Kleksan: norādījumi par zāļu lietošanu, struktūra, Kontrindikācijas

Active materiāls: Enoksaparīns nātrija
Kad ATH: B01AB05
CCF: Tiešās darbības antikoagulants – Heparīnu nizkomolyekulyarnyi
SSK-10 kodi (liecība): I20.0, I21, i26, I74, I82
Kad CSF: 01.12.11.06.02
Ražotājs: Sanofi-Aventis France (Francija)

Kleksan: zāļu forma, sastāvu un iepakošana

Šķīdums injekcijām skaidrs, bezkrāsains līdz gaiši dzeltens.

0.2 ml – šļirces (2) – tulznas (1) – iepakojumi kartona.
0.2 ml – šļirces (2) – tulznas (5) – iepakojumi kartona.

Šķīdums injekcijām skaidrs, bezkrāsains līdz gaiši dzeltens.

0.4 ml – šļirces (2) – tulznas (1) – iepakojumi kartona.
0.4 ml – šļirces (2) – tulznas (5) – iepakojumi kartona.

Šķīdums injekcijām skaidrs, bezkrāsains līdz gaiši dzeltens.

0.6 ml – šļirces (2) – tulznas (1) – iepakojumi kartona.

Šķīdums injekcijām skaidrs, bezkrāsains līdz gaiši dzeltens.

0.8 ml – šļirces (2) – tulznas (1) – iepakojumi kartona.
0.8 ml – šļirces (2) – tulznas (5) – iepakojumi kartona.

Šķīdums injekcijām skaidrs, bezkrāsains līdz gaiši dzeltens.

1 ml – šļirces (2) – tulznas (1) – iepakojumi kartona.

Kleksan: farmakoloģiskā iedarbība

Narkotika ir mazmolekulāro heparīnu (molekulārais svars ap 4500 Dalton: mazāk 2000 Dalton – < 20%, no 2000 līdz 8000 Dalton – >68%, vairāk 8000 Dalton – < 18%). Nātrija enoksaparīnu iegūst, sārmainās hidrolīzes benzilesteris heparīna, izolēti no gļotādas tievās zarnas cūkām. Tās struktūra ir raksturīga ar ne-samazinot grupējumu, 2-O-sulfogrupas-4-enpirazinosuronovoy skābes fragmentu un atgūt 2-N,6-O-disulfo-D-glikopiranozīds. Enoksaparīns struktūra satur aptuveni 20% (starp 15% līdz 25%) 1,6-angidroproizvodnogo atjaunot fragments polisaharīdu ķēdi.

To raksturo augsta aktivitāte pret recēšana Xa faktora (anti-Xa aktivitāte apmēram 100 IU / ml) un zemāku aktivitāti pret recēšanas faktoru IIa (anti-IIa vai antitrombīna aktivitāte aptuveni 28 IU / ml).

Piemērojot šo narkotiku profilakses devās, viņš nedaudz maina aktivētā parciālā tromboplastīna laiks (APTL), praktiski nav ietekmes uz trombocītu salipšanu un fibrinogēna līmenis saistīties ar trombocītu receptoriem.

Anti-IIa aktivitāte plazmā ir aptuveni 10 reizes mazāks, nekā anti-Xa aktivitāte. Vidējā maksimālā anti-IIa aktivitāte tiek novērota apmēram 3-4 h pēc s / uz ieviešanu un sasniedz 0.13 SV / ml un 0.19 SV / ml pēc atkārtotas lietošanas 1 mg / kg ķermeņa masas divas reizes un 1.5 mg / kg ķermeņa masas, kas vienreizējas lietošanas, attiecīgi.

Vidējais maksimālais anti-Xa aktivitāte tiek novērota plazmā 3-5 h pēc p / pārvaldes un apmēram 0.2, 0.4, 1.0 un 1.3 anti-Xa SV / ml pēc S / ieviešanu 20, 40 mg 1 mg / kg 1.5 mg / kg, attiecīgi,.

