpīgi skenēta zemu palielinājumā, lai noteiktu sagatavošanu uztriepes un krāsošanas myelokaryocytes kvalitāti. Šajā palielinājumā var atklāt kompleksi vēža šūnu metastāzes ļaundabīgu audzēju, Berezovskis-Sternberg šūnas, Pirogovs-Langhans, uzkrāšanās mielomas šūnu, Gošē šūnas, uc. Uzmanība tiek vērsta uz numuru megakariocītu. Visi kaulu smadzeņu šūnām (ne mazāk 500) tiek skaitīti pēc kārtas vairākās daļās uztriepes, un to nosaka procentos no katras šūnu veidam (cm. tabula).
Šūnu sastāvs kaulu smadzenēs veseliem pieaugušajiem, % | ||
Rādītāji | Vidējā vērtība | Robežas svārstības likmes |
| Reticular šūnas | 0,9 | 0,1—1,6 |
| Sprādzieni | 0,6 | 0,1—1,1 |
| Mieloblastov | 1,0 | 0,2—1,7 |
| Neutrophilic granulocītu | ||
promyelocytes | 2.5 | 1,0—4,1 |
myelocytes | 9,6 | 7,0—12,2 |
metamielocītu | 11,5 | 8,0—15,0 |
sadurt | 18,2 | 12,8—23,7 |
segmentēts | 18,6 | 13,1—24,1 |
| Visi elementi neurophilic | 60,8 | 52,7—68,9 |
| Eozinofīlā granulocītu (visas paaudzes)
| 3,2 | 0,5—5,8 |
| Basophil granulocītu
| 0,2 | 0—0,5 |
| Eritroblastiem | 0,6 | 0,2—1,1 |
| Pronormotsity | 0,6 | 0,1—1,2 |
| Normocytes | ||
bazofilā | 3,0 | 1,4—4,6 |
daudzkrāsains | 12,9 | 8,9—16,9 |
oxyphilic | 3,2 | 0,8—5,6 |
| Visas eritrocītu elementi | 20,5 | 14,5—26,5 |
| Limfocīti | 9,0 | 4,3—13,7 |
| Monocīti
| 1,9 | 0,7—3,1 |
| Plazmas šūnas | 0,9 | 0,1—1,8 |
| Megakariocītu skaits (šūnas 1 l) | 0—0,4 | 50-150 (Parasti, viszemākā iespējamā saturs pēc atšķaidīšanas kaulu smadzeņu asins) |
| Leykoeritroidnoe attiecība | 3,3 | 2,1-4,5 |
| Nogatavināšanas indekss | ||
эritrokariotsitov | 0,8 | 0,7-0,9 |
neutrophilic granulocītu | 0,7 | 0,5-0,9 |
| Number myelokaryocytes (th. šūnas 1 l) | 118,4 | 41,6-195,0 |
Novērtējot kaulu smadzeņu punktveida kopā ar procentuālo tā myelokaryocytes jāņem vērā attiecību šūnu leykopo- Ētiskie numuru uz šūnu skaita Erie- troblasticheskogo sērija. Veseliem cilvēkiem, attiecība ir leykoeritroidnoe 4:1 vai 3:1. Kad hiperplāzija elementiem erythrogenesis šūnu skaits ir palielinājies par eritroenantiomēru- kariotsitov un leykoeritroidnoe attiecība samazinās līdz 1:1 mazāk. Šī tendence ir novērojama pie dažāda veida anēmija (posthemorrhagic, hemolītiskiem, B12-DEFI- -deficient).
При нелеченой B12-deficīta anēmija šūnu skaits pieaudzis galvenokārt saistīts megaloblasts, un sākumā remisijas - par normocytes. Ar koeficientu vērtība sasniedz leykoeritroidnogo 1 :8. Kad pabeigta atlaišana ir tuvāk normai.
Ar samazināšanās vienību skaitu granulocytopoiesis samazina vērtību attiecības leykoeritroidnogo. Šis modelis ir novērota agranulocitoze.
Vienlaikus samazinot šūnu skaitu lejko- un erythrogenesis (t. tas ir. kavējot gan dīgļu asinsradi) normāla attiecība starp tām var uzturēt. Šis nosacījums var notikt, ja hipoplastiskā anēmija.
Ievērojams pieaugums skaita kaulu smadzeņu elementiem, kopā ar šajā rādītāja leykoeritroidnogo pieaugumu indikatīvs mieloīdo hiperplāziju elementiem. Ono ir tipisks leykozov, Infekcijas, intoksikācijas un citi apstākļi.
Novērtējot kaulu smadzeņu punktveida tas ir svarīgi ņemt vērā attiecības starp jauniešiem un vairāk nobriedušu formām neitrofilu (serdes nogatavināšanas indekss). Parasti, tas ir 0,7. Noteikt serdes indekss attiecība:
(promyelocytes + myelocytes + metamielocītu)/(sadurt + segmentēts neutrophilic granulocītu)
Līdzīgi, indekss tiek noteikts ar nogatavināšanas eozinofīlā granulocītu, Parasti tas ir arī 0,7.
Indekss nogatavināšanas erythrokaryocytes - Attiecību gemoglobinsoderzhashih normocytes (un patoloģiju gadījumos - megaloblasts) skaitam visās šūnās eritroblastiskā sērijas:
(daudzkrāsains + oxyphilic normocytes)/(Eritroblastiem + pronormotsity + normocytes (bazofilā + daudzkrāsains -+- oxyphilic)
Parasti, šis rādītājs ir 0,8.
Novērtējot myelogram ir nepieciešams zināt par perifēro asins dinamiku un pacienta stāvokli. Papildus izmaiņām šūnu skaita leukopoiesis erythrogenesis un jāņem vērā pakāpi nobriešanas.
Palielinot šūnu skaitu Leiko- un erythrogenesis un aizkavēta nobriešanu kaulu smadzeņu punktveida iespējamo, lai samazinātu to saturu perifērās asinīs. Citos gadījumos (piemēram,, kad eritremii) ievērojama skaita pieaugums erythrokaryocytes kaulu smadzenēs bez pārrāvuma nobriešanu, kopā ar skaita sarkano asins šūnu palielināšanās.
