Kortinefs: norādījumi par zāļu lietošanu, struktūra, Kontrindikācijas

Active materiāls: Fludrokortizon
Kad ATH: H02AA02
CCF: No virsnieru garozas hormons. Mineralokortikoid
SSK-10 kodi (liecība): E25, E27.1, E27.4, E86, i95
Kad CSF: 01.10.02.03
Ražotājs: Pharmaceutical Works POLFA in Pabianice Akciju sabiedrība (Polija)

Kortinefs: zāļu forma, sastāvu un iepakošana

Tabletes balts ar Valium krāsu toni, apaļš, dzīvoklis, izciļņiem, reljefs ar burtu “F” no vienas puses, un iecirtums pārtraukuma – cits.

Palīgvielas: laktoze, kartupeļu ciete, želatīns, magnija stearāts.

20 Dators. – flakoni tumša stikla (1) – kartona kastes.

Kortinefs: farmakoloģiskā iedarbība

Sintētiskais analogs hormona no virsnieru garozas, fluorētām hidrokortizona. Tam piemīt augsta minerālkortikoīdu aktivitāte.

Florinef uzlabo reabsorbciju nātrija un ūdens nieru kanāliņos, un arī palielina izdalīšanos kālija un ūdeņraža jonu. In ārpusšūnu šķidruma un nātrija aizturi pieaugums ķermeņa izraisīt pastiprinātu asinsspiediena.

Florinef devas, pārsniedzot terapeitisko, var kavēt aktivitāti virsnieru garozas, No aizkrūts dziedzera darbību un sekrēciju AKTH ko hipofīzes. Zāles var arī uzlabot nogulsnēšanos glikogēna aknās, un, ja nav pietiekami daudz olbaltumvielu diētu novest pie negatīva slāpekļa bilance.

Florinef padara in 100 reizes spēcīgāks minerālkortikoīdu rīcība un 10-15 reizes spēcīgāks pretiekaisuma iedarbība, nekā hidrokortizona.

Kortinefs: farmakokinētika

Absorbcija

Kad iekšā ātri un pilnībā uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Aktīvā viela ir konstatēts asins serumā 10-20 minūtes pēc devas ievadīšanas 0.1 mg. C_maks no aktīvā viela plazmā ir aptuveni 1.7 h pēc ievadīšanas.

Sadale

Plazmas proteīniem – 70-80%.

Metabolisms

Tā tiek metabolizēts galvenokārt aknās, daļēji – niere.

Atskaitīšana

T_1/2 – par 3.5 nē. Izdalās ar urīnu neaktīvu metabolītu. T_1/2 audums 18-36 nē.

Kortinefs: liecība

• primārā virsnieru mazspēja (Adisona slimība, stāvoklis pēc pilnas adrenalectomy);
• sekundāra virsnieru mazspēja;
• iedzimta virsnieru hiperplāzija (iedzimta virsnieru hiperplāzija);
• dažādas izcelsmes hipovolēmija un arteriāla hipotensija.

Kortinefs: dozēšana

Deva noteikta individuāli, atkarībā no pierādījumu, efektivitāte un stāvoklis pacienta. Ārstēšanai klīniskajā modeli vai stresa laikā laikā, piemēram, operācijas, trauma vai infekcija, Tas var būt nepieciešama devas korekcija.

Pieaugušie pie aizstājterapija atkarībā no klīniskās situācijas, deva ir robežās no 100 g 3 vienu reizi nedēļā 200 mg / dienā.

Pie adrenogenital sindroms bērni ievada ar sākotnējo devu 300 mg / dienā, tad pēc dažiem mēnešiem, lai samazinātu devu 50-100 mg / dienā.

Uzturēšana deva zīdaiņiem Tas ir starp 100 līdz 200 mg / dienā, līdz childrenolder 1 gads – 50-100 mg / dienā.

Tabletes ir jāveic no rīta, pēc ēšanas, dzeramā daudz šķidruma. Attiecībā uz lielās devās ir ieteicams lietot 2/3 reizi no rīta un 1/3 diena deva.

Kad jūs garām lietojat devu narkotiku jāņem pēc iespējas ātrāk. Ja jūs tuvojaties nākamo uzņemšanu, neatbildētos deva nedrīkst pieņemt. Nelietojiet dubultu devu uzreiz.

Florinef jāņem mazāko efektīvo devu. Ja nepieciešams, deva jāsamazina pakāpeniski.

Kortinefs: blakusparādības

Blakus efekti, saistīta ar minerālkortikoīdu ietekmi narkotiku: arteriāla hipertensija, perifēra tūska, kreisā kambara hipertrofija, asinsrites mazspēja, kaliopenia, hipokalcēmija.