Kleksan: farmakokinētika

Par enoksaparīns lietošanas shēmas šiem farmakokinētika ir lineāra.

Sūkšanas un paspredelenie

Pēc atkārtotas p / uz enoksaparīna nātrija devas ieviešanu 40 mg, un deva 1.5 mg / kg ķermeņa masas 1 reize / dienā veseliem brīvprātīgajiem C_ss jāpanāk 2 Diena, kur vidēji AUC 15% augstāka, nekā pēc vienas injekcijas. Pēc atkārtotas p / uz nātrija enoksaparīnu ieviešanu tādās dienas devās 1 mg / kg ķermeņa masas 2 reizes / dienā C_ss panāk 3-4 diena, kur vidēji AUC 65% augstāka, nekā pēc vienas injekcijas un vidējām vērtībām C_maks ir attiecīgi 1.2 SV / ml un 0.52 IU / ml.

Biopieejamību enoksaparīna nātrija p / ieviešanu, aprēķināts, pamatojoties uz anti-Xa aktivitāte, tuvu 100%. V_d enoksaparīns nātrija (anti-HA aktivitātes) ir aptuveni 5 l, un tuvu pie asins daudzums.

Metabolisms

Enoksaparīns nātrija galvenokārt biotransformējas aknās desulfation un / vai depolimerizācijas par neaktīviem metabolītiem.

Atskaitīšana

Enoksaparīns nātrija ir zems klīrenss narkotiku. Pēc ON / in paredzēto 6 h deva 1.5 mg / kg ķermeņa masas no vidējās vērtības noskaidrošanas anti-Xa aktivitāte plazmā ir 0.74 l /.

Izstāšanās ir monophasic raksturs. T_1/2 ir 4 nē (pēc vienas s / c pārvaldē) un 7 nē (Pēc atkārtotas ievadīšanas). 40% no ievadītās devas izdalās caur nierēm, un 10% – neizmainītā veidā.

Farmakokinētika īpašās klīniskās situācijās

Iespējamais aizkavēšanās klīrenss nātrija enoksaparīnu gados vecākiem pacientiem, jo ​​nieru funkciju samazināšanās.

Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem, kas būtiski samazina klīrensu nātrija enoksaparīnu. Pacientiem ar zemu (CC 50-80 ml / min) un mērena (CC 30-50 ml / min) nieru darbības traucējumi pēc atkārtotas p / ieviešanu 40 mg nātrija enoksaparīnu 1 reizes / dienā ir par anti-Xa aktivitātes pieaugums, pārstāv AUC. Pacientiem ar smagiem nieru darbības traucējumiem (CC mazāk nekā 30 ml / min) pie atkārtotas n / k pārvalda narkotiku devu 40 mg 1 reizes / dienā AUC līdzsvara stāvoklī vidēji 65% augstāka.

Pacientiem, kuriem ir liekais svars, kad s / uz noskaidrošanas narkotiku ir nedaudz mazāk. Ja ne veikt korekcijas devu, ņemot vērā pacienta ķermeņa masu, pēc vienas s / c administrēšanu enoksaparīna nātrija deva 40 mg anti-Xa aktivitāte būs 50% augstāks sievietēm, kas sver mazāk nekā 45 kg, un 27% augstāks vīriešiem, kuru svars ir mazāks par 57 kg, salīdzinot ar pacientiem ar normālu vidējo ķermeņa masu.

Kleksan: liecība

• vēnu trombozes un trombembolijas profilakse, īpaši ortopēdijā un vispārējā ķirurģijā;
• vēnu trombozes un trombembolijas profilaksei pacientiem ar akūtām terapeitiskām slimībām, Tas ir par gultas režīms (hroniska sirds mazspēja III vai IV funkcionālā klase pēc NYHA klasifikācijas, akūta elpošanas mazspēja, akūta infekcija, akūtas reimatiskas slimības, lietojot kombinācijā ar vienu no riska faktoru venozo trombu);
• dziļo vēnu trombozes ārstēšana ar vai bez plaušu embolijas;
• nestabilas stenokardijas un bez Q viļņa miokarda infarkta ārstēšana kombinācijā ar acetilsalicilskābi;
• trombu veidošanās novēršana ekstrakorporālās cirkulācijas sistēmā hemodialīzes laikā.

Kleksan: dozēšana

Zāles ievada s / c. Narkotiku nevajadzētu lietot i / m,!

Līdz Venozās trombozes un trombembolijas Pacienti ar mērenu risku (abdominalynaya ķirurģija) parakstītas Clexane^® līdz 20-40 mg (0.2-0.4 ml) N / A 1 laiks / dienā. Pirmā injekcija tiek veikta, lai 2 stundas pirms operācijas.

Pacienti ar augstu risku (Ortopēdiskie ķirurģija) iecelt 40 mg (0.4 ml) N / A 1 laiks / dienā, un pie kam pirmā deva tiek ievadīta uz 12 stundas pirms operācijas vai 30 mg (0.3 ml) N / A 2 reizes / dienā, sākot administrāciju via 12-24 stundas pēc operācijas.

No ārstēšanas Kleksanom ilgums^® ir 7-10 dienas. Ja nepieciešams, ārstēšanu var turpināt līdz, saglabājot trombozes risku vai embolija (piemēram,, ortopēdija Clexane^® ievada devā 40 mg 1 reizes / dienā 5 nedēļas).

Līdz Venozās trombembolijas pacientiem ar akūtām terapeitiskiem nosacījumiem, Tas ir par gultas režīms, iecelt 40 mg 1 reizes / dienā 6-14 dienas.

Līdz dziļo vēnu trombozes administrē 1 mg / kg N / k katrs 12 nē (2 reizes / dienā) vai 1.5 mg / kg 1 laiks / dienā. Pacientiem ar sarežģītām trombembolijas traucējumiem ieteicams lietot narkotikas devu 1 mg / kg 2 reizes / dienā.

Ārstēšanas ilgums vidēji 10 dienas. Tas ir ieteicams, lai nekavējoties sākt ārstēšanu ar netiešo antikoagulantus, vienlaikus terapijas Kleksanom^® jāturpina līdz pietiekams antikoagulantu efektu, ti. INR jābūt 2.0-3.0.

Pie nestabila stenokardija un miokarda infarktu bez Q zoba ieteicamā deva Clexane^® ir 1 mg / kg N / k katrs 12 nē. Tajā pašā laikā noteikt acetilsalicilskābi devā 100-325 mg 1 laiks / dienā. Vidējais ārstēšanas ilgums ir 2-8 dienas (lai stabilizētu klīnisko stāvokli pacienta).

Līdz novēršana trombu veidošanos šajā ekstrakorporālās ķēdē hemodialīzes laikā deva Kleksana^® vidējie 1 mg / kg ķermeņa masas. Augsts risks asiņošanas deva jāsamazina līdz 0.5 mg / kg, ja double asinsvadu piekļuve vai 0.75 mg / kg vienu asinsvadu piekļuve.

Ar hemodialīzi medikamentu ievadīšanai pacienta arteriālo daļā šunta sākumā hemodialīzes palīdzību. Viena deva, parasti, pietiekami četru stundu sesijā, Tomēr pēc atklāšanas fibrīna gredzenu ar ilgāku dialīzi var iekļūt narkotiku aprēķināšanu 0.5-1 mg / kg ķermeņa masas.

Pie pavājināta nieru darbība deva ir jāpielāgo atkarībā no kosmosa. Pie CC < 30 ml / min Kleksan^® ir ieviesta ar ātrumu 1 mg / kg ķermeņa masas 1 laiks / diena terapeitiskiem nolūkiem un 20 mg 1 laiks / diena kā profilaktisku pasākumu. Dozēšanas shēma neattiecas uz gadījumiem hemodialīzi. Pie CC > 30 ml / min ir nepieciešama devas pielāgošana, bet tas būtu rūpīgāk jāveic laboratorisko kontroli terapijas.