Lietojot Florinef uz ilgu laiku vai vienlaikus ar citiem kortikosteroīdiem, var rasties šādas blakusparādības:

Par daļu no muskuļu un skeleta sistēmas: muskuļu vājums, steroidnaya miopātija (biežāk sievietēm, Parasti tas sākas ar muskuļiem un gurnu jostu attiecas uz proksimālajos rokas muskuļiem; reti ietekmē elpošanas muskuļus), muskuļu masas zudumu, cīpslas plīsums, osteoporoze, kompresijas lūzums mugurkaula, aseptisku nekrozi no kaula galvas un plecu kauliem, patoloģiski lūzumi garo kaulu.

Sirds-asinsvadu sistēma: Aritmija, bradikardija (līdz sirds mazspēju), EKG izmaiņas, tipisks hipokaliēmiju, hypercoagulation, tromboze, oklūzijas slimības. Pacientiem ar akūtu un subakūtu miokarda infarkts – izplatīšanās nekroze, palēninot veidošanos rētaudu, kas var izraisīt plīsumu sirds muskuli.

No gremošanas sistēmas: steroīdu čūla ar iespējamu perforācija un asiņošana, pankreatīts, gāzu uzkrāšanās, čūlainais ezofagīts, gremošanas traucējumi, palielināta vai samazināta apetīte, vemšana, Ikotech; reti – palielināšanās aknu transamināžu un sārmainās fosfatāzes.

Dermatoloģiskas reakcijas: atrofiska band, pinnes, aizkavēta brūču dzīšana, retināšanas ādas; petehijas un hematoma, эritema, pastiprināta svīšana, ekhimoze, Hyper- vai hipopigmentācija, tieksme uz attīstību piodermas un kandidozi.

Alerģiskas reakcijas: nātrene, atopiskais dermatīts, tūska, anafilaktiskas reakcijas.

CNS: krampji, reibonis, galvassāpes, miega traucējumi, palielināts intrakraniālais spiediens sindroms stāvošs sprauslas redzes nervu (pseidotumors smadzeņu – visbiežāk bērniem, parasti pēc pārāk straujas devas samazināšanas, simptomi – galvassāpes, redzes asuma vai redzes dubultošanās pasliktināšanās); garīgās reakcijas, kas var imitēt šizofrēniju, mānija vai delīrijs sindroms (bieži parādās sievietēm pirmajās divās ārstēšanas nedēļās); iespējams eiforija, bezmiegs, garastāvokļa izmaiņas, personības izmaiņas, smaga depresija.

Par daļu no endokrīno sistēmu: sekundārā virsnieru un hipotalāma-hipofīzes nepietiekamība (it īpaši laikā stresa, piemēram, slimības, trauma, ķirurģija), Kušinga sindroma, augšanas aizture bērniem; menstruālā pārkāpumi; samazināts tolerance pret ogļhidrātiem, giperglikemiâ, glikozūrija; no latents cukura diabēts izpausme un palielināt nepieciešamību pēc insulīna vai perorālo hipoglikēmisko līdzekļu diabēta pacientiem; girsutizm.

Par daļu no orgāna redzes: zadnyaya subkapsulyarnaya kataraktu (parasti izzūd pēc ārstēšanas pārtraukšanas, bet var būt nepieciešama ķirurģiska ārstēšana); paaugstināts acs iekšējais spiediens, glaukoma (parasti pēc ārstēšanas vismaz vienu gadu); exophthalmos, tieksme attīstīt sekundāro bakteriālo, sēnīšu vai vīrusu infekciju un acs, trofisko izmaiņas radzenes.

Metabolisms: negatīva slāpekļa bilance (rezultātā olbaltumvielas catabolic), palielināta izdalīšanās kalcija, hipokalcēmija; mineralkortikoidnoy darbība izraisījusi hypernatremia, ginokaliemichesky sindroms (kaliopenia, aritmija, mialģija vai muskuļu spazmas, neparasts vājums un nogurums).

Cits: svara pieaugums, maskēšana simptomu infekcijas slimību, noģībt, attīstību vai paasināšanās infekciju (izskats šī blakusparādība ieguldījumu kopīgi lietotu imūnsupresantu un vakcināciju), leikocitūrija, atsaukšana.

Kortinefs: Kontrindikācijas

- Sistēmiskā mikozi;

- Paaugstināta jutība pret fludrocortisone vai jebkuras citas sastāvdaļas narkotiku.