Noteikumi administrēšanas risinājuma

Injekcija ir vēlams veikts ar pacientu guļus. Kleksan^® injicē dziļi subkutāni. Lietojot pilnšļirces 20 mg 40 mg pirms injekcijas nav nepieciešama, lai likvidētu gaisa burbuļus no šļirces, lai izvairītos no zaudējumu narkotiku. Injekcijas jātur pārmaiņus kreisajā vai labajā vai verhnebokovuyu inferolateral daļā vēdera priekšējā sienā.

Adata ir jāievada vertikāli visā garumā, ādā, turot ādas kroku starp īkšķi un rādītājpirkstu. Krokas ādas tiek atbrīvota tikai pēc injekcijām. Nemasējiet injekcijas vietu pēc ievadīšanas.

Kleksan: blakusparādības

Asiņošana

Ja vēlaties atcelt attīstību asiņošanas narkotikas, lai noteiktu cēloni un sākt atbilstošu ārstēšanu.

IN 0.01-0.1% gadījumos var attīstīties hemorāģisko sindromu, tostarp retroperitoneāla un intrakraniāla asiņošana. Daži no šiem gadījumiem bija letāli raksturs.

Lietojot Clexane^® fona muguras / epidurālās anestēzijas un pēcoperācijas izmantošanu iekļūst katetru aprakstītās gadījumus muguras hematomas (uz 0.01-0.1% gadījumi), kas noved pie neiroloģiskiem traucējumiem dažāda smaguma, ieskaitot pastāvīgu vai neatgriezeniska paralīzi.

Trombocitopēnija

Pirmajās dienās ārstēšanas var attīstīties nedaudz izteiktāku pārejoša asimptomātiska trombocitopēnija. Mazāk nekā 0.01% gadījumi imūnās trombocitopēnija var attīstīties kopā ar trombozes, kas dažkārt var būt sarežģīta ar miokarda orgāna vai ekstremitātes išēmija.

Lokālas reakcijas

Pēc n / k administrācija var parādīties sāpes injekcijas vietā, mazāk nekā 0.01% gadījumi – hematoma injekcijas vietā. Dažos gadījumos, veidojot cietu iekaisuma infiltrāti, satur zāles, atrisināt pēc dažām dienām, tas nav jāpārtrauc narkotiku. IN 0.001% injekcijas vietā var attīstīties ādas nekrozi, Pirms purpuru vai eritematozi plāksnīšu (cauraugusi un sāpīga); Šajā gadījumā zāles vajadzētu atsaukt.

Cits

IN 0.01-0.1% – ādas vai sistēmiskas alerģiskas reakcijas. Gadījumi alerģisks vaskulīts (mazāk nekā 0.01%), pieprasīja atcelt narkotiku dažiem pacientiem.

Varbūt atgriezeniska un bez simptomiem pieaugums aknu enzīmu.

Kleksan: Kontrindikācijas

• apstākļi un slimības, kur ir augsts asiņošanas risks (apdraudētas aborts, smadzeņu aneirisma, vai preparēšanas aortas aneirisma / izņēmums operācijas /, hemorāģisko insultu, nekontrolēta asiņošana, Heavy enoksaparīns- vai geparin-indutsirovannaya trombocitopēnija);
• Vecums 18 gadiem (efektivitāte un drošība nav noteikta);
• paaugstināta jutība pret enoksaparīnu, heparīnu un tā atvasinājumi, tostarp citu zemas molekulmasas heparīnu;
• nav ieteicams lietot zāles grūtniecēm ar mākslīgiem sirds vārstuļiem.

NO piesardzība lieto šādām valstīs: par hemostāzi pārkāpumi (t.sk.. hemophilia, trombocitopēnija, hypocoagulation, Villebranda slimība), tyazhelыy vaskulīts, kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, vai cits erozijas un čūlainais bojājumi, kuņģa-zarnu trakta, nesen miokarda išēmisks insults, nekontrolēta smaga arteriāla hipertensija, diabeticheskaya vai gemorragicheskaya retinopātija, smags diabēts, nesen nodota vai aizdomas neiroloģiski vai acu operācija, turot spinālo vai epidurālo anestēziju (potenciāls risks hematomas), spinnomozgovaya punkcija (nesen pārskaitīti), Nesenie dzemdības, bakteriāls endokardīts (akūta vai subakūts), perikardīts vai perikarda izsvīdums, nieru un / vai aknu mazspēja, intrauterīno kontracepciju, smagas traumas (it īpaši, centrālās nervu sistēmas), vaļējām brūcēm ar lielu brūces virsmu, vienlaicīga lietošana narkotiku, kas ietekmē hemostāzi.

Uzņēmumam nav datu par narkotiku Clexane klīnisko lietošanu^® šādās valstīs: aktīva tuberkuloze, staru terapija (Nesenā).

Kleksan: Grūtniecība un zīdīšana

Kleksan^® nedrīkst lietot grūtniecības laikā, izņemot, kad paredzētas priekšrocības mātei atsver iespējamo risku auglim. Lai iegūtu informāciju par, ka enoksaparīns nātrija šķērso placentāro barjeru II trimestrī, nē, nav informācija par I un III trimestrī.

Lietojot Clexane^® zīdīšana jāpārtrauc zīdīšanu.

Kleksan: Speciālas instrukcijas

Ievadot narkotiku profilakses neuzrādīja tendenci palielināties asiņošanu. Ieceļot narkotiku terapeitiskiem mērķiem pastāv asiņošanas risks pacientiem vecākiem (jo īpaši cilvēkiem vairāk 80 gadiem). Ir ieteicams rūpīgi novērojot pacienta.

Pirms terapijas ar šo narkotiku ir jāatceļ citas narkotikas, ietekmē hemostatic sistēmu, jo pastāv risks asiņošanas: salicilaty, t.sk.. acetilsalicilskābe, NPL (ieskaitot ketorolaks); dextran 40, tiklopidīna, klopidogrelu, GCS, trombolītiskajiem, antykoahulyantы, antiagregantы (ieskaitot antagonisti ar glikoproteīna IIb / IIIa), izņemot, ja to piemērošana ir nepieciešama,. Ja nepieciešams, kombinētā izmantošana Clexane^® ar šīm zālēm ir jābūt īpaši uzmanīgiem (rūpīgi kontrolēt pacienta un atbilstīgā laboratorija asins parametru).

Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem ir risks asiņošanas, palielinot aktivitāti anti-Xa. Nevajadzīgi. Šis pieaugums ir būtiski palielināts pacientiem ar smagiem nieru darbības traucējumiem (CC < 30 ml / min), Tas ir ieteicams, jo pareizo devu profilaktiski, un terapeitiskā administrēšana narkotiku. Lai gan tas nav nepieciešams veikt devas pielāgošana pacientiem ar viegliem un vidēji smagiem nieru darbības traucējumiem (CC > 30 ml / min), ieteicams cieši uzraugot šādu pacientu.

Palielināta anti-Xa aktivitāte nātrija enoksaparīnu, ja to lieto profilaktiski sievietēm, kas sver mazāk nekā 45 kg vīrietis sver mazāk nekā 57 kg, var izraisīt paaugstinātu asiņošanas risku.

Par imūnās trombocitopēnijas risks, heparīna izraisīts, Tā pastāv, ja izmanto zemas molekulmasas heparīnu. Ja trombocitopēnija attīstās, tad tas parasti tiek konstatēta starp 5 un 21 th dienas pēc terapijas uzsākšanas nātrija enoksaparīnu. Šajā sakarā, ir ieteicams regulāri kontrolēt trombocītu skaitu pirms ārstēšanas nātrija enoksaparīnu un tā lietošanas laikā. Ja ir pierādījumi par būtisku samazināšanu trombocītu skaits (uz 30-50% salīdzinot ar sākotnējo) nekavējoties atcelt Enoksaparīns nātrija un nodot pacientam uz citu terapiju.