NO piesardzība Florinef būtu jāieceļ uz UC, zarnu divertikuloze, kuņģa čūla vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla, akūta vai latenta peptiska čūla, Nesen izveidota zarnu anastomozes, kad ezofagīts, gastrīts, operācijas kuņģa-zarnu trakta vēsturē, aknu darbības traucējumi, nieru mazspēja, hipertonija, osteoporoze, myasthenia, hipoalbuminēmija un nosacījumi, noslieci uz tās rašanās, giperlipidemii.

Jāievēro piesardzība diabēta fludrocortisone (t.sk.. pārkāpums ogļhidrātu tolerances), gipotireoze, Kušinga slimības, tireotoksikoze, tuklums (III-IV grādi), akūta psihoze un garīgās attīstības traucējumiem, kad poliomielīta (izņemot acs ābola formā encefalīta).

Jāievēro piesardzība, ārstējot pacientus ar sirds un asinsvadu slimībām, t.sk.. Pēc nesen miokarda infarkta (pacientiem ar akūtu un subakūtu miokarda infarkta var izplatīties nekrozi, palēninot veidošanos rētaudi, un tāpēc – plīsums sirds muskuļa), dekompensēta hroniska sirds mazspēja.

Cortineff tiek izrakstīts piesardzīgi baktēriju rakstura parazitārām un infekcijas slimībām. (pašlaik vai nesen pārskaitīti, tostarp nesen kontakts ar pacientu) – herpes simplex, herpes zoster (viremicheskaya fāze), iespējot vetryanaya, kor, ameʙiaz, strongiloidoz (vai aizdomas); aktīvs un latenta tuberkulozes. Izmantot fludrocortisone nopietnām infekcijas slimībām, ir pieļaujama tikai fona specifiska terapija. Jāievēro piesardzība, ārstējot pacientus pēc imunizācijas (periods ilgums 8 nedēļas pirms un 2 nedēļas pēc vakcinācijas), kad limfadenīts pēc BCG vakcinācijas. Lēmums izmantot kortikosteroīdus pacientiem ar HIV un AIDS jāpieņem pēc rūpīgas izvērtēšanas ieguvumiem un riskiem.

Kortinefs: Grūtniecība un zīdīšana

Florinef pieteikums at grūtniecība ir iespējama tikai tādā gadījumā,, kad paredzētas priekšrocības mātei atsver iespējamo risku auglim.

Kad virsnieru mazspēja saņemot Florinef grūtniecības laikā ir jāturpina, bet tas var palielināt devu.

Ja nepieciešams, lietošana zīdīšanas laikā vajadzētu pārtraukt zīdīšanu.

Kortinefs: Speciālas instrukcijas

Kad stresa situācijās (t.sk.. ķirurģija, trauma vai infekcija) pacienti, saņem zāles, Ieteicamais parenterāla ievadīšana kortikosteroīdu.

Pēkšņa terapijas pārtraukšana var izraisīt attīstību virsnieru mazspēja, Tāpēc, deva jāsamazina pakāpeniski Florinef.

Florinef var maskēt simptomus infekcijas slimībām, samazina organisma izturību pret infekcijām un spēju lokalizācijas.

Ilgstoša lietošana Florinef palielina risku, ka sekundāro sēnīšu vai vīrusu infekcijas.

Pēc ilgu Florinef pieteikumu var būt nepieciešams nodot pacientam uz diētu ar nātrija ieplūdes ierobežojuma un palielināt kālija saturu, un palielināt olbaltumvielu saturu.

Pie Florinef pieteikums nedrīkst vakcinēt dzīvu vīrusu vakcīnas. Ieviešana inaktivētu vīrusu vai baktēriju vakcīnām nevar izraisīt paredzamo pieaugumu antivielu titru. Turklāt, pacienti, saņem kortikosteroīdus, Tas palielina risku, neiroloģiskas komplikācijas vakcinācijas laikā.

Jāņem vērā,, ka atcelšana narkotiku jābūt pakāpeniskai. Ar pēkšņu anulēšanu narkotikas, īpaši pēc ilgstošas ​​terapijas, var attīstīties izņemšanu, raksturīga anoreksija, drudzis, mialģija un artralģija, vispārējs vājums (Šie simptomi var rasties arī tad, ja nav pazīmju virsnieru mazspēja).

Pacientiem ar hipotireozi vai cirozi Florinef darbība pastiprinās.

Pret Florinef pieteikumā esošajiem agrāk emocionālu nestabilitāti vai psihiski noliktava personību pacients var palielināties.

Pacienti ar gipoprotrombinemiey jālieto piesardzīgi Florinef vienlaicīgi ar acetilsalicilskābi.