Spinalynaya / эpiduralynaya anestēzija

Tāpat kā ar citiem antikoagulantiem, aprakstīti gadījumi muguras hematoma ar Clexane ieviešanu^® fona muguras / epidurālās anestēzijas ar attīstību pastāvīgs vai neatgriezeniska paralīzi. Šo blakusparādību risks tiek samazināts, izmantojot šo narkotiku devu 40 mg vai zemāk. Risks palielinās ar devu, un izmantojot iekļūst epidurālo katetru pēc operācijas, vai vienlaikus izmantojot papildu narkotikas, Tā ir tāda pati ietekme uz hemostāzi, NPL. Risks ir arī palielinājies par traumatiska vai atkārtotas iedarbības jostas punkciju.

Lai samazinātu risku, asiņošanas muguras kanāla epidurālo vai spinālo anestēziju, ir nepieciešams ņemt vērā farmakokinētikas raksturojumu narkotiku. Uzstādīšana vai noņemšana katetra vislabāk veikta zemā antikoagulanta iedarbību nātrija enoksaparīnu.

Uzstādīšana vai noņemšana no katetra jāveic vēlāk, 10-12 stundas pēc ievadīšanas profilaktiskās devas Clexane^® dziļo vēnu tromboze. Kur, kad pacienti saņēma lielākas devas nātrija enoksaparīnu (1 mg / kg 2 reizes / dienā vai 1.5 mg / kg 1 laiks / dienā), Šīs procedūras ir jāatliek uz ilgāku laiku (24 nē). Turpmākā administrācija narkotiku jāievada ne agrāk kā 2 stundas pēc katetra izņemšanas.

Ja ārsts antikoagulāciju epidurālās / muguras anestēzijas laikā, Ir jābūt īpaši uzmanīgiem nepārtrauktu uzraudzību pacienta lai identificētu neiroloģiskas pazīmes un simptomus, piemēram,: muguras sāpes, traucējumi sensoro un mehānisko funkciju (nejutīgums vai vājums apakšējo ekstremitāšu), disfunkcija zarnu un / vai urīnpūšļa. Pacients jābrīdina, ka nekavējoties informēt ārstu, ja simptomi iepriekš aprakstīto. Ja pazīmes vai simptomi, raksturīga hematoma no smadzeņu stumbra, nepieciešama steidzama diagnostiku un ārstēšanu, tostarp, ja nepieciešams, muguras dekompresijas.

Geparin-indutsirovannaya trombocitopēnija

Ar īpašu piesardzību Clexane^® jālieto pacientiem, vēsture ir pierādījumi trombocitopēnija, heparīna izraisīts, kombinācijā ar vai bez trombozes.

Par trombocitopēnijas risks, heparīna izraisīts, var saglabāties vairākus gadus. Ja vēstures tas ir sagaidāms klātbūtni trombocitopēnija, heparīna izraisīts, testus uz trombocītu salipšanu in vitro ir ierobežota vērtība, prognozējot risku tās attīstību. Lēmums iecelt Clexane^® Šādā gadījumā var tikt pieņemts tikai pēc apspriešanās ar attiecīgu speciālistu.

Chreskozhnaя koronarnaя angioplastijas

Lai samazinātu asiņošanas risku, invazīvs asinsvadu manipulācijas ārstēšanā nestabilu stenokardiju un miokarda infarktu bez Q zoba, katetru nedrīkst noņemt 6-8 h pēc s / uz ieviešanas Clexane^®. Pēc paredzamo deva jāievada ne agrāk, nekā 6-8 stundas pēc katetra izņemšanas. Par ievadīšanas vietas jānovēro, lai savlaicīgi konstatētu pazīmes asiņošana vai hematoma veidošanās.

Mākslīgie sirds vārstuļi

Nav veikti pētījumi, ļauj droši noteikt efektivitāti un drošību Clexane^® novēršot trombembolijas komplikācijas pacientiem ar mākslīgo sirds vārstuļu, Tāpēc, narkotiku lietošana šim nolūkam nav ieteicams.

Laboratorijas testi

Lietojot devas, lieto profilaksei trombembolisku komplikāciju, Kleksan^® Būtisku ietekmi uz asiņošanas laiku un vispārējo sniegumu koagulācijas, kā arī par trombocītu agregāciju un fibrinogēna.

Pie lielākas devas var tikt pagarināts un aPTT recēšana laiks. APTT recēšanas laiku pieaug, un nav tiešu lineāru funkciju palielināšanu prettrombotiskā darbība narkotiku, tāpēc nav nepieciešams, lai tie uzraudzītu.

Venozās trombozes un embolijas pacientiem ar akūtām terapeitisko slimībām, Tas ir par gultas režīms

Gadījumā, akūtas infekcijas, akūta reimatisma nosacījumi profilaktiskais enoksaparīna nātrijs ir pamatota tikai tad, ja pastāv risks, ka vēnu trombu veidošanās faktori (Vecuma vairāk 75 gadiem, ļaundabīgi audzēji, tromboze un embolija vēsturē, tuklums, gormonalynaya terapija, sirdskaite, hroniskas elpošanas mazspēja).

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un pārvaldības mehānismus

Kleksan^® Tas neietekmē spēju vadīt transportlīdzekļus un mehānismus.

Kleksan: pārdozēšana

Simptomi. Nejaušas pārdozēšanas at / in, ektrakorporalnom vai s / c lietošana var izraisīt asiņošanu saistītas komplikācijas. Kad ievada lielās devās pat absorbcija narkotikas ir maz ticama.

Ārstēšana: kā neitralizējošu aģents parādīts lēnu / ar protamīna sulfāts, deva, kas atkarīga no devas ievada Clexane^®. Jāņem vērā,, ko 1 mg protamīna neitralizē antikoagulantu efektu 1 mg enoksaparīna, ja Clexane^® uzlikt ne vairāk kā, nekā 8 stundas pirms administrēšanu protamīna. 0.5 mg protamīna neitralizē antikoagulantu efektu 1 mg Clexane^®, ja tas ieviesa vairāk 8 h pirms vai pēc izvēles otrā deva protamīna. Ja pēc administrācijas Clexane^® Tā pagājis vairāk 12 nē, ievadīšana protamīna nav nepieciešama. Tomēr, pat ar lielu devu protamīna sulfātu, anti-Xa aktivitāte Clexane^® pilnīgi neitralizēti (maksimums 60%).

Kleksan: zāļu mijiedarbība

Ar vienlaicīgu lietošanu Clexane^® ar narkotikām, kas ietekmē hemostāzi (salicilāti / izņemot nestabilo stenokardiju un miokarda infarktu bez ST pacēluma ST /, citi NPL / ieskaitot ketorolaku /, dextran 40, tiklopidīna, SCS sistēmiskai lietošanai, trombolītiskajiem, antykoahulyantы, antiagregantiem / antagonistiem, ieskaitot glikoproteīna IIb / IIIa /), var attīstīties hemorāģisko komplikāciju. Ja, izmantojot šādu kombināciju nevar izvairīties, enoksaparīns būtu jāizmanto saskaņā ar rūpīgu uzraudzību rādītāji asins recēšanu.

Nelietojiet pārmaiņus izmantot enoksaparīna nātrija un citu zemas molekulmasas heparīnu, tk. tie atšķiras ar ražošanas veidu, molekulmasa, īpašs anti-Xa aktivitāte, vienības un devas. Šīs narkotikas, Tātad, atšķirīgs farmakokinētika, Bioloģiskā aktivitāte (anti-IIa aktivitāte, un trombocītu mijiedarbība).

Farmācijas mijiedarbība

Risinājums Clexane^® To nevajadzētu jaukt ar citām zālēm.

Kleksan: aptieku izsniegšanas noteikumi

Zāles ir izlaists zem receptes.

Kleksan: uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

B saraksts. Zāles jāuzglabā nepieejamā bērniem vai virs 25 ° C. Uzglabāšanas laiks – 3 gads.