Lietošana Pediatrics

Ar ilgstošu lietošanu Florinef bērniem rūpīgi jānovēro to izaugsmi un attīstību.

Kortinefs: pārdozēšana

Simptomi: arteriāla hipertensija, perifēra tūska, kaliopenia, ievērojami palielināt ķermeņa masu, miokarda hipertrofija.

Ārstēšana: atcelt produktu. Simptomi parasti izzūd dažu dienu laikā. Tad, ārstēšana jāturpina, devu Florinef samazināšanu. Gadījumā, muskuļu vājuma, saistītas ar kālija zudumu, Kālijs ir nepieciešams ieviest narkotikas. Lai novērstu pārdozēšanas vajadzētu regulāri kontrolēt asinsspiedienu un koncentrāciju elektrolītu asins serumā.

Kortinefs: zāļu mijiedarbība

Ar vienlaicīgu piemērošanu sirds glikozīdi ar Florinef palielina risku sirds aritmiju un palielina toksicitāti glikozīdiem uz fona hipokaliēmiju.

Ar vienlaicīgu lietošanu barbiturāti, pretepilepsijas zāles (fenitoīns, Karbamazepīns), rifampicīnu, glutetimid novājināt Florinef rīcību, paātrinot vielmaiņu fludrocortisone

Antihistamīna vājināt Florinef rīcību.

Amfotericīns B, karboanhidrāzes inhibitori, bet lietošana Florinef var izraisīt hipokaliēmiju, kreisā kambara hipertrofija, asinsrites mazspēja.

Ar vienlaicīgu lietošanu Florinef ar anabolisko steroīdu, androgēnu palielina risku perifērās tūskas, pinnes (jālieto piesardzīgi, īpaši pacientiem ar aknu slimību un sirds).

Perorālie kontraceptīvie, satur estrogēnu, palielināt serumglobulīni, saistot kortikosteroīdus, uzlabotu efektu Florinef, palēninot vielmaiņu un palielinot fludrocortisone T_1/2.

Antykoahulyantы (kumarīna atvasinājumi, indadion, Heparīnu), streptokināzes, urokinase samazināt (dažiem pacientiem paaugstināt) efektivitāte Florinef. Deva jānosaka, pamatojoties uz protrombīna laika, un ņem vērā palielināto risku, čūlas un asiņošana no kuņģa-zarnu trakta.

Tricikliskie antidepresanti var pastiprināt garīgās attīstības traucējumiem, saistīta ar ņemot Florinef (Šīs zāles nevajadzētu lietot, lai ārstētu šo traucējumu).

Ar vienlaicīgu lietošanu Florinef samazina efektu perorālo hipoglikēmisko līdzekļu, insulīna, kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi, palielina koncentrācijas glikozes līmenis asinīs (var būt nepieciešama devas pielāgošana hipoglikēmiskajām narkotikas).

Florinef mazina caurejas, kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi, tas palielina risku hipokaliēmiju.

Efedrīns var paātrināt vielmaiņu fludrocortisone (var būt jāpielāgo deva Florinef).

Ar vienlaicīgu lietošanu Florinef ar imūnsupresīvo medikamentu palielina infekcijas risku, limfomas un citu limfoproliferatīvi traucējumi.

Florinef bet izmantošana depolarizing muskuļu relaksanti var palielināt ilgumu neiromuskulārās blokādes, tk. hipokalcēmija, kas saistītas ar lietošanu Florinef, var pastiprināt blokādi sinapsēm.

Florinef samazina ietekmi NPL (t.sk.. acetilsalicilskābe), tas palielina risku čūlaino bojājumu un asiņošana no kuņģa un zarnu trakta attīstību.

Ar vienlaicīgu lietošanu Florinef un narkotiku un pārtiku, satur nātrija, iespējams perifēra tūska, arteriāla hipertensija.

Kad vakcīnas, satur dzīvus vīrusus, Ārstēšanas laikā ar imunitāti nomācoši devas Florinef replikācija vīrusu un attīstības vīrusu slimību laikā, samazinājums antivielu ražošanu (kombinācija nav ieteicama).

Kad piemēro vienlaikus ar citām vakcīnām palielina risku neiroloģiskām komplikācijām, un samazināta antivielu ražošanu.

Kortinefs: aptieku izsniegšanas noteikumi

Zāles ir izlaists zem receptes.

Kortinefs: uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Zāles jāuzglabā sausā, tumšā vietā temperatūrā, kas nav augstāka par 25 ° C. Uzglabāšanas laiks – 3 gads.